沙市疾控中心免疫規(guī)劃科的相關(guān)工作人員走進社區(qū)，為市民講解“成人預(yù)防接種”的重要性，并向市民發(fā)放科普常識宣傳資料。
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長沙成人疫苗接種率偏低，專家稱接種疫苗不是兒童的專利
長沙晚報記者 楊蔚然 通訊員 劉姝
指導(dǎo)專家 林希建
長沙市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科科長、主任醫(yī)師
新聞背景
每年12月15日，是世界強化免疫日。
自2007年我國實施擴大免疫規(guī)劃、推行接種14種疫苗預(yù)防15種疾病以來，麻疹、流腦、乙腦發(fā)病率大幅下降，病毒性肝炎得到了有效遏制，實現(xiàn)了消除脊髓灰質(zhì)炎目標。但目前免疫接種的對象，主要集中在適齡兒童，成人接種往往被忽視。
其實，對成人推行預(yù)防接種，利用疫苗提高成人抵御疾病的能力，可顯著降低個人和家庭醫(yī)療負擔，減少國家衛(wèi)生資源的浪費，更好地保障大眾健康。
部分發(fā)達國家及我國部分經(jīng)濟發(fā)達省份，在成人接種方面已有探索：美國每年全人群流感疫苗的接種率約為23%，加拿大為37%；北京、上海、廣州每年針對兒童和老年人免費接種流感疫苗；上海為60歲以上老人免費接種肺炎疫苗。長沙市成人疫苗接種率相對較低，大部分市民對此不了解，即使有接種意愿，也不知到哪去接種。上月，長沙市疾控中心啟動“健康長沙·成人預(yù)防接種健康促進百日行動”，推動成人預(yù)防接種工作。成人應(yīng)該接種哪些疫苗？有何注意事項？長沙市疾控中心免疫規(guī)劃科專家給大家支招。
秋冬季，老人需流感疫苗和肺炎疫苗的雙重呵護
【臨床故事】天心區(qū)的張爹爹快70歲了，前幾年身體一直不好，每到秋冬季，不是咳嗽就是發(fā)燒，兒女們?yōu)榇私?jīng)常需要請假照顧老人。2014年張爹爹接種了流感疫苗，竟然一個冬天都沒有發(fā)高燒。今年，張爹爹又主動接種了23價肺炎疫苗。
【專家解析】“中年后，人體各項機能逐漸下降，呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病最愛襲擊這個群體?！绷窒＝ń榻B，2003年-2008年，中國疾控中心在我國8個城市開展的流感研究調(diào)查顯示，北方和南方城市，平均每年由流感導(dǎo)致的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡率分別為12.4/10萬和8.8/10萬，其中86%以上發(fā)生在65歲及以上的老年人中。
肺炎球菌是世界范圍內(nèi)引起死亡的重要病原之一，它是肺炎、腦膜炎、中耳炎、菌血癥等感染的重要病原體。肺炎球菌性菌血癥和其他侵入性肺炎球菌性疾病的病死率很高，病情的嚴重性和對抗生素耐藥的肺炎鏈球菌的出現(xiàn)，使預(yù)防變得十分必要。美國、瑞士、中國香港等60多個國家或地區(qū)，已將肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗納入免費接種計劃，建議65歲以上老年人接種肺炎疫苗。
林希建表示，有慢性基礎(chǔ)性疾病的老年人，可增加患流感或肺炎鏈球菌性疾病和并發(fā)癥風險，相關(guān)住院率和死亡率增高，更需接種疫苗。慢性基礎(chǔ)性疾病主要包括：呼吸系統(tǒng)疾病如哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其他肺部疾??；心臟病如動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、慢性充血性心衰、先天性心臟病等；代謝性疾病如糖尿?。幻庖吖δ苷系K，如使用免疫抑制劑的器官移植患者和慢性皮質(zhì)激素治療者；采用透析治療的慢性腎功能不全、慢性肝?。ㄌ貏e是肝硬化）、肥胖、血液系統(tǒng)疾病等。
由于流感病毒突變率很高，每隔段時間基因組的變化很大，人體接種疫苗后抗體水平也會隨時間推移而下降。因此，每年疫苗所含的成分，會隨著流行優(yōu)勢株不同而有所變化，建議流感疫苗每年接種一次。肺炎疫苗可在全年任何時間接種，也可與流感疫苗同時接種，接種疫苗后的保護抗體水平至少可保持5年。
孕前接種麻疹、風疹、腮腺炎、水痘疫苗，有益母嬰
【臨床故事】近幾天，家住芙蓉區(qū)的張女士非常煩心，6個半月大的女兒不僅出現(xiàn)了咳嗽、發(fā)熱癥狀，而且耳后、發(fā)際、周身還陸續(xù)出現(xiàn)小紅疹子。就診后經(jīng)醫(yī)生查看及抽血檢測，寶寶被診斷為麻疹。醫(yī)生問張女士以前是否得過麻疹或接種過麻疹類疫苗，張女士均表示沒有。
【專家解析】麻疹、風疹、流行性腮腺炎、水痘都是由病毒感染引起的疾病，傳染性強。感染麻疹、風疹病毒除引起發(fā)熱、皮疹外，還可并發(fā)中耳炎、肺炎、關(guān)節(jié)炎及腦炎，嚴重的可致命。流行性腮腺炎病毒可侵犯睪丸和卵巢，可能導(dǎo)致成人后不孕不育。如果婦女在懷孕時感染了風疹病毒，那胎兒流產(chǎn)和畸形的比例會相應(yīng)增加。兒童感染水痘病毒除初次引發(fā)癥狀外，成人后還可因免疫力降低而再次引發(fā)帶狀皰疹，疼痛難忍。
林希建指出，長沙近年來發(fā)生的麻疹病例，6-8月齡嬰兒和成年人占很大比例，而且這一特征與全國其他地方也較為一致。6-8月齡嬰兒，從母體獲得的免疫力已隨機體代謝而下降，如果母親沒有接種過疫苗或沒得過麻疹，母體的抗體本身就很少，再傳給寶寶時，肯定更少甚至沒有。
造成這種免疫程序未覆蓋人群發(fā)病高的原因，是成人疫苗接種率偏低。林希建建議，婚檢人群、大學(xué)生和準備懷孕的婦女，可去居住處附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或成人接種門診，接種麻腮風三聯(lián)疫苗及水痘疫苗，增加自身以及未來寶寶的抵抗能力。
乙肝可防不可根治，接種疫苗可獲特異性保護
【臨床故事】家住長沙縣的陳先生，近期覺得自己沒力氣，每隔三五天就流鼻血，食欲也不好，去醫(yī)院檢查才知道，原來自己感染了乙型肝炎病毒，轉(zhuǎn)氨酶升高。為此，陳先生心煩不已，家有老人和孩子，共同生活一起，萬一傳染給家人該如何是好。
【專家解析】“中國乙肝表面抗原流行率大于8%，屬高流行地區(qū)，是個典型的乙肝大國。過去10多年，以針對適齡兒童為主要對象的乙肝免疫預(yù)防策略，對推動我國的乙肝防治起了巨大作用。”林希建介紹，據(jù)2006年全國乙肝流行病學(xué)調(diào)查顯示：20-24歲組人群感染率最高，達到12%，20歲以上各年齡組人群感染率均在8%以上。與之形成顯明對比的是，15-59歲年齡組僅有47.38%的人群具有抗體，將近一半成人，處于乙肝病毒無保護狀態(tài)。
乙型肝炎病毒主要侵害肝臟，引起炎癥反應(yīng)，破壞細胞，導(dǎo)致肝功能受損。感染者一旦發(fā)展成為慢性病人，將可能繼續(xù)發(fā)展成肝硬化甚至是肝癌。大多數(shù)成人社會活動多，感染機會大，接種疫苗可建立特異性保護力。
乙型病毒性肝炎可通過血液、母嬰、性接觸傳播。家庭中如果有乙肝病毒攜帶者，其他家庭成員，尤其是其配偶，接種疫苗可獲得保護能力。但同桌進餐或共用辦公用品等接觸，并不會感染乙肝病毒。另外，醫(yī)務(wù)人員、血液透析者、器官移植前的患者、大量受血者、經(jīng)常使用血液制品者、集體生活人員、免疫障礙或接受免疫抑制劑治療者，感染乙肝病毒的風險較高，更應(yīng)接種疫苗。
隨著社會發(fā)展及生活水平的提高，人們外出就餐機會增多，給甲肝病毒在人際間的傳播創(chuàng)造了有利條件。甲肝病毒可經(jīng)口感染，傳播途徑較乙肝更易實現(xiàn)，雖然甲肝可治愈，但對身體的損害同樣不容小覷。因此，接種甲肝疫苗獲得有效保護，同樣重要。
健康吧主：楊蔚然
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