案一
清熱利濕、解毒涼血乃治蛇串瘡之常法，然宜兼加柴胡等疏肝解郁。
胡某，女，27歲，2005年7月4日初診。
右腰部及右大腿出現(xiàn)集簇小水皰，劇痛已7天。
初診:患者10天前右腰部及右大腿外側(cè)出現(xiàn)大片紅斑、小水皰，成帶狀分布，患處灼熱刺痛，不敢觸碰，坐立不安，雖服止痛片亦僅稍能解痛。期間未到醫(yī)院診治。
今才來就診，觀其右側(cè)腰部及沿右大腿外側(cè)，相當(dāng)于腰1～2節(jié)段，可見成片集簇米粒或豆粒大之水、血皰，基底潮紅，部分皰壁已結(jié)痂。舌苔薄黃，脈弦數(shù)。
診其為:蛇串瘡（帶狀皰疹）心肝濕熱證。
此為患者情緒抑郁，肝氣不舒，久而化熱，肝火旺，則心火也旺；加之感濕熱毒邪侵犯肌膚，阻滯肝經(jīng)，濕熱循經(jīng)外溢體表，則見腰腿部小水皰；濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)日久，耗血傷陰，使氣血凝滯，不通則痛，以致疼痛劇烈。
治法:瀉心肝之火，佐以涼血利濕。
自擬經(jīng)驗(yàn)方。
處方:
瓜蔞根20g，穿山甲2個(gè)，大青葉20g，黃連9g，黃芩9g，白芍20g，梔子9g，柴胡9g，銀花15g，連翹9g，赤芍9g，青黛3g。
3劑，水煎服，日1劑。
二診（7月7日）:服3劑后，水皰已見結(jié)痂，刺痛明顯減輕，大便2日未行，舌苔黃糙，脈弦數(shù)。
方擬通腑泄熱，涼血消斑。
處方:
番瀉葉12g，虎杖30g，黃芩9g，梔子12g，大青葉20g，丹皮10g，瓜蔞根20g，赤芍9g，板藍(lán)根20g，柴胡9g，當(dāng)歸20g，生地20g。
7劑，水煎服，日1劑。
按
譚新華認(rèn)為本病多由心肝二經(jīng)郁熱，或脾肺兩經(jīng)濕熱久居，發(fā)于肌腠所致。故治療上宜從心肝脾肺諸臟入手，重點(diǎn)是心肝兩經(jīng)。治療上根據(jù)皮損部位和皮損特點(diǎn)及兼癥辨證治療。病因多為火邪內(nèi)郁為患。
“火郁發(fā)之”，故以柴胡疏肝散火郁，梔子清瀉心肝浮游火郁，全方均清熱、涼血、除濕解毒為法。二診時(shí)發(fā)現(xiàn)患者大便2日未行，所以加用虎杖、番瀉葉、當(dāng)歸以通腑泄熱，達(dá)到釜底抽薪，皮損很快有了好轉(zhuǎn)。疼痛亦隨之減輕乃至消失。
案二
久病入血阻絡(luò)，清肝活血，輔以蟲類通絡(luò)，治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，效如桴鼓。
劉某，男，74歲。2006年5月22日初診。
患者右耳后及右頰部疼痛，感覺異常3個(gè)月。
初診:患者3個(gè)月前右耳及頰部出現(xiàn)成簇皰疹，伴疼痛，經(jīng)外院住院確診為“帶狀皰疹”，予抗病毒治療，靜脈點(diǎn)滴阿昔洛韋”。第2周，皰疹消退，但仍有皮損部位疼痛，懼風(fēng)，疼痛尤以夜間為劇。既往有“中風(fēng)”、“高血壓”病史。
察:右耳廓及耳后皮膚水腫、皮薄光亮，遺色素沉著。舌質(zhì)黯紫，苔白，脈細(xì)澀。
診其為:氣滯血瘀蛇串瘡（帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛）?；颊咭蚋惺軡駸岫拘埃庖缂∧w而成蛇串瘡，濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)日久，耗血傷陰，使氣血凝滯，絡(luò)脈痹阻，不通則痛，以致疼痛劇烈，病程遷延。
治法：清肝瀉火，活血通絡(luò)止痛。
處方:柴胡10g，生地12g，白芍15g，夏枯草15g，僵蠶10g，全蝎10g，桃仁10g，紅花6g，丹皮10g，黑梔10g，大黃6g，黃芪20g，黃芩10g，三七10g，甘草6g。
10劑，水煎服，日1劑。
復(fù)診:服藥10劑，疼痛顯著減輕，懼風(fēng)感消失，效不更方，方藥略有增減，再服7劑，諸癥俱失。
按
帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒感染所致的急性炎癥性神經(jīng)性皮膚病，以簇集性水皰，沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布，伴神經(jīng)痛為特征。本病屬中醫(yī)“蛇串瘡”的范疇，年老體虛者，常因血虛肝旺，濕熱毒盛，氣血凝滯，導(dǎo)致神經(jīng)痛。
譚新華根據(jù)本病病機(jī)，處以柴胡、夏枯草、黑梔清肝瀉火，桃仁、紅花、丹皮、三七活血化瘀，生地、大黃涼血解毒，黃芪益氣，白芍、甘草酸甘緩急，全蝎、僵蠶通絡(luò)止痛，諸藥合用，共奏清肝瀉火、活血通絡(luò)止痛之效。
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