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過年期間大吃大喝后，像小李這樣發(fā)生口腔潰瘍的人還真不少，很多醫(yī)院口腔科的患者也陡然增多，甚至有些人的口腔潰瘍還一個接一個，反反復復不見好，但這真的是缺乏維生素引起的嗎？又該如何應對惱人的口腔疾??？

今天，我們特別邀請到了著名口腔專家、國醫(yī)大師李佃貴親傳弟子、全國中醫(yī)疑難病會診中心專家劉海云主任醫(yī)師，來為大家答疑解惑。

中醫(yī)主任醫(yī)師，出身中醫(yī)世家。曾在北京三甲公立醫(yī)院坐診，從事口腔黏膜疾病的診治40余年，精通中醫(yī)經典名著，用藥方略，積累了豐富的臨床經驗。

臨床中擅長中西醫(yī)結合治療各種口腔潰瘍、白塞氏綜合征、扁平苔蘚、地圖舌、唇炎、干燥綜合征、灼口綜合征等口腔黏膜疾病，特別是對激素依賴者、久治不愈反復發(fā)作者的診治具有頗深的研究、用藥心得和獨到的經驗。

有些人經常得口腔潰瘍，好了沒多久就再次復發(fā)，好似陷入了一個惡性循環(huán)，一吃熱食、一碰到，就痛得嗷嗷叫。究竟是怎么回事？

一般來說，復發(fā)性口腔潰瘍好發(fā)于有家族遺傳、營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂、慢性病者，以及女性月經前也容易發(fā)生。

復發(fā)性口腔潰瘍分為3種證型，需要辨證論治。

①心肝火旺：需用竹葉石膏湯加味清心肝火，包括生石膏、蓮子心、麥冬、竹葉、知母等；

②胃火上炎：需用黃連上清湯加味清熱瀉火，包括黃連、黃芩、竹茹、梔子、大黃等；

③脾虛夾濕：需用參苓白術丸加味健脾祛濕，包括黨參、白術、茯苓、山藥、砂仁、薏米仁等。

真實病例1

羅某大概從五六年前開始，就特別愛長口腔潰瘍，還總反復。平時工作比較忙，每次就買點口炎清顆粒，噴點西瓜霜，用藥后會好一點，但只要一熬夜、吃辣就會反復。而且上嘴唇特別厲害，咽部也不舒服，嘴疼得吃不下飯。

后來找到劉主任，被診斷為典型的復發(fā)性口腔潰瘍。跟著劉主任吃了一個星期中藥后，上嘴唇發(fā)紅的地方就不紅了，潰瘍也愈合了；又吃了一個星期中藥鞏固。現(xiàn)在吃點辣的也沒事，嘴唇也不像以前那么干了，特別高興~

▲治療前后對比

口腔扁平苔蘚也是很常見的口腔黏膜疾病，它是怎么一回事？

扁平苔蘚在臨床中分三期：

第一期：發(fā)澀、發(fā)麻、沒有疼痛的感覺，要引起重視；

第二期：充血期，要防止它再發(fā)展出現(xiàn)糜爛了；

第三期：潰瘍糜爛，痛感非常劇烈。

長期糜爛的口腔扁平苔癬存在惡變風險，屬于癌前病變，有5%的癌變率。這類患者一定要予以重視。

如果出現(xiàn)長期糜爛、潰瘍不愈；或可以愈合但在同一部位反復發(fā)生；疣狀型基底變硬；白色斑塊表面粗糙或呈絨毛狀；萎縮型表面紅亮等，就要警惕癌變了。

扁平苔蘚也分不同證型，治療方法有所差異：

◎肝氣郁結、肝郁化火：常用龍膽瀉肝湯加味，包括龍膽草、梔子、柴胡、玫瑰花等；

◎脾胃濕熱、濕毒蘊結：常用黃連解毒湯加味，包括黃連、金銀花、敗醬草、半枝蓮、黃芪等。

此外，對于扁平苔蘚，劉主任還有自己研制的外治法，即用中草藥漱口。藥方名為除癬湯，包括蜂房、槐花、仙鶴草、紅花等。

真實病例2

39歲的湯某，患口腔潰瘍快10年了，每次潰瘍的地方不固定，有時候好幾個一起出，面積有小拇指大小，但也沒當回事。

去年9月開始，兩腮里面有白色條紋，舌頭舔著發(fā)澀，有點害怕了，當地醫(yī)生說是扁平苔蘚，沒什么好的治療方法，開了外涂的藥膏。但越涂越厲害，開始發(fā)紅、疼痛。

后來在網上看到劉主任的直播，就進行了遠程看診。跟著劉主任吃了一周的藥，就沒那么疼了，晚上睡覺也好了；吃了一個月，粘膜就不紅了，2個月以后白紋也消失了，特別感謝劉主任。

▲治療前后對比

灼口綜合征也是很常見的口腔疾病，它的主要特點是口腔內灼燒痛、口干、麻木粗澀、味覺障礙。主要分為2種證型，需要辨證施治。

表現(xiàn)為舌頭麻木，舌頭像開水燙，脾氣急，心情郁悶，睡眠不好。

治療上宜疏肝解郁、清心除煩，常用逍遙丸加味，包括柴胡、川芎、枳殼、白芍、梔子、丹皮等。

表現(xiàn)為脾氣急，舌頭火辣疼，口干口苦，睡眠欠佳，手腳心發(fā)熱。

治療上宜滋陰降火、清心除煩，常用知柏地黃加味，包括丹皮、茯苓、山藥、山萸肉、知柏、黃柏、蓮子心、竹葉等。

除了以上幾種口腔問題外，還有的人面臨著裂紋舌、嘴唇干裂疼痛、口干等口腔問題的困擾，很可能提示著舌炎、唇炎、口干癥，該如何應對呢？

◎胃陽虧虛：表現(xiàn)為無舌苔、舌質發(fā)紅、裂紋有規(guī)則，需滋陰養(yǎng)胃，常用益胃湯，包括生地、丹皮、玉竹、黃精、石斛等。

◎脾氣虧虛：表現(xiàn)為舌體胖大、苔白，需健脾養(yǎng)胃，常用參苓白術湯，包括黨參、山藥、茯苓、白術、蓮子肉等。

一般，口干時喝水就能緩解，但患有口干癥的人，即使大量喝水也難以改善口干癥狀。針對這種情況，劉主任常辨證施治，用六味地黃丸加減，包括生地、山藥、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓等。