瘀血形成的原因有很多，熱邪煎灼會造成熱結血瘀；寒性收引凝滯會導致血行不暢，造成寒凝血瘀；外傷出血會造成血液離經及外傷血瘀；氣虛不能推動血液運行，易造成氣虛血瘀；痰屬于津液凝聚不布，瘀屬于血液運行不暢，兩者互相影響，也會形成痰滯血瘀。
針對種種血瘀的情況，中醫(yī)師常用活血祛瘀的方藥來治療，而方劑中常常配伍有活血藥、祛瘀藥、行氣藥、養(yǎng)血藥、止血藥等。中醫(yī)師會如何配伍？常用的活血化瘀藥有哪些？
活血化瘀常見配伍形式
桃仁、紅花、川芎、赤芍是常用的四大活血化瘀藥。此外，牛膝除活血外還可以引血下行，也常常出現在治療血瘀的方中。
由于瘀血阻滯生機會導致新血不生，方中還常常加入當歸、生地、白芍用來養(yǎng)陰補血。全當歸既生血又化瘀、既養(yǎng)血又活血，而生地還可以清除瘀血所化之熱。
針對血虛型血瘀來說，還會加入黃芪來補氣，用以固攝經絡之氣，使氣旺血行治其本，祛瘀通絡治其標。
如果帶有出血的血瘀可以用蒲黃，蒲黃有雙向調節(jié)的功能，活血又止血。
如果血瘀兼氣滯，還可加入香附、烏藥、枳實、青皮增強行氣理氣的作用，以行氣化瘀。
而瘀痛日久容易入絡，可以加入地龍以通絡，加三棱和莪術以破瘀。
而若血瘀日久，經絡夾痰濕、死血，可以在方藥中加入水蛭破血逐瘀消癥。
如果在血瘀的同時感到瘀痛劇烈，可以加入三七或乳香、沒藥、延胡索等增強方藥的活血止痛力量。
中藥方劑中常見的活血化瘀藥
以下是活血祛瘀方中常用的幾味中藥：
桃仁：療效確切，活血祛瘀的同時還有潤腸通便和止咳平喘的作用。常用于用于經閉痛經，癥瘕痞塊，肺癰腸癰，跌撲損傷，腸燥便秘，咳嗽氣喘。
紅花：有活血通經，散瘀止痛的作用。常用于經閉，痛經，惡露不行，癥瘕痞塊，胸痹心痛，瘀滯腹痛，胸脅刺痛，跌撲損傷，瘡瘍腫痛。
川芎：活血行氣，為“血中之氣藥”，而且有祛風止痛的作用。常用于胸痹心痛，胸脅刺痛，跌撲腫痛，月經不調，經閉痛經，癥瘕腹痛，頭痛，風濕痹痛。
赤芍：有散瘀止痛的作用，同時還可以清熱涼血。常用于熱入營血，溫毒發(fā)斑，吐血衄血，目赤腫痛，肝郁脅痛，經閉痛經，癥瘕腹痛，跌撲損傷，癰腫瘡瘍。
三七：可以散瘀止血、消腫定痛。常用于咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外傷出血，胸腹刺痛，跌撲腫痛。
牛膝：有逐瘀通經、補肝腎、強筋骨、利尿通淋、引血下行的作用。常用于經閉，痛經，腰膝酸痛，筋骨無力，淋證，水腫，頭痛，眩暈，牙痛，口瘡，吐血，衄血。
香附：有疏肝解郁、理氣寬中、調經止痛的作用。常用于肝郁氣滯，胸脅脹痛，疝氣疼痛，乳房脹痛，脾胃氣滯，脘腹痞悶，脹滿疼痛，月經不調，經閉痛經。
地龍：有清熱定驚、通絡、平喘、利尿的作用。常用于高熱神昏，驚癇抽搐，關節(jié)痹痛，肢體麻木，半身不遂，肺熱喘咳，水腫尿少。
三棱：有破血行氣，消積止痛的作用。常用于癥瘕痞塊，痛經，瘀血經閉，胸痹心痛，食積脹痛。
莪術：有行氣破血，消積止痛的作用。常用于癥瘕痞塊，瘀血經閉，胸痹心痛，食積脹痛。
水蛭：有破血通經，逐瘀消癥的作用。常用于血瘀經閉，癥瘕痞塊，中風偏癱，跌撲損傷。
當歸：既補血又活血，還可以調經止痛、潤腸通便。常用于血虛萎黃，眩暈心悸，月經不調，經閉痛經，虛寒腹痛，風濕痹痛，跌撲損傷，癰疽瘡瘍，腸燥便秘。酒當歸活血通經。用于經閉痛經，風濕痹痛，跌撲損傷。
生地黃：有清熱涼血、養(yǎng)陰生津的作用。常用于熱入營血，溫毒發(fā)斑，吐血衄血，熱病傷陰，舌絳煩渴，津傷便秘，陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱，內熱消渴。
白芍：有養(yǎng)血調經、斂陰止汗的作用，還可以柔肝止痛，平抑肝陽。常用于血虛萎黃，月經不調，自汗，盜汗，脅痛，腹痛，四肢攣痛，頭痛眩暈。
黃芪：有補氣升陽的作用，除此之外還可固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血、行滯通痹、托毒排膿、斂瘡生肌。常用于氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣虛水腫，內熱消渴，血虛萎黃，半身不遂，痹痛麻木，癰疽難潰，久潰不斂。
蒲黃：既止血又化瘀，還有通淋的作用。常用于吐血，衄血，咯血，崩漏，外傷出血，經閉痛經，胸腹刺痛，跌撲腫痛，血淋澀痛。
乳香：有活血定痛、消腫生肌的作用。常用于胸痹心痛，胃脘疼痛，痛經經閉，產后瘀阻，癥瘕腹痛，風濕痹痛，筋脈拘攣，跌打損傷，癰腫瘡瘍。
沒藥：有散瘀定痛、消腫生肌的作用。常用于胸痹心痛，胃脘疼痛，痛經經閉，產后瘀阻，癥瘕腹痛，風濕痹痛，跌打損傷，癰腫瘡瘍。
延胡索：有活血、行氣、止痛的作用。常用于胸脅、脘腹疼痛，胸痹心痛，經閉痛經，產后瘀阻，跌撲腫痛。
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常用的活血化瘀藥有哪些？
徐琛
藥劑科主管中藥師
從事中藥師工作8年，藥事服務相關工作經驗豐富，擅長中醫(yī)藥哲學基礎和中藥專業(yè)知識科普，發(fā)表學術論文《淺談中藥配方顆粒的發(fā)展》。
通訊員：邱佩君
編輯：黃萌楣
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