【綱】仲景曰。陽(yáng)明病。汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以汗多。胃中燥。復(fù)利其小便故也。
【目】張?jiān)卦?。其?yáng)明汗多。此陽(yáng)明病未解而渴。胃中津液干燥。若與豬苓復(fù)利其小便。是為實(shí)實(shí)虛虛之弊。
朱肱曰。太陽(yáng)癥無(wú)汗而渴者。不可與白虎湯。陽(yáng)明癥汗多而渴者。不可與五苓散?；蛟弧Ｌ?yáng)渴。終不可與白虎湯耶。答曰。太陽(yáng)癥得汗后。脈洪大而渴。方可與之也。或曰。陽(yáng)明渴。終不可與五苓散耶。答曰。陽(yáng)明癥小便不利。汗少脈浮而渴者。方可與之也。
趙嗣真曰?；钊饲薪涮?yáng)無(wú)汗而渴。不可與白虎。陽(yáng)明汗多而渴。不可與豬苓。愚詳仲景論治渴藥。有不可與之戒有二。傷寒脈浮發(fā)熱無(wú)汗?？视嬎o(wú)表癥者。白虎加人參湯。表不解。不可與?；钊瞬辉票聿唤狻５茻o(wú)汗不可與。則誤矣。經(jīng)云。陽(yáng)明汗多而渴。不可與豬苓湯。活人改作五苓散。蓋豬苓專(zhuān)滲泄。五苓兼汗利。安得而改之。經(jīng)既云。汗多而渴者不可與豬苓湯。而太陽(yáng)傷寒汗出而渴。復(fù)用五苓散者。蓋渴雖同。汗下之多寡則異。太陽(yáng)屬表。未至汗多胃燥。故用五苓滲熱和表。非若陽(yáng)明屬里。汗之而胃即燥也。經(jīng)又云。陽(yáng)明發(fā)熱汗多。急下之。均是陽(yáng)明。汗多。前癥戒利小便。此癥不戒利大便。何也。蓋渴者。邪氣散漫在經(jīng)。未收斂入胃作實(shí)。此癥不渴。則內(nèi)已作實(shí)。外又發(fā)熱?？譄嵝皟?nèi)竭津液。故急下之。且豬苓五苓。又有可疑者。太陽(yáng)病脈浮小便不利。
微熱消渴者。五苓散。陽(yáng)明脈浮發(fā)熱?？视嬎Ｐ”悴焕?。豬苓湯。脈癥皆同。何故用藥之不同耶。然太陽(yáng)邪在表。發(fā)汗不解。故用五苓和表行津液。陽(yáng)明邪已入里。熱客下焦。故用豬苓滲瀉其熱。噫。白虎、豬苓、五苓等藥。若能癥察于機(jī)微。治明于權(quán)變。則可與不可與。庶得仲景之妙。外有自利而渴條下注云。傷寒熱入于臟。流于少陰之經(jīng)。少陰主腎。惡燥。故渴而引飲。注用豬苓湯、白頭翁湯。又后下利問(wèn)中。重出自利而渴條下。卻云。腎虛故引水自救。通用四逆白通豬苓等湯。一問(wèn)以渴為熱。一問(wèn)以渴為虛。冰炭不侔。何憑分別。又且分隸兩門(mén)。設(shè)使后人臨病。檢閱前后。兩不相同。疑誤豈小。今詳定少陰病?？榷吕麌I渴。心煩不得眠。及厥陰癥。下利欲飲水。是皆傳經(jīng)之邪熱。脈必沉細(xì)數(shù)。仲景故以滑石、黃連等清利之。其或少陰自利而渴。欲吐不吐。心煩但欲寐。
是真入本經(jīng)之陰邪也。脈必沉微。仲景故以附子、干姜溫之。本問(wèn)何不如此明示脈癥。合為一門(mén)而明辨之。庶一見(jiàn)而兩得焉。清之溫之。隨其攸利。又何疑誤之有。
王肯堂曰。治宜白虎加人參湯。小柴胡湯去半夏加栝蔞、竹葉?？视须S病治之之法。如渴而頭汗。小便不利。兼脅滿(mǎn)往來(lái)寒熱者。柴胡桂枝干姜湯、茵陳蒿湯。
表不解。心下有水氣。干嘔發(fā)熱。兼咳嗽噎喘。小青龍湯。又心下有水氣?？榷⒋l(fā)熱。不渴。
服湯已渴者。此寒去欲解也。小青龍湯。俱宜去半夏加花粉。如夏月汗出惡寒。身熱足冷而渴者。
為中暑。白虎加人參湯。及酒黃連。表解。不惡寒而渴者。白虎湯?？识{滿(mǎn)及往來(lái)寒熱。其癥未經(jīng)汗者。小柴胡去半夏倍人參加栝蔞湯。汗下后?？收摺２窈鹬Ω山獪?。渴而心下硬痛。潮熱。
不大便而結(jié)胸。大陷胸湯。但硬不痛為痞。與瀉心湯。不解。反渴而小便不利。五苓散。病在陽(yáng)明應(yīng)汗。反以冷水之灌之。其熱益煩。肉上粟起。意欲冷水。反不渴者。服文蛤散。若不瘥。五苓湯。中風(fēng)發(fā)熱。六七日不解而煩。有表里癥。渴欲飲水。水入則吐者。名水逆。五苓散。如渴欲飲水。若太陽(yáng)發(fā)汗后。大汗出。煩躁不得眠者。及厥陰病。氣起沖心。心疼吐蛔者。少少與之飲。
如得時(shí)氣病者。五六日而渴欲飲水。不能多。不當(dāng)與之。以腹中熱尚少。不能消之。更與水作病也。
至七八日大渴欲飲水者。猶當(dāng)根據(jù)癥與之。常令不足。勿極意也。若飲而腹?jié)M小便不利。若喘若噦。
不可與之耳。忽大汗出。是為欲愈也。
【綱】仲景曰。陽(yáng)明病。脈浮而緊。咽燥口苦。腹?jié)M而喘。發(fā)熱汗出。不惡寒反惡熱。身重。
若渴欲飲水。口干舌燥者。白虎加人參湯主之。若脈浮發(fā)熱。渴欲飲水。小便不利者。豬苓湯主之。
【目】吳綬曰。凡渴。當(dāng)分六經(jīng)而治。太陽(yáng)經(jīng)標(biāo)熱在表。則不渴。若熱傳入膀胱之本。則煩渴。
脈浮數(shù)。小便不利也。五苓散。切不可與白虎湯。陽(yáng)明病。脈長(zhǎng)。標(biāo)熱。無(wú)汗而渴。葛根解肌湯。
或六神通解散倍葛根以汗之。若陽(yáng)熱傳于胃。中本熱。惡熱。汗出而渴。脈浮洪數(shù)者。人參白虎湯。五苓不中與也。若陽(yáng)明本熱。蒸蒸而熱。潮熱煩渴。舌燥口干。飲水。大便實(shí)者。大柴胡湯。或調(diào)胃承氣湯。若內(nèi)未實(shí)。尚未可下。宜小柴胡增損與之。少陽(yáng)脈弦數(shù)?？诳嘌矢?。發(fā)熱而渴者。小柴胡去半夏加花粉。太陰自利則不渴。惟少陰有口苦飲水小便色白者。此下有寒也。脈沉者附子湯。若身寒厥逆。脈滑而口渴者。此里有熱也。人參白虎湯。凡陰癥煩躁口渴。不能用水。脈沉足冷者。四逆湯冷凍飲料之。凡傷寒時(shí)氣等癥。欲飲水者為欲愈。蓋得水則能和其胃氣。汗出而解。
不與水則干燥。無(wú)由作汗。遂致悶亂而死。凡與水。須察病患強(qiáng)弱。邪熱輕重。多少與之。寧不及。
毋太過(guò)。其水須汲井中者為良。凡熱病熱甚。大便實(shí)者。以元明粉一二錢(qián)加入水中飲之最妙。凡中暑煩渴者。加辰砂天水散調(diào)水中飲之尤妙。如虛人煩渴不飲水。燈心煎湯浸水中與之。凡口渴者。
細(xì)茶湯、白梅湯、綠豆湯皆可飲。梨藕西瓜皆可食。凡用冰。須以冷水洗去鹽沫方可。
戴原禮曰。有陽(yáng)癥不渴。陰癥反渴者。有陽(yáng)明不甚渴。太陰乃大渴者。不可不知。治渴一也。
有堅(jiān)腎水而渴止者。有利小便而渴愈者。堅(jiān)腎水。則用花粉之屬。利小便。則用二苓之類(lèi)。蓋太陰以利小便為先。陽(yáng)明以利小便為戒。少陽(yáng)以半表里?？上轮??；虼罂什恢埂Ｐ〔窈踊ǚ蹐?jiān)其腎水。
腎水堅(jiān)。自還滲入大腸。大便微通。熱去而渴解。若病在太陽(yáng)。太陽(yáng)為膀胱腎經(jīng)。非利小便。則熱無(wú)從去?？屎斡捎?。外有非太陽(yáng)癥。煩躁發(fā)渴。此乃陰盛格陽(yáng)。不當(dāng)潤(rùn)其渴。惟當(dāng)治其陰。（鰲按。引飲曰燥。不引飲曰干。）李曰。熱在表不渴。熱入里則渴。耗奪津液也。然有渴必有煩。腎主水。熱深則水竭而渴。
肝木挾心火以生煩。故厥陰六七日。飲水多小便少者。謂之消渴。
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