一般我們會(huì)把高血脂和高脂肪攝入聯(lián)想到一塊去，而生酮飲食中相對(duì)較高的脂肪攝入量，會(huì)引起人們擔(dān)憂其對(duì)血脂升高以及增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)的影響。
首先我們需要了解一些與血脂相關(guān)的基本概念：血脂是指血漿中脂肪的總和，主要包括甘油三酯（TG）和膽固醇。
脂肪由于不溶于水，必須與載脂蛋白相結(jié)合，形成脂蛋白，才能進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)。而脂蛋白可根據(jù)密度分為乳糜微粒（CM），高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL）和極低密度脂蛋白（VLDL）。
需要明確的是，與心血管疾病發(fā)病相關(guān)的血脂成分主要有：甘油三酯（TG），低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。
高TG與胰島素抵抗，機(jī)體的慢性炎癥（非細(xì)菌性炎癥）、動(dòng)脈硬化等都有密切聯(lián)系。HDL的功能為從身體各個(gè)組織吸收TG和膽固醇，運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝或排泄，可將動(dòng)脈管壁的脂肪運(yùn)送到肝臟，減少膽固醇在血管壁的沉積，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，俗稱“血管清道夫”。
而小顆粒的LDL進(jìn)入血管壁后被氧化為氧化型低密度脂蛋白（Ox-LDL），易被巨噬細(xì)胞吞噬，巨噬細(xì)胞不斷吞噬Ox-LDL，最終變成泡沫細(xì)胞，泡沫細(xì)胞不斷增多、融合，形成動(dòng)脈粥樣硬化的脂質(zhì)核心。
簡(jiǎn)單來說就是高水平的TG和LDL促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，為心血管疾病的危險(xiǎn)因素，而HDL被稱為“好膽固醇”，能抗動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)心血管起保護(hù)作用。
研究表明生酮飲食能夠顯著降低總膽固醇，LDL和TG，并增加HDL的水平，構(gòu)建非致動(dòng)脈粥樣化血脂譜。即生酮飲食所帶來的血脂改變是有益的。
對(duì)于首診發(fā)現(xiàn)血脂異常的肥胖患者，除了進(jìn)行健康生活方式評(píng)價(jià)外，應(yīng)開始必要的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)強(qiáng)調(diào)減少攝入飽和脂肪和膽固醇，提倡不飽和脂肪的攝入，推薦食用天然油脂，如橄欖油，增加膳食纖維的攝入，鼓勵(lì)輕、中度的體力活動(dòng)。
在啟動(dòng)了營(yíng)養(yǎng)干預(yù)6-8周后，應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的血脂水平，如果已達(dá)標(biāo)或者明顯改善，應(yīng)繼續(xù)強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。
聯(lián)系客服
