王某，男，35。 自述胃痛6年，加重2月。病人6年前做鋁材工作，由于工作繁忙，飲食很不規(guī)律，經(jīng)常忍饑勞作，不到半年就出現(xiàn)了胃脹不適感，有時胃痛，伴乏力，食少，大便不成形，未經(jīng)正規(guī)治療。近一年生意較好，但有幾個客戶總找借口拖欠費(fèi)用，所以常生口角，兩個月前，因一個經(jīng)濟(jì)糾紛，病人胃痛癥狀突然加重，伴口苦，泛酸，在醫(yī)院做胃鏡檢查被確診為膽汁反流性胃炎，口服西藥近一月無效，轉(zhuǎn)投中醫(yī)。觀察他神清，面白，體瘦，詢問這段時間飲食、二便怎么樣？他回答：食少納差，食后腹脹痛，大便不成形，時干時稀，不敢食用酸，辣刺激等。
查看他的舌苔和脈象：舌淡有瘀斑苔膩微黃，脈左關(guān)弦而有力，右脈緩而無力。分析：病人常年飲食不規(guī)律，饑飽無常，損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃虛弱，故見食少，胃脹，乏力，近日因情緒因素，導(dǎo)致肝失疏泄，膽汁失其常道，隨肝氣橫逆犯胃，肝郁化火，生痰凝淤，故而出現(xiàn)了胃脘灼痛，口苦，泛酸，食后加重等肝胃不和之證。膽汁反流的原因有二，一是脾胃虛弱，升清降濁失常，故膽汁逆流而上，二是肝失疏泄，氣機(jī)逆亂引起膽汁失其常道。
配伍：柴胡、蒲公英、陳皮、半夏、茯苓、甘草、三七、枳實、旋浮花、烏賊骨、黨參、白術(shù)、黃芪。
方解：黃芪，四君子補(bǔ)脾胃之虛，旋浮花降逆治其前者，柴胡，枳實疏肝理氣治其后者，脾虛日久，必有痰濕，肝郁亦可生痰，故用二陳化痰濕，久病入絡(luò)必有瘀血，肝火亦可凝淤，故用三七化瘀止痛，肝膽胃之郁火以重劑蒲公英清解之，烏賊骨制酸護(hù)胃。
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