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宮腔積液又稱子宮積液，是指子宮腔內(nèi)存在多少不等的液體，可表現(xiàn)為積血、積膿、積水。不同年齡患者的宮腔積液可由不同的原因引起，是一種伴隨癥狀，可出現(xiàn)在正常的生理情況下（一般在5mm以下），也可出現(xiàn)于病理情況下（積液范圍超過5mm，且伴有子宮內(nèi)膜異?；芈暎?/p>
對于不同的患者來說，癥狀差別也很大。有些患者沒有明顯的癥狀。但有些患者則有發(fā)熱、腹痛、小腹下墜感、腰酸背痛等癥狀。此時需要及時就醫(yī)。
中醫(yī)雖無宮腔積液之稱，但從其表現(xiàn)來看，隸屬于中醫(yī)中“腹痛”“腰痛”等疾病的范疇。用合適的方藥治療，如溫經(jīng)湯、小建中湯、當(dāng)歸芍藥散、知柏地黃湯等，效果很好。如《金匱要略》：“婦人腹中痛，小建中湯主之。”“婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之?！?/p>
溫經(jīng)湯出自《金匱要略》，能溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀，主治沖任虛寒、瘀血阻滯證。癥見月經(jīng)淋漓不止，血色暗而有塊，淋漓不暢，或月經(jīng)超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見少腹里急，腹?jié)M，傍晚發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)而澀。亦治婦人宮冷，久不受孕。臨床常用于治療功能性子宮出血、慢性盆腔炎、痛經(jīng)、不孕癥、宮腔積液等屬沖任虛寒，瘀血阻滯者。例如曾用溫經(jīng)湯為主，治愈一老年患者的宮腔積液。
病案
【患者信息】李某，女，63歲
【主訴】小腹隱隱作痛數(shù)月
【初診2021年2月6日】平素小腹疼痛，隱隱作痛數(shù)月，喜溫喜按，遇冷加重。曾用熱敷等方法治療，效果不明顯。平素身體較為瘦弱，納可，眠可，二便調(diào)。舌紅舌苔白厚膩。兩脈弦細(xì)弱。
2020年12月10日泌尿彩色多普勒示：宮腔內(nèi)可見0.4cm的液性暗帶。
【診斷】西醫(yī)診斷：宮腔積液；中醫(yī)診斷：腹痛。
【證型】胞宮寒濕證
【治法】溫經(jīng)通脈，化濕止痛。
【方藥】予以經(jīng)方溫經(jīng)湯加味治療。
吳茱萸5g、當(dāng)歸9g、炒白芍9g、川芎9g、桂枝9g、丹皮9g、炙甘草9g、姜半夏8g、麥冬9g、茯苓15g、黃芩15g、大血藤15g、澤瀉15g、炒白術(shù)15g、生姜2片，大棗2個。
【方解】本病小腹隱隱、喜溫喜按為虛寒表現(xiàn)。故以吳茱萸、桂枝、生姜溫經(jīng)散寒、通經(jīng)止痛；
姜半夏、茯苓、炒白術(shù)健脾化濕；澤瀉利水；
血不利則為水，故以當(dāng)歸、白芍、川芎、紅藤，養(yǎng)血活血，逐瘀通絡(luò)。生姜、大棗健脾和胃。桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗為桂枝湯，可以調(diào)營衛(wèi)，和陰血。
瘀血不去，新血不生，則陰血耗損，容易血熱，故以黃芩，丹皮清虛熱，涼血清熱。諸藥合奏溫經(jīng)通脈，化濕止痛的功效，從而達到治療宮腔積液的目的。
【用法】7劑，水煎服，日一劑。大火燒開鍋后，換用小火煎煮30分鐘。
【醫(yī)囑】忌涼，少吃油膩肉食，魚蝦海鮮。多吃好消化的。平時也注意多穿點衣服，防寒保暖。也可以配合用熱水袋經(jīng)常暖暖肚子。
【二診2021年2月13日】一周后復(fù)診，患者疼痛明顯好轉(zhuǎn)。續(xù)服7日?；颊叻答仯骸斑^年好！吃了藥以后自我感覺效果不錯，今天再吃一次就吃完了，是否需調(diào)整藥方？還是按原藥方再取藥？請您方便時告訴我。” 我回答：“有效果挺好的。就再吃上一周吧。還是按照之前的藥方，先不用改了?！?/p>
【三診2021年2月20日】又一周后復(fù)診，病癥基本緩解，患者小腹偶爾疼痛?；颊叻答仯骸鞍凑漳愕诙握{(diào)整藥方，又服用了一周，感覺很管用，基本上不疼了，但有時隔幾天還有疼一下的感覺，你看她還需繼續(xù)服藥嗎？”因考慮到年老，腎虛，故于上方加覆盆子，枸杞子，續(xù)服4周。
【四診2021年3月30日】病癥痊愈。彩超顯示：宮腔積液消失。
【隨訪】迄今為止，已愈3月，一切良好，無任何疼痛。
按語
沖為血海，任主胞胎，二脈皆起于胞宮，循行于少腹，與子宮密切相關(guān)。沖任虛寒，為寒濕阻滯，血凝氣滯，經(jīng)絡(luò)不通則故少腹里急、疼痛、腹?jié)M、月經(jīng)不調(diào)、甚或久不受孕。
溫經(jīng)湯為婦科常用方，主要用于沖任虛寒而有瘀滯的少腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏、不孕等。臨床應(yīng)用以小腹冷痛，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)血夾有瘀塊，時有煩熱，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)澀為辨證要點。
“溫經(jīng)湯”又有“美手湯”之名，可治療女性手掌皸裂。
溫經(jīng)湯調(diào)經(jīng)、美容，是中藥里的“雌激素”。江南盛行膏滋，以溫經(jīng)湯熬膏，日常開水沖服，美容養(yǎng)顏，可使女性肌膚潤澤。
媒體來源：中醫(yī)范圣華
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