(1)辨證
特異癥:胸脅脹悶;喜太息;心情抑郁。
可見癥:脘腹脹滿;噯氣;納呆;二便不暢;女子月經(jīng)不調(diào)等。相關(guān)舌脈:舌苔薄白,脈弦。
(2)病性病位:
病性屬實(shí),病位在肝,影響于胃。
(3)病勢(shì)演變:
始于情志不遂,肝失條達(dá),肝氣郁結(jié),常見肝氣犯胃,則胃失和降;肝氣克脾,則脾失健運(yùn);肝氣乘肺,則肺失宣肅。肝氣郁而上逆,致心氣郁滯、心脈瘀阻;久則氣病及血,肝絡(luò)不和,脅肋脹痛。肝氣郁滯,氣血津液運(yùn)行不暢,則生痰濕、瘀血。肝郁日久還易化火,表現(xiàn)為心肝火旺,甚則郁熱傷陰。
(4)思路:
疏肝解郁,理氣和中:柴胡、香附、枳殼、陳皮、厚樸花、佛手;
和血通絡(luò),柔肝緩急:川芎、芍藥、甘草。
(5)臨證備要:
在應(yīng)用疏肝理氣解郁之劑時(shí),應(yīng)慎防傷陰。一則因本病氣郁易于化火而傷陰,二則因理氣之品多偏辛香溫燥,久用易耗傷陰血,尤其對(duì)久病兼有陰血不足之體,更當(dāng)慎重。
可選用藥性平和之花類理氣藥:玫瑰花、綠萼梅、白殘花、代代花、佛手花、厚樸花等。另外,“看花解悶,聽曲消愁?!痹诜帟r(shí)注意使患者移情易性,以助病情的緩解。
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