一個(gè)朋友，是個(gè)喝涼水都長(zhǎng)胖的妹紙，為了能裝進(jìn)心儀的衣衣里，她不知道克扣了自己多少口糧，難以如愿。
另一個(gè)朋友呢，如果僅看臉，一般人會(huì)猜測(cè)她有120斤，朋友表示很不服，卻又無(wú)可奈何，無(wú)論怎么少吃飯，減的都是身上的肉肉，面子就是大，沒(méi)辦法。
為什么？要怎么做才能如我所愿，兩個(gè)朋友發(fā)問(wèn)。
喝我?。∥迤わ嫴涞匾幌绿鰜?lái)說(shuō)。
我專治脾氣虛或脾陽(yáng)虛造成的水腫。脾主運(yùn)化，脾氣虛或脾陽(yáng)虛，就會(huì)運(yùn)送能力不足，可使水濕運(yùn)化失常、水濕停蓄溢于肌膚，導(dǎo)致腫脹，為脾虛水腫。不嚴(yán)重的情況下，就表現(xiàn)為發(fā)胖，有些人發(fā)胖在臉上，有些是四肢，甚至腹部等。
而如果嚴(yán)重，表現(xiàn)的癥狀就更多，很多醫(yī)典中都提到可用五皮飲，以皮行皮來(lái)治療。
《麻科活人全書》
治療水濕外溢，皮膚水腫，小便不利，可大腹皮、茯苓皮、茯苓皮等同用，如五皮飲。
《中藏經(jīng)》五皮散
治男子?jì)D人脾胃停滯，頭面四肢悉腫，心腹脹滿，上氣促急，胸膈煩悶，痰涎上壅，飲食不下，行步氣奔，狀如水病：
生姜皮、桑白皮、陳橘皮、大腹皮、茯苓皮各等分。上為粗末。每服三錢，水一盞半，煎至八分，去滓，不計(jì)時(shí)候，溫服。忌生冷油膩硬物。
《局方》五皮散
治頭面虛浮，四肢腫滿，心腹膨脹，上氣促急，腹脅如鼓，繞臍脹悶，有妨飲食，上攻下莊，來(lái)去不定，舉動(dòng)喘乏：
五加皮、地骨皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮各等分。上為粗末。每服三錢，水一盞半，煎至八分，去滓稍熱服之，不拘時(shí)候。
可見，五皮飲是治療各種腫脹很有名的方劑。這里面提到的用量，均為等分，意思是每種用量相同，不過(guò)在實(shí)際運(yùn)用中，通常的用量是每種九克。
讓我們來(lái)看一看為什么這個(gè)治療腫脹的藥，要用到這五種皮。
陳皮，性溫，味辛、苦。入脾、胃、肺經(jīng)。
既然是治療脾虛水腫，陳皮這個(gè)行脾胃之氣的藥自然少不了。脾胃地處中焦，中焦之氣通行，三焦之氣也隨之涌動(dòng)，活力就上來(lái)了。
東垣曰：夫人以脾胃為主，而治病以調(diào)氣為先，如欲調(diào)氣健脾者，橘皮之功居其首焉。
由于脾胃主運(yùn)化水濕，故脾胃之氣行則能去濕、健脾、化痰，因此又可以說(shuō)，陳皮溫能養(yǎng)脾行氣，辛能醒脾發(fā)散，苦能健脾泄水。
所以，治療水腫的方子里，怎么能少了陳皮的身影呢？
姜皮為生姜的根莖外皮。
秋季挖取姜的根莖，洗凈，用竹刀刮取外層栓皮，曬干。
味辛，涼，無(wú)毒。入脾、肺二經(jīng)。
可行水，消腫。治水腫脹滿。
很多醫(yī)典都提到了它的消腫功效。
《綱目》：消浮腫腹脹痞滿，和脾胃。
《本草再新》：和脾降肺，行水消腫，治膈噎脹滿。
《醫(yī)林纂要》說(shuō)：姜皮辛寒，凡皮，多反本性，故寒。以皮達(dá)皮，辛則能行，故治水浮腫，去皮膚之風(fēng)熱。
茯苓皮為茯苓的干燥外皮。多于7~9月采挖，加工“茯苓片”、“茯苓塊”時(shí)，收集削下的外皮，陰干。
茯苓是祛濕行氣的，以舒緩磅礴的藥力推動(dòng)體內(nèi)的氣機(jī)，自上而下把中焦脾胃的水濕通過(guò)下焦以二便排出，使水液不再停留。
而茯苓皮歸腎，膀胱經(jīng)。《醫(yī)林纂要》說(shuō)其行皮膚之水?？芍嗡[膚脹。
《本草綱目》則說(shuō)：主水腫膚脹，開水道，開腠理。行水而不耗氣，勝似大腹皮。
大腹皮，也是本方五皮之一哦，李時(shí)珍老師刻意把茯苓皮表?yè)P(yáng)了下，大腹皮聽后，低頭默不吭聲。
桑白皮，為桑樹的干燥根皮。
秋末葉落至次春發(fā)芽前，采挖根部，刮去黃棕色粗皮，縱向剖開，剝?nèi)「ぃ瑫窀伞?/p>
性寒，味甘。歸肺經(jīng)。
瀉肺平喘，利水消腫。
治肺熱喘咳，水腫脹滿尿少，面目肌膚浮腫。
大腹皮，為檳榔的干燥果皮。又名檳榔衣。主產(chǎn)于海南、廣西、云南等地。冬季至次春采收未成熟的果實(shí)，煮后干燥，縱剖兩瓣，剝?nèi)」?，就是“大腹皮”。具有下氣寬中，行水消腫之功效。
為利水藥。
味辛，性微溫。歸脾，胃，大腸，小腸經(jīng)。
除了用作五皮飲，遇到腳氣腫痛，二便不通，大腹皮與桑白皮、木通、牽牛子等同用，功效也不錯(cuò)呢！
以上五皮，陳皮溫養(yǎng)脾氣，健脾泄水。姜皮微寒，和脾降肺，行水消腫，消浮腫腹脹痞滿。桑白皮消面目肌膚浮腫。茯苓皮行氣、大腹皮下氣，令二便通暢，行水消腫。難怪很多藥典都視其為治療浮腫，以及脾胃陽(yáng)虛或氣虛癥狀的寶貝呢！
那個(gè)喝涼水都長(zhǎng)胖的朋友，已經(jīng)表示要試試喝這個(gè)五皮飲了。
但有些人也許要問(wèn)，如果水腫嚴(yán)重，五皮飲也能治療嗎？
這里就要提到一個(gè)真武湯，一個(gè)實(shí)脾飲了。
真武湯的適應(yīng)癥為：
脾腎陽(yáng)虛，水氣內(nèi)停，小便不利。
由茯苓、芍藥、生姜(切)、附子(炮，去皮，破八片)各9g，白術(shù)6g 組成。
其溫脾腎以助陽(yáng)氣，利小便以祛水邪。為溫陽(yáng)利水之基礎(chǔ)方。主治陽(yáng)虛水泛證。
以小便不利，肢體沉重或浮腫，舌質(zhì)淡胖，苔白脈沉為辨證要點(diǎn)。
實(shí)脾飲，出自宋·嚴(yán)用和《濟(jì)生方》。
又名實(shí)脾散，由白術(shù)12克、厚樸6克、木瓜6克、木香3克、草果3克、大腹子(即檳榔)6克、茯苓15克、干姜6克、制附子6克、炙甘草3克、生姜3片、大棗3枚組成。
以厚樸去皮，姜制，炒、白術(shù)、木瓜去瓤、木香不見火、草果仁、大腹子、附子炮，去皮臍、茯苓去皮、干姜炮各一兩、甘草半兩右呋咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，棗子一枚，煎至七分，去滓，溫服，不拘時(shí)候。
主治陰水。癥見肢體浮腫，色悴聲短，口中不渴，身重納呆，便溏溲清，四肢不溫。舌苔厚膩而潤(rùn)，脈象沉細(xì)者。
易經(jīng)誦讀3 銥甜誦讀來(lái)自故事中的醫(yī)學(xué)00:0002:52
來(lái)看看廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師熊繼柏腫脹重癥治驗(yàn)
患者是一個(gè)36歲的小伙子，患水腫，腹脹，腹痛，大便溏瀉，診斷為克羅恩病。治療一個(gè)月，腫得更厲害，以擔(dān)架抬到我門診?？淘\病人根本不能起身，問(wèn)病、看脈都是在擔(dān)架上。患者一身浮腫，頭面及下肢部腫勢(shì)尤甚，按其皮膚凹陷不起，腹部脹滿，尤其是陰部腫脹明顯，陰莖、陰囊盡腫，陰囊腫大如球，伴有腹痛，大便溏瀉，日瀉4～6次，并有畏寒、肢厥、氣喘這樣一些兼癥，口不渴，舌苔薄白，脈沉細(xì)遲。
對(duì)于這個(gè)病中醫(yī)怎么診斷？不是有風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗之說(shuō)嗎？《金匱要略》講“正水，其脈沉遲，外證自喘”，這個(gè)病人正是其脈沉遲，這不就是一個(gè)正水嗎？正水者，陰水也，典型的陽(yáng)虛水泛證。這時(shí)候，我們務(wù)必搞清是哪里的陽(yáng)虛，是脾陽(yáng)虛還是腎陽(yáng)虛，還是脾腎陽(yáng)皆虛？就是脾腎陽(yáng)皆虛，也要搞清楚孰輕孰重，是以脾陽(yáng)虛為主，還是以腎陽(yáng)虛為主？
現(xiàn)在這個(gè)病人水濕猖獗，有危候啊，氣喘，不能動(dòng)，陰囊腫大發(fā)亮，腿上的皮膚都快腫炸了，四肢厥冷，畏寒，舌苔薄白，脈沉細(xì)而遲，陽(yáng)虛是無(wú)可非議的，絕對(duì)不是陽(yáng)水，而是陰水。那么是以腎陽(yáng)虛為主，還是以脾陽(yáng)虛為主呢？這個(gè)人有脾腎兩臟的陽(yáng)虛，但是陰部腫勢(shì)尤甚，脈沉細(xì)而遲，就判斷為以腎陽(yáng)衰為主，所以就確定了不用實(shí)脾飲，而用真武湯。
盡管張仲景講真武湯的時(shí)候沒(méi)有講水腫，但是這里是由陽(yáng)虛水泛出現(xiàn)的另外一個(gè)癥狀，經(jīng)文中的“振振欲僻地、頭眩、身瞤動(dòng)”也是陽(yáng)虛水泛引起的，只是癥狀表現(xiàn)不同而已，病機(jī)是一樣的，大膽地用了真武湯。
考慮真武湯治水腫力度不夠，因此合用五皮飲來(lái)行氣利水。用五皮飲治標(biāo)，真武湯治本，標(biāo)本兼治，這個(gè)病人就這樣給治好啦。
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