錢方走了，帶著她的小幸福，帶著她的幾個(gè)收獲，帶著對未來幾個(gè)月身體康復(fù)的希望，也帶著下次和玥玥的重逢。
雖然，#女性疾病的真相#錢方帶走的治療方法很有道理，也很有說服力，但我知道她從內(nèi)心里還是帶著些許懷疑的，畢竟她沒有見證過真正的案例。
為了錢方——我知道這篇文章，錢方一定會讀——也為了那些每月月經(jīng)都提前卻對于治療方法迷茫的美女們，也許，今天的這篇文章，就是自己的福音。
大姨媽提前，#健康大V創(chuàng)造#在中醫(yī)上就叫做月經(jīng)先期，也可以稱作“經(jīng)行先期”，“經(jīng)早”。
女性都知道，青春期女性或生出女性，或生育期女性，月經(jīng)周期一般以四周即28天為一標(biāo)準(zhǔn)周期，在此基礎(chǔ)上，若月經(jīng)提前或推遲三至五天，仍屬正常。
但是，如果一個(gè)女性提前一個(gè)星期，甚或出現(xiàn)一月行經(jīng)兩次的情況，這就屬于病變范疇，中醫(yī)稱之為“月經(jīng)先期”。
統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)先期的女性中，以青年女性居多。
其中一半左右的月經(jīng)先期女性會有一月兩次月經(jīng)。
這真是大姨媽不來麻煩，來早了或一月來兩次更麻煩。
中醫(yī)對于月經(jīng)先期的治療，通常會采取辨證論治、分型治療的總則。
中醫(yī)對于月經(jīng)先期的辯證，主要以虛實(shí)寒熱為主要依據(jù)，多以陰虛血熱論治。
中醫(yī)發(fā)展到清代的傅青主時(shí)期，他的《傅青主女科》問世后，中醫(yī)對于月經(jīng)先期的治療便從根本上有了好轉(zhuǎn)。
根據(jù)《傅青主女科》記載的“清經(jīng)散”與“兩地湯”，便成為后來治療月經(jīng)先期的代表方劑。
當(dāng)今中醫(yī)各界，在臨床上一般把月經(jīng)先期分為六大證型，分別是：陰虛內(nèi)熱型，陽盛血熱型，肝膽濕熱型，中氣虛弱型，心脾兩虛型和瘀血積熱型。
陰虛內(nèi)熱型月經(jīng)先期：
陰虛內(nèi)熱型月經(jīng)先期的中醫(yī)癥候，主要是：月經(jīng)先期，口渴喜飲，尿黃，大便干燥，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)等。有的女性還有顴紅、潮熱、盜汗、心煩等虛熱癥狀。
陰虛內(nèi)熱型月經(jīng)先期的治法治則是養(yǎng)陰補(bǔ)血、清熱涼血。
陰虛內(nèi)熱型月經(jīng)先期的治療方劑可用《傅青主女科》中兩地湯加減。原方組方（如果對詳細(xì)組方感興趣可@北大醫(yī)學(xué)博士輸入“1028兩地湯”有驚喜）由生地、玄參、白芍、阿膠、麥冬、地骨皮組成。
臨床加減應(yīng)用：現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)生多將生地、玄參用量減半，均以入方，足夠。
如果伴有月經(jīng)量過多者加仙鶴草、早蓮草適量。
月經(jīng)過少者加熟地、當(dāng)歸。
有低熱或潮熱者加白薇。
陽盛血熱型月經(jīng)先期：
陽盛血熱型月經(jīng)先期的中醫(yī)癥候，主要是：月經(jīng)先期，素體陽盛，怕熱，易中暑，小便黃熱，大便干燥，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)有力，有的還有白帶、月經(jīng)氣味異常等癥狀。
陽盛血熱型月經(jīng)先期的治法治則是清熱涼血、退蒸去暑、滋陰補(bǔ)腎。
陽盛血熱型月經(jīng)先期的治療方劑可用《傅青主女科》中清經(jīng)散。原方組方（如果對詳細(xì)組方感興趣可@北大醫(yī)學(xué)博士輸入“1028清經(jīng)散”有驚喜）由地骨皮、丹皮、白芍、青篙、熟地、黃柏、茯苓等組成。
臨床加減應(yīng)用：現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)生多將熟地加量用，或加阿膠適量。
舌質(zhì)極鮮紅者，再加生地。
口渴者加玄參。
舌苔黃厚枯膩者，黃柏用量可酌情加大，并加知母；
小便余瀝較重者加澤瀉、生地、木通；
口舌潰爛者加木通、僵蠶、升麻、玄參；
咽痛喉干燥者，加絡(luò)石藤、蟬蛻、玄參。
肝膽濕熱型月經(jīng)先期：
因?yàn)槲覈鴮儆谑澜缟弦腋胃甙l(fā)地區(qū)之一，而很多患有月經(jīng)先期的女性常常伴有乙肝、膽囊炎、膽結(jié)石等肝膽疾病，這些疾病如果治療不當(dāng)，常會導(dǎo)致肝經(jīng)風(fēng)熱，以及濕熱下注，困擾宮胞，使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)，從而誘發(fā)月經(jīng)先期。
在今天分享的這個(gè)醫(yī)案中，醫(yī)者就曾經(jīng)在臨床實(shí)踐中治愈幾名因慢性乙肝治療不當(dāng)而誘發(fā)的月經(jīng)先期。
肝膽濕熱型月經(jīng)先期證見：口苦，眼翳障或澀癢，頭皮脹痛，陰癢，陰道分泌物增多，內(nèi)褲不凈，小便黃赤，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦數(shù)等。
肝膽濕熱型月經(jīng)先期的治法治則為瀉肝膽之火、清肝膽濕熱。
肝膽濕熱型月經(jīng)先期的治療方劑可選“龍膽瀉肝湯”論治。
龍膽瀉肝湯在中醫(yī)歷史上有幾個(gè)版本，分別可見于著名的經(jīng)書《藍(lán)寶迷藏》、《醫(yī)宗金鑒》、《和劑局方》等醫(yī)著。
治療肝膽濕熱型月經(jīng)先期所用“龍膽瀉肝湯”多遵《醫(yī)宗金鑒》，原方組方（如果對詳細(xì)組方感興趣@北大醫(yī)學(xué)博士可輸入“1028龍膽瀉肝湯”有驚喜）由龍膽草、生地、黃芩、桅子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、柴胡、甘草組成。
臨床應(yīng)用：
因?yàn)楫?dāng)歸性熱，只作引經(jīng)藥用，不要輕易加量。
若里熱盛者，可去當(dāng)歸，改用丹皮；
慢性乙肝患者多血虛，若見頭目眩暈，久蹲起身眼目昏花者，要加熟地、牡蠣、女貞子、桑寄生等?；?qū)埬憸螠c祀菊地黃湯合用。
月經(jīng)先期合并肝膽疾病患者若還有胃逆暈車等癥，要去掉柴胡，因柴胡為升藥?？筛挠描讱?、白芍同時(shí)黃芩亦不宜使用。這是因?yàn)楦文懼埠喜⒃陆?jīng)先期之患者，必血虛有熱，肝體陽剛。當(dāng)今醫(yī)生在治療這類女性時(shí)，均加入白芍，可涼血補(bǔ)血而滋陰，柔肝安脾而固沖任。龍膽瀉肝湯中加入白芍，不是量的改變，而是質(zhì)的進(jìn)步。
中氣虛熱型月經(jīng)先期：
中氣虛熱型月經(jīng)先期的患者，經(jīng)量常不見多，有時(shí)色質(zhì)并不鮮紅，或經(jīng)質(zhì)清稀，多伴有神疲乏力，食少胃弱，惡寒，口渴喜熱飲，脈弱等癥狀。
中氣虛熱型月經(jīng)先期治法治則為補(bǔ)中益氣、升舉清陽。
中氣虛熱型月經(jīng)先期治療方劑可選補(bǔ)中益氣湯治療。
補(bǔ)中益氣湯原方出自張仲景的《脾胃論》，原方組成（如果對詳細(xì)組方感興趣可@北大醫(yī)學(xué)博士輸入“1028補(bǔ)中益氣湯”有驚喜）為炙黃芪、人參（現(xiàn)多用黨參）、當(dāng)歸、炒白術(shù),、陳皮、甘草、升麻、柴胡、生姜片、大棗組成。
臨床應(yīng)用：
補(bǔ)中益氣湯多用來治療月經(jīng)先期病程日久，且疏于治療，日久出血過多，或本體氣血虛虧，中氣下陷。
補(bǔ)中益氣湯用意明確，就是要補(bǔ)脾益胃，升舉陽氣。
月經(jīng)先期的女性，既然病長日久，必致腎精虧虛，故應(yīng)加入熟地、阿膠之類，補(bǔ)腎填精滋陰，可達(dá)效速。
另外需要說明的是補(bǔ)中益氣湯亦可用于治療因月經(jīng)不調(diào)而導(dǎo)致之女性崩漏癥。
心脾兩虛型月經(jīng)先期：
心脾兩虛型月經(jīng)先期，多見于年齡在40歲以上仍有經(jīng)水者，亦可見于年輕女性，或勞作辛苦、工作壓力大者。
心脾兩虛型月經(jīng)先期的女性，較少是一月兩次行經(jīng)，多是提前七八天或十來天。且經(jīng)量少，經(jīng)時(shí)短。通常伴有心悸忡癥、健忘失眠、多夢、盜汗、眩暈、眼昏花、食納差、臉色萎黃或蒼白、舌淡苔白、脈細(xì)弱等證。
心脾兩虛型月經(jīng)先期的治法治則是健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血。
心脾兩虛型月經(jīng)先期的治療方劑，可選歸脾湯，歸脾湯原方出自《濟(jì)生方》，組方（如果對詳細(xì)組方感興趣可@北大醫(yī)學(xué)博士輸入“1028歸脾湯”有驚喜）為（白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、黨參、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、木香、甘草、生姜片、大棗組成。
臨床應(yīng)用：
現(xiàn)在的醫(yī)生對龍眼肉多加量使用，當(dāng)歸也常加量，這有助于補(bǔ)血健脾安神，并無不利。
失眠較重者，遠(yuǎn)志可改為炙遠(yuǎn)志，也可酌加靈芝、夜交藤之類。
心脾兩虛的月經(jīng)先期女性，常腦絡(luò)瘀阻，體虧虛較重，服藥時(shí)程較長，需堅(jiān)持用藥，故改成丸劑，“歸脾丸”方便服用治療。
瘀血積熱型月經(jīng)先期：
瘀血積熱型月經(jīng)先期并不多見。
我們分享這個(gè)醫(yī)案中，醫(yī)者曾診治過一個(gè)剖腹產(chǎn)后4個(gè)月而月經(jīng)先期患者，月經(jīng)提前八九天。
這個(gè)患者無肝膽疾病，體不虛，辨證不屬上述五種類型。
因?yàn)樗陆?jīng)顏色較深，血量不多，乳汁亦較少，分析可能產(chǎn)后瘀血內(nèi)阻積化成熱，熱迫血行，行而不暢所致。
所以對于她的治療宜以祛瘀生新之法論治。
對她的治療方劑為方選益母草、丹參、白芍、丹皮、地骨皮、白薇、當(dāng)歸、穿山甲、山茱萸肉、王不留行、熟地、澤瀉、甘草、陳皮等。
這個(gè)患者治療一個(gè)月后月經(jīng)即只提前天，第二個(gè)月后，月經(jīng)自動(dòng)恢復(fù)天正常，同時(shí)乳汁增多。
需要注意的是，在實(shí)際臨床中，六種類型的月經(jīng)先期患者并不是平均分布的，而是有多有少。
在今天分享的這個(gè)醫(yī)案中，醫(yī)生診治的124名月經(jīng)先期女性中，陰虛內(nèi)熱及陽盛血熱兩型居多。陰虛內(nèi)熱型59名，占46%，近一半。陽盛血熱39名，占31.5%。所以倘若簡單的劃分，一個(gè)女性的月經(jīng)先期，不是陰虛內(nèi)熱型，就是陽盛血熱性，因?yàn)槎咧驼紦?jù)77.1%。
其次才是肝膽濕熱型，只有4名；中氣虛熱型，有12名；心脾兩虛型11名；淤血積熱型作為特例，只有一名。
在實(shí)驗(yàn)中，59名陰虛內(nèi)熱患者采用兩地湯治療，治愈（治療后周期正常）44名，有效（治療后可以延長經(jīng)期三天以上者）53名。
39名陽盛血熱型月經(jīng)先期患者中，有效33名，其中治愈29名。
12名中期血熱型月經(jīng)先期患者，有效8名，治愈4名。
11名心脾兩虛月經(jīng)先期患者，有效6名，全部治愈。
其他兩型患者較少見，就不介紹了。
需要注意的是如果月經(jīng)先期兼有虛實(shí)兩種證型，可以考慮將兩地湯和清經(jīng)湯合并后化載治療。
精彩內(nèi)容明天繼續(xù)。
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