經(jīng)方76：芎歸膠艾湯｜崩漏、子宮功能性出血，先兆流產(chǎn)，習(xí)慣性流產(chǎn)，月經(jīng)過(guò)多，惡露不盡，痔瘡出血，腸出血，等伴腹中痛、腹軟之各種虛寒性伴有瘀血之出血疾病。
川芎
本方出自金匱要略一書，是一張婦科良方，主要用于子宮出血，有養(yǎng)血止血之作用。
其藥物組成、用量及煎服方法如下：
川芎，阿膠，甘草各二兩，艾葉，當(dāng)歸各三兩，芍藥四兩，干地黃四兩。
右七味，以水五升，清酒三升，合煮，取三升，去滓，內(nèi)膠，令消盡。溫服一升，日三服，不差更作。
芎歸膠艾湯推薦量：
原方原量：川芎30，阿膠30，甘草30，艾葉45，當(dāng)歸45，芍藥60，干地黃60。
常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)量：川芎6，阿膠6，甘草6，艾葉9，當(dāng)歸9，芍藥12，干地黃12。
當(dāng)歸
經(jīng)方中醫(yī)程醫(yī)生說(shuō)明：
1.釋名：
本方名為“芎歸膠艾”湯，即是取方中四藥而命名的。
不僅如此，還有僅以阿膠和艾葉二藥命名的，稱之為膠艾湯。
2.方證：
此方方證條文出自金匱要略之婦人妊娠病篇，其原文為：師曰：婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，為胞阻，芎歸膠艾湯主之。
分析此條文，可以有如下信息：
病癥——文中稱“漏下者”、“續(xù)下血都不絕者”、“下血者”——都是子宮出血。還有“腹中痛”。
病因——漏下，半產(chǎn)，妊娠。
3.藥證：
從此方用藥組成結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，可以說(shuō)其底方是四物湯，即當(dāng)歸、地黃、川芎、芍藥。再加上三味：艾葉、阿膠、甘草。
四物湯為血證用方，是治療寒、虛、燥證之貧血的方劑。而此方則是在此基礎(chǔ)上加入了有止血作用的艾葉和阿膠。甘草的作用為調(diào)和諸藥，并且起到緩和的作用。
川芎——行血中之凝滯。
阿膠、甘草、當(dāng)歸、地黃、芍藥——補(bǔ)血，補(bǔ)子宮之虛。
艾葉——溫暖子宮，收斂止血。
阿膠、艾葉——為止血、安胎之要藥。
歸、地、芎、芍——四物為婦女養(yǎng)血之要藥。
艾葉
4.病證：
從以上方證與藥證綜合來(lái)看，此方臨床應(yīng)用：
使用目標(biāo)——貧血性體質(zhì)，即虛弱者出現(xiàn)的身體下部諸種出血。
中醫(yī)——崩漏、下血伴腹中痛、腹軟之各種虛寒性伴有瘀血之出血疾病。
西醫(yī)——功血，先兆流產(chǎn)，習(xí)慣性流產(chǎn)，月經(jīng)過(guò)多，惡露不盡，痔瘡出血，腸出血，等。
5.人證：
貧血貌，面色晃白無(wú)華，神情疲憊，甚至冷汗、惡寒。
6.腹證：
左腹直肌攣急，腹部一般軟弱無(wú)力，下腹部知覺(jué)鈍麻，四肢煩熱，下腹疼痛。
7.說(shuō)明：
1與此方方證類似者，還有金匱要略之婦人雜病篇：婦人陷經(jīng)，漏下，黑不解，膠姜湯主之。臣億等校諸本無(wú)膠姜湯方，想是前妊娠中芎歸膠艾湯。
2根據(jù)日本漢方大家西岡一夫先生考證，芎歸膠艾湯的原方應(yīng)為四味（即如方名之芎、歸、膠、艾），其他藥味皆是后世知家所加，并非是仲景原方。對(duì)此觀點(diǎn)，日本漢方大家和田東郭先生也持贊同意思，并且用臨床病例試驗(yàn)，認(rèn)為四味芎歸膠艾湯的臨床效果優(yōu)于七味。費(fèi)維光老先生說(shuō)，此四味方應(yīng)稱為止血?jiǎng)┲兄酢?/p>
3需要注意此方的煎服方法，是用酒煎。
4本方雖然廣泛用于各種出血證，但特別適用下部之出血證。上部出血，大多為熱實(shí)證，多用瀉心湯、黃連解毒湯等。
5對(duì)于平時(shí)有腹瀉癥狀者應(yīng)慎用。
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