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陳先生給我發(fā)來的微信，充滿了感激，還有對中醫(yī)療效的驚奇！
一周前，陳先生因照顧感染新冠后居家隔離的孩子，自己也被感染了。一開始怕冷，頭痛，咽喉干，小腿酸軟無力，不久體溫迅速飆升到39℃，還有肌肉、關(guān)節(jié)處持續(xù)且劇烈的疼痛，好似有刀片在其間剔骨削筋，痛不欲生。這種折磨在夜間尤為明顯，疼痛難忍，徹夜不眠，還時不時地發(fā)出陣陣哎呦聲。
都說新冠就是個簡單的流感，熬熬就能過去。陳先生吃了家中備用的布洛芬，大量喝水，他咬著牙熬了兩個晚上，但體溫依然不降，疼痛日益加重。他去了發(fā)熱門診，醫(yī)院人滿為患，到處都是哭爹叫娘聲，等了半天，沒想到醫(yī)生給的還是幾粒布洛芬，醫(yī)囑就是喝水與扛著等機體自愈。
等機體的自愈，這就好比是在嚴冬盼春暖。陳先生在煉獄般痛苦煎熬中又扛了3天，眼看著病情絲毫沒有減輕的跡象，經(jīng)朋友的推薦，昨天上午通過微信向我求方。
陳先生體型中等略胖，舌胖淡紅，苔薄。這是傷寒的身煩痛。方用麻黃加術(shù)湯：麻黃15克（先煎去沫），桂枝15克，杏仁15克，甘草10克，炒蒼術(shù)20克。3劑。囑其自煎，并對其服藥后的注意事項再三叮囑。
今天上午十時許，陳先生微信反饋：服藥后微汗出，身痛去。
方證相應，效如桴鼓！
麻黃加術(shù)湯是止身體疼痛方，是傳統(tǒng)的發(fā)汗解表、利濕止痛方。此方即麻黃湯加白術(shù)。方小，藥僅5味：麻黃，桂枝，杏仁，甘草，白術(shù)。
醫(yī)圣張仲景的麻黃湯為《傷寒論》治傷寒疼痛的專方：“頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風無汗而喘”。從原文看，麻黃湯適用病癥中涉及疼痛的表述占比不小，從頭部到腰部、從身體肌肉到骨關(guān)節(jié)疼痛，止痛范圍幾乎遍及全身。條文還提示，麻黃湯主治身體疼痛，還要伴有怕冷怕風、發(fā)熱、身體無汗出、甚至咳喘等表現(xiàn)。
白術(shù)主治風寒濕痹，配伍麻黃能加強止痛功效?！督饏T要略》：“濕家身煩痛，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)汗為宜”，此處“煩痛”，有嚴重的疼痛導致情緒煩躁，有疼痛不已的失眠，也有疼痛劇烈引發(fā)不自主的呻吟哭號等表現(xiàn)。
我用蒼術(shù)替白術(shù)，一則蒼術(shù)芳香燥濕功效優(yōu)于白術(shù)，配伍麻黃則發(fā)汗更強；二則蒼術(shù)的揮發(fā)油成分具有殺菌抗病毒作用，即芳香辟穢之意，因此在古代，蒼術(shù)多用于時疫之病。
麻黃加術(shù)湯止痛功效強弱，關(guān)鍵在于有無汗出，而能否發(fā)汗，重點是服藥后的注意事項?！秱摗分袑β辄S湯服后注意事項表述：“覆取微似汗，余如桂枝法將息。”意思為參考“桂枝湯”的服后要求，來達到微微汗出的目的?！肮鹬狈幒蟮淖⒁馐马?，張仲景不吝筆墨，用近160字左右詳細地說明：“服已。須臾啜熱稀粥一升余。以助藥力。溫覆令一時許。遍身漐漐。微似有汗者益佳。不可令如水流漓。病必不除。若一服汗出病差。停后服。不必盡劑。若不汗。更服依前法。又不汗。后服小促其間。半日許。令三服盡。若病重者。一日一夜服。周時觀之。服一劑盡。病證猶在者。更作服。若汗不出。乃服至二三劑。禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭惡等物。”
內(nèi)容看似繁雜的醫(yī)囑，卻是經(jīng)方能否發(fā)揮作用的重要之處。從陳先生第二天的反饋及療效來看，他做到了。正因如此，陳先生纏綿近一周的身體疼痛一汗而愈。
麻黃加術(shù)湯簡介
推薦處方：
麻黃15克（先煎去沫），杏仁15克，桂枝10克，炙甘草10克，炒蒼術(shù)20克。
新冠病毒感染后的發(fā)熱，怕冷，無汗，周身肌肉關(guān)節(jié)疼痛者。
適用人群：
身體相對健壯，心肺功能好，無基礎(chǔ)疾病的中青年患者。
禁忌人群：
體質(zhì)虛弱，極度消瘦、高齡老人、嬰幼兒患者，以及有嚴重胃腸道疾病、嚴重貧血或出血、心腎功能不全、前列腺增生排尿不暢者。
療程：
1-3天。
煎藥方法：
1.生麻黃15克加入600ml水，大火煮沸10分鐘，去表面白沫（參考視頻）
2.加入其他藥物，大火煮沸后，中小火煎煮30-40分鐘，取300ml藥液，分3次服用。
服藥注意事項：
1. 此湯忌空腹服用，服藥前可少量進食，或食后半小時服用本方。
2. 此湯藥宜趁溫熱時服用，不可冷服。服藥100ml后喝一碗溫熱微燙的小米粥，或藕粉，或米糊也可，或再加一杯溫熱微燙的生姜紅糖水，避風、蓋被溫覆取汗；若怕冷嚴重，也可打開電熱毯助熱出汗。
3. 一般在半小時左右身體出汗，以微微汗出為宜（不可大汗淋漓），汗應出透，切忌發(fā)汗中途透風更衣。如服藥后40分鐘左右無汗出，可再服100ml，重復以上方法，促進機體發(fā)汗。如300ml中藥服完依然不出汗，則不必強制發(fā)汗，或咨詢主治醫(yī)師。第二天的中藥服藥方法改為一天3次服用（上午、中午、下午）。
4. 服用本方期間，謹慎服用其他西藥退燒止痛藥、中成藥，以免發(fā)汗過度。
5. 服藥期間如出現(xiàn)大汗不止，并有劇烈心慌、眩暈、惡心、嘔吐等不良反應者，請停藥并飲用紅糖湯，并咨詢主治醫(yī)師。
6. 服藥期間，不可洗澡洗頭，以防受寒再發(fā)。汗出痛止后，仍應注意休息，避風保暖，合理飲食，以防復感。
7. 本方服用后，小部分患者會出現(xiàn)睡眠淺易醒現(xiàn)象，此為正常的藥物反應，不必過慮，停藥則自動消失。
重要提示：
1.體溫接近正常、疼痛消失后，本方不必繼續(xù)服用。
2.該方為疾病治療方劑，不建議作為預防方使用。
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