自宋朝始，儒醫(yī)大量涌現(xiàn)，甚至出現(xiàn)“不為良相，便為良醫(yī)”的言論，醫(yī)人社會地位較前代大大提高。這種現(xiàn)象是入宋之后的陡然變化還是有前期長久的積累？對唐代三百年間醫(yī)家社會地位變遷的探索，似可對此給出一些參考。
翻閱唐代史料，除了極少數(shù)皇帝喪生于宮廷動亂和意外變故，唐朝大多數(shù)的帝王皆屬因病辭世，有些更在去世前常年遭受較為嚴重的病痛困擾，而為他們醫(yī)治疾病的御醫(yī)正是當時醫(yī)術水平和社會地位皆較為高超的醫(yī)人。帝王與醫(yī)人之間以此形成了一種特殊的緊密聯(lián)系，因而有些皇帝在遺詔中會提及自身的患病感受甚或?qū)χ髦吾t(yī)家的處置意見。
遺詔中所針對的醫(yī)人群體，則正包含了當時兩類主要治療者中的精英：出身正統(tǒng)、任職朝廷的“官醫(yī)”中之佼佼者以及因技藝精純、經(jīng)有司征召拔擢而得以供奉御前的優(yōu)秀“草澤醫(yī)人”。
雖非巨細靡遺，但從某種意義上來講，這些在關鍵時刻陪伴君側(cè)的“御醫(yī)”們之境遇，代表了當時醫(yī)人在社會地位方面所能達到的最高水平?？梢哉f，詔書中對醫(yī)人的看法也基本代表著當時上層社會對治療者的主流態(tài)度，亦從側(cè)面反映了醫(yī)生在唐代所能取得的關注度與社會地位。
一、辭世緣由，被殺還是患病
據(jù)史料記載，唐代歷任的 21 位（含則天順圣皇后）皇帝，除中宗遭韋后與安樂公主下毒，憲宗、敬宗為宦官謀殺，昭宗、哀帝亡于后梁太祖朱溫之手外，其他16位皇帝基本皆屬因病辭世。而其中尤以高宗、順宗、穆宗、懿宗等幾位帝王，曾在較長的時間段內(nèi)遭受疾病的困擾。
雖然唐朝76%的皇帝皆為病逝，但其患病期間接受醫(yī)生診治的情況卻鮮少被正史所載錄。如順宗尚在太子位時已多為疾病所苦擾，然則兩唐書在記述其生平時，對他接受治療的情況竟全然無所提及。
少數(shù)被正史所記錄下來的皇帝延醫(yī)問診情況，亦多非記載醫(yī)療事件本身，而是為其他敘事目的服務。
如兩唐書均詳載高宗末年接受侍醫(yī)秦鳴鶴為其刺頭出血治療風疾一事，真實意圖恐怕是為了隱晦表達當時高宗與武后之間權利爭奪制衡的微妙局面。而對于肅宗、穆宗、武宗等皇帝寥寥數(shù)句與醫(yī)藥相關的記載，則是為了反映他們沉迷方術、耽于服食的行為。與此相反，宣宗平素身體可算康健，唯晚年方得風疾，但《舊唐書》卻較為詳細地記錄了其與羅浮山人軒轅集探討治身之要一事，為的正是塑造宣宗不溺于“伎術詭異之道”的明君形象。
盡管正史對于唐代皇帝接受醫(yī)人治療的詳情錄述不豐，但事實上歷任帝王患病之時不可能沒有御醫(yī)隨侍在側(cè)。不僅如此，從史載唐末朱溫勾結(jié)醫(yī)官許昭遠于內(nèi)廷設宴謀殺皇室諸王、借口星讖誅醫(yī)官閻祐之以去昭宗親信等事件來看，醫(yī)人與帝王及皇室成員之間有著相當緊密的關系。而唐代部分帝王遺詔中提及的與醫(yī)人相關之內(nèi)容，也可證明皇帝病重之時，侍御醫(yī)、翰林醫(yī)待詔及相應伎術人員往往都需參與診治。
二、涉醫(yī)內(nèi)容，簡要梳理
第一階段
唐德宗之前，這一時期帝王遺詔的涉醫(yī)內(nèi)容主要是皇帝抒發(fā)自身的疾病體驗或其對待生死的態(tài)度，基本看不到與醫(yī)人相關的內(nèi)容。如：
唐高祖李淵：“但去秋已來，夙疾咸發(fā)，自爾彌留，至于大漸，皓首歸全，斯何恨矣?！?/p>
太宗李世民
太宗李世民：“櫛風沐雨，遂成弭沴，憂勞庶政，更起沈疴?！?/p>
高宗李治受：“遘疾彌留，往屬先圣初崩，遂以哀毀染疾，久嬰風瘵，疚與年侵。近者以來，忽焉大漸，翌日之瘳難冀，賜年之福罕邀。但存亡者人之晦明，生死者物之朝夕?！?/p>
睿宗李旦：“然朕頃感舊病，欻焉大漸。圣賢共爾，修短其分，古無不歿，同謂之歸?！?/p>
玄宗李隆基
玄宗李隆基的《遺誥》恰巧在同疾病相關的敘事部分出現(xiàn)了一些存疑字句：“今病既彌留，殆將不寤，其國務之事，非予所圖，哀制之間，茲審遣訓者。皇帝不務（疑）厥疾未瘳，禮貴適時，或無封（疑）執(zhí)?！苯裉炜峙乱褵o法將唐玄宗的本意解讀清楚，然則從此文的言辭不難看出其并未將心思放在身體疾患的感受方面，甚至連一般遺詔中比較常見的生死觀也屬缺如。
肅宗李亨：“而天禍上延，神心未悔，正當金革，罹此兇災，遂遘膏肓，惟幾大漸，及茲理命，獲著誓言，庶安國以保人，豈嘉生而惡死?！?/p>
代宗李豫：“疾既大漸，彌留日增?！?/p>
德宗李適：“今天命降疾，不興不寤?！?/p>
第二階段
唐順宗之后，這一時期帝王遺詔的涉醫(yī)內(nèi)容與前期相比明顯增多，除了前人常有的疾病感受和生死態(tài)度之外，對參與疾病診治的醫(yī)官與伎術人等的處置辦法也成為一項重要內(nèi)容。如：
順宗李誦是最早在《遺誥》中顧及到醫(yī)人的唐代君主，其言：“頃在弱齡，即敦清凈，逮于近歲，又嬰沈痼……今厥疾大漸，不寤不興……朕寢疾歲久，以至彌留，醫(yī)藥伎術之人，夙夜無懈，念其盡瘁，頗謂極誠，必在優(yōu)容，務令得所?！痹诮淮约航鼇聿r之后，用了較多的筆墨敘述隨侍醫(yī)人之勤懇盡職，并要求繼承者在其身后務必善待這批醫(yī)藥伎術人員。
穆宗李恒
穆宗李恒《遺詔》的涉醫(yī)內(nèi)容是唐代歷任皇帝之中最為豐富的：“而保慎或乖，遘茲厲疾，賴上元垂祐，宗社降靈，洎中外庶臣，克輔寡德，服餌頤養(yǎng)，逾於周星。而陽氣熇煩，宿恙暴作，頃刻之際，至於彌留。伊死生之理，必有其分，顧托有所，予何恨焉？……其醫(yī)官等念其勤瘁，亦可矜憐，并不須加罪，宜便釋放?！?/p>
他詳細描述了自身患病、養(yǎng)病、病愈、復發(fā)的過程，從中可以看出穆宗認為自己初患病是緣于平日保養(yǎng)未當，而舊病突然復發(fā)則是天氣失和所致。需特別一提的是，穆宗將自己病情一度好轉(zhuǎn)的原因歸功于“服餌頤養(yǎng)”而非正統(tǒng)的醫(yī)藥治療，《舊唐書》中亦載有其令尚藥局“以香藥代食”的詔書，實際上其英年早逝與熱衷服食之間不無關聯(lián)。穆宗對于后期為其診治的醫(yī)人雖不如順宗之熱切回護，但也特別提出不須多加問罪。
文宗李昂：“誠不感通，宿疾重遘，藥石無補，至于彌留……醫(yī)術之徒，深可矜念，不須加罪?！?/p>
武宗李炎《遺詔》除簡要交代病因病況外，對醫(yī)人的處置安排可謂最為細致：“寒暑所侵，厥疾斯遘，藥石無補，以至大漸……醫(yī)人陸行周奪章服及官，與趙全素任從所適。醫(yī)官郭元已下三人釋放，依前翰林收管?！碧幚硪庖娋唧w到了每位治療人員，其中陸行周作為醫(yī)療活動的責任承擔者，被罷官除服，但并未更深加罪責，而是與另一人趙全素同樣任其去留，郭元等三位醫(yī)人無罪釋放，仍恢復原本翰林醫(yī)官的身份。
宣宗李忱
宣宗李忱的《遺詔》中甚至沒有提及自身的患病情況與感受，卻仍不忘交代不必怪罪醫(yī)療人員：“醫(yī)術之徒，夙夜勞苦，深可矜念，不須理問?！?/p>
懿宗李漼曾因愛女同昌公主的病逝而怒殺主治的韓宗紹、康仲殷等二十余名醫(yī)官，并株連醫(yī)家親族三百余人。但其《遺詔》中言：“自秋以來，忽爾嬰疹，坐朝既闕，逾旬未瘳。六疾斯侵，萬幾多曠，醫(yī)和無驗，以至彌留……其醫(yī)官段璲、趙玘、符虔休、馬伋等并釋放?！彪m然對醫(yī)藥不效略有抱怨，但最終還是放過了為自己診治的數(shù)名醫(yī)官。
僖宗李儇在《遺詔》中將自己的突然染病歸結(jié)為憂勞過度：“寧其殷憂成疹，宵旰奪神，走群望而靡徵，希勿藥而罔效，臣僚愛我，攻療無遺，曾未小瘳，以至大漸……醫(yī)官及伎術人等，晝夜勞苦，知無不為，宜各安存，勿或加罪?！碧貏e提到了百官為治愈其疾患嘗試了當時可能的各種治療辦法，也交代對醫(yī)伎人員不須治罪而應善加安置。
三、雙重視角看唐代醫(yī)人社會地位的變遷
1、從整個唐代歷史的角度
通過對唐歷任帝王遺詔中的涉醫(yī)內(nèi)容進行梳理比較，大體可以推測，在唐代前期，醫(yī)人的社會地位似乎并不是很高。
原因有二：一則唐代前期的醫(yī)生并不會因為未能治愈病勢垂危的皇帝而受到任何責罰，自然帝王也就不須在其遺詔中為醫(yī)家的命運多費筆墨；二則當時醫(yī)生的社會地位還相對較低，醫(yī)人的前途甚或生死尚不足以與軍國大事相提并論，在至關重要的遺詔中占有一席之地。
但如果佐以其他史料進行考量，第一種原因的可能性似乎不大。高宗晚年，侍醫(yī)秦鳴鶴僅僅提出一項稍顯大膽的治療方案，武后尚言其罪當誅，若最終醫(yī)治無效，恐怕不能全身而退?！杜f唐書·中宗韋庶人傳》亦載“上月帝遇毒暴崩，時馬秦客侍疾，議者歸罪于秦客”，散騎常侍馬秦客因擅長醫(yī)藥而常為中宗侍疾，中宗暴斃后其亦被問罪誅殺。由此可見，即使在唐代前期，因帝王病?；蚴攀蓝锛搬t(yī)官并非罕見之事。
所以第二種原因更有可能，唐朝中后期，醫(yī)人的社會地位比前期有了逐步的提升。順宗之后，大凡正常病逝的皇帝基本都在其遺詔中提出勿罪醫(yī)人的建議，更有如順宗、僖宗對待醫(yī)者的態(tài)度可算頗為關切優(yōu)容，武宗對參與治療人員的安置意見也相當詳細周到包括在遺詔的用詞上，從稍早時將醫(yī)人稱為“醫(yī)術之徒”“醫(yī)藥伎術之人”到晚期多稱“醫(yī)官”，大體也可以看出某種態(tài)度上的轉(zhuǎn)變。雖然唐代后期仍然存在如文宗即位后流放醫(yī)官、懿宗不止一次因治療效果不理想而誅戮太醫(yī)等事件。但至少在觀念上，醫(yī)人的生死命運不再是一個可有可無、不值一提的問題，而是成為有必要在遺詔中加以特別交代的重要事項之一。從對唐代皇帝遺詔的涉醫(yī)內(nèi)容的分析可以看出，有唐一代，醫(yī)人的社會地位經(jīng)歷了一個由低到高緩慢提升的過程。
2、從唐前唐后歷史比較角度
從搜集到的一些史料來看，唐代前期醫(yī)人社會地位同南北朝時期相比，非但沒有提升，似乎還有降低的趨勢。
以職官品級來講，北魏的太醫(yī)博士官階為從六品下、太醫(yī)助教為從八品中；而唐代醫(yī)博士官階為正八品上、醫(yī)助教為正九品下，稍低于前代。更為鮮明的區(qū)別體現(xiàn)在長于醫(yī)術之人的仕進前途上。南北朝時期多有醫(yī)人憑借其精湛的診療技術獲得皇帝青睞，進而平步青云之事例。最有代表性者莫過于東海徐氏，從東晉時起，連續(xù)八代憑借高超的醫(yī)術顯貴仕途，至徐之才封西陽王，家族地位達到頂峰。其他如武康姚氏、丹陽陶氏、陳郡殷氏、陽翟褚氏等家族的發(fā)達都與其醫(yī)術水平有著密切的關系。
而唐代醫(yī)人若欲憑借其醫(yī)術獲得較高級別的官職是非常困難的。如太宗曾為了給治愈自己氣痢的張寶藏升官而與魏徵齟齬多時，雖最終憑借威壓得嘗所愿，但究非佳話，亦屬個案。至武后主政時，特頒《定伎術官進轉(zhuǎn)制》“自今本色出身……醫(yī)術者不得過尚藥奉御……若累限應至三品，不須進階，每一階酬勛兩轉(zhuǎn)”，明確規(guī)定醫(yī)人不得擔任本職以外的官員職務，且官階也不能超過正五品下的尚藥奉御。
考兩唐書方伎傳所載醫(yī)家，其職官亦鮮有超過五品者。若偶有醫(yī)人被超授品階，立刻會引起其他朝臣的彈劾。即使在醫(yī)人地位稍有提升的晚唐時期，醫(yī)工梁新以治愈宣宗疾患意欲求官亦未被獲準，唯每月更別與錢財。如南北朝那般憑借醫(yī)術即可暢通官場的時代已一去不復返了。
宋代醫(yī)人較唐代地位有所提升已是學界較為公認的判斷。相對于唐代的“朝野士庶咸恥醫(yī)術之名”“巫醫(yī)樂師百工之人，君子不齒”等公眾認知，宋代的“不為良相，則為良醫(yī)”正說明了醫(yī)者在世人眼中身份形象的轉(zhuǎn)變。而以儒學與儒者在宋代的重要性，能將儒之一字與醫(yī)人相連，有“儒醫(yī)”一詞的誕生，本身即表明了知識分子階層對于能夠“利澤生民”的醫(yī)生職業(yè)態(tài)度上的微妙轉(zhuǎn)變。
與唐代醫(yī)術出仕者多欲謀求本色以外之官職不同，宋代已有功名出身后卻轉(zhuǎn)而業(yè)醫(yī)之人不在少數(shù)，而且這部分“儒醫(yī)”很能夠在當時的儒者群體中獲得較高的社會評價。這種職業(yè)生涯選擇的傾向性與認可度也從側(cè)面反映了唐宋之間醫(yī)人社會地位的改變。
四、唐代醫(yī)人社會地位變遷的原因探析
經(jīng)前文分析可以看出，從唐初至晚唐，醫(yī)人的社會地位經(jīng)歷一個不十分顯著的提升過程，但同其前后的歷史時段相比，整個唐代醫(yī)人的社會地位可說都處于低潮期，個中緣故仍值得進一步推敲。
1、社會變遷，病譜更改
南北朝時期的中國，無論自然環(huán)境還是社會環(huán)境，都處在一個相當惡劣的時期。在自然環(huán)境方面，該時期氣候變化異常，嚴寒、干旱、洪澇、地震等自然災害密集多發(fā)，且影響范圍廣，危害程度高。在社會環(huán)境方面，南北朝政權頻繁更迭，連年兵燹，瘡痍遍地。
這樣的時代背景為疫病流行提供了最好的溫床，南北朝短短的一百多年時間，僅被正史記載下來大疫流行就有 14 次之多，平均每十年左右就有一次瘟疫橫行。而動蕩不安、勞逸無定的生存環(huán)境也會導致各種外感、內(nèi)傷類疾病在整個社會的高發(fā)。這一階段，不論社會的哪一階層對于醫(yī)人的需求都是較為迫切的，所以此時醫(yī)人的社會地位也相對較高，技術高超療效顯著的醫(yī)者容易得到統(tǒng)治階級的認可與優(yōu)待。
進入唐代以后，不僅政治環(huán)境上日趨穩(wěn)定清平，迎來了相對安定富足的發(fā)展時期，連氣候也變得溫暖濕潤，整個國家正如《舊唐書》所言“自貞觀以來……風調(diào)雨順，年登歲稔，人無水旱之弊，國無饑饉之災”。
人物康阜的社會環(huán)境使唐代的疾病譜同南北朝時期相比發(fā)生了較大改變。唐代瘟疫暴發(fā)的頻率明顯下降，造成大量人口死亡的烈性傳染病不再時刻如影隨形。相反，風病、消渴、腳氣、石發(fā)、眼疾等諸多疾患的發(fā)病率逐漸上升，這一變化尤其在統(tǒng)治階層身上體現(xiàn)得更為明顯。而欲對這些疾病進行準確的診斷與治療恰恰是十分困難的，通常需要經(jīng)過較為漫長的過程，且最終效果未必理想。
對醫(yī)生渴求程度的緩解與對療效評價標準的提高，逐步改變了醫(yī)家在世人眼中的形象。這或許可以部分地回答，何以唐代的醫(yī)事明顯比南北朝時期有所發(fā)展與進步，但醫(yī)人的社會地位卻反而有所下降了。
2、醫(yī)療行業(yè)，末俗小人
“末俗小人，多行詭詐，倚傍圣教而為欺紿，遂令朝野士庶咸恥醫(yī)術之名”，這是孫思邈在其《備急千金要方》的序言中直接給出的唐人鄙薄醫(yī)人、醫(yī)術之緣由。在道德至上的古代中國，品行問題可以是世人態(tài)度形成的重要影響因素。當時人對于醫(yī)者之不屑，不獨以其為百工伎術之流，亦與該行業(yè)的從業(yè)人員多有行為不端者相關。
從南北朝時期始，就不乏名醫(yī)行止受人詬病的事例。如《北史·徐謇傳》即載其“性秘忌，奉承不得其意，雖貴為王公，不為措療也”；《魏書·王顯傳》亦載王顯因醫(yī)術得到寵遇后，“恃勢使威，為時所疾”；更有甚者如“范陽祖翻有醫(yī)術，姿貌又美，殷氏有疾，翻入視脈，悅之，遂通好”等。上流社會尚且如此，民間治療者中投機邀利、欺詐詒騙之人恐怕更不在少數(shù)。
這種情況到唐初恐怕已經(jīng)成為比較突出的社會問題，是以孫思邈才有如前之言論，并特撰《大醫(yī)習業(yè)》與《大醫(yī)精誠》兩篇強調(diào)醫(yī)德倫理之作置于其書卷首。但類似的情況在唐代可能并未得到多大改善，劉禹錫在其《答道州薛郎中論方書書》中就提到：“愚少多病，猶省為童兒時，夙具襦袴，保姆抱之以如醫(yī)巫家。針烙灌餌，咺然啼號。巫嫗輒陽陽滿志，引手直求，竟未知何等方何等藥餌。”可見，其時之治療者中仍多術業(yè)粗淺卻貪圖私利之人。
所不同的是，南北朝時期人們的醫(yī)療需求十分迫切，且這一時期醫(yī)術的傳承方式仍較為私密，普通人很難獲得相當?shù)尼t(yī)學知識與治療能力，所以即使對某些醫(yī)人的所作所為有所異議，也會因“不為措療”的顧忌而不敢言表。因此至少在表面上，南北朝時期醫(yī)人的社會地位仍然是相對較高的。
但進入唐朝以后，對醫(yī)療需求的急切程度放緩，且醫(yī)學的傳承形式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楣_傳播，人們可以相對容易地獲得醫(yī)書及驗方，掌握所需的基本醫(yī)學知識，并在一定程度上進行自我救療，不必再擔憂對醫(yī)人的奉承是否得意的問題，也無須隱忍某些治療者的末流行徑，可以坦率表達其不滿與鄙夷。醫(yī)生與患者之間心理勢差的消減，使得現(xiàn)實中醫(yī)生的社會地位逐步下降了。
3、醫(yī)學進步，體系完善
盡管存在上述種種問題，縱觀整個唐代，醫(yī)人的社會地位還是在漸進提升，并在進入宋代后達到了一個相對較高的位置，其核心原因與醫(yī)學本身的進步與發(fā)展密切相關。在唐代，醫(yī)學領域逐步開放，醫(yī)學體系日趨完善，?？漆t(yī)學初現(xiàn)規(guī)模，對許多疾病從理論認識到臨床治療都取得了重要進展。主要體現(xiàn)在以下四個方面：
〈1〉理論認識
不僅對傳統(tǒng)的醫(yī)藥經(jīng)驗進行了較為系統(tǒng)的整理與普及，而且對疾病的分類認識愈加詳細，許多疾病的特異性證候都有所掌握，對一些癥狀相似度較高的疾病已能夠進行鑒別診斷，病因認識方面也提出了許多較有創(chuàng)造性的見解。
〈2〉藥物學發(fā)展
藥物種類不斷豐富，藥物分類更加科學有效，藥物炮制規(guī)范建立，尤其是頒布了具有法律效力的國家藥典《新修本草》。
〈3〉臨床治療
經(jīng)驗積累極大豐富，治療方法與手段呈現(xiàn)綜合化與多樣化的特點。臨床各科都誕生了自己的專科著作，形成了自己獨特的技術與方藥，初步建立了自己的診療常規(guī)和治法治則，使得許多疾病的診療效果都取得了顯著的進步。尤其在營養(yǎng)缺乏類疾病的防治上取得了比較突出的成就。
〈4〉醫(yī)藥人才培養(yǎng)
更是突破了傳統(tǒng)醫(yī)學教育“家傳師授”的禁錮與局限。南北朝時期起，宮廷中就開始設“醫(yī)學”科，但其時政局不穩(wěn)，各項政策朝令夕改，“醫(yī)學”亦屢置屢罷，反復無常，未能發(fā)揮重要作用。直至唐代太醫(yī)署的設立，才使醫(yī)學教育正式轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)完備之社會化的教育模式。劉宋時期周朗曾言“針藥之術世寡復修，診脈之技人鮮能達，民因是益征于鬼，遂棄于醫(yī)”，可見專業(yè)技術的缺乏是影響民眾對醫(yī)者態(tài)度的重要因素。
而唐代的官辦醫(yī)學教育從“京畿重地”至“路遠僻州”，師資優(yōu)越充沛，學科劃分詳細，教育考核嚴格，因此培養(yǎng)出大批據(jù)有較高知識水平與專業(yè)素養(yǎng)的職業(yè)醫(yī)者。這些醫(yī)家無論供職于中央或地方，都相對有更規(guī)范的醫(yī)療行為與更顯著的診治效果，因此使世人對醫(yī)生的信任與尊重有了較大幅度的提升。
此外，唐朝在醫(yī)政制度建設、醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)療規(guī)范的倡導等方面也做出了許多努力并取得了一定的進展。醫(yī)事管理的漸趨規(guī)范，醫(yī)學專業(yè)化程度與臨床診療能力的提高，使人們對待醫(yī)人的態(tài)度再次發(fā)生轉(zhuǎn)變，醫(yī)人的社會地位也隨之有所提高。
4、知識分子，涉足醫(yī)學
隨著唐代醫(yī)學傳播方式的逐步開放與自由，知識分子對于醫(yī)學知識表現(xiàn)出濃厚的興趣。越來越多的文人政客出于各種目的參與到醫(yī)術的學習與實踐中來。如王燾般認為“不明于醫(yī)，不得為孝子”者有之；如盧照鄰般不堪病痛折磨，留心醫(yī)藥聊以自遣者有之；如劉禹錫般不愿為庸醫(yī)所欺，故習醫(yī)以衛(wèi)己身及家人者有之；為防萬一左遷蠻夷瘴癘、缺醫(yī)少藥之地任官而提前預備者有之；甚或因家貧無力支付延醫(yī)之資而學醫(yī)自療者亦有之。
起初這些知識分子對醫(yī)學的涉足，某種程度上導致了醫(yī)人社會地位的降低。已通于藥石的他們，不再“病則委千金于庸夫之手”，而是“其術足以自衛(wèi)?；蛐泻蹰T內(nèi)，疾輒良已。家之嬰兒，未嘗詣醫(yī)門求治者”。不僅如此，他們還與一樣愛好醫(yī)學的朋友、同僚相互參詳術業(yè)、惠贈方藥，更有醫(yī)術高明者，常為轄屬民眾看診施治。凡此種種，都使大多數(shù)普通醫(yī)人的重要性發(fā)生動搖。但隨著這些文人在醫(yī)學中參與程度的加深，他們對醫(yī)學的態(tài)度也漸漸發(fā)生了變化。很多人開始認可醫(yī)術不僅能夠盡忠孝之道、養(yǎng)君親之疾、保身全形、衛(wèi)生救己，更是實現(xiàn)其利澤萬民、濟助世眾之人生理想與價值的一種途徑，尤其當遭遇科場失意或仕途不順時，業(yè)醫(yī)亦不失為一尚佳之選擇，這種觀念也應該是宋代大批儒醫(yī)涌現(xiàn)的思想先導。
知識階層中的一部分不再將醫(yī)學視為末業(yè)，甚至加入到醫(yī)者的行列中來，已經(jīng)在一定程度上提升了醫(yī)人的社會地位。而且這些人本身知識功底扎實，對醫(yī)學理論的掌握更加透徹，輔以一定的實踐經(jīng)驗后，臨床治療中更容易取得肯定的效果。加之其出身儒士，長期受傳統(tǒng)倫理道德規(guī)范熏陶與要求，醫(yī)療行為也相對端正。這都使他們得到了更多的社會認可和較高的社會評價，進而提高了醫(yī)人這一群體普遍的社會地位。
總之統(tǒng)治者對于醫(yī)人前途命運的關心及稱呼方式的改換，表明了唐代醫(yī)人的社會地位經(jīng)歷了由低到高逐步提升的變遷過程。但相對于南北朝時期醫(yī)人憑借高超的診療技術亨通仕途，或宋朝儒醫(yī)所得到的較高社會評價與世人認可，唐代醫(yī)人的社會地位似乎仍然處于歷史的低潮。
文獻來源：2016年第二期的《中醫(yī)藥文化》雜志
篇名：《從帝王遺詔涉醫(yī)內(nèi)容看唐代醫(yī)人社會地位的變遷》
作者：王思璀
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