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急性腦梗死是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病之一，是由動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦組織缺血、缺氧、壞死、軟化所致的神經(jīng)功能障礙性疾病，致殘率高、復(fù)發(fā)率高［1］。近年來(lái)多項(xiàng)研究表明，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療可以提高急性腦梗死的臨床療效，改善患者的神經(jīng)功能缺損程度及生活能力［2］，其中疏血通、血塞通和血栓通是臨床應(yīng)用較廣泛的中藥制劑。那么關(guān)于這常用的三種藥物，我們應(yīng)該怎樣選擇呢？看看這三種藥品的功能主治比較吧！藥名成分功能主治疏血通水蛭、地龍活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)，用于瘀血阻絡(luò)所致的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期，癥見(jiàn)半身不遂、口舌歪斜、語(yǔ)言謇澀。適用于急性期腦梗塞見(jiàn)上述表現(xiàn)者。血塞通三七總皂苷活血祛瘀、通脈活絡(luò)。用于中風(fēng)偏癱、淤血阻絡(luò)及腦血管疾病后遺癥、胸痹心痛、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞屬淤血阻滯證者。血栓通三七總皂苷活血祛瘀、通脈活絡(luò)。用于淤血阻絡(luò)，中風(fēng)偏癱，胸痹心痛及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞癥。成分從成分上看，疏血通為水蛭、地龍；而血塞通和血栓通都為三七總皂苷，但來(lái)源不同，前者由三七蘆頭提取而來(lái)，后者為三七主根提取而來(lái)，并且蘆頭部分的總皂苷和單體皂苷含量均比主根部分高。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，地龍可降低血液中纖維蛋白含量及血液黏稠度，抑制血小板聚集，從而溶解血栓；水蛭素屬于凝血酶特效抑制劑，其自身可與凝血酶結(jié)合，從而抑制凝血酶與纖維蛋白融合，防止血液凝固。而三七總皂苷具有降低血小板活性、提高纖溶酶活性、調(diào)節(jié)血管收縮功能及減少缺血血管進(jìn)一步損傷等作用［3］。功能從功能主治上看，三者都可活血化瘀，通脈活絡(luò)。那我們?cè)鯓尤チ炕兀课覀冎滥缚梢源呋w維蛋白原變成纖維蛋白而促使血液凝固，在血液凝固系統(tǒng)中發(fā)揮重要作用。在藥物的作用下如果凝血酶活性降低，說(shuō)明該藥物可以延長(zhǎng)血液凝固時(shí)間。因此，抗凝血酶活性強(qiáng)弱可作為指標(biāo)反映活血化瘀、通脈活絡(luò)的功能強(qiáng)弱。通過(guò)查閱文獻(xiàn)，我們了解到這三種藥物均具有抗凝血酶活性，但三者的抗凝血酶活性有顯著性差異。疏血通的抗凝血酶活性為 10.6 -13.0 U·mL-1；血塞通的抗凝血酶活性為6.9-13.6 U·mL-1；血栓通的抗凝血活性為 4.6 - 9.8 U·mL-1。所以疏血通和血塞通的抗凝血酶活性高于血栓通［4］。多了解通過(guò)比較我們可以得出：疏血通多用于急性期腦梗塞，而血塞通和血栓通則多用于腦血管后遺癥，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，眼前房出血等。并且疏血通和血塞通的抗凝血酶活性高于血栓通。更有學(xué)者對(duì)疏血通與三七總皂苷治療急性腦梗死的臨床療效及安全性進(jìn)行了比較，通過(guò)Meta 分析得出：疏血通治療急性腦梗死的臨床療效優(yōu)于三七總皂苷，能更有效地改善患者神經(jīng)功能及生活能力，且安全性較高［5］。廣運(yùn)用參考文獻(xiàn)［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組 .中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南(2010年版)［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14 (35) : 4013 - 4017．［2］馬麗虹，李可建 .出血性中風(fēng)血瘀生風(fēng)病機(jī)假說(shuō)的循證檢驗(yàn)研究［J］.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，38(3): 195-197．［3］吳媚.疏血通與血塞通治療急性腦梗死的臨床療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30(21): 3166-3167．［4］曲范娜，王一博，張麗英，筆雪艷，張清波.疏血通、血塞通、血栓通注射液的抗凝血酶活性測(cè)定及比較［J］.藥物分析雜志，2014，34(9)：1561-1564.［5］陳赫軍，張霄，李潔，董維森，孫志毅，種寶貴.疏血通與三七總皂苷治療急性腦梗死臨床療效及安全性比較的 Meta 分析［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志 ,2016，24 (5):1-4.