多年前，我的一位同事因訓(xùn)練受傷未能及時(shí)治療，導(dǎo)致左腳跟腱發(fā)炎疼痛，特別是勞累之后更是疼痛難忍。2014年10月，他曾經(jīng)因左腳疼痛暈倒在崗位上。后來經(jīng)過解放軍303醫(yī)院針灸和理療兩周，有所好轉(zhuǎn)。出院不久又反復(fù)發(fā)作，劇痛無比，上下樓都要抓緊扶手才能緩慢移動(dòng)，精神負(fù)擔(dān)比較重。他自己找過當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)看過幾次，效果一般。
11月29日上午，他向我報(bào)告說，左腳跟疼痛劇烈，走路困難。下午4點(diǎn)，我開了芍藥甘草湯（加味），讓他試試看。
芍藥甘草湯加味方：
白芍40g 炙甘草20g 沙參20g
梔仁20g 當(dāng)歸20g 丹參15g
活血藤15g 川芎10g 續(xù)斷10g
桑寄生10g
三劑，水煎服。
第一劑服藥一個(gè)多小時(shí)后，藥效開始起作用，疼痛感有所緩解。
他喝完兩劑之后，12月1日中午兩次排出惡臭烏黑大便，小便黃濃之后，感覺全身清爽，如釋重負(fù)，痛感明顯減輕，走路無需扶助，姿勢(shì)與常人無異，與朋友已經(jīng)有說有笑。他又連續(xù)服用五劑，直至腿腳全好。后來，他把這個(gè)方子發(fā)給他們縣里幾個(gè)腿腳疼痛的老鄉(xiāng)，都說效果不錯(cuò)。
2015年4月，我所在的單位組織一次三公里考核，一位同事因腳跟腱疼痛，未能通過。他也曾經(jīng)做過多次針灸和理療，但是效果不大。我介紹他用芍藥甘草湯（加味）沖服三七粉。三劑即有改善，十劑基本痊愈。
芍藥甘草湯加味方：
白芍40g 炙甘草20g 沙參20g
梔仁20g 當(dāng)歸20g 丹參15g
活血藤15g 川芎10g 續(xù)斷10g
桑寄生10g。
三劑，水煎服，早晚各煎一次。藥汁沖三七粉5克，溫服。
開方思路和體會(huì)：
1、跟腱炎一般指跟腱急慢性勞損后形成的無菌性炎癥。在運(yùn)動(dòng)過程中，小腿腓腸肌和跟腱承受了反復(fù)過度牽張力導(dǎo)致的。另外，突然增加鍛煉的強(qiáng)度或頻率也常會(huì)引起跟腱炎。其典型癥狀是：足跟部上方的、內(nèi)部的疼痛、酸痛、壓痛、僵硬，活動(dòng)后加劇。它可能發(fā)生在跟腱的任何一區(qū)域，痛感通常會(huì)在清晨或者劇烈運(yùn)動(dòng)后的休息期間發(fā)作。肌腱兩段受到擠壓時(shí)會(huì)有強(qiáng)烈疼痛或者壓痛。當(dāng)病變惡化，肌腱會(huì)腫大，在病變區(qū)域出現(xiàn)結(jié)節(jié)。
2、芍藥甘草湯出自東漢醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》，本方主治津液受損，陰血不足，筋脈失濡所致諸證。方中芍藥酸寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛；甘草甘溫，健脾益氣，緩急止痛。二藥相伍，酸甘化陰，調(diào)和肝脾，有柔筋止痛之效。使用大劑量的白芍和甘草，可以有效緩解身體各部位和關(guān)節(jié)的疼痛。很多時(shí)候，可以不用辯證，只要是疼痛皆使用芍藥甘草湯。
3、加味方中，沙參具有滋陰生津、清熱涼血之功；梔子仁能清熱，瀉火，涼血，可治療熱病虛煩不眠，黃疸，淋病，消渴，目赤，咽痛，吐血，衄血，血痢，尿血，熱毒瘡瘍，扭傷腫痛；當(dāng)歸具有補(bǔ)血、活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤(rùn)燥滑腸等功效；丹參，富含維生素、微量元素鋅、銅、鐵等營(yíng)養(yǎng)成分，具有活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰之功效，用于胸痹心痛，脘腹脅痛，瘕瘕積聚，熱痹疼痛，瘡瘍腫痛等癥；活血藤具有活血通絡(luò)，敗毒散瘀，祛風(fēng)殺蟲的作用，可治急、慢性闌尾炎，風(fēng)濕痹痛，赤痢，血淋，月經(jīng)不調(diào)，疳積，蟲痛，跌撲損傷；川芎可以活血行氣，祛風(fēng)止痛，其辛溫香竄，走而不守，能上行頭巔、下達(dá)血海、外徹皮毛、旁通四肢，為血中之氣藥，故有活血行氣、散風(fēng)止痛等作用；續(xù)斷補(bǔ)肝腎，壯筋骨，調(diào)血脈，主治肝腎不足，腰膝酸軟，傷筋骨折，婦女崩漏，胎動(dòng)不安；桑寄生，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，除風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，益血，安胎，主治腰膝酸痛，筋骨痿弱，偏枯，腳氣，風(fēng)寒濕痹，胎漏血崩，產(chǎn)后乳汁不下。諸藥合用，可清熱解毒、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、強(qiáng)健筋骨！
4、第二個(gè)醫(yī)案中，使用煎好的藥汁沖服三七粉。這個(gè)思路來自于音頻《羅博士講中醫(yī)》，羅大倫博士提到：大醫(yī)張錫純論述過，三七能活血化瘀，可以化骨頭縫里的瘀血，所以用三七粉來配合芍藥草湯（加味）來加強(qiáng)止痛活血化瘀。第一個(gè)醫(yī)案沒用三七粉，是因?yàn)楫?dāng)時(shí)還沒聽過這個(gè)音頻，不知道三七粉的功效。
5、跟腱發(fā)炎引起疼痛，或腿腳受傷后長(zhǎng)期疼痛不止，應(yīng)該是腿腳的關(guān)節(jié)、骨骼之間有炎癥或瘀血，阻滯氣血運(yùn)行，造成瘀阻。不通則痛，通則不痛。因此，治療的原則應(yīng)該是：柔筋止痛、通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀。芍藥甘草湯是治療各種疼痛的專方，其他藥物涼血、生血、養(yǎng)血、化瘀，諸藥合用，可建奇功！
6、該方服用兩三劑后，可能會(huì)有黑色或者深紅色的大便排出，惡臭無比，這是瘀血隨大便排出的表現(xiàn)。也有可能排出黃濃色的小便，這是炎癥隨尿液排出的表現(xiàn)。只有炎癥和瘀血排出體外，病才有可能真正好起來。
7、這種跟腱疼痛，或腿腳受傷疼痛，如果去醫(yī)院就診，一般會(huì)用理療烘烤或針刺艾灸，當(dāng)時(shí)可能有效，會(huì)感覺很舒服，但是不能長(zhǎng)久或根治，很快就會(huì)反反復(fù)復(fù)，因?yàn)檠装Y和瘀血去不掉，疼痛永遠(yuǎn)不會(huì)好。我的這兩位同事都在大醫(yī)院治療過，折騰很久，耗費(fèi)不少錢財(cái)和精力，但并無良效。
8、大醫(yī)張錫純說，黃芪能補(bǔ)氣，善于從內(nèi)部生肌、托膿外出，若該方再加黃芪應(yīng)更能取效。另外，張錫純創(chuàng)制活絡(luò)效靈丹也可以治療腳跟疼痛，但我沒驗(yàn)證過。
9、該方的作用是消腫止痛、生血養(yǎng)血、活血化瘀，推而廣之，能否治療人體其他部位、關(guān)節(jié)因?yàn)閾p傷而造成炎癥和瘀血，導(dǎo)致腫脹疼痛，還有待驗(yàn)證，也請(qǐng)高手賜教。
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