2015-01-24 17:36:28
羌活勝濕湯，中醫(yī)方劑名。為祛濕劑，具有祛風，勝濕，止痛之功效。主治風濕在表之痹證。肩背痛不可回顧，頭痛身重，或腰脊疼痛，難以轉側，苔白，脈浮。臨床常用于治療風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、骨質增生癥、強直性脊柱炎等屬風濕在表者。
功 用祛風，勝濕，止痛
主 治風濕在表之痹證
分 類祛濕劑-祛風勝濕劑
出 處《脾胃論》
1歌訣
羌胡勝濕羌獨芎，甘蔓蒿本與防風，濕氣在表頭腰中，發(fā)汗升陽有奇功。
2組成
羌活、獨活、藁本、防風、甘草、蔓荊子、川芎。
3用量
羌活、獨活各6g，藁本、防風、甘草(炙)各3g，蔓荊子2g，川芎1.5g。
4用法
上?咀，都作一服；水二盞，煎至一盞，去滓，食后溫服。現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服。
5功用
祛風，勝濕，止痛。
6主治
風濕在表之痹證。肩背痛不可回顧，頭痛身重，或腰脊疼痛，難以轉側，苔白，脈浮。
7方義
本方主治為風濕在表，其證多由汗出當風，或久居濕地，風濕之邪侵襲肌表所致。風濕之邪客于太陽經脈，經氣不暢，致頭痛身重、或腰脊疼痛、難以轉側。風濕在表，宜從汗解，故以祛風勝濕為法。方中羌活、獨活共為君藥，二者皆為辛苦溫燥之品，其辛散祛風，味苦燥濕，性溫散寒，故皆可祛風除濕、通利關節(jié)。其中羌活善祛上部風濕，獨活善祛下部風濕，兩藥相合，能散一身上下之風濕，通利關節(jié)而止痹痛。臣以防風、藁本，入太陽經，祛風勝濕，且善止頭痛。佐以川芎活血行氣，祛風止痛；蔓荊子祛風止痛。使以甘草調和諸藥。
8配伍特點
綜合全方，以辛苦溫散之品為主組方，共奏祛風勝濕之效，使客于肌表之風濕隨汗而解。
9運用
本方長于祛風勝濕止痛，主治風濕在表之頭身重痛而表證不明顯者。臨床應用以頭身重痛或腰脊疼痛，苔白脈浮為辨證要點。
10加減化裁
若濕邪較重，肢體酸楚甚者，可加蒼術、細辛以助祛濕通絡；郁久化熱者，宜加黃芩、黃柏、知母等清里熱。
11附注
附方
蠲痹湯
組成
當歸(去土，酒浸一宿)、羌活(去蘆頭)姜黃、黃芪(蜜炙)白芍藥、防風(去蘆頭)各45g，甘草(炙)15g。
用法
上?咀，每服半兩(159)，水二盞，加生姜五片，同煎至一盞，去滓溫服，不拘時候。
功用
益氣和營，祛風勝濕。
主治
風寒濕邪痹阻經絡之證。肩項臂痛，舉動艱難，手足麻木等。
出處
《楊氏家藏方》
12重要文獻摘要
1.原書主治 《脾胃論》卷上：“如肩背痛，不可回顧，此手太陽氣郁而不行，以風藥散之。如背痛項強，腰似折，項似拔，上沖頭痛者，乃足太陽經之不行也，以羌活勝濕湯主之?！?/font>[1]
2.方論選錄 張璐《張氏醫(yī)通》卷13：“此治頭項之濕，故用羌、防、芎、藁一派風藥，以祛上盛之邪。然熱雖上浮，濕本下著，所以復用獨活透達少陰之經。其妙用尤在緩取微似之汗，故劑中加用甘草，以緩諸藥辛散之性，則濕著之邪，亦得從中緩去，無藉大開汗孔，急驅風邪之法，使肌腠餒弱無力，濕邪因之內縮，但風去而濕不去也?！?/font>
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