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《傷寒論》學(xué)習(xí)筆記1
《傷寒論》作者張仲景的介紹

   在20世紀(jì)末,世界醫(yī)學(xué)界開過一次學(xué)術(shù)會(huì)議,這次會(huì)議重點(diǎn)討論議題是“群體化的治療方案和個(gè)體化的治療方案,哪一個(gè)更先進(jìn),哪一個(gè)更優(yōu)化”。

   所謂群體化的治療方案,就是同一個(gè)病用同一種治療方法,不管是張三李四、王五趙六,不管是男婦老幼,都用規(guī)范的統(tǒng)一的治療方案,這就叫群體化的治療方案。
   例如:1999年年末,有一次流感流行,我們的醫(yī)院就根據(jù)這次流感的流行的主要人群的主要臨床特征,搞了一個(gè)協(xié)定處方,用大的煎藥設(shè)備,煮出大量的湯藥來,每一個(gè)流感的病人都用同樣的湯藥來治療,當(dāng)然大多數(shù)病人喝完這個(gè)湯藥以后,效果很好,這種方法就叫做群體化的治療方案。

   什么叫個(gè)體化的治療方案呢?就是針對(duì)每一個(gè)病人感受邪氣以后他的具體反應(yīng)狀況,也包括他的身體素質(zhì),也包括他的心里素質(zhì),制定一個(gè)非常符合這個(gè)病人具體情況的這樣的一個(gè)治療方案,就叫個(gè)體化的治療方案。
   例如:還舉99年流感的例子,有的人吃了我們?nèi)后w化治療方案的藥,療效不好,沒有退燒,那我們就根據(jù)他的具體情況,或者辯為風(fēng)寒,或者辯為風(fēng)熱,或者辯為挾濕,或者辯為兼有陰虛,然后我們用辯證論治的手段,開一個(gè)符合他本人證候表現(xiàn)的這種方劑,基本上用上一付藥,燒就退了,這就叫個(gè)體化的治療方案。

  ???? 在二十世紀(jì)末的這次世界醫(yī)學(xué)界交流討論會(huì)上,大家一致認(rèn)為個(gè)體化的治療方案在當(dāng)代仍然是最先進(jìn)的治療方案,應(yīng)當(dāng)是最先進(jìn)的選擇,在這次會(huì)議上大家就討論了在世界醫(yī)學(xué)史上是哪一位醫(yī)生創(chuàng)立的個(gè)體化的治療方案呢,他的代表著作是什么呢,大家一致認(rèn)為創(chuàng)立個(gè)體化治療方案的醫(yī)家是中國(guó)的張仲景,他的代表著作就是流傳到今天的《傷寒論》和《金匱要略》。

   這次我(郝萬(wàn)山教授)給大家講授的《傷寒論》,應(yīng)當(dāng)是個(gè)體化治療方案的代表作,而創(chuàng)立這種方案的著名醫(yī)家張仲景,是我首先要介紹給大家的。

   嚴(yán)格地說,張仲景所寫的書叫《傷寒雜病論》,《傷寒雜病論》在流傳的過程中,不得已的被分為了《傷寒論》和《金匱要略》兩部著作,所以我們這里講的作者張仲景,實(shí)際上是指的《傷寒雜病論》的作者,張機(jī)是他的名,仲景是他的字,他的生活年代大約是在公元150年到219年,由于范曄的《后漢書》、陳壽的《三國(guó)志》都沒有給張仲景做傳,我們能夠大體了解他的史料的象王叔和的《脈經(jīng)》、王叔和整理的《傷寒論》、象晉朝的黃莆謐的《針灸甲乙經(jīng)序》、宋代的《太平御覽》所引的“何颙別傳”,一直到了宋代國(guó)家校正醫(yī)書局在??笨逃 秱摗返臅r(shí)候所寫的《傷寒論序》,當(dāng)然到了明代的李濂的《醫(yī)史》寫了《張仲景補(bǔ)傳》,還有明代的一些地方志,比防說,明朝嘉靖年間的“南陽(yáng)府志”,嘉靖年間的“鄧州志”中,片片斷斷地記錄了張仲景的一些事跡,所以我們就根據(jù)這些零星的歷史的文獻(xiàn)記載來介紹張仲景的一些生平事跡。

   張仲景生活的年代,是公元150年 - 219年,這個(gè)年代也是推測(cè)的,有的人考證其生年是在公元151年這也是一個(gè)推測(cè),這是一個(gè)什么時(shí)代呢?我們舉出和他同時(shí)代的三位大家都熟知的歷史人物,曹操,他的生活年代是公元155年 - 220年,張仲景比曹操大約大5歲;劉備,他生于公元161年,死于公元223年;還有一個(gè)醫(yī)學(xué)界非常著名的人物華佗,他的生年我們現(xiàn)在沒有確切的考證,他的卒年是公元208年,張仲景和曹操、劉備、華佗都是同時(shí)代的人,這正是東漢末年,當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景是戰(zhàn)爭(zhēng)連年不斷,而且天災(zāi)連年不斷的這樣一個(gè)社會(huì)背景,我們了解他的生卒年代,主要是了解他的生活的時(shí)代背景。

   籍貫,他是什么地方的人? 他是東漢南陽(yáng)郡涅陽(yáng)人,這個(gè)地方相當(dāng)于現(xiàn)在的河南省南陽(yáng)地區(qū)鄧縣,鄧縣有一個(gè)東稂鎮(zhèn),東稂鎮(zhèn)西北1.5公左右有一個(gè)張寨村,這個(gè)村在清朝的末年北門還保存著,這個(gè)北門上面有一個(gè)石頭刻的匾額,上面寫著“古涅陽(yáng)縣”,由此可以證實(shí),這個(gè)河南省南陽(yáng)地區(qū)鄧縣的張寨村就是古涅陽(yáng)縣的縣址,張仲景就是這個(gè)地方的人,我們?cè)谶@里考察他是什么地方的人有什么作用呢,因?yàn)樗鞘裁吹胤降娜?,在他所寫的著作里就有相?yīng)的方言的特征,所以我們知道他是什么地方的人,主要為了讀他的書時(shí)候,對(duì)他書中方言的準(zhǔn)確含義能夠確切的了解。
   比方說,在《傷寒論》中,有很多地方談到了“桂枝不中與之也”、“柴胡不中與之也”這個(gè)“中”和“不中”直到今天仍然是河南地區(qū)方言“中”就是可以的意思,“不中”就是不可,“不中與之”就是不可與之,這是典型的河南當(dāng)?shù)氐姆窖缘奶攸c(diǎn)。
   又比方說,在《傷寒論》中這個(gè)“熬”字,我們現(xiàn)代的《詞源》說,小火慢慢煮就是熬,象我們現(xiàn)代漢語(yǔ)中通常所說的熬粥,熬藥都是這個(gè)意思,那么在《傷寒論》中,有“巴豆,熬,去油”、“虻蟲,熬,去翅足”、“白粉熬香”、“杏仁,熬黑”如果我們用今天的這個(gè)“小火慢慢煮”來解釋這個(gè)“熬”的話,杏仁小火慢慢煮怎么能煮黑呢?巴豆,小火慢慢煮,怎么能煮去油呢?特別是那個(gè)白粉,就是那個(gè)白米粉如果加上水小火慢慢煮的話,那就煮成稀糊了,怎么能煮香呢?那我們就要考察這個(gè)字,這可能是仲景當(dāng)時(shí)用的一個(gè)方言,西漢楊雄寫過一本書《方言》,他是以當(dāng)時(shí)的普通話來解釋地方話的,《方言》里對(duì)這個(gè)“熬”字的解釋是“凡以火而干五谷之類,自山而東,齊楚以往謂之熬,關(guān)西隴冀往或謂之焙,秦晉之間或謂之炒”。西漢楊雄的這段話,他說,“凡以火而干五谷之類”沒有說加水,就是只用火,而使五谷雜糧干燥,并把五谷雜糧做熟了,“自山而東”,就是山東這個(gè)地方,“齊楚以往”就是齊國(guó)、楚國(guó)這個(gè)地方,把它叫做“熬”,“關(guān)西隴冀”就是陜西的一部分、甘肅還有河北的一部分,“或謂之焙”這個(gè)焙干的“焙”,“秦晉之間或謂之炒”秦是陜西的一部分,晉是山西的一部分,那個(gè)地方有的人把它叫做“炒”,由此可見在漢代這個(gè)“熬”、“焙”、“炒”含義都是一樣的,都是用火而使五谷雜糧干燥和做熟。也就是說“熬”字在這里就是炒的意思,張仲景是河南南部的人,河南南部在古代屬于楚國(guó)的北部,所以仲景是楚人,他當(dāng)然用的是楚地的方言,所以這個(gè)“熬”字,就是指炒的意思,這樣我們就理解了在《傷寒論》中“杏仁,熬黑”就是杏仁炒黑,“巴豆熬去油”就是把巴豆炒一炒,炒去油,巴豆的毒全在這個(gè)油里頭,所以中醫(yī)有一句話叫做“巴豆不去油,力大如老?!?,炒一炒就把它的油去掉了,特別是這個(gè)白粉,你看這個(gè)“粉”字是“米粉也”“研米使分散也”它的本意就是米的細(xì)末,就是米粉,那么什么叫“白”呢,漢代“稻曰白”,你看那個(gè)《周禮》注疏,注這個(gè)“白”,“稻曰白”所以白粉就是白米粉,我們有一次考試,有一個(gè)名詞解釋,有一個(gè)學(xué)生既沒有聽老師講課,也沒有看書,答“白粉”這個(gè)名詞解釋的時(shí)候,他居然寫了一個(gè)“大煙土”。白粉就是白米粉,它炒一炒就能炒香,我們北京有一道菜叫作米粉肉,它就是拿五花肉放上作料腌好之后,和炒香的米粉混合在一起,上籠屜上蒸,蒸完了酥香可口,不肥不膩,所以這個(gè)“白粉熬香”就是炒香,我們知道仲景是楚人,所以在考證這個(gè)“熬”在《傷寒論》中的本來含義的時(shí)候,我們就知道,它是指的炒。

   張仲景的心理素質(zhì)怎樣?作為一個(gè)名醫(yī),他一定有他特殊的心理素質(zhì),仲景在年輕的時(shí)候曾經(jīng)找過一個(gè)心理學(xué)家,叫何颙的先生,請(qǐng)教何颙說:“先生您看看,我長(zhǎng)大了我將來合適做什么工作?”,何颙這個(gè)人是個(gè)很了不起的一個(gè)人物,用我們今天的眼光來看,他是個(gè)很了不起的心理學(xué)家,那個(gè)時(shí)候他看曹操說,現(xiàn)在天下大亂,漢朝將要滅亡。治理國(guó)家,統(tǒng)一天下的一定是這個(gè)人,他說的很準(zhǔn),所以仲景也找他來看一看,何颙對(duì)張仲景說:“君用思精而韻不高,后將為良醫(yī)”這件事記載在《太平御覽.何颙別傳》里,這本來是說何颙說話說的準(zhǔn)確,預(yù)測(cè)的正確,他說:“仲景先生,你是一個(gè)善于深思熟慮的,性格內(nèi)向的這樣一個(gè)人,而不是那種大喊大叫的喜歡張揚(yáng)的人,所以如果你今后要做一個(gè)醫(yī)生的話,那你一定是一個(gè)高明的醫(yī)生?!边@就是張仲景的素質(zhì)。

   我們?cè)谧耐瑢W(xué),將來都是培養(yǎng)北京市的名醫(yī)的苗子,我想我們從事一個(gè)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的人,一定是胸有成竹的、穩(wěn)如泰山的、讓病人一看,就給人一種信任感的,應(yīng)當(dāng)是一個(gè)深思熟慮的,這樣的心理素質(zhì)的人,而不能是個(gè)大喊大叫的、毛毛草草的讓病人一看,哎喲這個(gè)大夫給我開的這個(gè)方子,我敢不敢吃呀?沒有一種信任感。作為一代名醫(yī),也應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)張仲景的深思熟慮的這種心理素質(zhì)。

   仲景的學(xué)醫(yī)經(jīng)歷,宋臣(林億等)《傷寒論序》里有一段話,說“張仲景,《漢書》無傳”《后漢書》沒有他的傳記,“見《名醫(yī)錄》云”,《名醫(yī)錄》是唐代的甘伯宗所寫,非常遺憾的是這本書今天我們已經(jīng)看不到了,說:“始受術(shù)于同郡張伯祖,盡得其傳,時(shí)人言,識(shí)用精微,過其師”說張仲景最初學(xué)醫(yī)是跟他的同鄉(xiāng)張伯祖學(xué)的,那么學(xué)的結(jié)果呢,就是把張伯祖的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)學(xué)術(shù)思想全面進(jìn)行了繼承,所以當(dāng)時(shí)的人說,他的理論知識(shí)和實(shí)踐水平都超過了他的老師,可以說是青出于藍(lán)而勝于藍(lán),而且從張伯祖和張仲景對(duì)于中國(guó)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)來看,仲景的貢獻(xiàn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了他的老師,這件事情給我們兩點(diǎn)啟示,一點(diǎn)啟示是名師出高徒,這個(gè)宋.張杲《醫(yī)說》就寫過張伯祖,說張伯祖,“南陽(yáng)人也,獨(dú)好方術(shù),診處精審” 無論是診斷還是處理都非常精當(dāng),都非常謹(jǐn)慎,“療皆十全” 治療是十個(gè)病人來看病,能治好十個(gè)人,“為當(dāng)時(shí)所重” 是當(dāng)時(shí)大家非常重視的,非常尊重的一位名醫(yī),“同郡張仲景,異而師之,因有大譽(yù)” 他的同鄉(xiāng)張仲景非常尊敬他,跟他學(xué)習(xí),因此張仲景也有了很大的聲譽(yù)。這就是名師出高徒。所以我們今天組織師帶徒,應(yīng)當(dāng)說這個(gè)教育方法,是符合中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承發(fā)發(fā)展規(guī)律的,這是一個(gè)啟示。
   第二個(gè)啟示是師帶徒也可以出名醫(yī),仲景沒有進(jìn)什么過大學(xué),但是他是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的奠基人。

   張仲景的職務(wù)在宋代國(guó)家校正醫(yī)術(shù)局所寫的《傷寒論序》里頭,引用了唐代甘伯宗的《名醫(yī)錄》的一段話,關(guān)于仲景的職務(wù)寫了這樣幾個(gè)字“舉孝廉,官至長(zhǎng)沙太守”這個(gè)“孝廉”不是一個(gè)職務(wù),也不是個(gè)職稱,他是指的在當(dāng)時(shí)的社會(huì)對(duì)于基層的一些孝順父母、廉潔奉公的優(yōu)秀青年的一種榮譽(yù)稱號(hào),那么以后政府在選拔官吏的時(shí)候就從這些孝廉中的優(yōu)秀者,來作為選拔官吏的一個(gè)基礎(chǔ),所以仲景做孝廉的這種可能性是很大的,當(dāng)然沒有史書記載了,這個(gè)“官至長(zhǎng)沙太守”,長(zhǎng)沙這個(gè)地方,在漢代是一個(gè)軍事的,政治的,經(jīng)濟(jì)的,交通的重鎮(zhèn),那么長(zhǎng)沙太守在史書上都是有記載的,我們查了史書,有記錄的長(zhǎng)沙太守有孫堅(jiān)(就是孫策、孫權(quán)的父親,很有名的)、其后又蘇代、有張羨、有張懌、有廖立、有韓玄(就是黃忠的原來那個(gè)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo))、你看這些人都是非常有名的,因?yàn)檫@樣一個(gè)重鎮(zhèn)的太守,可是張仲景呢,他做太守的事情在史書上沒有記載,隨意有一個(gè)電視劇就推測(cè)他,所在歷史上記載的這些太守中間有空上幾個(gè)月的沒有人做太守那張仲景就是在這段時(shí)間做太守的,這只不過是電視劇中的一個(gè)推測(cè),沒有史書作為憑據(jù)。后代,特別是明代以后的一些地方志也有張仲景作長(zhǎng)沙太守的記載,在明代三崇禎五年,也就是公元1632年,在南陽(yáng)城東農(nóng)民在挖井的過程中挖出一個(gè)石碑來,這個(gè)石碑上寫著十一個(gè)字,是“漢長(zhǎng)沙太守醫(yī)圣張仲景墓”那么這個(gè)石碑出土以后,這個(gè)石碑現(xiàn)在保存在南陽(yáng)醫(yī)圣祠,專家們考證它的石刻的風(fēng)格、碑框的花紋還有碑框的配畫,還有圖式都和晉末南北朝的石窟造像和當(dāng)時(shí)的那些古墓的一些彩畫的風(fēng)格都象類似,相仿佛。1981年在整修醫(yī)圣祠的過程中,人們就把這個(gè)墓碑往下挖一挖,發(fā)現(xiàn)在這個(gè)墓碑的根基的基礎(chǔ)下面發(fā)現(xiàn)了碑座,碑座的側(cè)面刻著四個(gè)字“咸和五年”咸和是晉成帝司馬衍的年號(hào),相當(dāng)于公元330年,那么這個(gè)“咸和五年”這四個(gè)字是刻在碑座的一側(cè)的,字體也很不規(guī)范,歪歪扭扭的,看起來就像刻碑的這個(gè)刀工,試他的刀的時(shí)候隨意刻上去的,如果說這個(gè)碑體和碑座是同一年代的東西的話,那么,就是說這個(gè)碑如果是立在公元330年的話,那離仲景去世也就是100年多一點(diǎn),那這個(gè)墓碑對(duì)考證張仲景做長(zhǎng)沙太守就有重要的文物價(jià)值,非常遺憾的是這個(gè)碑座是漢白玉的,碑體卻是青石的,而碑座這個(gè)字體呢和碑體的“漢長(zhǎng)沙太守醫(yī)圣張仲景墓”的字體又完全不同,所以人們就覺得,這個(gè)碑座可能是比較早,而碑體呢可能就晚一些,但是從花紋來看也象晉末南北朝時(shí)期的作品,所以它對(duì)于考證仲景做長(zhǎng)沙太守有重要的價(jià)值,可是后來我冷靜一想,在這個(gè)墓碑上有兩個(gè)要素,一個(gè)是“長(zhǎng)沙太守”,一個(gè)是“醫(yī)圣”如果我們考證長(zhǎng)沙太守得不出結(jié)論的話,那么我們就看一看醫(yī)學(xué)界是什么時(shí)候把張仲景稱作醫(yī)圣的,醫(yī)學(xué)界還沒有把張仲景稱作醫(yī)圣的話,這個(gè)墓碑不會(huì)這樣刻的,首先我們想一想,在漢代當(dāng)時(shí)沒有人把張仲景叫醫(yī)圣,如果把張仲景叫醫(yī)圣的話,那么《后漢書》《三國(guó)志》肯定會(huì)給張仲景作傳,但是這兩部史書都沒有給他作傳,所以當(dāng)時(shí)沒有人把他叫做醫(yī)圣,稍后王樹和在整理《傷寒雜病論》的過程中,他只是說:“今收采仲景舊論,對(duì)病真方”收集張仲景的過去的這些著作和對(duì)病的真方,這里直接稱仲景,肯定沒有把他稱作醫(yī)圣,那么再后一點(diǎn),晉朝的黃莆謐在《針灸甲乙序》里頭,有這樣一段話“伊尹以亞圣之才,撰用《神農(nóng)本草》,以為《湯液》,仲景論廣伊尹《湯液》為數(shù)十卷,用之多驗(yàn)。”這段話的意思是,伊尹這個(gè)人,以他僅次于大圣人的才能,參考了《神農(nóng)本草經(jīng)》,寫成了《湯液經(jīng)》,而仲景的著作,補(bǔ)充、擴(kuò)展了伊尹的《湯液經(jīng)》,在臨床上用起來多有效驗(yàn)。晉朝的黃莆謐把伊尹這樣一個(gè)古代著名的醫(yī)生才叫做“亞圣”,所以那個(gè)仲景呢只不過在亞圣的基礎(chǔ)上,繼承、補(bǔ)充、擴(kuò)展了《湯液經(jīng)》的一些內(nèi)容,然后寫了一部著作,而這部著作在臨床上應(yīng)用的是很有效驗(yàn)的,可見在晉朝的黃莆謐的時(shí)代,也根本沒有把張仲景叫做醫(yī)圣,他才把伊尹叫做亞圣,到了唐代,孫思邈寫《千金要方》說:“江南諸師密仲景要方不傳”直接就稱“仲景要方”,也絲毫沒有談到仲景是醫(yī)圣,在《外臺(tái)秘要》里也引用了什么張仲景方,仲景方也直接稱呼“仲景”,要是一個(gè)圣人的話那么還直接稱呼名字嗎,所以在唐代也沒有人把他稱圣,到了宋代國(guó)家校正醫(yī)術(shù)局,??笨逃 秱摗返臅r(shí)候,這是公元1065年,在《傷寒論序》里頭說:“仲景本伊尹之法,伊尹本神農(nóng)之經(jīng),得不謂祖述大圣人之意乎”這段話是說,仲景是根據(jù)伊尹的《湯液經(jīng)》的法則,而伊尹是根據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》的內(nèi)容來寫作著作的,這難道不是繼承了大圣人的意思嗎。所以宋朝的林億、孫奇、高保衡國(guó)家校正醫(yī)書局的這些官員在《傷寒論序》里,非常明確的說,張仲景只不過是繼承了古代大圣人的意志,并沒有把張仲景本人成為醫(yī)圣,其后在公元1144年,成無己寫成了《注解傷寒論》,再后一些,成無己寫成了《傷寒明理論》在這兩部著作里,成無己仍然是遵循了宋代國(guó)家校正醫(yī)書局的這個(gè)口徑,說張仲景所做的工作是類似于圣人的工作,是繼承了圣人的工作,仍然沒有把他稱作圣人,在公元1182年,金人劉完素所寫的《素問玄機(jī)病式》這本書里,他明確提到了“仲景者,亞圣也”,這才和圣貼了邊,但是沒有直接成為“醫(yī)圣”,再往后,到了公元1526年,李濂寫成了《醫(yī)史》他說仲景被:“論者推為醫(yī)中亞圣”這已經(jīng)到了明代1526年,仍然沒有把仲景直接稱為醫(yī)圣,直接稱張仲景為醫(yī)圣的是公元1589年,方有執(zhí)(研究傷寒的大家,錯(cuò)簡(jiǎn)派的創(chuàng)導(dǎo)人)寫成了《傷寒論條辨》在這部著作里,方有執(zhí)說:“......稱仲景曰圣”,這以后,在醫(yī)家門的著作中,把仲景稱為圣的才多了起來,而張仲景這個(gè)墓碑是什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)的呢,我們剛才說了,是1632年,被發(fā)現(xiàn)的,應(yīng)當(dāng),認(rèn)真的說,什么時(shí)候醫(yī)學(xué)界才把張仲景成為圣的,應(yīng)當(dāng)是1589年,方有執(zhí)的《傷寒論條辨》開始才把張仲景叫做圣,而這個(gè)墓碑是1632年發(fā)現(xiàn)的,是在方有執(zhí)的《傷寒論條辨》刊行以后所發(fā)現(xiàn)的,非常有意思的是,仲景墓碑發(fā)現(xiàn)的這個(gè)過程也非常蹊蹺,在清朝的康熙年間徐中可寫過一本書叫《金匱要略論注》里面,有一篇文章“張仲景靈異記”其中他寫了一段非常蹊蹺的故事,說明代有一個(gè)讀書人叫馮應(yīng)鰲,他得了發(fā)熱惡寒的病,奄奄一息,眼看要活不下去了,夜里做夢(mèng),夢(mèng)見來了一個(gè)神人,穿著黃衣服,戴著金帽子,這個(gè)神人就拿手摸他的全身,然后他頓時(shí)感到全身骨節(jié)舒暢,然后馮應(yīng)螯在夢(mèng)中就問:“你是什么人?”那個(gè)神人就說:“我是南陽(yáng)長(zhǎng)沙太守張仲景(你看他自己沒有說圣)”說:“你看我今天治好了你的病,我也有比較困難的事情要你幫忙,在南陽(yáng)城東四里的地方有一個(gè)祠,祠后面七十七步有我的墓,過幾年以后會(huì)有人在我的墓上打井,能夠制止這件事情的只有你,你到時(shí)候到哪里制止他們繼續(xù)在我的墓上打井,然后給我重新整修一下這個(gè)墓?!边@個(gè)馮應(yīng)螯一覺醒來,出了一身大汗,怕冷發(fā)燒就退了,后來他一直記著張仲景在夢(mèng)中的托付,幾年以后,實(shí)際上4年以后,他就來到南陽(yáng)城東,到哪果然看見那個(gè)菜園子的農(nóng)民正在打井,而且正好挖出一個(gè)石碑,這個(gè)石碑就是“漢長(zhǎng)沙太守醫(yī)圣張仲景墓”這個(gè)碑,所以我覺得,這個(gè)墓碑,就是明代人給他建立的,只不過是神乎其神的編了一個(gè)故事罷了,因?yàn)椤搬t(yī)圣”在晉、在唐、在宋都沒有人直接稱呼醫(yī)圣,只有到了明末了,1589年,方有執(zhí)的《傷寒論條辨》才開始稱仲景曰醫(yī)圣,而這個(gè)墓碑就直接說“漢長(zhǎng)沙太守醫(yī)圣張仲景墓”的話,那應(yīng)當(dāng)是在明朝末年的人給他立的,可是為什么墓碑的周圍的圖式,花紋呀,刻的象晉末南北朝的這個(gè)風(fēng)格呢?現(xiàn)在的人給古人立墓碑的時(shí)候或者是給他建紀(jì)念堂的時(shí)候總要模仿這個(gè)人所在時(shí)代的一些東西,你象我們北京中醫(yī)藥大學(xué)的圖書館門前有張仲景的塑像,它周圍有漢白玉的欄桿,欄桿上就有許多的畫,這個(gè)畫就是選自于漢代古墓的一些圖式和一些畫,那過上幾千年以后,人們?cè)俚轿覀冎嗅t(yī)學(xué)院的舊址上去考察的話,唉喲,一看,這有一個(gè)張仲景的像,一看這個(gè)像周圍這個(gè)欄桿上刻的這個(gè)花紋都和漢代的那個(gè)時(shí)候的古墓的花紋相仿佛,那你能說明這個(gè)塑像是漢代人建立的嗎?所以后人給前人,給古人造像也罷,立墓碑也罷在墓碑的這個(gè)裝飾花紋上模仿他當(dāng)時(shí)代的一些東西那時(shí)完全可以做得到的。碑座寫的“咸和五年”是怎么回事呢?那沒準(zhǔn)是后人在立碑的時(shí)候,找到了古代的一個(gè)碑座,就把它代替來做碑座了,這些都是我的推測(cè),當(dāng)然,我今天講這件事情,是說我們?cè)u(píng)價(jià)仲景對(duì)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn),并不在于他做沒有做過長(zhǎng)沙太守,而在于他對(duì)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn),不過我想提醒大家的是,自從宋代國(guó)家校正醫(yī)書局在《傷寒論序》中引用了唐代甘伯宗的仲景“舉孝廉,官至長(zhǎng)沙太守”的話以后,在醫(yī)學(xué)界就以長(zhǎng)沙作為仲景著作或者仲景其人的一種代稱,比方說,元代呂履有一本書,叫做《長(zhǎng)沙用藥十釋》一提到“長(zhǎng)沙”我們就知道是張仲景用藥,使呂履對(duì)張仲景用藥規(guī)律的一種解釋,清代的黃元御有一本書叫做《長(zhǎng)沙藥解》也是解釋張仲景用藥規(guī)律的一本書,清代的陳修園有一本書叫做《長(zhǎng)沙方歌括》,你如果不知道張仲景做過長(zhǎng)沙太守的這個(gè)說法的話,你就不知道書里頭的“長(zhǎng)沙”是指的什么,你一看這本《長(zhǎng)沙方歌括》完全是《傷寒論》中的方歌的歌訣,那為什么把它叫做“長(zhǎng)沙方歌括”呢?就因?yàn)闅v史上有仲景做過長(zhǎng)沙太守的說法,在這里就以“長(zhǎng)沙”代指仲景的著作,連日本人也有一本書叫做《長(zhǎng)沙證匯》,它的內(nèi)容是《傷寒論》中的證候的歸類和分析。所以中醫(yī)學(xué)界,許多著作里都以“長(zhǎng)沙”作為仲景著作的指代,或者仲景其人的指代,我講這件事情主要是想讓大家了解這個(gè)問題。

   關(guān)于張仲景的著作,主要是《傷寒雜病論》十六卷,這個(gè)名字根據(jù)《傷寒雜病論》的序言來說,也叫《傷寒雜病論》也叫《傷寒卒病論》是“雜病論”還是“卒病論”現(xiàn)在仍然爭(zhēng)論不休,這十六卷著作,由于在漢代它沒有刻板印行的技術(shù),所以隨著戰(zhàn)亂,它很快就丟失了,在它的流傳過程中,被不得已的分為了《傷寒論》和《金匱要略》兩部書,怎么分成兩部書的我們下面會(huì)有專題討論,但是對(duì)《傷寒論》仲景的著作,歷代的史書上象《晉書》,象《唐書》它的記載也是不一樣的,有的寫成是《張仲景要方》,有的寫成《仲景藥方》還有的寫成《張仲景傷寒論》,為什么書名不一樣呢?因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候沒有出版物,都是傳抄,既然是傳抄的,你叫它什么名字都可以,不象我們今天,有出版物這個(gè)書名就是固定的。
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   關(guān)于張仲景的學(xué)生,在地方志上也有不少記載,象杜度,是他的學(xué)生之一,人很聰明而且在當(dāng)時(shí)跟張仲景學(xué)習(xí),在醫(yī)療技術(shù)上也很有聲望,還有一個(gè)叫衛(wèi)汛的,張杲《醫(yī)說》里也有記載,他也是張仲景的學(xué)生,而且也有不少著作,只不過這些著作都是傳了,余嘉錫先生,他的考證,他在《四庫(kù)全書辯證》這本書中認(rèn)為,王樹和是張仲景的親受業(yè)的弟子,所以王樹和作為張仲景的一個(gè)弟子的話,他整理他老師的《傷寒雜病論》是理所當(dāng)然的,因?yàn)樗軌蛑苯咏邮芾蠋煹闹?,這是關(guān)于張仲景的學(xué)生。

   張仲景就作為一個(gè)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的奠基人,被我們后世所敬仰,直到現(xiàn)在,我們南陽(yáng)的醫(yī)圣祠,還連年整修,人們?cè)诩o(jì)念他,被我們今天的人稱為醫(yī)圣,應(yīng)當(dāng)說是中醫(yī)發(fā)展的一個(gè)非常重要的奠基人,所以在二十世紀(jì)末,當(dāng)大家討論個(gè)體化的治療方案和群體化的治療方案,那一個(gè)更先進(jìn),那一個(gè)更優(yōu)化的時(shí)候,大家認(rèn)為個(gè)體化的治療方案,是最先進(jìn)的,最優(yōu)化的,而創(chuàng)立這種方案的人就是張仲景。??
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