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膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

診斷

如果您的尿意異常,醫(yī)生會(huì)為您安排檢查,以確信您未出現(xiàn)感染或尿中帶血。醫(yī)生可能還需要確認(rèn)您在排尿時(shí)是否完全排空膀胱。

醫(yī)生會(huì)探究其他可能有助于確診病因的線索。您的預(yù)約就診可能包括:

  • 病史
  • 體檢,可能包括直腸檢查和女性盆腔檢查
  • 對(duì)尿樣檢查感染、痕量血液或其他異常情況
  • 可能鑒別感官問(wèn)題或異常反射的專項(xiàng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查

膀胱功能檢查

您的醫(yī)生可能要求您做檢查,以此評(píng)估您的膀胱功能及膀胱完全穩(wěn)定排空的能力(尿動(dòng)力檢查)。這些檢查通常需要轉(zhuǎn)診給??漆t(yī)生,但如果是診斷或開(kāi)始治療,可能沒(méi)必要做這些檢查。尿動(dòng)力檢查包括:

  • 測(cè)量膀胱殘留尿液。如果您擔(dān)心自己排尿時(shí)膀胱完全排空的能力,這項(xiàng)檢查很重要。膀胱殘留尿液(排泄后殘留尿液)可能導(dǎo)致膀胱過(guò)度活動(dòng)癥相關(guān)癥狀。

    為了測(cè)量您排泄后的殘留尿液,您的醫(yī)生可能要求進(jìn)行膀胱超聲掃描。超聲掃描將聲波轉(zhuǎn)化為圖像,顯示您排尿后殘留在您膀胱中的尿液量。在某些情況下,細(xì)管(導(dǎo)管)穿過(guò)尿道并進(jìn)入您的膀胱,排空殘留尿液后進(jìn)行測(cè)量。

  • 測(cè)量尿流率。為了測(cè)量您的排泄量和速度,可能要求您將尿液排入裝置(尿流計(jì))。尿流計(jì)接收并計(jì)量尿液,然后將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成流率變化圖。
  • 檢測(cè)膀胱壓力。膀胱內(nèi)壓測(cè)量法是在膀胱充盈時(shí)測(cè)量您的膀胱及其周圍區(qū)域的壓力。在這項(xiàng)檢查期間,您的醫(yī)生會(huì)用細(xì)管(導(dǎo)管)將溫液體緩慢注入您的膀胱中。另一根帶壓力測(cè)量感應(yīng)器的導(dǎo)管放入直腸,如果是女性,則放入陰道。感應(yīng)器顯示您的膀胱徹底排空需要多少壓力。

    這項(xiàng)手術(shù)能確定您是患有不自覺(jué)肌肉反復(fù)收縮還是低壓下無(wú)法儲(chǔ)存尿液的膀胱僵硬。

您的醫(yī)生會(huì)查看您的所有檢查結(jié)果,然后建議治療方案。

治療

多種治療結(jié)合可能是緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的最佳方法。

行為療法

女性盆底肌

盆底肌像吊床一樣支持盆腔器官,例如子宮、膀胱和直腸。凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)這些肌肉。

男性盆底肌

男性的盆底肌不僅能為膀胱和腸道提供支持,還會(huì)影響性功能。凱格爾運(yùn)動(dòng)可能有助于增強(qiáng)這些肌肉。

首選行為干預(yù)幫助管理膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。這些干預(yù)經(jīng)常有效,沒(méi)有副作用。行為干預(yù)包括:

  • 盆底肌運(yùn)動(dòng)。骨盆運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌肉和尿道括約肌。這些強(qiáng)化的肌肉可以幫助您制止膀胱非自主反復(fù)收縮。

    醫(yī)生或物理治療師可以幫助您學(xué)習(xí)如何正確進(jìn)行骨盆運(yùn)動(dòng)。如同其他任何日常鍛煉,骨盆運(yùn)動(dòng)對(duì)您效果如何取決于您是否定期操練。

  • 生物反饋。在生物反饋期間,將您連接到電傳感器上,這些電傳感器幫助您測(cè)量和接收關(guān)于您身體的信息。生物反饋傳感器教您如何精細(xì)改變身體,例如強(qiáng)化骨盆肌肉,從而,當(dāng)您有緊迫感時(shí)就能更好地抑制骨盆肌肉。
  • 健康體重。如果您超重,降體重可以緩解癥狀。如果您還患有壓力性尿失禁,減輕體重可能有幫助。
  • 安排如廁行程。設(shè)定如廁時(shí)間表(例如每?jī)傻剿膫€(gè)小時(shí)一次),這可讓您每天在相同時(shí)間按計(jì)劃排尿,而不是等到有尿意才上廁所。
  • 間歇性導(dǎo)尿術(shù)。如果您不能良好排空膀胱,定期使用導(dǎo)管徹底排空膀胱,這有助您的膀胱做到無(wú)法自行完成之事。請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生這種方法是否適合您。
  • 吸收墊。戴上吸收墊或穿上內(nèi)衣可防止衣物打濕,并幫助您避免尷尬事件,這意味著您不必限制自己的活動(dòng)。吸收性服裝有各種尺寸和吸收水平。
  • 膀胱訓(xùn)練。膀胱訓(xùn)練要求在感到尿意時(shí)自我訓(xùn)練延遲排空。您將從短時(shí)延遲開(kāi)始,例如 30 分鐘,然后逐步努力,直到每隔三到四小時(shí)排尿一次。只有您能夠成功收緊(收縮)盆底肌,膀胱訓(xùn)練才可行。

藥物

絕經(jīng)后的女性接受陰道雌激素療法有助于加強(qiáng)尿道和陰道部位的肌肉和組織。陰道雌激素采用乳膏、栓劑、片劑或環(huán)等形式,可以顯著改善膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的癥狀。

放松膀胱的藥物有助于緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的癥狀,并減少急迫性尿失禁發(fā)作。這些藥物包括:

  • 托特羅定(Detrol)
  • 奧昔布寧,可作為藥丸(Ditropan XL)服用或用作皮膚貼片(Oxytrol)或凝膠(Gelnique)
  • 曲司氯胺
  • 索利那新(Vesicare)
  • 達(dá)非那新(Enablex)
  • 弗斯特羅定(Toviaz)
  • 米拉貝?。∕yrbetriq)

上述大多數(shù)藥物的常見(jiàn)副作用包括眼睛干澀和口干,但飲水解渴又會(huì)加重膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的癥狀。便秘是另一個(gè)潛在的副作用,也會(huì)加重您的膀胱癥狀。使用這些藥物的緩釋形式(包括皮膚貼片或凝膠)可能會(huì)減少副作用。

醫(yī)生可能建議您通過(guò)少量飲水、吮吸無(wú)糖糖果或咀嚼無(wú)糖口香糖緩解口干,使用眼藥水保持眼睛濕潤(rùn)。非處方制劑,如 Biotene 產(chǎn)品,對(duì)長(zhǎng)期口干有幫助。為了避免便秘,醫(yī)生可能會(huì)建議您吃富含纖維的食物或使用大便軟化劑。

膀胱注射

A 型肉毒桿菌毒素又稱為 Botox,是引起肉毒中毒疾病的細(xì)菌中的一種蛋白質(zhì)。將小劑量該蛋白質(zhì)直接注入膀胱組織可以松弛肌肉。

研究表明,它可能對(duì)嚴(yán)重的急迫性尿失禁有用。暫時(shí)性效果通常持續(xù) 6 個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間,但需要重復(fù)注射。

重復(fù)注射的副作用包括尿路感染和尿潴留。如果您正在考慮肉毒桿菌素治療,若發(fā)生尿潴留,您應(yīng)該愿意并能夠自己導(dǎo)尿。

神經(jīng)刺激

骶神經(jīng)刺激裝置

骶神經(jīng)刺激器

在骶神經(jīng)刺激過(guò)程中,通過(guò)手術(shù)植入的裝置會(huì)向調(diào)節(jié)膀胱活動(dòng)的神經(jīng)(骶神經(jīng))提供電脈沖。該裝置放置在患者下背部皮膚下,大約在褲子后口袋的位置。在這幅圖中,該器械從所在位置移出,以便更好地查看整個(gè)裝置。

約束膀胱的神經(jīng)沖動(dòng)能改善膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的癥狀。

有一項(xiàng)手術(shù)是在骶神經(jīng)近處放置細(xì)導(dǎo)線,骶神經(jīng)是指經(jīng)過(guò)尾骨附近向您膀胱傳遞信號(hào)的神經(jīng)。

這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)通常要在下背部的皮膚下進(jìn)行短暫導(dǎo)線植入試驗(yàn)。有時(shí)可能作為高級(jí)手術(shù),植入永久電極并開(kāi)展更長(zhǎng)期的試驗(yàn)。然后,醫(yī)生利用連接導(dǎo)線的手持裝置向您的膀胱發(fā)送電脈沖,類似起搏器對(duì)心臟的作用。如果對(duì)您的癥狀有所幫助,則會(huì)借助外科手術(shù)來(lái)植入電池供電的永久脈沖發(fā)生器,幫助調(diào)節(jié)神經(jīng)節(jié)律。

經(jīng)皮脛神經(jīng)刺激(PTNS)

此醫(yī)療程序會(huì)經(jīng)腳踝附近的皮膚置入一根細(xì)針,從腿部神經(jīng)(脛神經(jīng))向脊柱中與控制膀胱的神經(jīng)相連的部位發(fā)送電刺激。

經(jīng)皮脛神經(jīng)刺激(PTNS)治療每周一次,持續(xù) 12 周,可幫助治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。您可能需要每三到四周進(jìn)行一次維持治療才能控制住癥狀。

外科手術(shù)

只有癥狀嚴(yán)重、且其他治療無(wú)效的患者,才會(huì)用手術(shù)治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。目的是提高膀胱的儲(chǔ)尿能力,并減輕膀胱內(nèi)的壓力。但這些醫(yī)療程序?qū)徑獍螂滋弁床o(wú)幫助。這些醫(yī)療程序包括:

  • 增加膀胱容量的手術(shù)。術(shù)中需要用一段腸管代替一部分膀胱。這種手術(shù)僅適用于伴有嚴(yán)重的急迫性尿失禁并且更保守的所有其他治療措施都沒(méi)有效果的患者。接受這種手術(shù)后,您可能一生都要間斷性地使用導(dǎo)尿管排空膀胱。
  • 膀胱切除術(shù)。這種醫(yī)療程序是最后的手段,需要切除膀胱并通過(guò)外科手術(shù)構(gòu)建一個(gè)替代膀胱(新膀胱)或是在身體上開(kāi)口(造口),將收集尿液的集尿袋固定于體外。

臨床試驗(yàn)

探索 Mayo Clinic 的研究 測(cè)試新的治療、干預(yù)與檢查方法,旨在預(yù)防、檢測(cè)、治療或控制這種疾病。

生活方式與家庭療法

以下生活方式策略可減少膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的癥狀:

  • 保持健康體重。如果您超重,則減重可能會(huì)減輕癥狀。體重較重的人患?jí)毫π阅蚴Ы娘L(fēng)險(xiǎn)也更高,這種情況可通過(guò)減重來(lái)改善。
  • 飲用足量的水。向醫(yī)生詢問(wèn)您每天需要喝多少水。喝水過(guò)量會(huì)加重您的癥狀,但喝水不足會(huì)使您的尿液變濃并刺激膀胱內(nèi)膜。這會(huì)增加排尿沖動(dòng)。
  • 限制攝入會(huì)刺激膀胱的食物和飲料。一些可能會(huì)刺激膀胱的食物和飲料包括咖啡因、酒精、茶葉、碳酸飲料、柑桔汁和水果、巧克力、辛辣食品及西紅柿。如果以上任一食品會(huì)加重您的癥狀,則最好避免食用。

替代醫(yī)學(xué)

尚未證明輔助或替代療法能成功治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。

研究表明,針灸可能有助于緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的癥狀。針灸師可以使用極細(xì)的一次性針灸針治療。

輔助治療可能不在保險(xiǎn)支付范圍,所以請(qǐng)先向保險(xiǎn)公司核實(shí)。

妥善處理與支持

患上膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可能給生活帶來(lái)困難。美國(guó)尿控協(xié)會(huì)等消費(fèi)者教育和倡導(dǎo)支持團(tuán)體可以為您提供在線資源和信息,讓您與其他膀胱過(guò)度活動(dòng)癥和急迫性尿失禁患者進(jìn)行溝通。借助這些支持團(tuán)體,您有機(jī)會(huì)表達(dá)疑慮,學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)策略并保持積極心態(tài),以堅(jiān)持自我護(hù)理策略。

對(duì)您的家人和朋友進(jìn)行膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的教育,您的這種經(jīng)歷可能會(huì)幫助您建立自己的支持網(wǎng)絡(luò)并減少尷尬感。一旦開(kāi)始談?wù)撟约旱慕?jīng)歷,您可能會(huì)驚訝地發(fā)現(xiàn)這種疾病真的很普遍。

準(zhǔn)備您的預(yù)約

對(duì)于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥,您可能會(huì)先去看家庭醫(yī)生。初次就診后,您可能會(huì)被轉(zhuǎn)診至男性及女性泌尿系統(tǒng)疾病專家(泌尿科醫(yī)生)、女性泌尿系統(tǒng)疾病專家(泌尿婦科醫(yī)生)或物理治療專家進(jìn)行診斷和治療。

以下信息可以幫助您做好就診準(zhǔn)備,并了解醫(yī)生可能會(huì)做些什么。

您可以做什么

  • 記幾天膀胱日記,請(qǐng)記錄您攝入液體的時(shí)間、攝入量和類型,排尿的時(shí)間和尿量,是否尿急以及是否失禁。膀胱日記可以幫助確定您為什么要在晚上起來(lái)排尿。
  • 告訴醫(yī)生癥狀的持續(xù)時(shí)間以及它們對(duì)日?;顒?dòng)的影響。
  • 記下您出現(xiàn)的任何其他癥狀,特別是與腸功能相關(guān)的癥狀。
  • 如果您有糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或接受過(guò)盆腔手術(shù)或放療,請(qǐng)告知醫(yī)生
  • 列出您服用的所有藥物、維生素或補(bǔ)充劑;許多藥物會(huì)影響膀胱功能。
  • 寫下要向醫(yī)生咨詢的問(wèn)題。

對(duì)于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥,一些基本問(wèn)題可能包括:

  • 我的癥狀可能是由什么原因造成?
  • 我的尿液澄清嗎?
  • 我能很好地排空膀胱嗎?
  • 當(dāng)我異常尿急時(shí),我的盆底肌是否有足夠的力量來(lái)防止膀胱收縮?
  • 您是否推薦任何其他檢測(cè)?為什么?
  • 有哪些治療方法,您建議我使用哪種?
  • 治療會(huì)有哪些副作用?
  • 有什么飲食限制會(huì)有所幫助嗎?
  • 我的其他健康問(wèn)題如何影響我的膀胱癥狀?
  • 如果我需要看專科醫(yī)生,我可以得到什么?
  • 是否有仿制藥可以替代您開(kāi)的藥物?
  • 是否有我可以帶走的手冊(cè)或其他印刷材料?您建議哪些網(wǎng)站?

醫(yī)生可能做些什么

醫(yī)生可能使用膀胱過(guò)度活動(dòng)癥問(wèn)卷評(píng)估您的癥狀,問(wèn)一些類似于下面的問(wèn)題:

  • 這些癥狀已持續(xù)了多長(zhǎng)時(shí)間?
  • 您是否曾意外出現(xiàn)過(guò)漏尿?多久一次?
  • 癥狀會(huì)導(dǎo)致您不能做哪些您喜歡的事?
  • 在走路或彎腰等日?;顒?dòng)中是否出現(xiàn)漏尿?
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