婦科雜病脈證并治第二十二/腹痛（脾胃虛寒）/小建中湯（補氣生血，健脾）
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? 第18條，脾胃虛寒，小建中湯，有關(guān)建中法，昨天我們已經(jīng)作了總結(jié)，方藥組成也說過了。
在這里面用于婦人腹痛，脾胃虛寒，實際上是發(fā)揮它培土建立中氣，達(dá)到補氣生血的作用。
這是整個的腹痛證治，我在這個專題里面，除了講當(dāng)歸芍藥散以外，又講了帶下病的證治，就是15條和20條。
?（《金匱要略》“婦人腹中痛，小建中湯主之。（十八）
小建中湯方：
桂枝三兩（去皮） 甘草三兩（炙） 大棗十二枚 芍藥六兩 生姜三兩 膠飴一升
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。
嘔家不可用建中湯，以甜故也。
（【釋義】 本條論述婦人脾胃陽虛里急腹痛的證治。
婦人腹痛，由于中焦脾胃虛寒所致者，癥見腹痛喜按，心悸虛煩，面色無華，神疲納少，大便溏薄，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)澀等。
用小建中湯，意在建中培土，補氣生血，使脾胃健運，氣血流暢，則腹痛自已。
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【按語】 以上幾條腹痛治法來看，婦人腹痛多與氣血相關(guān)，但病機有偏氣、偏血和屬虛、屬實的不同，故治法也就各異。
如紅藍(lán)花酒 活血行氣治療氣滯血凝之腹痛；
當(dāng)歸芍藥散 理血除濕，治療血滯濕阻之腹痛；
小建中湯溫 補脾胃以治療脾胃陽虛之腹痛。
因此，治療婦人腹痛，應(yīng)注意審因論治。）
筆記者摘自《金匱要略講義》
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