70歲的仝先生，胸12椎壓縮骨折，感覺胸部疼痛，躺下自己起不來，不能下地走路，在麥瑞骨科醫(yī)院做椎體成型手術(shù)后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后第三天胸部不痛了，自己可以起來下床走路。他為什么不先選擇保守治療而是選微創(chuàng)手術(shù)呢？我們一起來看一看。
一年內(nèi)兩次骨折 彎腰倒水出現(xiàn)胸痛
俗話說：“人老骨先衰”，家中老人的身體在不經(jīng)意間慢慢的衰老，身體無法經(jīng)得起歲月長(zhǎng)久地蹉跎，年紀(jì)大了，稍不小心就會(huì)骨折，來自北京朝陽(yáng)區(qū)的仝大爺，前幾天就又骨折了。
仝先生在去年11月份，就曾骨折一次，在家中走動(dòng)時(shí)，不小心被臺(tái)階絆倒了，右髖骨隨即出現(xiàn)疼痛，就在家中臥床休息，但是臥床幾天疼痛并沒有緩解，就到了麥瑞骨科醫(yī)院，診斷為右股骨頸陳舊性骨折，在院進(jìn)行保守治療后，病情好轉(zhuǎn)出院。
康復(fù)后的仝先生平時(shí)也比較注意，加強(qiáng)鍛煉預(yù)防骨折，每天做50個(gè)俯臥撐，還有引體向上，堅(jiān)持了半年多仝先生感覺還不錯(cuò)。
2018年12月的一天，仝先生端起一盆水倒進(jìn)廁所，就這一下，突然感覺胸部不舒服，當(dāng)時(shí)覺得不太好，但是沒當(dāng)回事照常出門鍛煉，但鍛煉的時(shí)候就覺得胸部疼痛加重，就趕緊回家休息，臥床休息兩天癥狀有所緩解，老伴還幫他熱敷和貼膏藥，可一周過去了疼痛沒有緩解反而加重，疼的仝先生根本起不了床，更不能下地走路，于是家人再次把他送到麥瑞骨科醫(yī)院。
療效好 再次來到麥瑞骨科
仝先生2018年12月20日又來到麥瑞骨科醫(yī)院，他說，再次來這主要是因?yàn)橹委熜Ч茫洗喂钦劬褪窃邴溔鸸强浦魏玫?，?duì)醫(yī)生的治療效果，還有護(hù)士服務(wù)態(tài)度都比較滿意。
經(jīng)過檢查仝先生這次是“胸椎壓縮骨折（T12）”，12月21日下午張占錄主任為他做了椎體成形術(shù)，術(shù)后第三天早查房，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，也不痛了，可以自己起來，還可以下床走路，仝先生非常高興，對(duì)張占錄主任和住院醫(yī)師田斌大夫表示感謝。
仝先生與張占錄主任（右）、田斌大夫（左）病房合影
什么是椎體成形術(shù)？
據(jù)了解，椎體成形術(shù)全稱為經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，是通過向病變椎體內(nèi)注入骨水泥或人工骨達(dá)到強(qiáng)化椎體的技術(shù)。
北京麥瑞骨科醫(yī)院的張占錄主任介紹，像仝先生這類骨折的老年患者在臨床中很常見，因?yàn)楣琴|(zhì)疏松是老年人群中較常遇到的問題，而骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折是在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)的一類老年人群常見的骨折。
老年人因骨質(zhì)疏松，常會(huì)出現(xiàn)椎體的微骨折，對(duì)椎體內(nèi)的神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激引起疼痛，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)對(duì)這種情況下的疼痛可以產(chǎn)生很好的止痛作用，從這種意義上說，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是一種骨折修復(fù)技術(shù)，而不僅僅是對(duì)椎體的單純填塞。幾乎所有的臨床結(jié)果都顯示，不論是治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折還是陳舊性胸腰椎骨折患者，疼痛的緩解率均高達(dá)90%以上。
有患者會(huì)有疑問，為什么仝先生不先采用保守治療呢？
傳統(tǒng)保守治療是以往老年胸腰椎壓縮性骨折的主要治療方案。通常醫(yī)生會(huì)通過藥物、食物及要求病人臥床或是佩戴支具等方式來治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折。
但由于老年患者年齡較大、機(jī)體功能退化情況嚴(yán)重，但是，隨著對(duì)該類疾病研究的深入，發(fā)現(xiàn)保守治療的弊端越來越多，其中最突出的問題為臥床后各類并發(fā)癥以及感染接踵而至，諸如肺部感染、泌尿系感染、褥瘡等，這些往往是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，而且這種死亡率是相對(duì)較高的。
另外，由于臥床的時(shí)間長(zhǎng)，一定程度上亦加重了患者的骨質(zhì)流失，導(dǎo)致治療期間及之后再次骨折的可能。所以，越來越多的老年患者選擇微創(chuàng)手術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折當(dāng)中。
微創(chuàng)手術(shù)是目前國(guó)內(nèi)較為成熟的一種手術(shù)方式，由于其具有療效好、手術(shù)切口小、術(shù)后恢復(fù)快以及感染并發(fā)癥發(fā)生少等優(yōu)點(diǎn)，越來越多的被廣大民眾所接受。
經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)適應(yīng)癥有哪些？
現(xiàn)在經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)更多應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者。經(jīng)過我們脊柱科醫(yī)生的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，認(rèn)為以下情況是該類手術(shù)的主要適應(yīng)癥：
（1）疼痛的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，經(jīng)藥物治療無效；
（2）與骨壞死相關(guān)的疼痛性椎體骨折；
（3）不穩(wěn)定的壓縮性骨折；
（4）多發(fā)性的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折導(dǎo)致后凸畸形并引起肺功能、胃腸道功能的影響和重心改變；
（5）慢性創(chuàng)傷性骨折伴有骨折不愈合或內(nèi)部囊性改變；
（6）無神經(jīng)癥狀的急性創(chuàng)傷性骨折；
如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？
北京麥瑞骨科醫(yī)院的張占錄主任提醒廣大老年患者，很多老年人一摔跤就骨折，跟骨質(zhì)疏松有很大關(guān)系，骨質(zhì)疏松使骨的強(qiáng)度下降，骨脆性又增加了，稍微的外傷就有可能造成骨折，所以要及時(shí)預(yù)防骨質(zhì)疏松。
1、要重視骨質(zhì)疏松
建議50歲以上的人群，最好每年到醫(yī)院做個(gè)骨密度檢查，以評(píng)估骨強(qiáng)度情況，如有骨質(zhì)疏松情況則要及早規(guī)范的治療。
2、均衡的飲食
肉類、素肉食物搭配要合理，可適當(dāng)多食富含鈣質(zhì)食物，如海產(chǎn)類、豆制品類、乳品類、堅(jiān)果類或其它加鈣食物。同時(shí)，少食腌制品。
3、作息規(guī)律，適當(dāng)戶外活動(dòng)
充足睡眠有助于消除疲勞和提高抵抗力，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)和日照可預(yù)防因不運(yùn)動(dòng)引起的骨量丟失。戶外活動(dòng)如20分鐘行走、10分鐘慢跑、5分鐘的跳繩或下蹲站立等。曬太陽(yáng)宜選擇早上或傍晚紫外線不強(qiáng)時(shí)為好，20－30分鐘為宜。
4、防跌倒和扭傷
眾所周知老人骨質(zhì)疏松了，一跌倒則骨折，所以防跌倒至關(guān)重要，家居宜整潔，地板平整防滑，浴室、坐椅安裝扶手。
5、服用骨健康補(bǔ)充劑
很多患者會(huì)自己從藥店買些鈣片，或是酸鈣口服液來治療骨質(zhì)疏松。 北京麥瑞骨科醫(yī)院的張占錄主任指出，單靠補(bǔ)鈣是不能治療骨質(zhì)疏松的。
除了補(bǔ)鈣，還要通過服用藥物，減緩骨流失的速度。另外骨質(zhì)疏松患者還應(yīng)攝入足夠的維生素D以幫助鈣吸收?；颊咭鄷裉?yáng)。在曬太陽(yáng)的時(shí)候，身體內(nèi)會(huì)有維生素 D 合成，從而促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收。骨質(zhì)疏松者一旦發(fā)生骨折，要盡早到醫(yī)院接受正規(guī)治療。
聯(lián)系客服
