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骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松是Pornmer在1885年提出來的,但人們對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)是隨著歷史的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步逐漸深化的。早年一般認(rèn)為全身骨質(zhì)減少即為骨質(zhì)疏松,美國則認(rèn)為老年骨折為骨質(zhì)疏松。直到1990年在丹麥舉行的第三屆國際骨質(zhì)疏松研討會(huì),以及1993年在香港舉行的第四屆國際骨質(zhì)疏松研討會(huì)上,骨質(zhì)疏松才有一個(gè)明確的定義,并得到世界的公認(rèn):原發(fā)性骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的,致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨胳疾病。每年的10月20日“國際骨質(zhì)疏松日”。骨質(zhì)疏松癥 - 概述

①骨量減少:應(yīng)包括骨礦物質(zhì)和其基質(zhì)等比例的減少。

②骨微結(jié)構(gòu)退變:由于骨組織吸收和形成
失衡等原因所致,表現(xiàn)為骨小梁結(jié)構(gòu)破壞、變細(xì)和斷裂。

③骨的脆性增高、骨力學(xué)強(qiáng)度下降、骨折危險(xiǎn)性增加,對(duì)載荷承受力降低而易于發(fā)生微細(xì)骨折或完全骨折??汕娜话l(fā)生腰椎壓迫性骨折,或在不大的外力下發(fā)生撓骨遠(yuǎn)端、股骨近端和肢骨上端骨折。

骨質(zhì)疏松癥:完全覺察不到的可怕疾病

在中國,骨質(zhì)疏松癥或骨密度低患者是一個(gè)龐大且迅速增長的群體,然而問題在于,大多數(shù)人對(duì)此缺乏認(rèn)識(shí)。這種疾病的發(fā)生年齡比人們想象的更早,甚至從二三十歲就開始了。骨質(zhì)流失完全是在人們覺察不到的情況下,像沙漏中的沙子一樣,靜悄悄地發(fā)生。

2009年6月17日美國國務(wù)卿
希拉里·克林頓在行走中不慎摔倒,致使右肘骨折。當(dāng)時(shí)就有美國醫(yī)生認(rèn)為,希拉里的骨折可能意味著她患有骨質(zhì)疏松癥。對(duì)于這位地位顯赫的63歲的女政治家來說,這種意外是在提醒她和其同一年齡段人,應(yīng)該經(jīng)常去醫(yī)院檢查骨質(zhì)密度。 [1]

骨質(zhì)疏松癥 - 分類

第一類為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,它是隨著年齡的增長必然發(fā)生的一種生理性退行性病變。該型又分2型,Ι型為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松,見于絕經(jīng)不久的婦女。Π型為老年性骨質(zhì)疏松,多在65歲后發(fā)生。

第二類為
繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,它是由其他疾病或藥物等一些因素所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松癥。

第三類為特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,多見于8~14歲的青少年或成人,多半有遺傳家庭史,女性多于男性。婦女妊娠及哺乳期所發(fā)生的骨質(zhì)疏松也可列入特發(fā)性骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松癥 - 臨床表現(xiàn)

(1)疼痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%-80%。
骨質(zhì)疏松癥片

疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散,仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕,直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時(shí)加重,彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時(shí),椎體骨小梁萎縮,數(shù)量減少,椎體壓縮變形,脊柱前屈,腰疹肌為了糾正脊柱前屈,加倍收縮,肌肉疲勞甚至痙攣,產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折,亦可產(chǎn)生急性疼痛,相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛,一般2-3周后可逐漸減輕,部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛,也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。

(2)身長縮短、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成,而且此部位是
身體的支柱,負(fù)重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,負(fù)荷量更大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,背曲加劇,形成駝背,隨著年齡增長,骨質(zhì)疏松加重,駝背曲度加大,致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體,正常人每一椎體高度約2cm左右,老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮,每椎體縮短2mm左右,身長平均縮短3-6cm。

(3)骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥,它不僅增加病人的痛苦,加重經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé),并嚴(yán)重限制患者活動(dòng),甚至縮短壽命。據(jù)中國統(tǒng)計(jì),老年人骨折發(fā)生率為6.3%-24.4,尤以高齡(80歲以上)女性老人為甚。骨質(zhì)疏松癥所致骨折在老年前期以橈骨遠(yuǎn)端骨折(Colles骨折)多見,老年期以后
腰椎股骨上端骨折多見。一般骨量丟失20%以上時(shí)即發(fā)生骨折。BMD每減少1.0DS,脊椎骨折發(fā)生率增加1.5-2倍。脊椎壓縮性骨折約有20%-50%的病人無明顯癥狀。

(4)呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折,脊椎后彎,胸廓畸形,可使
肺活量和最大換氣量顯著減少,肺上葉前區(qū)小葉型肺氣腫發(fā)生率可高達(dá)40%。老年人多數(shù)有沒程度肺氣腫,肺功能隨著增齡而下降,若再加骨質(zhì)疏松癥所致胸廓畸形,患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。一旦癥狀產(chǎn)生,造成體型改變,對(duì)愛美的人是一項(xiàng)打擊,加上疼痛、行動(dòng)不便、骨折手術(shù)的醫(yī)療支付等,對(duì)個(gè)人、家庭及社會(huì)更是極大的負(fù)擔(dān)。醫(yī)學(xué)界還未有安全而有效的方法,幫助已疏松的骨骼恢復(fù)原狀,因此,預(yù)防保健很重要,不可輕忽"護(hù)骨"的工作還未輪到你,也不可認(rèn)為自己年邁來不及了,保住骨本永遠(yuǎn)不嫌遲。

骨質(zhì)疏松癥 - 類型

骨質(zhì)疏松乃由于各種原因引起的骨形成減少或骨吸收增強(qiáng)或兩者兼而有之所致。骨質(zhì)疏松癥可分為局限型與彌漫型兩種。

1.局限型骨質(zhì)疏松癥(或廢用性骨質(zhì)疏松癥) 多因患肢的長期不活動(dòng)或癱瘓引起,如見于小兒麻痹癥或骨結(jié)核治療時(shí),大約數(shù)周內(nèi)即可出現(xiàn),表現(xiàn)為松質(zhì)骨的小梁減少、變細(xì),皮質(zhì)骨變薄、變疏松。X線檢查可以早期發(fā)現(xiàn),病變?yōu)樵钚?,特別在軟骨下的關(guān)節(jié)或干骺端明顯,可能因該處骨質(zhì)代謝較旺盛所致。在肌肉恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí),骨小梁形成增加,可逐漸恢復(fù)正常狀態(tài),尤其在小兒比較明顯。

2.全身性骨質(zhì)疏松癥 由于:①營養(yǎng)缺乏:如蛋白質(zhì)、鈣或維生素C或D缺乏。②多種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾患,如Cushing綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)或性腺功能低下。以上也稱為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。另有一種原發(fā)性或特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(primary or idiopathic osteoporosis),常見于中年以后,女性比男性多見,特別是絕經(jīng)期后婦女更為多見,故也稱為老年或絕經(jīng)期后骨質(zhì)疏松癥(senile or post menopausal osteoporosis)。其發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明,可能由于雌激素缺乏,促進(jìn)骨質(zhì)吸收有關(guān)?;颊哐鍓A性磷酸酶及鈣、磷水平均正常,故和骨軟化不同。有人報(bào)告服用雌激素可使此種骨質(zhì)吸收停止,并增加鈣的存留。本病也可見于卵巢切除后的年輕婦女。 

全身性骨質(zhì)疏松癥可導(dǎo)致脊柱塌陷,椎骨凹陷,常易發(fā)生壓迫性骨折及疼痛。長骨的輕微外傷即可引起骨折,尤其常見于股骨頸部,其次為腕及肱骨上端。[2]

骨質(zhì)疏松癥 - 運(yùn)動(dòng)處方

骨質(zhì)疏松癥是老年人中的常見病,多發(fā)病。有資料統(tǒng)計(jì),45歲以上的婦女,
骨質(zhì)疏松癥片
近三分之一患有輕重不同的骨質(zhì)疏松;而75歲以上的婦女,骨質(zhì)疏松癥的患病率高達(dá)90%以上。

骨質(zhì)疏松癥除了骨痛、
抽筋等癥狀以外,還有一點(diǎn)需要值得注意。骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨的脆性增加,容易發(fā)生骨折。所以骨質(zhì)疏松癥應(yīng)該積極診斷與治療,千萬不可掉以輕心,任其發(fā)展。如果您出現(xiàn)上述不舒服后,應(yīng)該去醫(yī)院就診治療。

全身不舒服,腰腿乏力,莫名其妙地骨頭痛。醫(yī)生再經(jīng)過詳細(xì)的檢查診斷患有骨質(zhì)疏松癥后,可以適當(dāng)?shù)胤靡恍┲雇此幒脱a(bǔ)鈣藥。另外,還需要作一些配合,比如保證足夠的睡眠,每天曬1小時(shí)的太陽,每天運(yùn)動(dòng)鍛煉半小時(shí)或更長時(shí)間,對(duì)骨質(zhì)疏松癥比較有意義的鍛煉方法是散步、打太極拳、做各種
運(yùn)動(dòng)操,有條件的話可以進(jìn)行游泳鍛煉。曬太陽與運(yùn)動(dòng)鍛煉先是時(shí)間短一些,然后慢慢增加,延長鍛煉時(shí)間。吃菜不應(yīng)挑食,應(yīng)該吃低、清淡膳食,注意營養(yǎng)要豐富。每天應(yīng)保證1瓶牛奶。如果按照上述方法治療了2個(gè)星期,骨痛、抽筋沒有得到緩解。你可以再去找醫(yī)生開一些針?biāo)帲瑤椭{(diào)節(jié)你身體內(nèi)部骨鈣含量。

對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者而言,這種病確實(shí)不能只靠打針、吃藥。它是一種
慢性病,是隨著我們每個(gè)人年老后慢慢發(fā)生的。這種疾病的發(fā)生與我們?nèi)鄙龠\(yùn)動(dòng)很有關(guān)系,千萬不要小看了運(yùn)動(dòng)在防治骨質(zhì)疏松癥中的重要作用。人體的骨組織是一種有生命的組織,人在運(yùn)動(dòng)中會(huì)不停地刺激骨組織,骨組織就不容易丟失鈣質(zhì),骨組織中的骨小梁結(jié)構(gòu)會(huì)排列得比較合理,這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。

有研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)的老人,他們的平衡能力特別好,體內(nèi)骨密度要比不愛運(yùn)動(dòng)的同年紀(jì)老人的骨
密度高;并且他們不容易跌跤,這就有可能有效地預(yù)防骨折的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松癥并不可怕,只要我們醫(yī)生和病人一起配合好,一定能解除你的煩惱和痛苦。

骨質(zhì)疏松癥 - 治療藥物

1.荷爾蒙補(bǔ)充療法:雌激素加上黃體素,可以預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥。
骨質(zhì)疏松癥片
如果沒有子宮,則不需要黃體素。

2.阿倫膦酸鹽(alendronate):商品名Fosamax抑制破
骨細(xì)胞的作用,同時(shí)具有預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥的效果。

3.降鈣素(calcitonin):借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收,對(duì)于停經(jīng)五年以上的骨質(zhì)疏松癥婦女有效。副作用包括食欲減退,臉潮紅、起
疹子、惡心與頭昏。 不過,只要停止藥物治療,骨質(zhì)流失速度會(huì)開始加快,因此必須長期治療。

4。鈣劑和維生素D:聯(lián)合用藥效果較好。

5、骨肽制劑,是臨床新出現(xiàn)的用來治療風(fēng)濕類風(fēng)濕的藥品,對(duì)骨質(zhì)疏松有特效。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)后婦女的高發(fā)病癥,有統(tǒng)計(jì)資料表明在60歲以上婦女發(fā)生的危險(xiǎn)率為58%。它與卵巢合成的
激素水平降低有關(guān),由此造成骨痛、骨折,嚴(yán)重地影響了婦女的生活質(zhì)量,增加了婦女的殘疾率和死亡率。由于其發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明,因而藥物的治療都有一定的局限性,且長期服用西藥容易給患者帶來許多副作用。

一項(xiàng)中老年人保健針灸的科研成果發(fā)現(xiàn),艾灸可以提高健康老年人血清中雌激素的含量。受此啟發(fā),研究人員根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論,并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥研究成果,認(rèn)為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的根本原因是“腎虛”,再加上后天失調(diào)等原因而發(fā)生骨質(zhì)疏松,治療以補(bǔ)
為主,結(jié)合健脾法。采用雙能X線骨密度測(cè)量?jī)x(DEXA)和有關(guān)生化檢測(cè)指標(biāo)觀察臨床效果,并設(shè)藥物對(duì)照組進(jìn)行療效對(duì)比。經(jīng)治療,病人骨痛等癥首先得到了緩解或消失,生化指標(biāo)明顯改善,6個(gè)月后骨密度檢測(cè)有不同程度的提高,第2至第4腰椎及股骨上端骨密度明顯增加

骨質(zhì)疏松癥 - 預(yù)防方法

骨質(zhì)疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛若,治療收效很慢,一旦骨折又可危及生命,因此,要特別強(qiáng)調(diào)落實(shí)三級(jí)預(yù)防。

1)一級(jí)預(yù)防:應(yīng)從兒童、青少年做起,如注意合理膳食
營養(yǎng),多食用含Ca、P高的食品,如魚、、蝦皮、海帶、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險(xiǎn)因子”,堅(jiān)持科學(xué)的生活方式,如堅(jiān)持體育鍛煉,多接受日光浴,不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料,少吃糖及食鹽,動(dòng)物蛋白也不宜過多,晚婚、少育,哺乳期不宜過長,盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì),豐富鈣庫,將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究,對(duì)有遺傳基因的高危人群,重點(diǎn)隨訪,早期防治。

2)二級(jí)預(yù)防:人到中年,尤其婦女絕經(jīng)后,骨丟失量加速進(jìn)行。此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查,對(duì)快速骨量減少的人群,應(yīng)及早采取防治對(duì)策。歐美各國多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長期雌激素替代治療,同時(shí)堅(jiān)持長期預(yù)防性補(bǔ)鈣或用骨肽口服制劑骨肽片進(jìn)行預(yù)防治療,以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。
日本則多主張用活性Vit D(羅鈣全)及鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥,注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病,如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

3)三級(jí)預(yù)防:對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca),促進(jìn)骨形成(活性Vit D),骨肽口服制劑(骨肽片)的藥物治療,還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù),實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,早期活動(dòng),體療、
理療心理、營養(yǎng)、補(bǔ)鈣、止痛、促進(jìn)骨生長、遏制骨丟失,提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。

退行性骨質(zhì)疏松癥是骨骼發(fā)育、成長、
衰老的基本規(guī)律,但受著激素調(diào)控(主要有PTH破骨:雌激素、CT成骨;Vit D3雙向調(diào)節(jié))、營養(yǎng)狀態(tài)、物理因素(日照、體重)、免疫狀況(全身體質(zhì)、疾?。⑦z傳基因、生活方式(吸煙、飲酒、咖啡、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、精神情緒)、經(jīng)濟(jì)文化水平、醫(yī)療保障等八個(gè)方面的影響,若能及早加強(qiáng)自我保健意識(shí),提高自我保健水平,積極進(jìn)行科學(xué)干預(yù),退行性骨質(zhì)疏松癥是可能延緩和預(yù)防的,這將對(duì)提高中國億萬中老年人的身心健康及生活質(zhì)量具有重要而現(xiàn)實(shí)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。[3]

防治:從生活方式開始

目前最大的問題是,中國人對(duì)骨質(zhì)疏松問題警惕不足。國人不了解骨質(zhì)疏松卻是一個(gè)實(shí)實(shí)在在的嚴(yán)重問題。我國城市居民骨質(zhì)疏松的知曉率不到50%,農(nóng)村人口則更低。

阻止骨質(zhì)疏松最有效的方法是從年輕時(shí)就開時(shí)預(yù)防。無論是因年齡增長而不可避免的老年性骨質(zhì)疏松,還是因生活方式導(dǎo)致的年輕人的骨質(zhì)疏松,都可以通過生活方式的干預(yù)而避免。生活方式的重點(diǎn)在于,保持運(yùn)動(dòng)、飲食合理、科學(xué)補(bǔ)鈣、戒煙少酒。

在中國骨質(zhì)疏松學(xué)會(huì)主任委員劉忠厚教授看來,盡管吃高鈣奶、
豆腐、牛奶、深綠色蔬菜、魚肉、攝取維生素D等都可防止骨質(zhì)疏松,但運(yùn)動(dòng)才是強(qiáng)化骨骼,防治骨質(zhì)疏松發(fā)生的重要因素。因?yàn)?,缺鈣是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的主要原因之一,而運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)鈣的吸收、利用和在骨骼內(nèi)的沉積,對(duì)骨質(zhì)疏松有積極的預(yù)防作用。

運(yùn)動(dòng)當(dāng)然以戶外運(yùn)動(dòng)最好。因?yàn)?,戶外運(yùn)動(dòng)有一舉多得之功效。戶外運(yùn)動(dòng)可接受充足的陽光,使體內(nèi)維生素D濃度增高,并能改善胃腸功能及鈣、磷代謝,這也增強(qiáng)了體內(nèi)鈣吸收。適量運(yùn)動(dòng)還可使人的食欲增強(qiáng),促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和增進(jìn)消化功能,提高對(duì)鈣等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收率,并促進(jìn)骨骼的鈣化。運(yùn)動(dòng)能增加骨的血流量,有利于血液向骨骼內(nèi)輸送鈣離子,以及破骨細(xì)胞向骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變,促進(jìn)骨骼的形成。因此,運(yùn)動(dòng)在增加骨質(zhì)的同時(shí),也增加了人體對(duì)鈣的需求量。反之,長期不運(yùn)動(dòng),人體骨質(zhì)對(duì)鈣的需求量就會(huì)減少,大量的骨鈣會(huì)游離到血液中,并隨尿液排出體外,從而降低骨密度。

當(dāng)然,鈣還是應(yīng)當(dāng)補(bǔ)的,這應(yīng)當(dāng)從20歲就開始。最好的補(bǔ)鈣方法是喝奶,每天應(yīng)當(dāng)喝500毫升牛奶,因?yàn)榕D谈缓}、蛋白質(zhì),鈣磷比例恰到好處,并含有維生素A和D,可以更好地促進(jìn)人體對(duì)鈣的吸收。比較科學(xué)的方法是每天喝“2+1”袋奶,即兩袋250毫升的牛奶,外加一杯120毫升的酸奶。

也可以補(bǔ)充鈣劑。專家建議,每天補(bǔ)充較大劑量的
(比如1000毫克)時(shí),分次服用比一次性服用的吸收效果更好。當(dāng)體內(nèi)胃酸含量較多時(shí)(如飯后),吸收率會(huì)高些。但由于補(bǔ)鈣過多,可能會(huì)影響到人體對(duì)的吸收,因此,一般建議胃酸分泌量較低的人飯后補(bǔ)鈣;而胃酸正常的人,可在兩頓飯間先吃些小餅干再服用。

補(bǔ)鈣的同時(shí)不能忽視鈣的最佳搭檔維生素D。維生素D能促進(jìn)鈣、磷的吸收和骨骼的鈣化,維持骨骼和牙齒的正常生長。食物中的維生素D主要存在于魚肝油、深海魚(如沙丁魚)、動(dòng)物肝臟、奶油以及蛋黃等動(dòng)物性食品中。但是,這些動(dòng)物性食品往往膽固醇含量很高,血脂高的人不宜多吃。所以,應(yīng)當(dāng)利用曬太陽使身體合成維生素D。每天(尤其是冬天)在戶外曬15分鐘到30分鐘太陽,可以促進(jìn)
維生素D的生成,提高補(bǔ)鈣效果。

骨質(zhì)疏松癥 - 患病激增

骨質(zhì)疏松癥是一種不易被人注意的疾病。今天,這種疾病的發(fā)生年齡比人們想象的更早,甚至從二三十歲就開始了。骨質(zhì)流失完全是在人們覺察不到的情況下,像沙漏中的沙子一樣,靜悄悄地發(fā)生。
阻止骨質(zhì)疏松最有效的方法是從年輕時(shí)就預(yù)防,等到老年時(shí)出現(xiàn)骨折、駝背現(xiàn)象就太遲了


幾年前,北流行病學(xué)研究室李寧華副研究員等人對(duì)全國五大行政區(qū)5593人的骨質(zhì)密度進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查。結(jié)果顯示,目前我國40歲以上人群骨質(zhì)疏松的患病率達(dá)16.1%,其中男性11.5%,女性19.9%,60歲以上人群為22.6%,80歲以上人群為50%。骨質(zhì)疏松的發(fā)生隨著年齡的增加呈遞增性上升,城市人口患骨質(zhì)疏松高于農(nóng)村人口,女性患病高于男性。

2009年9月22日,由中國健康促進(jìn)基金會(huì)在北京正式發(fā)布的《骨質(zhì)疏松癥中國白皮書(2008年)》顯示,按調(diào)查估算,全國2006年50歲以上人群中,約有6944萬人(男1534萬,女5410萬)患有骨質(zhì)疏松癥。但是骨質(zhì)疏松基金會(huì)主持的一項(xiàng)最新研究估計(jì),至2020年,中國骨質(zhì)疏松癥或骨密度低患者將達(dá)到2.86億,而2050年,這一數(shù)字還將上升至5.333億。為治療伴隨而至的髖部骨折,2020年,全國醫(yī)療支出將達(dá)850億元人民幣。2050年,這一數(shù)字將躍升至1.8萬億元人民幣。

然而,骨質(zhì)疏松并非只是光顧中老年人,現(xiàn)在20-30歲的人患骨質(zhì)疏松并不新鮮。解放軍總醫(yī)院、305醫(yī)院、306醫(yī)院骨密度檢測(cè)門診近一兩年來,骨密度檢測(cè)不合格者年齡日漸降低,體檢中查出骨質(zhì)疏松的二十多歲的年輕人已不是個(gè)案。
北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科孟迅吾教授介紹,來內(nèi)分泌科就診的骨質(zhì)疏松患者不乏年輕人,屬于特發(fā)性骨質(zhì)疏松患者。

研究顯示,人在25歲前,骨密度一直在增加。但是,30歲以后,骨鈣每年以0.1%-0.5%的速度減少,進(jìn)入自然老化過程。人一過青春期后,骨骼就不再生長,骨質(zhì)中的鈣吸收和流失處于平衡狀態(tài),補(bǔ)鈣也只起維持和鞏固骨質(zhì)的作用。到60歲時(shí)會(huì)有50%的骨鈣減少,此時(shí)極易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松癥 - 女性易患

骨質(zhì)疏松癥具有“四高一低”的特點(diǎn),即高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高費(fèi)用和低生活質(zhì)量。生活中女性比男性受骨質(zhì)疏松的困擾更嚴(yán)重。盡管骨質(zhì)疏松發(fā)生的原因多種多樣,但是,現(xiàn)代生活方式對(duì)骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生有著越來越重要的作用。

女性如果到了絕經(jīng)期,由于卵巢功能衰退,雌激素水平降低,骨吸收會(huì)超過骨形成,導(dǎo)致骨質(zhì)快速丟失而引起絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。這是一種自然現(xiàn)象。但是,一些二三十歲的女性也患骨質(zhì)疏松,顯然是生活方式的問題。北京朝陽醫(yī)院骨科劉燕翌副主任醫(yī)師解釋,年輕女性的骨質(zhì)疏松是與節(jié)食減肥、美白和缺少鍛煉密切相關(guān)。

正常女性其實(shí)是離不開脂肪的。但是,許多女性在
減肥過程中將一切與脂肪有關(guān)的飲食都拒之門外。然而,在減去脂肪的同時(shí),也會(huì)造成骨骼的脆弱。因?yàn)?,除了卵巢分泌雌激素外,女性的雌激素還有一部分是從脂肪組織中的激素──雄甾烯二酮合成。雌激素能增加鈣的吸收,促進(jìn)骨的形成,防止骨質(zhì)疏松。因此,過于瘦弱和苗條的女性難以從自身的脂肪那里獲得雌激素,造成雌激素水平的相對(duì)不足。雌激素的缺乏則造成骨吸收超過骨形成,骨質(zhì)疏松也就在不知不覺中產(chǎn)生。當(dāng)然,為了美白,很多女性一點(diǎn)都不讓陽光照耀自己,也就使得皮膚通過陽光照射合成維生素D3減少。維生素D3可以幫助人體吸收鈣,并使鈣沉積到骨髓中。維生素D3的減少也必然減弱鈣對(duì)骨骼的重建和骨量的積累。

骨質(zhì)疏松癥 - 另類危害

盡管女性因生理原因比男性更容易患骨質(zhì)疏松,但是,從生活方式上看,男性患骨質(zhì)疏松的機(jī)會(huì)并不低于女性,而且骨質(zhì)疏松也有年輕化的趨勢(shì)。

男性骨質(zhì)疏松有三類,男性老年性骨質(zhì)疏松、雄激素缺乏性骨質(zhì)疏松和原因不明的骨質(zhì)疏松。前兩者與衰老有關(guān),但后者則與男性的生活方式有關(guān)。男性典型的生活方式之一是吸煙,正是吸煙成為不明原因的年輕男性骨質(zhì)疏松的重要誘發(fā)因素。大量的研究已經(jīng)證明,吸煙可以導(dǎo)致骨密度降低,從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。

中日友好醫(yī)院的陳金標(biāo)大夫等對(duì)386例(吸煙者157例、非
吸煙者229例)北方男性人群進(jìn)行骨密度測(cè)量和問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),各部位骨密度值隨吸煙量的增加及吸煙年限的延長而下降。日吸煙量超過15支者,腰椎、股骨頸、Ward三角區(qū)(在股骨頸前、后壁之間,兩個(gè)粗隆增厚骨嵴間的小區(qū)缺乏骨小梁,此中央?yún)^(qū)即Ward三角)和全身骨密度值,顯著低于日吸煙量未超過15支者。

然而,吸煙并非只是男性的生活方式。如今女性吸煙者也增多起來,還成為一種時(shí)尚,但正是這種生活方式成為年輕男女骨質(zhì)疏松的重要誘發(fā)因素之一。廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬骨傷科醫(yī)院申歡蓮大夫等對(duì)426例女性(其中吸煙者54例)的研究也得出相似的結(jié)果。

吸煙導(dǎo)致骨密度減低的原理在于,煙草中的尼古丁可影響鈣的吸收,煙堿抑制成骨細(xì)胞,刺激
破骨細(xì)胞的活性等。僅僅是鈣攝入不足就會(huì)讓一部分骨鈣釋放入血以維持正常的血鈣水平。如此,就會(huì)使骨密度降低,甚至引發(fā)骨質(zhì)疏松。

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注釋與參考:
[1]^網(wǎng)易探索新聞:骨質(zhì)疏松癥:完全覺察不到的可怕疾病
[2]^病理學(xué)
[3]^健康網(wǎng)
搜狐健康

骨質(zhì)疏松癥的最佳療法—食療

骨質(zhì)疏松癥是老年人較常見的一種疾病。60歲以上老人中至少有1/4的人患不同程度的骨質(zhì)疏松癥。由于骨骼中礦物質(zhì)大量丟失而變得異常脆弱,極易發(fā)生多發(fā)性骨折。

 目前廣泛使用的雙磷酸鹽類和降鈣素之類藥物只能暫時(shí)緩解骨質(zhì)疏松癥的進(jìn)程,并不能徹底治愈骨質(zhì)疏松癥。故醫(yī)學(xué)專家指出:骨質(zhì)疏松癥應(yīng)以預(yù)防為主,藥物治療為輔。

 西方營養(yǎng)學(xué)家經(jīng)長期研究得出結(jié)論:食物療法對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的效果更為顯著。他們對(duì)21種不同的蔬菜進(jìn)行了研究,結(jié)果證實(shí):21種常見蔬菜中最能預(yù)防或減輕骨質(zhì)疏松癥的蔬菜是:1. 萵苣;2. 西紅柿;3. 黃瓜;4. 芝麻菜(學(xué)名:紫花南芥);5. 蔥;6. 大蒜;7. 歐芹(西芹);8. 蒔蘿。

 這些蔬菜比含鈣豐富的牛奶、豆制品或牡蠣之類海產(chǎn)品更能有效甚至勝過價(jià)格昂貴的骨質(zhì)疏松癥新藥“鮭降鈣素”。故西方營養(yǎng)學(xué)家建議:中老年人(尤其已絕經(jīng)或即將步入更年期的婦女)平時(shí)應(yīng)經(jīng)常吃這些可預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的蔬菜,最好將這些蔬菜搭配食用,以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

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