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降壓藥吃了不少血壓仍不穩(wěn)怎么辦?
問題:我患高血壓10年多了,降壓藥吃好多種,一般都是一種藥效果不好就換另一種,也有吃朋友推薦給我的,但血壓仍不穩(wěn)定,我應(yīng)該怎么辦呢?
胡衛(wèi)民醫(yī)生:有一些病人服了多種降壓藥,血壓控制不理想,的確十分常見。原因可能是多方面的:
1、單用一種藥:一種藥效果不好就換另一種,換來換去最后血壓還是不穩(wěn)定。原因在于單用一種藥的降壓作用差。對(duì)于單一藥物不控制的2-3級(jí)的高血壓患者,一定要兩種或以上藥物聯(lián)合服用才能使血壓降到理想水平,而單用一種藥物效果可能不明顯,因?yàn)閱我唤祲核幹荒苁辜s50%病人的血壓得到控制。對(duì)于這些高血壓我們主張個(gè)體化小劑量多種藥的聯(lián)合用藥。
2、忽視了非藥物治療的作用:血壓難以控制,仍然吸煙、喝酒、高鹽飲食、不做運(yùn)動(dòng)、不控制體重等。在臨床上遇到這些病人時(shí),醫(yī)生應(yīng)動(dòng)員病人堅(jiān)持健康的生活方式,要改變生活習(xí)慣,這樣有利于控制血壓。也影響抗高血壓藥物的療效。
3、有的患者是“白大褂高血壓”,即一到醫(yī)院就緊張,血壓升高,用藥也難以控制,而回家后自測(cè)血壓是正常的。這樣的“高血壓”本身就不需要治療。
4、正規(guī)治療的情況下,血壓還控制得不理想,并出現(xiàn)頭痛、夜尿多、乏力等癥狀,一定要及時(shí)找??漆t(yī)師診治。排除繼發(fā)性高血壓或腎功能受損的可能。
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夜尿多對(duì)高血壓有關(guān)嗎?我高血壓幾十年了,吃藥降壓也是有效
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