九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

十棗湯適用病證是水飲壅盛于里之實(shí)證。 在這里用逐水攻下為主，應(yīng)該說(shuō)水濕壅滯實(shí)證。這種逐水，一般用于陽(yáng)水實(shí)證。以十棗湯作為典型的代表。逐水劑里就十棗湯一個(gè)，屬一類方。 主治：懸飲、腹水。 懸飲是《金匱要略》上四飲之一。腹水過(guò)去叫陽(yáng)水實(shí)證。陽(yáng)水實(shí)證就體質(zhì)相對(duì)來(lái)說(shuō)，比較壯實(shí)。 證候分析：十棗湯的證候分析，水濕壅盛，懸飲的病位是胸脅，飲停胸脅，主要反應(yīng)出水飲停蓄在胸脅，阻滯肺氣，宣降失常，阻滯氣機(jī)，肺氣不利了，所以咳唾胸脅引痛，短氣，都是水飲停蓄以后，阻滯氣機(jī)，肺氣不利的表現(xiàn)。

?水飲之邪屬于濁陰之邪，清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅。水飲停蓄那濁陰之氣，就要上逆，濁陰之氣上逆，上干清陽(yáng)，導(dǎo)致頭痛目眩，清陽(yáng)不升。頭部氣血逆亂，就可以頭痛目眩。 水飲壅盛飲停胸脅，肺氣不利，頭痛目眩，旋飲 ，飲停心下，咳唾胸脅引痛，短氣，飲邪犯胃，胃氣上逆心下痞硬飲停脘腹，氣機(jī)不利干嘔飲溢肌膚腹脹實(shí)水苔白滑，脈沉弦水腫懸飲包括胸脅，胸脅停飲，飲邪犯胃，胃氣上逆，可以干嘔，飲停心下，心下痞硬。這里心下是胃，所以這水飲停蓄胸脅，以及周圍的影響，可以從胸脅開始，影響胃脘，心下，胸脅咳唾引痛，短氣，引起胃氣上逆的干嘔，以及向上頭痛目眩，飲邪上干清陽(yáng)。這個(gè)水氣上逆推理，可以來(lái)把握治這ㄧ相關(guān)癥狀。這是懸飲常見(jiàn)的。懸飲，水飲停蓄胸脅為中心。影響到相應(yīng)的部位。都和飲邪上逆有關(guān)。 陽(yáng)水實(shí)證是指的腹水，水邪阻滯氣機(jī)，可以腹脹，飲停脘腹，這表對(duì)的不一定合適，脘腹氣機(jī)不利，可有腹脹的特點(diǎn)，腹水都會(huì)有腹脹的特點(diǎn)，水飲泛濫可以導(dǎo)致水腫，雖然是偏重于實(shí)證，腹水下部，所以它的腫脹往往從下開始，可以影響周身，以下半身為主。 從這些表現(xiàn)出來(lái)的證候來(lái)講，十棗湯證，它以飲停胸脅，以及飲停脘腹為主。十棗湯現(xiàn)在用的較多的也是胸水、腹水。包括胸水證，滲出性胸膜炎、腹水，特別70年代南方，治療血吸蟲病腹水，這方用得很多。都是水濕壅盛，胸脅或脘腹所造成的。
?功用：由于水邪比較壅盛，采取攻下方法，特別是胸水、腹水這階段，祛除胸水、腹水，沒(méi)有廣泛泛濫的話，祛除胸水、腹水用攻下法。人們研究，實(shí)際上是一種間接逐水法。因?yàn)楣ハ轮鹚姆椒?，它是通過(guò)胃腸道瀉下，通過(guò)胃腸道排出大量水分。然后就增高了血液的濃度，它又會(huì)從這些，現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)觀察研究，從這個(gè)水液停留之處，血液又吸收轉(zhuǎn)輸，瀉下，是一種間接的瀉下。否則有的認(rèn)為胃腸道有停水，好理解。胸脅它攻下，怎么會(huì)從胃腸道出去？它是一種間接逐水法。這方面的研究，在70年代的文獻(xiàn)里很多。
?

方解：它取這名字的意思，有兩個(gè)含義。一個(gè)大棗是佐藥。不能換成甘草。所以干脆就叫十棗湯。不要忘了十個(gè)肥大棗。還有大棗在這方里，通過(guò)現(xiàn)代臨床觀察，實(shí)驗(yàn)研究，這個(gè)藥離不得。70年代治療血吸蟲病腹水，從多種比較都比較過(guò)了。你用白開水送服，甘遂、大戟、芫花個(gè)散劑，細(xì)末，用其它的送服，對(duì)胃腸黏膜刺激很明顯。用大棗藥藥緩合得多。大棗十枚煎湯。還要大的，肥大棗煎湯送服。這個(gè)從現(xiàn)代觀察來(lái)說(shuō)，可以大大減輕它這種刺激，副作用。甘遂、大戟、芫花這三味藥，一般來(lái)說(shuō)，都是甘遂做君藥，大戟、芫花做臣藥，大棗是佐藥。用量三味一般是等分。從分工上來(lái)講，中醫(yī)歷來(lái)傳統(tǒng)認(rèn)為甘遂善于泄經(jīng)隧的積水，經(jīng)隧的積水這個(gè)含義，說(shuō)它瀉苦寒瀉下逐水范圍較寬。祛除水濕力較強(qiáng)。作用范圍較寬。經(jīng)隧既反應(yīng)經(jīng)脈分部部位之廣，層次較深，那它力量就無(wú)處不到，力量較大。所以歷來(lái)認(rèn)為甘遂在這些藥里，比較瀉下逐水作用范圍寬、力量大。 大戟治療五水，五水是指的臟腑、五臟，臟腑的積水。臟腑的積水看來(lái)范圍就比精隧窄一些。 芫花是這三味當(dāng)中偏溫的。滌痰，化痰，開痰結(jié)，開痰結(jié)這個(gè)力量較強(qiáng)。說(shuō)它能作用的部位，胸膈，偏于中上部?？梢造畛仉醯姆嬏雕?。伏飲說(shuō)明層次比較深，痰癖病程比較長(zhǎng)。所以芫花作用是驅(qū)胸膈的伏飲痰癖。 這三個(gè)實(shí)際上，伏飲痰癖本身也是水濕壅滯，所以從瀉下逐水，是類似的。三味藥相配呢，又用了大棗煎湯服用?？梢灾萍s它們一定程度制約這個(gè)毒副作用。你比如說(shuō)用大棗煎湯，量較大，煎湯，保護(hù)胃黏膜，臨床十棗湯吃下去，胃開始會(huì)有燒灼感覺(jué)，若不用大棗送服的話，疼痛非常突出，就用了大棗，它都會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)燒灼的感覺(jué)。芫花是溫性，甘遂、大戟是寒性，寒溫相配，不使苦寒太過(guò)，不至于苦寒太過(guò)，也是一個(gè)全方藥性的調(diào)和?？刂扑幮云⒌囊粋€(gè)方法。 再加上我們前面講到三個(gè)各等分，那就是相近功效的，瀉下逐水功效相近藥物相配，異性毒力不完全一致，還有個(gè)相互制約，也是控制毒副作用的一種方法。 70年代，人們把這個(gè)都裝膠囊，用棗湯送服。

?因?yàn)槟菚r(shí)候國(guó)家組織治血吸蟲病，中西專家都有，成批的治療。原來(lái)50~60年代搞過(guò)它，70年代很多地區(qū)，包括四川，又發(fā)生血吸蟲病，又集中的防治過(guò)一段時(shí)間。所以對(duì)這個(gè)方面，還是比較多的。 試過(guò)單用甘遂作散劑，裝膠囊，棗湯送服。用量三倍，比如1.5克，病人受不了，單用一味，用三倍的量，這副作用就很突出。三味同用，各三分之一。所以當(dāng)時(shí)摸索的標(biāo)準(zhǔn)用量是0.5克。當(dāng)然有些病人體質(zhì)基礎(chǔ)這些不同，0.5克有時(shí)候攻下，還不一定能達(dá)到需要的程度，那隔幾天還可以加量，有的地區(qū)采取的方法呢，第一次各0.5克吃了，第二次，比如瀉下，一天瀉五到九次以內(nèi)，都屬于正常，藥力發(fā)揮作用可以。不到五次，瀉下不夠，而且用這個(gè)瀉下過(guò)程當(dāng)中，一直用X光觀察液平面，觀察液平面的下降程度，不可能一次都攻掉了。攻下以后，通過(guò)五到九次瀉下，液平面下降至少三分之一以上，那才算，就是你又可以緩兩天再來(lái)攻。等恢復(fù)正氣了，如果不到三分之一，第二天，適當(dāng)減量，再服。一般情況，如果攻下達(dá)到了這個(gè)程度，那就要停一停，不能天天攻。當(dāng)時(shí)使用這個(gè)有一套方法。中西結(jié)合的一套方法。而且跟病人要講清楚，反應(yīng)的特點(diǎn)，你不說(shuō)，他吃了不舒服，不吃了。 一般服用20分鐘以后，裝膠囊，棗湯送服，20分鐘以后，開始從胃脘有燒灼特點(diǎn)，甚至有點(diǎn)疼痛，痛感向下，然后腸道一聲一響，嘩嘩響，以后就產(chǎn)生瀉下。服了以后一般反應(yīng)20分鐘當(dāng)中，到20分鐘時(shí)候最厲害一點(diǎn)。以后開始要瀉下。一天要五次以下，也就是四次到五次，至少要這個(gè)，才能起作用。最多只要不超過(guò)九次，過(guò)去統(tǒng)計(jì)這樣。九次你還在瀉，那就說(shuō)明適合他的用量大了，那就要采取其它措施了。不要瀉之太過(guò)了。 十棗湯既有分工合作，來(lái)瀉下逐水，又有相應(yīng)的一些控制毒副作用的方法，具體服用方法，和服用的劑量是很重要的。

運(yùn)用

基本服法：1. 甘遂、大戟、芫花作散劑，大棗煎湯送服。 2. 清晨空腹服，小量開始。每日一次。各等分，每次0.5~1克，服后下水量少，次日加量，最多至1.5克。 3. 服后得快利后停服，宜食糜粥養(yǎng)胃。 4. 老年體弱慎用，孕婦忌服。 甘遂、大戟、芫花作散劑，現(xiàn)再用膠囊好一些。小量開始，初期服，可以0.3，加起來(lái)1克。服后同時(shí)要觀察液平面，來(lái)判斷它攻下的多少。 辨證要點(diǎn)咳唾胸脅引痛，或水腫腹脹，二便不利，脈沉弦。 主要掌握胸水，腹水的主要特征，咳唾胸脅引痛，水腫腹脹，這種一般二便不利。脈沉弦說(shuō)明證氣還較強(qiáng)。 十棗湯是瀉下逐水的代表方，而且從這方看，仲景時(shí)代，東漢對(duì)這類藥物的使用，觀察都已經(jīng)很細(xì)致了。能夠這樣運(yùn)用，說(shuō)明當(dāng)時(shí)治療這類病，水平還是不低的。 適用病證里實(shí)正虛的大便秘結(jié)證。 瀉下劑最后一部分是攻補(bǔ)兼施。攻補(bǔ)兼施目前這類方，臨床用得比較少。這類方使用不少，應(yīng)當(dāng)是住院用。就是邪實(shí)正虛。又有熱實(shí)互結(jié)一類的大便秘結(jié)，腑氣不通。由于因下失下，或者治不如法，造成了正氣虧虛?；蛘邭庋蛔恪；蛘邭怅巸蓚＿@時(shí)候就要采取扶正和攻下相結(jié)合的方法。

根據(jù)鄧中甲講方劑學(xué)整理