但是《傷寒論》的“傷寒例”里，風(fēng)溫、溫虐、瘟疫這些病名，都是相互并列的，因此我覺得，“風(fēng)溫”就是一個獨(dú)立的病名，它不一定是溫病誤用辛溫發(fā)汗藥以后造成的變證。因?yàn)椤帮L(fēng)溫”，它本身就是個獨(dú)立的病名。
如果“風(fēng)溫”是個獨(dú)立的病名的話，我們怎么理解，“若發(fā)汗已，身灼熱”呢？也就是說高熱、汗出而熱不退的這種證候，我們就可以把它叫做“風(fēng)溫”。
原文：“風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出?！?/div>
“脈陰陽俱浮” - 寸關(guān)尺三部脈都浮數(shù)。這里的浮是主熱的。
主熱的浮脈與主表的浮脈的不同？
主表的浮脈：病機(jī)是肌表有邪，正氣抗邪于表，氣血浮盛于外
，不能顧護(hù)于里，故在里是相對氣血不足的，所以它的脈象是輕取即得，重按少力，舉之有余，按之不足，如水漂木。這是主表的浮脈。
主熱的浮脈：病機(jī)是熱盛鼓動氣血，氣血壅盛，血管擴(kuò)張，所以脈輕輕的一摸就摸到了，并且重按滑數(shù)有力，這是主熱的浮脈。
這種主熱的這種脈象后世不再把它叫做浮脈。但《傷寒論》里把它叫浮脈。
所以這里的“陰陽脈俱浮”是里熱盛，鼓動氣血，氣盛血壅，血管擴(kuò)張而導(dǎo)致的脈輕取即得的一種表現(xiàn)，陰陽（即寸關(guān)尺三部）脈都浮而滑數(shù)。
“自汗出” - 是里熱逼迫津液外越的表現(xiàn)，里有熱，肌膚就要散熱，散熱常常以汗出的形式進(jìn)行。
“身重” - 是熱邪壅滯氣機(jī)。人之所以有輕巧靈活的的運(yùn)動，仰仗人體的氣機(jī)流暢，所以熱邪盛，壅阻氣機(jī)，可以使病熱翻身都困難，我們臨床見到的高熱的病人通常是非常疲勞的躺在床上，翻身都翻不動，這就是熱邪壅阻氣機(jī)的表現(xiàn)。
《傷寒論》中有多處身重的病機(jī)都是熱邪壅滯氣機(jī)。
“多眠睡，鼻息必鼾，語言難出” - 這是熱擾心神，熱盛神昏的主要表現(xiàn)。
溫病在傳變的過程中，溫邪上受首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?，?shí)際這里的“多眠睡，鼻息必鼾，語言難出”這就為后世的溫病學(xué)家提出了“逆?zhèn)餍陌保ㄒ?guī)律）的一個依據(jù)。揭示了溫病傳變途徑的一個特征癥狀。
這樣的一個證候，脈又滑又?jǐn)?shù)，又有熱盛神昏，你若誤以為是實(shí)熱已成，而采用了下述錯誤的治療方法，就會出現(xiàn)相應(yīng)的后果。
原文“ 若被下者，小便不利，直視失溲；”
“若被下者” - 如果被用瀉下的方法的話。
“小便不利” - 這里的小便不利是因?yàn)楸徽`下以后下焦陰傷，化源不足，津液不足，所致的小便少。而不是指尿道澀痛。
“直視” - 這是指兩個眼睛呆滯凝滯無神，這是下焦肝腎陰傷的表現(xiàn)。肝腎陰傷目睛失養(yǎng)才出現(xiàn)了兩個眼睛呆滯凝視無神。
“失溲” - 溲指小便，失溲即指小便失禁。后溲、大溲才是指大便。這里的失溲就是指小便。
為什么我們有的教材，包括我們的五版教材，要把這個“溲”說成是大小便，他就是覺得，怎么前面有小便不利，后面又有小便失禁這不是矛盾嗎？他想不通。
事實(shí)上前面的“小便不利”，是指的尿少，后面的“失溲”是指的小便失禁，尿盡管很少，就有一點(diǎn)點(diǎn)，它也可以失禁。小便失禁是熱盛神昏膀胱失約的緣故。這個病在這個程度還達(dá)不到出現(xiàn)大便失禁的嚴(yán)重程度，大便失禁常常是人臨終的表現(xiàn)。
所以，這里我們要把“小便不利”和“失溲”分清楚。“小便不利
”是之尿少，陰液不足、化源枯竭。只有這么一點(diǎn)點(diǎn)尿，也可能出現(xiàn)尿失禁，熱盛神昏嘛。所以這個“溲”絕不是指的大便。我們今天要特別注意。
如果大便失禁這個人常常是臨終的一種表現(xiàn)。
原文“若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘈疭；”
“被火” - 指的是誤用火療?；鸠煱ㄓ校夯鹁?、火針、火熨、火熏這是《傷寒論》中涉及到的火療法。
“火針” - 在古代沒酒精燈，當(dāng)時是用針裹上棉花沾上棉油點(diǎn)上燒令通赤，再刺到穴位里，漢代的火針從出土文物來看，有的針是很粗的，跟我們現(xiàn)在26自行車輻條細(xì)不了多少。
你說，拿這么一個針要扎人的話，燒令通赤，你說這個人連緊張帶害怕，加針刺的這種刺激，他會不會嚇出一身汗，這一身汗一出，就退了燒了。
這種火針有一種威懾作用，張仲景用來治療詐病，他怎么治呀，你
比方，說家里人有什么人得了重病了，大夫你去看看吧，結(jié)果大夫一到家里，這個病人一聽大夫來了，面壁而臥不理大夫，張仲景知道，這不用問，一定是詐病。
如果他要是真病的話，大夫一來，他肯定要跟大夫說話，（不理大夫）這就是詐病。他就摸摸脈說，這個病很重很重，非得用火針扎上幾百處，用艾灸燒上幾百處就好了。這個病人一聽，趕快說，我沒病我沒病。你看用火針也是治詐病的一種方法?！秱摗吩睦?，就有這一條。
“火灸” - 在漢代的灸往往是指的瘢痕灸。
瘢痕灸用這個艾絨，我不知道在座的各位會不會做，艾葉里頭有許多纖維素，然后把一大堆艾葉放在木板上搗，搗亂完后把艾絨拿過來，把渣子扔掉，再搗，反復(fù)搗上多遍以后，把艾葉中的纖維素完全去掉了，這個艾絨是非常軟綿綿的，你把它捏成什么形狀就是什么形狀，你就把它做成小麥粒那么大，小綠豆粒那么大的小小的艾，炷不要太大，然后把它放在要灸的穴位上，拿一個香，輕輕一碰，把它點(diǎn)著了，你會發(fā)現(xiàn)，著到一定程度的時候，被灸的人喊疼疼，一壓壓滅了，沒關(guān)系，燒不著手的，把這灰輕輕的吹掉，然后再放一個小艾柱，再點(diǎn)著，他又嚷疼，快燒到皮膚的時候，你再給他壓滅了，那么再放上第三炷，你會驚奇的發(fā)現(xiàn)，等它燒完了，病人也沒有嚷疼。
怎么回事呢？神經(jīng)末梢已經(jīng)燒焦了，他只是感到熱，他不感到疼了，你再放上一個艾炷，再灸，再放一個，再灸，即使是保健灸，也需要灸上七壯。灸上七壯以后，局部恐怕是2度以上或者3度的燙傷，然后留一個大焦痂，
這個時候你讓病人吃發(fā)物食品，生蔥生蒜、生辣椒，吃羊肉、吃海鮮，讓他發(fā)，使這個焦痂下有許多滲出物，千萬不要把焦痂摳掉，也不要讓他洗澡。
局部有這樣的一個創(chuàng)傷，肌體就調(diào)動了全身的力量來修復(fù)這個創(chuàng)傷，肌體的免疫能力就提高了，也許就借著這個機(jī)會，治好其它許多疾病。這個灸法很有意思的，可以提高免疫機(jī)能。
大體這種灸療，可以有兩個星期左右的療效。而且有些很疑難的病癥，沒準(zhǔn)就通過幾次瘢痕灸，就可以得到徹底的治愈。比如說一些過敏性的疾病。
但是這種灸的方法，要留一個終身的瘢痕，所以不要再面部灸，喜歡穿裙子的女孩子也不要再腿部灸，在不暴露的地方來灸。
我發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在暴露的地方越來越多了，原來你說灸丹田吧，問題不大，可是現(xiàn)在，在大馬路上，你就看得到把丹田都露出來的人了。當(dāng)然我們現(xiàn)在隔物灸，和其它許多灸法的改進(jìn)，不用再有這種瘢痕了，但是古代的這種瘢痕灸，也確實(shí)是一種很好的治療方法。
日本有一個長壽村，那個村的村民，每個村民到十八歲以后，每年的立春這一天，都在足三里穴上作瘢痕灸，他們那個村的平均年齡，在九十歲以上，接近一百歲。當(dāng)然這個村的長壽，可能和其它許多因素有關(guān)，但是用瘢痕灸法，年年都灸一次足三里，這對于提高免疫機(jī)能是很有療效的。
“火熏法” - 從文獻(xiàn)記載來看，有的在地下挖一個大坑，然后放許多木柴，燃燒之后，把大坑周圍的地都烤的很熱，然后鋪上一些植物的葉子，芳香藥物的葉子，再灑上一些水，人躺在上面，上面再蓋上被子，這不類似于我們今天的桑拿嗎。
還有的拿一個大鍋，鍋里放上芳香的藥物，給它燒開了之后，放上結(jié)實(shí)的木板，然后把人放上去，一定要結(jié)實(shí)，不要讓他漏到鍋里頭，然后再蓋上被子。我們今天的發(fā)展，桑拿就是火熏法的進(jìn)一步發(fā)展。
這些火療的方法，對于沉寒痼冷的疾病，再治療上是有療效的，但是對于一個溫?zé)岵碚f，那就等于火上澆油，以火治火。
“微發(fā)黃色” - 輕的就會出現(xiàn)發(fā)黃，這種發(fā)黃的病機(jī)是熱傷營血，營氣不固。
正常的人面色紅潤，不是蒼黃或萎黃，這是因?yàn)槲覀兊臓I血能夠輸布的表現(xiàn)，火熱內(nèi)傷營血以后，正常的營氣不能夠輸布，而導(dǎo)致了發(fā)黃。
近來有些人說，這種發(fā)黃是一種溶血性黃疸，是毒熱破壞了紅血球后，血紅蛋白釋放入血液中的一種溶血性黃疸。這個只供大家參考。
但是我們說，這是熱傷營血，營氣不布造成的發(fā)黃。
“劇則如驚癇，時瘛疭” - “疭”是肢體的伸展，“瘛”是肢體的收引。瘛疭是肢體的一收一伸，這即是抽搐，這是熱盛動風(fēng)的表現(xiàn)。
熱盛動風(fēng)出現(xiàn)了抽搐，就象驚證和癇證一樣。小兒抽搐的病叫驚癥，成人抽搐的病叫癇證。抽搐的病，小兒曰驚，成人曰癇。
所以嚴(yán)重的出現(xiàn)了熱盛動風(fēng)，就象兒童的驚風(fēng)證，成年人的癲癇病一樣。
這體現(xiàn)了溫?zé)嵝皻鈧巳菀装l(fā)黃，容易動風(fēng)的特征。
原文“若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期?！?/div>
“若火熏之” - 如果你再用火熏的方法。
“一逆尚引日” - “逆”者錯也，誤也。如果一次錯誤，兩次錯誤，病人還可以多活幾天。
“再逆促命期” - 你一而再，再而三的進(jìn)行錯誤的治療，你只能縮短病人的生命。多次進(jìn)行錯誤的治療就會促進(jìn)病人的死亡。
在風(fēng)溫病的一系列錯誤的治療的基礎(chǔ)上，
出現(xiàn)了溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌膯栴}。
出現(xiàn)了溫?zé)嵝皻馊菀紫聜文I陰的問題。
出現(xiàn)了溫?zé)岵∪菀装l(fā)黃的問題容易動風(fēng)的問題。
此條為后世溫病學(xué)家來研究探討溫病的發(fā)病規(guī)律，溫病的傳變規(guī)律給與了很多啟迪。
這第六條，就把溫?zé)岵〉奶卣鞫冀o描述出來了。在學(xué)習(xí)傷寒時，第六條并不重要，但是學(xué)溫病時，第六條就是很重要。
所以我們研究生入學(xué)考試，溫病專業(yè)的研究生入學(xué)考試，常常把《傷寒論》作為它的專業(yè)基礎(chǔ)課，我們出題的時候，常常出《傷寒論》中的和溫病學(xué)有關(guān)的題目，象第六條，這個題在溫病學(xué)研究生入學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)題中就常常出現(xiàn)。
上述我們講了太陽病的分類。有太陽中風(fēng)，有太陽傷寒，有太陽溫病，有風(fēng)溫，我們現(xiàn)在不把它叫做太陽溫病、太陽風(fēng)溫，我們灸把它叫做溫病和風(fēng)溫。這是四個證候。這四個證候有一個共同的特征，都是以發(fā)熱為主要特征的。
發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩的，這是太陽中風(fēng)。
惡寒、發(fā)熱、無汗、身疼痛的，這是太陽傷寒。
發(fā)熱而渴、不惡寒的，這是太陽溫病。
高熱、汗出而熱不退的，這是風(fēng)溫。
這四個證候都屬于外感病的初起階段，前兩個屬于風(fēng)寒外感，后兩個屬于溫?zé)嵬飧?，張仲景把廣義傷寒的風(fēng)寒和溫?zé)醿纱箢惒∽C，的臨床表現(xiàn)，分得清清楚楚，我們可以把它看成是，太陽病的分類提綱。
今天的課就到這里，下課。
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