祛風濕中藥引起的不良反應表現(xiàn)為：1。 過敏反應過敏反應又稱變態(tài)反應，其發(fā)生與給藥劑量、時間、途徑 以及患者個人體質(zhì)有關(guān)。有報道顯示，可引起過敏反應的中藥達15〇余種。 過敏反應輕重不一，類型多樣，大多只有輕微的皮膚瘙癢、皮疹，嚴重者可 引起休克甚至死亡。
一般口服藥較注射劑引發(fā)的反應為輕，因此注射給藥應 非常慎重。祛風濕藥中引起皮膚過敏的以雷公藤、威靈仙、補骨脂等植物和全蝎、22蜈蚣、地龍等含異種蛋白的動物較為常見。臨床上可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、局部潮紅、水腫、色素沉著、瘡疹樣皮炎、蕁麻疹及各種類型的藥疹，嚴重時可出現(xiàn)大皰性表皮壞死松解型藥疹而致死。
2。 呼吸系統(tǒng)可表現(xiàn)為胸悶氣喘、咳嗽咳痰、呼吸困難、喉頭水腫等，一般由過敏反應引起，較少見。不當服用含有烏頭堿的中藥也可引起呼吸困難，嚴重時可因呼吸衰竭致死。3。 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)是最常見的受累器官。主要表現(xiàn)為食欲缺乏、胃部燒灼感、惡心嘔吐、脘腹脹滿，腹痛、腹瀉、便秘、嘔血、便血、肝功能異常等。
大多數(shù)中藥（如白芍）引起的消化系統(tǒng)不良反應以大便性狀改變、輕度腹瀉為主，一般不需特殊處理，減藥或停藥即可。烏頭堿中毒時會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀，應予以警懾。雷公藤等中藥可引起急性肝損傷，表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛、黃疸、肝區(qū)叩痛等，多數(shù)患者停藥后可緩解，其機制可能與雷公藤引起的炎癥因子激活和釋放有關(guān)。
4。 泌尿系統(tǒng)患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、腰痛、血尿、蛋白尿、排尿困難、尿少或無尿、水腫、急慢性腎衰竭、腎炎等。常見引起泌尿系統(tǒng)不良反應的祛風濕中藥有馬兜鈴、廣防己、馬錢子、雷公藤、蜈蚣等。如馬兜鈴酸的腎臟毒性廣為人知，它在體內(nèi)蓄積，可引起毛細血管水腫并迅速進展為腎小管變性、壞死而導致急性腎衰竭；如病變隱襲，可于數(shù)年間進人終末期腎衰竭。
5。 心血管系統(tǒng)臨床可見胸悶氣促、心悸、多種心律失常甚至室顫、血壓異常、心力衰竭等。引起心血管不良反應的祛風濕中藥以雷公藤和含烏頭堿的中藥如川烏、制草烏、附子等多見。烏頭堿可直接作用于迷走神經(jīng)和心臟，引起心律失常，甚至室顫致死。由于烏頭堿的治療劑量與中毒劑量相近，故應用應慎重。
6。 生殖系統(tǒng)不良反應含雷公藤堿的中藥如雷公藤總苷片、昆明山海棠等可對生殖系統(tǒng)造成影響。對生育期婦女可引起月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)等。雷公藤堿對男性生殖系統(tǒng)尤為敏感，可使精子生成減少，精子活動度明顯下降，甚至無精癥。雷公藤對精子的抑制具可逆性，停藥后可逐漸恢復。
7·神經(jīng)及精神系統(tǒng)臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、嗜睡、乏力、口唇面部或肢體麻木、抽搐煩躁、神經(jīng)炎等。主要由含生物堿的中藥引起，如含士的寧的馬錢子，含雷公藤堿的雷公藤和昆明山海棠，含烏頭堿的川烏、草烏、附子等。烏頭堿和士的寧急性中毒均可直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起肢體抽搐、驚厥、呼吸困難，甚至呼吸衰竭而死。
雷公藤慢性中毒時主要引起神經(jīng)細胞變性，表現(xiàn)為頭暈嗜睡、肌肉酸痛、不寧腿綜合征、煩躁等。8·血液系統(tǒng)臨床表現(xiàn)有頭暈、心悸、乏力、皮膚紫癜、牙齦出血、血系減少、慢性再生障礙性貧血、彌散性血管內(nèi)凝血等。以雷公藤、 蜈蚣為常見。蜈蚣主要引起溶血反應，雷公藤則可引起多種血細胞減少，因 此應用雷公藤及其制劑時要定期復查血常規(guī)，一旦出現(xiàn)白細胞計數(shù)明顯下降 時應予停藥。
隨著社會節(jié)奏的加快，為服用方便，許多廠家開發(fā)研制出各種類型的中 成藥，對風濕性疾病的治療起到一定輔助作用。但另一方面，這些中成藥也 因其藥物成分本身的毒性導致相應的不良反應，如雷公藤總苷、昆明山海棠 片可引起消化、泌尿、生殖系統(tǒng)損害；杜仲壯骨丸、益腎蠲痹丸可引起泌尿 系統(tǒng)癥狀；白芍總苷常見大便性狀改變；正清風痛寧可引起消化道不適、血 細胞減少；仙靈骨葆膠囊常見消化道不適、肝功能異常；新癀片可致眩暈、 腹瀉；小活絡(luò)丹可引起心律異常等，在應用時應予以注意。
除此之外，中藥的不良反應還與藥物產(chǎn)地、用藥途徑、劑量和患者體質(zhì) 有關(guān)，主要包括以下幾方面。①藥物質(zhì)量的影響：有一些中藥制劑由于產(chǎn)地 或生長環(huán)境不同，藥性大相徑庭。生產(chǎn)過程中炮制不當、制劑工藝不合理， 保存不善導致變質(zhì)，微生物或重金屬污染等原因引起的質(zhì)量問題也很常見。
②用法用量的影響：用藥途徑不同，服藥時間不同，藥物用量過大或療程過 長等，均可能導致嚴重副作用。③合并用藥問題：不僅許多中藥相互之間存 在配伍禁忌，而且中藥的許多成分還可能與西藥相互作用，妨礙吸收，延緩 排泄，產(chǎn)生有毒的化合物，對機體產(chǎn)生不良影響。
④個體差異：特殊體質(zhì)可 使一些患者出現(xiàn)變態(tài)反應，甚至過敏性休克。老年人，兒童，肝、腎功能受 損患者對藥物的代謝較慢，用藥時也應注意。目前絕大多數(shù)中藥的致畸作用 尚不明確，妊娠期婦女服用中藥應特別慎重。為了最大限度地減少中藥導致的不良反應，合理有效地應用中藥及其制 劑，管理部門和醫(yī)務人員應做到：①加大監(jiān)管力度。
對中藥的采集、生產(chǎn)、 加工過程加強管理，對中藥臨床應用中出現(xiàn)的不良反應進行監(jiān)測、建立檔案。 ②掌握正確的用藥方法。醫(yī)務人員應全面掌握中藥的療效和副作用，合理選 擇用藥途徑和用藥時機。配伍藥物的用量要適當，兼顧藥物之間的相互作用， 辨證施治。
對于一些毒性較大的中藥應權(quán)衡利弊慎重運用。③重視個體差異， 根據(jù)患者病情、年齡、性別、體質(zhì)等因素綜合分析，選擇個體化治療方案， 密切觀察服藥后反應并及時作出調(diào)整。中藥在我國應用的歷史悠久，深得廣大患者信任。盡管許多中藥及其制 劑在治療風濕性疾病方面有一定成效，但其毒副作用不容忽視。
醫(yī)務人員應 加強對中藥潛在危害的認識，合理使用中藥，以便更好地服務患者，促進祖 國傳統(tǒng)醫(yī)藥事業(yè)健康蓬勃發(fā)展。
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