腰肌勞損和腰椎間盤突出都是老百姓口中朗朗上口的疾病，但是這兩個(gè)病大家是否真的能區(qū)分清楚呢？我看，倒未必。有必要在這里科普一下。
首先，在認(rèn)識(shí)腰椎間盤突出之前，我們來了解一下腰腰肌勞損：
一般指的腰肌勞損是指“腰大肌”，它起于第12胸椎及全部腰椎的兩旁，止于股骨小轉(zhuǎn)子。“腰大肌”和另一塊肌肉“髂肌”合稱為“髂腰肌”，這兩個(gè)肌肉收縮時(shí)可將髖關(guān)節(jié)屈曲。這個(gè)肌肉強(qiáng)而有力，日常生活中我們會(huì)經(jīng)常用到。長(zhǎng)時(shí)間的坐位、抬重物后沒有得到足夠的休息和伸展；或者急性腰扭傷后沒有得到合適的治療：或過度的腰部運(yùn)動(dòng)，均可使腰肌長(zhǎng)期處于高張力狀態(tài)’久而久之會(huì)發(fā)展成慢性的腰肌勞損。
腰肌勞損，是勞動(dòng)多才會(huì)出現(xiàn)的問題。因此這個(gè)病的特性是勞累后疼痛加重有足夠休息后疼痛會(huì)減輕或消失。發(fā)病初期，患者會(huì)容易感到腰部痠痛，經(jīng)常借改變體位以減輕不適，常常坐立不安。活動(dòng)過度，疼痛會(huì)慢慢加重，患者會(huì)不自覺地用拳頭叩擊腰部以舒緩肌肉緊張帶來的不適。由于腰部乏力，患者通常都不愿意彎腰工作，而且彎腰（如洗頭）后會(huì)感到難以企直。腰肌勞損的患者腰部外觀及活動(dòng)能力多無異常，但腰部大多數(shù)會(huì)有壓痛點(diǎn)，多分布在腰椎橫突處或髂脊后部。
其次，再來了解一下椎間盤突出：
上下兩節(jié)脊椎骨中間有一個(gè)組織叫椎間盤，它是由上下軟骨板、環(huán)狀的纖維環(huán)和中間的髓核組成。椎間盤的成分主要為水分，它的功能主要是吸收震蕩和協(xié)助腰椎彎曲。如果腰部的肌肉勞損，沒有足夠的彈性，除了會(huì)十分容易扭傷外身體的活動(dòng)如步行，每走一步，由地面?zhèn)魃涎康恼鹗幎紩?huì)令椎骨、韌帶和椎間盤等軟組織承受更多的外力而加速退化。
當(dāng)腰椎間盤岀現(xiàn)不同程度退化后，如果再加上外力因素令纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處突出，便成了椎間盤突出癥。如果的士司機(jī)因?yàn)殚L(zhǎng)期駕駛而致腰肌勞損，有一天駕駛時(shí)碰巧路面有一個(gè)坑，駛過時(shí)震了震，司機(jī)就這樣發(fā)病。他因此出現(xiàn)了下肢痹痛，在醫(yī)院做MR|（磁共振）檢查確定了是腰椎間盤突出，腰痛就從此困擾著他。也有腰痛的中年婦女，只是咳了一聲就令腹壓增加，也會(huì)誘發(fā)椎間盤突岀的問題。
如果椎間盤突出來的組織壓迫或刺激到從脊髓分支出來的神經(jīng)根，就會(huì)使該神經(jīng)支配的部位產(chǎn)生疼痛、麻木、酸脹等臨床癥狀；相反，如果沒有影響到鄰近組織，即使椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出，病人也可以毫無征兆。
按照病情不同的變化，椎間盤的病變也有不同的名稱
1.椎間盤膨出：纖維環(huán)部分破裂，表層完整，髓核向椎管局限性隆起，而表面光滑。
2.椎間盤突出：纖維環(huán)部分破裂，髓核突向椎管，表面高低不平。
3.椎間盤脫出：纖維環(huán)完全破裂，髓核突向椎管，椎間盤組織或碎片或脫入椎管內(nèi)。
通?；颊邅砬笤\時(shí)，大都出現(xiàn)傳導(dǎo)到下肢的放射痹痛。疼痛多數(shù)單側(cè)發(fā)作，也有些時(shí)候會(huì)兩側(cè)同時(shí)發(fā)生。當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或用力排便時(shí)，腰痛和放射痛都會(huì)加重。由于以上各種動(dòng)作都會(huì)增加腹部和腦脊液的壓力，令原來已受壓的神經(jīng)根更受壓，癥狀因而加重。便秘會(huì)令腰痛更明顯，就是因?yàn)樗薇愣逊e在腸內(nèi)令腹壓增加，便秘時(shí)腰部便會(huì)更加不適。
年輕的患者大多有外傷史，中老年患者可以無明確之誘因，但在腿痛發(fā)生前多出現(xiàn)過腰痛。視乎出問題的椎間盤位置，影響不同節(jié)段的神經(jīng)，出現(xiàn)的癥狀也有不同。
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