藥酒是將藥物浸泡于酒中，使藥中的有效成分溶于酒中，目的是利用酒的辛溫行散之性，以活絡(luò)通經(jīng)。藥酒飲用得當(dāng)可強身健體，防病治病，但如若用錯藥材或制作、保存、飲用方法不當(dāng)，則可能釀成悲劇。
日前，醫(yī)院接診了一例病例。市民王先生因飲酒后突發(fā)心慌、胸悶、四肢麻木，失去意識，由“120”送入急診，雖經(jīng)全力搶救，無奈他的生命依然按下了停止鍵。原來，王先生在入院前1小時飲用的酒并非市面上常見的白酒或黃酒，而是自制的中藥藥酒。一同聚餐的好友因喝的量相對較少，癥狀較輕，經(jīng)醫(yī)院搶救后逃過一劫。經(jīng)過對藥酒檢測發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致兩人中毒的罪魁禍?zhǔn)资菫躅^堿。
烏頭堿毒性直接作用于心肌
烏頭堿是一種雙酯類生物堿，主要使迷走神經(jīng)興奮，對周圍神經(jīng)損害。中毒癥狀以循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)為主，其次為消化系統(tǒng)。烏頭堿對于心臟的毒性作用最初使心律減慢，之后由于高度刺激心肌，會突然心跳加快，心收縮力加強后很快出現(xiàn)心律紊亂，心收縮力減弱，最終心搏停止。簡單概括，烏頭堿的毒性直接作用于心肌，先興奮，后抑制。
它的臨床表現(xiàn)主要包括：唇、舌、顏面、四肢麻木，流涎，心慌、頭暈，煩躁，嘔吐，大汗淋漓，皮膚濕冷，惡性心律失常，血壓下降，瞳孔早期縮小，后期擴大，呼吸痙攣等。
烏頭堿屬于劇毒類生物堿，吸入或口服時極毒，直接接觸皮膚也可致中毒。口服純?yōu)躅^堿0.2毫克即可中毒，3-5毫克致死。
含有烏頭堿成分的中藥材有川烏、草烏、附子、落地金錢、雪上一枝蒿、鐵棒錘類等。其中川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿是最常用的藥材。
川烏、草烏主溫中散寒，祛風(fēng)止痛；附子可回陽救逆，補火助陽；雪上一枝蒿對于治療風(fēng)濕骨痛，跌打腫痛有顯著療效。故民間盛行的藥酒秘方，大多是由這幾類中藥材泡制而成。論其毒性，雪上一枝蒿毒性最烈，是川烏、草烏的幾十倍，臨床上明令禁止內(nèi)服，只可外用，若內(nèi)服必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格控制用量。草烏的毒性大于川烏，附子是川烏的子根加工品，毒性在這幾種藥材中最小。
烏頭堿中毒的救治原則
減少毒素吸收，促進毒物排出。及時徹底洗胃、導(dǎo)瀉、利尿。
及時、早期、正確，合理使用阿托品進行毒性對抗；利多卡因、胺碘酮等糾正心律失常。
保持有效的生命支持。保持呼吸道通暢，必要時氣管插管，機械輔助通氣；出現(xiàn)室顫等惡性心律失常，及時給予心肺復(fù)蘇和電除顫。
預(yù)防感染，維持酸堿水電解質(zhì)的平衡，治療并發(fā)癥。
在中毒者條件允許的情況下，盡早進行血液灌流治療，進一步促進毒素的排出。
若在飲用藥酒或其他不明成分的酒類后出現(xiàn)口唇、顏面、四肢麻木，心慌、頭暈，大汗淋漓，皮膚濕冷等不適癥狀，條件允許的情況下，保留飲用過的酒類，以便送檢明確毒物的種類。
在等待“120”到場的同時，還可以做以下幾點，為中毒者爭取寶貴的救治時間，此處分為兩種情況：
1、中毒者神志清楚，能配合救治：及時幫助中毒者反復(fù)催吐，從而減少毒素的吸收。可促使患者大量飲水，用勺子或筷子等物件，按壓舌根，刺激患者嘔吐。將患者安置于通風(fēng)的環(huán)境，密切關(guān)注他的意識和癥狀的發(fā)展，以便到院后能將有用信息反饋到醫(yī)護人員。
2、中毒者神志已經(jīng)不清楚：立即將中毒者平臥于通風(fēng)處，解開衣領(lǐng)，注意保暖。頭偏向一側(cè)，保持呼吸道的通暢，防止嘔吐物誤吸而導(dǎo)致窒息。若出現(xiàn)心跳停止，有心肺復(fù)蘇經(jīng)驗者及時行有效的心肺復(fù)蘇，為隨后到場的“120”爭取搶救的黃金時間。
再次提醒大眾，如若身體出現(xiàn)不適，應(yīng)盡早就醫(yī)，切不可盲目聽信所謂的藥酒治病等江湖謠言；若想強身健體，固本培元，應(yīng)尋求正規(guī)合法醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)生處方，在醫(yī)生的指導(dǎo)下嚴(yán)格用量和用法。（上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院急診與重癥醫(yī)學(xué)科護師李曉昕）
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