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【案例分析—水腫】
楊某，男50歲

【主訴及病史】患者全身水腫，關(guān)節(jié)疼痛，汗多，心悸，乏力，已七八年 之久。天晴稍見好轉(zhuǎn)，逢陰天自述身軟不能動。又有失眠、口苦、尿少等癥狀，多次尿常規(guī)化驗均無異常。脈沉澀，舌裂紋。

【治法】祛風消腫，調(diào)和營衛(wèi)
【方藥】越婢湯、桂枝湯合方論治
麻黃、生石膏、甘草、生姜、大棗、白術(shù)、白茅根、滑石、桂枝、白芍、木瓜。3劑。 隔日1劑

二診：服藥后食欲有增進，關(guān)節(jié)略感舒適，仍水腫，脈沉伏。
處方：加防已、杏仁、木通、大腹皮、桑白皮、茯苓、豬苓、枳殼、厚樸、生黃芪。 7劑。隔日1劑

三診：服藥后心慌、關(guān)節(jié)痛、水腫乏力諸癥均大減。 14劑。隔日1劑

四診：患者水腫大消，精神顯著好轉(zhuǎn)。自述病期9年，惟此次治療效果顯著。
處方：再加柴胡、姜半夏、黃芩。14劑。隔日1劑。

【小結(jié)】
患者長期水腫，除全身水腫尿少外，又有關(guān)節(jié)疼痛、汗多、心悸、乏力、失眠、口苦等癥狀。根據(jù)患者體氣已經(jīng)大虛，病情頑固嚴重，汗多水腫不減。因此，既要消腫治病，又要對失眠、心悸、多汗及關(guān)節(jié)疼痛等，結(jié)合治療，使患者體氣有所增加。二者雖然矛盾，一虛一實，但在解決矛盾中，二者是不可分割的。按照全身水腫屬于風水，“風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱者，越婢湯主之”。因此，采用該湯加術(shù)為主。關(guān)節(jié)疼痛，天晴則輕，天陰則重，屬于寒濕。因此，采用桂枝湯為輔，以資調(diào)和營衛(wèi)，控制汗多，使水從小便排出，并有利于關(guān)節(jié)活動。再加白茅根、滑石、木瓜等利水舒筋藥為佐。二 診時雖見效果，但主要證候水腫未得消除。乃加防等十味藥以 增強利氣、排水、消腫。三診時，心慌、關(guān)節(jié)疼痛、水腫、乏力 等均大減輕，仍照二診方繼服。四診時，患者病已大退，乃于二 診處方中加入小柴胡湯藥味，配合桂枝湯，以利機體抗病能力提高。