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閆某，男，50歲。胃脘痞滿3年。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“胃炎”，服用胃友、枸櫞酸鉍鉀（得樂沖劑）等3個(gè)月，療效不佳。

遂做胃鏡檢查，診斷為慢性萎縮性胃炎，病理診斷：慢性萎縮性胃炎伴中度腸上皮化生。

主證：胃脘痞滿，納差，噯氣，嘈雜，大便溏薄，每日2次，夜寐不安。舌質(zhì)紅，苔薄黃。

治以半夏瀉心湯加減：半夏9g，黃連6g，黃芩10g，干姜3g，黨參12g，紫蘇梗12g，當(dāng)歸12g，谷芽12g，枳殼10g，甘草6g。水煎服。

服藥10劑后，胃脘痞滿減輕，納食稍增，余證同前，于原方中加白術(shù)10g，砂仁10g，堅(jiān)持服用2個(gè)月，癥狀明顯減輕，惟飽食后感胃脘脹悶不適。

復(fù)查胃鏡：慢性萎縮性胃炎，腺體萎縮較前明顯減輕。病理診斷：慢性萎縮性胃炎伴輕度腸上皮化生。囑患者服用香砂養(yǎng)胃丸以鞏固療效。

醫(yī)案出處：姚保泰

慢性萎縮性胃炎伴中、重度腸上皮化生和（或）不典型增生，被視為癌前病變。臨床表現(xiàn)為胃脘痞滿、疼痛、食欲減退，兼噯氣、嘈雜、口黏或口苦、腹脹，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈弦或弦滑。全國脾胃病學(xué)術(shù)委員會將本病歸屬于胃痞。

本病是由于飲食勞倦，損傷脾胃，或情志不遂，肝胃不和，使胃失和降，氣機(jī)壅塞；水濕不化，蘊(yùn)痰化熱；痰熱交阻，損傷胃絡(luò)；氣機(jī)阻滯，血行不暢，胃失濡養(yǎng)。

治療以辛開苦降為法，方用半夏瀉心湯加減以此方為主治療本病80例，總有效率達(dá)91％。