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Nature關(guān)注：新冠康復(fù)患者心臟病飆升，即使是輕癥也不例外

2023.01.28 上海

新冠疫情從爆發(fā)至今，不斷刷新了人類對病毒的認知，作為整個人類的“飛來橫禍”，其影響的領(lǐng)域和范圍也越來越大。顯而易見，COVID-19大流行對世界經(jīng)濟造成了難以估量的損失，并深刻影響著人類的社會秩序。

新冠病毒的受體ACE2是一種在人體內(nèi)廣泛分布的受體蛋白，主要存在呼吸道、腸道、腎臟、心臟和睪丸等器官和組織中。

許多研究指出，新冠病毒感染不僅會帶來疾病和死亡，還會引發(fā)其他并發(fā)癥，并在患者康復(fù)后導(dǎo)致不同程度、不同癥狀的后遺癥。常見的后遺癥有：嗅覺失靈、疲勞、呼吸困難、關(guān)節(jié)痛、胸痛甚至是抑郁癥。

2020年12月2日，Nature 發(fā)表了一篇題為：Could COVID delirium bring on dementia? 的文章指出【1】，新冠的全球大流行導(dǎo)致了許多患者出現(xiàn)譫妄癥，將可能導(dǎo)致數(shù)年后全球癡呆癥患者激增。

2021年6月23日，國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊 Nature Medicine 發(fā)表的題為：Long COVID in a prospective cohort of home-isolated patients 的研究論文【2】，對挪威312名新冠肺炎患者開展的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超半數(shù)居家隔離的青壯年（16-30歲）輕癥患者在最初感染后的6個月，出現(xiàn)了長期持續(xù)的呼吸困難、味覺嗅覺喪失、疲勞或是注意力不集中和記憶力下降的癥狀。

2021年8月28日，國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表了題為：1-year outcomes in hospital survivors with COVID-19: a longitudinal cohort study 的研究論文，這項由首都醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中日友好醫(yī)院、金銀潭醫(yī)院的研究者共同完成的迄今為止樣本量最大的關(guān)于出院新冠幸存者1年隨訪的縱向隊列研究顯示，絕大多數(shù)新冠肺炎出院患者發(fā)病1年后仍至少存在疲勞與肌肉無力、睡眠障礙、脫發(fā)、嗅覺失靈、心悸、關(guān)節(jié)疼痛等異常癥狀中的一項。

這些研究都提醒了我們，感染新冠病毒后，即使康復(fù)了也仍可能長期存在后遺癥，因此也有人將其稱之為“長期新冠”（Long COVID）。

2022年2月7日，圣路易斯華盛頓大學(xué)的研究人員在國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊 Nature Medicine 發(fā)表了題為：Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19 的研究論文【4】。

研究團隊對美國退伍軍人事務(wù)部管理的一個大型健康記錄數(shù)據(jù)庫進行分析，將其中超過15萬名感染新冠后存活30天以上的退伍軍人與兩組未感染新冠者進行比較。這項大規(guī)模研究表明，在感染新冠病毒（SARS-CoV-2）后康復(fù)的人，在一年內(nèi)出現(xiàn)心血管疾病（包括心臟病和中風(fēng)）的風(fēng)險會大幅增加，例如中風(fēng)風(fēng)險增加52%，心力衰竭風(fēng)險增加72%。

更重要的是，即使是那些65歲以下的，沒有肥胖、吸煙、糖尿病等心血管疾病危險因素的人，感染新冠后出現(xiàn)心血管疾病的風(fēng)險仍會明顯升高。

這項研究表明，在感染新冠后30天，患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險顯著增加，包括腦血管疾病、心律失常、缺血性和非缺血性心臟病、心包炎、心肌炎、心力衰竭和血栓栓塞性疾病。即使未住院的輕癥患者，這些心血管疾病風(fēng)險也明顯增加。整體來，風(fēng)險從輕癥未住院、住院到重癥監(jiān)護依次增加。

我們的結(jié)果提供的證據(jù)表明，新冠患者康復(fù)后，在一年內(nèi)患心血管疾病的風(fēng)險是巨大的，因此對新冠康復(fù)患者的護理應(yīng)包括關(guān)注心血管健康和疾病。

總的來說，這項對比研究顯示，在感染新冠病毒（SARS-CoV-2）后康復(fù)的人，在一年內(nèi)出現(xiàn)心血管疾病（包括心臟病和中風(fēng)）的風(fēng)險會大幅增加。其中感染后住院的重癥患者將來出現(xiàn)心血管疾病的可能性更高，但那些輕癥患者也同樣面臨心血管風(fēng)險升高。這也提示了接種新冠疫苗的重要性和迫切性，因為接種疫苗可有效避免新冠重癥。

論文鏈接：

1.https://www.nature.com/articles/d41586-020-03360-8

2.https://www.nature.com/articles/s41591-021-01433-3

3.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01755-4

4.https://www.nature.com/articles/s41591-022-01689-3

5.https://www.nature.com/articles/d41586-022-00403-0

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