中醫(yī)完整版
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中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標志
1.四大經(jīng)典著作:《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》和《神農(nóng)本草經(jīng)》
2.《黃帝內(nèi)經(jīng)》,簡稱《內(nèi)經(jīng)》,分為《素問》、《靈樞》兩部分,是中醫(yī)基礎(chǔ)理論形成的標志,奠定了獨特的中醫(yī)藥學(xué)的理論基礎(chǔ)。
《傷寒雜病論》為東漢末年張仲景著,分為《傷寒論》和《金匱要略》兩書,為中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)奠定了堅實的基礎(chǔ)。
《神農(nóng)本草經(jīng)》簡稱《本經(jīng)》、《本草經(jīng)》,是我國現(xiàn)在最早的藥物學(xué)專著,論述了藥物的四氣五味、七情等藥物學(xué)理論,為中藥理論體系的形成與發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
3.金元四大家:劉完素、張從正、朱震亨、李皋
劉完素倡導(dǎo)火熱而主寒涼,成為“寒涼派”的代表。張從正代表力主攻邪,善用汗、吐、下三法,被譽為“攻下派”。朱震亨倡導(dǎo)“相火論”,善滋陰瀉火,后世稱“滋陰派”。
李皋論內(nèi)傷,重“補脾胃”,后世稱為“補土派”。
4.中醫(yī)學(xué)理論體系主要有3個基本特點,即(整體理論)、(恒動理論)和(辨證論治)。
5. 整體觀念:整體是指統(tǒng)一性、完整性和相互聯(lián)系性。中醫(yī)學(xué)理論認為人體是一個有機的整體,人與自然界息息相關(guān)、密切相聯(lián),人體受社會、生存環(huán)境影響,這種機體自身整體性思想及其與內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性,稱之為整體觀念。
6. 恒動觀念: 恒動,就是不停頓的運動、變化和發(fā)展。恒動觀念是指運用、變化和發(fā)展的觀點分析生命、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問題
7. 辨證論治:辨證論治,包括辯證與論治兩大方面,是中醫(yī)診斷疾病,治療疾病的基本原則和獨特方法,也是中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點之一。
8辨證是將望、聞、問、切等診法所收集來的資料、癥狀和體征,在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,通過比較、分析和綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位、發(fā)展階段及正邪之間的關(guān)系等,最后概括、判斷為某種性質(zhì)的證的過程。證是由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征構(gòu)成,能反映疾病在特定階段的病變本質(zhì)。它反映當前疾病過程中的主要矛盾或主要矛盾的主要方面,可為論治提供可靠的依據(jù)。
9.中醫(yī)學(xué)的思維方法:思外揣內(nèi)、注重整體研究、援物比類
陰陽五行學(xué)說
陰陽,是對自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的總概括。如晝?yōu)殛?,夜為陰;火為陽,水為陰;男為陽,女為陰;氣為陽,血為陰?div style="height:15px;">
陰陽的基本特征;最具有陰陽特征性含義的是水與火的基本特性,水性寒涼、下行、陰暗,屬陰;火性溫熱、上騰、光亮屬陽,所以相互對立的水與火最具有陰與陽的基本特征,進一步推演、引申陰和陽的基本特征可概括為:凡是運動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的、無形的、功能亢奮的,都屬于“陽”;凡是相對靜止的、內(nèi)向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的,都屬于“陰”。
陰陽的屬性特點:1.陰陽的普遍性:一切相關(guān)事物或現(xiàn)象根據(jù)其各自屬性均可用陰陽加以統(tǒng)之,這就是陰陽普遍性。2.陰陽的相關(guān)性:陰陽屬性的劃分,一定要在對相關(guān)事物或現(xiàn)象的范疇之內(nèi),不相關(guān)的事物或現(xiàn)象沒有比較基礎(chǔ),不宜分陰陽。3陰陽的相對性:陰陽屬性具有相對性,陰陽不是絕對不變的,而是在特定條件的變更時,陽可變?yōu)殛?,陰可變?yōu)殛?,陰陽可相互轉(zhuǎn)變。4陰陽的可分性:指事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有無限可分的特點,如人體臟腑,五臟屬陰,六腑屬陽,五臟中心肺在膈上屬陽,肝、脾、腎在膈下屬陰等。
陰陽之間的相互關(guān)系:1.陰陽的對立制約。 陰陽的相互對立,主要表現(xiàn)于它們之間的相互制約、相互斗爭。2.陰陽的互根互用。陰陽互根、互用的觀點是指陰和陽任何一方都不能脫離對方而單獨存在。3.陰陽的消長平衡。陰陽的消長,是指陰陽兩者始終處于運動變化之中,就是陰消陽長,陽消陰長的過程。事物在總體上呈相對穩(wěn)定,此時就稱作“平衡”,所謂健康的人,其主要標志就是陰陽的消長處于動態(tài)平衡。4陰陽的相互轉(zhuǎn)化。是指在一定條件下陰陽可各自向其對立面轉(zhuǎn)化。它主要是指陽證可以轉(zhuǎn)陰證,陰證亦可以轉(zhuǎn)為陽證。
治療
損其有余:即實則瀉之,陽勝利熱,熱者寒之,陰性則寒,寒者熱之
補其不足:即虛則補之,針對陰或陽的虛損,采用滋陰或溫陽方法
陰病治陽、陽病治陰
歸納藥性:寒、涼屬陰;溫熱屬陽
分析五味:辛、甘(淡)屬陽;酸、苦、咸屬陰
5.五行學(xué)說:“五”,是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。“行”,有兩層涵義:一是指行列、次序;二是指運動變化。因此,可將“五行”定義為:木、火、土、金、水五種物質(zhì)及與之相關(guān)的不同事物之間的聯(lián)系和變化。
五行的特性 :(水曰潤下)、(火曰炎上)、(木曰曲直)、(金曰從革)、(土爰稼穡)。
7.五行相生:相生---指一事物對另一事物具有資生、助長和促進的作用。
規(guī)律和次序:木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。在相生關(guān)系中,任何一行都有“生我”、“我生”兩方面的關(guān)系,“生我”者為母,“我生”者為子。又稱“母子關(guān)系” 。
五行相克:相克---指一事物對另一事物的生長和功能具有克制、抑制和制約的作用。
規(guī)律和次序---木克土、土克水、水克火、火克金、金克木,以次相克,往復(fù)循環(huán)。在相克關(guān)系中,任何一行都有“我克”、“克我”兩方面的關(guān)系。我克者為“所勝”,克我者為“所不勝”,這種關(guān)系又稱“所勝”、“所不勝”的關(guān)系。
五行制化:五行之間相生和相克互相結(jié)合,相互制約和化生,以維持和促進事物的協(xié)調(diào)平衡和發(fā)展變化。
生中有制:沒有克,事物會亢而為害;制中有生:沒有生,萬物無以化生。必須有生有克,相互為用,才能維持和促進事物的協(xié)調(diào)平衡和發(fā)展變化。
相乘相侮
1.相乘 乘即乘虛侵襲之意,是指五行之間相克太過的異常變化。
相乘的順序為:木乘土,土乘水,水乘火,火乘金,金乘木
2.相侮 侮,即欺侮,有恃強凌弱之意。相侮又稱反克,是指五行之間反向克制的異常變化。
相侮次序為:木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木。
8.虛則補其母治則的具體治法有:
滋水涵木法 :又稱滋腎養(yǎng)肝法或滋補肝腎法。指通過滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法。
培土生金法:又稱補脾養(yǎng)肺法。指通過培補脾氣以助益肺氣的方法。
益火補土法:又稱溫陽健脾法。通過溫陽以補助脾胃,這里的陽是指腎陽
臟腑:內(nèi)臟的總稱。
五臟:化生和儲藏精氣,包括心、肝、 脾、肺、腎。
六腑:受盛傳化水谷和糟粕,包括小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦。
奇恒之腑:多具有藏的功能,包括膽、 脈、腦、髓、骨、女子胞
1心的主要生理功能(1)心主血脈:是指心氣推動和調(diào)節(jié)血液循行于脈中,周流全身的作用。生理: 1氣血運行通暢,臟腑機能正常。2心氣充足—面色紅潤光澤,舌色淡紅,脈和緩有力。病理:1血脈空虛,脈虛無力。2心血瘀阻,唇舌紫暗,脈結(jié)代。
(2)心主神志;生理:精神振奮,神志清晰,思維敏捷,反應(yīng)靈敏。病理:失眠、多夢、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等心主血脈和心主神志關(guān)系密切。
系統(tǒng)連屬(1)心在志為喜:心的生理功能與情志的“喜”有關(guān)。
(2)心在體合脈,其華在面:全身血脈都屬于心,面部色澤能反映心氣的盛衰。
(3)心開竅于舌:指心的氣血與舌相通,舌的正常功能有賴于心主血脈和主神的功能。通過對舌的觀察,來了解心主血脈和心主神志的功能狀態(tài)。
(4)心在液為汗:“血汗同源”
2肺的主要生理功能(1)主氣,司呼吸;1主一身之氣—有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用,體現(xiàn)在宗氣的生成和全身氣機的調(diào)節(jié)。 2主呼吸之氣—肺是體內(nèi)外氣體交換的場所, 司呼吸—肺是人體的呼吸器官,具有呼吸功能。生理:呼吸通暢,均勻,衛(wèi)外能力強。病理:呼吸氣短,喘促,易外感。
(2)主宣發(fā)主肅降;主宣發(fā):是指肺氣具有向上、向外布散的作用 ①肺的氣化作用,將濁氣排出體外②肺氣擴散運動,將水谷精微布散于全身③肺氣布散功能,將衛(wèi)氣散至全身體表。肅降:指肺氣具有向下、向內(nèi)通降和使呼吸道保持潔凈的作用。①肺能吸入自然界的清氣;②將代謝產(chǎn)物和多余的水液下輸膀胱形成尿液排出體外;③肅清肺和呼吸道異物。
(3)通調(diào)水道是指肺通過宣發(fā)與肅降調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的運行、輸布及排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。
(4)肺朝百脈,主治節(jié);肺朝百脈:指全身的血脈都會聚于肺,經(jīng)肺的呼吸、宣降進行氣體交換后輸送全身。功能:助心行血。主治節(jié):肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。功能:①肺司呼吸,調(diào)節(jié)氣體交換;②調(diào)節(jié)氣機,調(diào)節(jié)氣的升降出入;③助心行血,推動和調(diào)節(jié)血運④調(diào)節(jié)水液代謝。
系統(tǒng)連屬⑴ 肺在志為悲憂:“悲憂”的情志活動與肺有關(guān)⑵ 肺在液為涕:鼻為肺竅,涕為鼻黏膜分泌的黏液,有潤澤鼻竅的作用。⑶ 肺在體合皮,其華在毛:皮膚、毛、汗腺依賴肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤。⑷肺開竅于鼻:鼻與喉相通而聯(lián)于肺。發(fā)音與肺 有關(guān)。病理:鼻干燥、流涕、毛發(fā)干枯、聲音嘶啞等。
3脾的主要生理功能(1)脾主運化:指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微,并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑,以維持其生理功能。包括運化水谷和運化水液兩個方面。1運化水谷是指對飲食物的消化吸收和輸布的作用生理:氣血生化有源,精力充沛,壯實。病理:氣血生化不足,腹脹、納差、便溏、消瘦等。2運化水液是指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用生理:脾氣健旺,水液運行正常病理:水液內(nèi)停 濕、痰、飲。(2)脾氣主升,指脾氣以升為順,1水谷精微,2維持內(nèi)臟正常位置'生理:水谷精微吸收和輸布正常。病理:① 氣血生化無源,頭暈,乏力,腹瀉。 ② 內(nèi)臟下垂:脫肛等。(3)脾主統(tǒng)血是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈中運行,防止溢出脈外的功能。生理:氣固攝血液功能正常,血液在脈管中運行,不發(fā)生出血。病理:即脾不統(tǒng)血,出現(xiàn)各種出血,
系統(tǒng)連屬①在體合肌肉,主四肢:四肢肌肉的壯實與功能的發(fā)揮與脾氣的運化功能有關(guān)。②在志為思:“思”的情志活動與脾的運化、升清功能有關(guān)。③在液為涎:涎由脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散。④開竅于口:其華在唇:飲食、口味與脾運化功能有關(guān);口唇的色澤與脾氣的健運、氣血的充足與否有關(guān)。
4肝的主要生理功能(1)肝主疏泄,疏:疏通、疏導(dǎo);泄:發(fā)散、宣泄。指肝具有主升、主動的生理特性,有保持全身氣機疏通暢達,通而不滯,散而不郁的作用主要表現(xiàn)在四個方面:1調(diào)暢氣機,指肝的主升、主動、主散的特性,能疏通、暢達、升發(fā)氣機。2助脾運化,具體表現(xiàn)在脾的升清和胃的降濁功能,脾胃的升降與肝的疏泄功能密切相關(guān)3調(diào)達情志,指情志與肝的疏泄功能密切相關(guān),4調(diào)節(jié)生殖功能,指男子的排精、女子的排卵和月經(jīng)來潮與肝的疏泄功能密切相關(guān)(2)肝藏血是指肝有貯藏血液,調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。人動血運于全身人靜血歸于肝。
系統(tǒng)連屬①肝在志為怒:“怒”的情志變化與肝有關(guān),怒易傷 肝;肝陰不足,肝陽上亢,易發(fā)怒②在液為淚:淚有濡養(yǎng),滋潤和保護眼睛的作用。③在體合筋,其華在爪:全身筋膜有賴肝血的滋養(yǎng)。④開竅于目:指肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系,目的視物功能有賴于肝的疏泄和肝血的濡養(yǎng)。
5腎的主要生理功能(1)腎藏精,是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。精:是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)①促進機體的生長,發(fā)育和生殖②機體物質(zhì)代謝和生理功能的原動力
(2)腎主水,是指腎臟具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代 謝的功能。津液代謝需要腎陰和腎陽的調(diào)節(jié)。 “腎陽為開”—尿液生成排出; “腎陰為合”—水液的重吸收(3)腎主納氣,指腎具有攝納肺吸入之清氣,防止呼吸表淺,調(diào)節(jié)呼吸的作用。
系統(tǒng)連屬 ①在志為恐:恐懼、害怕的精神狀態(tài)與腎有關(guān)。②在液為唾:唾為為腎精所化,有潤澤口腔,助食物下咽的作用。③開竅于耳和二陰:聽覺功能依賴于腎精的充養(yǎng); 前陰的排尿和生殖功能,后陰的排泄糞便作用均與腎有關(guān) 。④腎主骨生髓,其華在發(fā)
六腑的主要功能
1膽1貯存和排泄膽汁 2.膽主決斷
2胃1主受納,腐熟水谷2. 主通降,以降為和
3小腸1主受盛和化物2.泌別清濁
4大腸傳化糟粕
5膀胱貯尿和排尿
6三焦① 通行原氣② 運行水液
奇恒之府包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六個臟器組織。它們在形態(tài)上多 屬中空而與腑相似,在功能上則“藏精氣而不瀉”而與臟相似,既區(qū)別于臟,又不同于腑,故把它們稱作奇恒之腑。
精、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)臟腑功能活動的基礎(chǔ)
精,是稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì),是人體生命的本源,是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。
氣既是人體賴以生存的具體物質(zhì),又是人體臟腑組織功能活動的總稱
氣的功能1.推動作用:氣具有激發(fā)和促進作用。2.溫煦作用:氣通過氣化產(chǎn)生熱量,使人體溫暖,驅(qū)除寒冷。3.防御作用:氣具有護衛(wèi)全身肌表、防御外邪入侵的作用。4.固攝作用:氣對血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其無故流失的作用和對臟器位置的固護作用。5.氣化作用氣化是通過氣的運動而產(chǎn)生的各種生理功能效應(yīng)
氣運動的基本形式:升降出入
氣的分類:1元氣:原氣、真氣:①人體生命活動的原動力(推動、溫煦、激發(fā)人體生理活動)。②代表人體的正氣。2宗氣;分布:聚集于胸中,貫注于心肺之脈 功能:①走息道以司呼吸②貫心脈以行氣血。3營氣:行脈中而具有營養(yǎng)作用之氣。4衛(wèi)氣:具有防御作用而行于脈外之氣。
血;主于心,藏于肝,統(tǒng)于脾,布于肺,根于腎。行于脈中富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。
津液;機體一切正常水液的總稱,是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。
津液的功能;滋潤濡養(yǎng)作用,化生血液,調(diào)節(jié)機體的陰陽平衡,排泄代謝產(chǎn)物
精與氣、血的關(guān)系:精能化氣,氣能生精; 精能生血,血能化精。
氣與血的關(guān)系;;1. 氣為血之帥①氣能生血:氣的運動變化是血液生成的動力。氣旺②氣能行血:血液的運行有賴于心氣的推動。氣行③氣能攝血:氣能統(tǒng)攝和固攝血液在脈中運行,而不溢出脈外(即脾統(tǒng)血)。2.血為氣之母①血能載氣:血是氣的載體,氣存于血中,賴血之運載而達全身。血脫②血能生氣:血為氣的功能活動提供營養(yǎng),使氣保持旺盛。血虛
氣與津液的關(guān)系;;氣能生津:氣是津液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)和動力,氣旺--津足;氣虛--津不足。氣能行津:津液的輸布、變化和排泄,有賴于氣的推動和氣化作用。氣行--行;氣停--水聚。氣能攝津:氣的固攝津液作用控制著津液的排泄,維持津液代謝平衡。氣虛--多汗、多尿、遺尿。津能載氣:氣必須附著于有形的津液才能存于體內(nèi)。津脫--氣虛:少氣懶言、肢倦乏力
病因;凡是能破壞機體相對平衡,引起人體發(fā)生疾病的原因。也稱作致病因素
六淫:指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪
共同特點①外感性:②季節(jié)性:③地區(qū)性:④相兼性:可⑤轉(zhuǎn)化性:
1風(fēng)邪的致病特點:1風(fēng)為陽邪,其性開泄,易襲陽位。2風(fēng)行善行而數(shù)變3風(fēng)為百病之長4風(fēng)性主動
2寒邪的致病特點:1寒為陰邪易傷陽氣2,寒性凝滯3寒主收引4寒性清澈
3暑邪的致病特點: 1暑為陽邪其性炎熱2暑性升散,擾神耗氣傷津3暑多浹濕
4濕邪的致病特點:1濕為陰邪,易阻氣機,損傷陽氣2濕性重濁3濕性粘滯4濕性趨下易襲陰位
5燥邪的致病特點: 1燥性干澀,易傷津液2燥易傷肺
6火邪的致病特點: 1火為陽邪,其性炎上2火易擾心神3火易耗氣傷津4火易生風(fēng)動血5火熱易致腫瘍
七情; 指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化,是人體對外界客觀事物的不同情緒反映。特點;① 直接損傷五臟② 影響臟腑氣機,具體表現(xiàn):怒則氣上,喜則氣緩,悲(憂)則氣消,怒則氣下,驚則氣亂,思則氣結(jié)。③影響病情變化
痰飲;為機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物,
痰飲的致病特點;① 阻滯氣機、氣血②致病廣泛多端③ 重濁粘滯纏綿
瘀血;全身血液運行不暢,或血行受阻,滯留于經(jīng)脈、臟腑之內(nèi),或體內(nèi)存留離經(jīng)之血未能消散
特點;①病位不一,病證各異② 病證雖多,特點共同;疼痛,腫塊,出血,肌膚爪甲失榮,舌象:舌質(zhì)紫暗瘀點瘀斑,脈象:細澀沉弦或結(jié)或代
氣機失常;疾病發(fā)生、發(fā)展過程中,由于致病因素的作用,引起機體內(nèi)氣的升降出入運動紊亂而出現(xiàn)氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫的病理狀態(tài)(一)氣滯;即氣機郁滯而不暢(二)氣逆:即的上升過度或下降不及,而臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)(三)氣陷:多在氣虛基礎(chǔ)上發(fā)生,以氣的上升不及升舉無力為主要特征主要發(fā)生于脾(四)氣閉:氣之出入障礙,氣不能外達而閉郁結(jié)聚于內(nèi),而出現(xiàn)氣機突然閉厥的病理狀態(tài)(五)氣脫:氣不內(nèi)守,大量向外逸脫,導(dǎo)致機體嚴重氣虛不足,功能突然衰竭
神;廣義:指人體生命活動外在表現(xiàn)的高度概括。狹義:指神志、意識、思維活動
⒈得神 提示正氣充盈,臟腑功能未衰,或病情較輕,預(yù)后較好。
⒉少神 多見于虛癥。
⒊失神 提示元氣大傷,預(yù)后差
4.假神 回光返照
望色;指通過觀察皮膚色澤變化以了解病情的方法,包括面色、膚色。
常色:我國人正常膚色為面色微黃略紅潤,而有光澤
青色;主寒證,痛證,驚風(fēng) 血瘀,氣血不通 經(jīng)脈瘀阻。 赤色:主熱證 實熱 滿面通紅虛熱,午后顴紅,陽熱上浮,氣血外榮 黃色;主濕、虛、黃疸氣血不榮 濕熱蘊結(jié) 白色;主虛、寒、失血 氣血不足 氣血不榮 黑色;主腎虛、水飲、瘀血,久病虛損,陰寒內(nèi)盛
舌尖—心肺(上焦) 舌中—脾胃(中焦) 舌邊—肝膽(下焦) 舌根—腎
望舌色:淡白色 —主虛證、寒證 紅色—主熱證 絳色 —主邪熱熾盛,主陰虛火旺,色淡紫無紅者為青舌:主陰寒、瘀血,深絳而暗者為紫舌 主氣血壅滯、瘀血 芒刺:主熱盛(狀如草莓)裂紋:多見于陰液虧損(舌面裂溝、深淺不一) 齒印:多為氣虛或脾虛(齒痕舌) 舌瘡:主心火熱盛或肝腎陰虛、虛火上炎(潰瘍、紅腫) 舌下絡(luò)脈:青紫色主血瘀(舌尖上卷見舌底兩側(cè)絡(luò)脈)
望舌苔;1. 苔質(zhì)⑴ 厚?。悍从巢⌒暗臏\深與輕重 苔薄—邪氣在表,病輕邪淺 苔厚—邪入腑臟,病較深重 薄變厚—病勢漸增厚 厚變薄—正氣漸復(fù)⑵潤燥:反映津液之存亡⑶腐膩:反映中焦?jié)駶峒拔笟獾氖⑺?。苔厚膩色黃是濕熱,痰熱或暑濕。苔滑膩而色白多為寒濕。
苔色⑴ 白苔:主表證、寒證、濕證 薄白—為病邪在表,病情輕 白厚—主濕濁內(nèi)盛,或寒濕痰飲 ⑵黃苔:主里證、熱證1 薄黃—風(fēng)熱在表2 黃滑舌淡胖—陽虛水濕不化3黃膩—脾胃濕熱或痰濕食滯 4老黃焦裂—里熱盛極,耗傷氣陰
⑶ 灰黑苔:熱里寒之重癥
語言(1)譫語:熱擾心神,神志不清,語無倫次,語意數(shù)變(2)鄭聲:心齊大傷,精神散亂之虛證(3)獨語:心氣不足、痰氣郁結(jié)、清竅阻蔽
問寒熱;1.惡寒發(fā)熱:外感初期,是表證的特征 2.但寒不熱:里寒證,新病為寒邪直中, 久病為陽氣虛衰 3.但熱不寒:里熱熾盛、陽明腑實、 陰虛濕溫、溫熱病熱入營血 4.寒熱往來:少陽病、瘧疾三部九候:
左手寸侯心,關(guān)侯肝膽,右手寸侯肺,關(guān)侯脾胃。雙手尺脈侯腎。
九候:每部均有舉(浮?。矗ǔ寥。?、尋(中?。┤?div style="height:15px;">
(1)浮脈主表虛(2)沉脈主里癥(3)遲脈主寒癥(4)數(shù)脈主熱證。洪脈主熱盛2大脈主邪盛與正虛3濡脈主諸虛,又主濕4芤脈主失血,傷陰5散脈主元氣離散——危候6革脈主亡血失精半產(chǎn)漏下7伏脈主邪閉,劂證,痛極,主虛證8牢脈主陰虛內(nèi)盛,疝氣積聚9弱脈主氣血不足,元氣耗損
細脈熱盛1微脈邪盛與正虛2短脈諸虛濕3代脈臟氣衰微(脈代無力)4痹證、痛證
滑脈主痰飲,食積,實熱2長脈主陽證、實證、熱證3弦脈主肝膽病、諸痛、痰飲,瘧疾4緊脈主寒證、痛證、宿食
八綱辨證是概括性的綱領(lǐng) (病位—— 表證、里證) (病性——寒證、熱證) (邪正勝衰—— 實證、虛證) (類別—— 陽證、陰證)
表證與里證的區(qū)別;
病因 病位 病程 病情 臨床特點
外感六淫 淺表 短 輕 發(fā)熱惡寒同見
表證入里 臟腑 較長 較重 發(fā)熱惡寒分見
表證與里證的關(guān)系;①表里同?、诒砝镛D(zhuǎn)化
寒 熱;區(qū)別 1寒證——機體機能活動抑制或衰退的證候2熱證——機體機能活動亢進的證候 關(guān)系;①寒熱錯雜:②寒熱轉(zhuǎn)化:3寒熱真假
①真熱假寒,內(nèi)熱過盛,深伏于里,陽氣被郁而不能外達四肢,表現(xiàn)一些假寒現(xiàn)象
臨床表現(xiàn):里熱熾盛+肢冷、脈沉等
②真寒假熱:陰寒內(nèi)盛,陽不制陰,虛陽浮越于外,陰陽氣不相順接所致
臨床表現(xiàn):里寒極重+身熱、面紅等熱象
虛 實;實證;邪氣過盛或臟腑功能亢進所表現(xiàn) 的證候。部位不同,臨床表現(xiàn)不同。虛證:正氣不足,臟腑功能衰退所表現(xiàn)的證候
血虛證:血不足。臟腑組織經(jīng)脈得不到濡養(yǎng)出現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn):面色及口唇蒼白,頭暈眼花,心悸失眠,手足麻木月經(jīng)量少或閉經(jīng),舌淡脈細無力。
氣虛證:全身或臟腑功能減退的證候。臨床表現(xiàn):面色無華,少氣懶言,語聲低微,疲倦乏力自汗動則加重,舌淡脈弱。
陰虛證:陰液虧損的證候,“陰虛生內(nèi)熱”。臨床表現(xiàn):潮熱、盜汗、顴紅、手足心熱,小便短黃,舌紅苔少,脈細數(shù)。
陽虛證:陽氣不足的證候,“陽虛生外寒”。臨床表現(xiàn):形寒肢冷,面色晄白,神疲乏力,自汗,口淡不渴,小便清長,大便稀溏,舌淡苔白,脈弱。
虛證與實證的關(guān)系;(1)虛實夾雜(2)虛實轉(zhuǎn)化
陰 陽
陰證:陽氣虛衰,或寒邪凝滯的病變和證候,臨床以代謝低下為特點
陽證:邪熱壅盛,或陽氣亢盛的病變和證候,臨床以機能亢進為特點
1.亡陰證:陰液大量消耗或丟失證候特點:陰液衰竭癥狀:汗出而粘身熱口干喜冷飲,舌紅而干,脈細數(shù)2.亡陽證:陽氣嚴重耗損 證候特點:陽氣虛脫的癥狀:大汗淋漓,畏寒手足厥逆,舌淡,脈微欲絕
一、心與小腸病的辨證(一)心氣虛、心陽虛證候心氣虛:心悸氣短,活動 時加重,自汗面白無華,體倦乏力,舌淡苔白脈細弱,心陽虛:心氣虛的證狀, 兼見形寒肢冷,心胸憋悶,舌質(zhì)淡苔白脈細弱(二)心血虛、心陰虛證心血虛:心悸失眠健忘多夢,面白無華,眩暈,唇舌淡脈細證候心陰虛:心血虛兼見心煩、顴紅、潮熱、五心煩熱,盜汗、舌紅、少津、脈細數(shù) 區(qū)別;心血虛:以血虛為主因,重點表現(xiàn)為血脈失充和神明失養(yǎng)。心陰虛:以陰虛為主因,重點表現(xiàn)為陰不涵陽,虛熱內(nèi)盛而引起的心陽獨亢。
(三)心火熾盛(四)心血瘀阻(心血瘀阻:是指瘀血,痰濁,阻滯心脈,血液運行不利的病理變化。五)痰迷心竅(六)痰火擾心(七小腸實熱(八)小腸虛熱(見于脾胃陽虛)
二、肺與大腸病的辨證 (一)肺氣虛喘咳無力,動則氣短,面色白光白無華,體倦無力,語音低微,痰清稀,(二)肺陰虛干咳無痰,痰少而粘稠或痰中帶血,口干咽燥,聲音嘶啞,形體消瘦,潮熱顴紅,盜汗(三)風(fēng)寒束肺惡寒發(fā)熱,咳嗽氣喘,痰稀白鼻塞流涕,頭身疼痛,舌苔薄白(四)風(fēng)熱犯肺發(fā)熱惡寒,咳嗽氣促,痰黃粘稠鼻流黃涕,口喝咽干,咽喉疼痛(五)燥熱犯肺(六)痰熱壅肺(七)痰濕阻肺(八)大腸濕熱(九)大腸津虧(十)大腸熱結(jié)
三、脾與胃病的辨證(一)脾氣虛脘腹脹滿,食少納呆,口淡無味,大便溏泄,面色萎黃,少氣懶言,倦怠無力,消瘦,舌淡有齒痕,苔白,脈緩弱。(二)脾陽虛脾氣虛的證狀兼見形寒肢冷,脘腹冷痛,喜溫喜按或肢體困重浮腫,大便溏薄清稀(下利清谷)或白帶量多質(zhì)?。ㄈ┢庀孪荩ㄋ模┢⒉唤y(tǒng)血(五)寒濕困脾(六)脾胃濕熱(七)胃陰虛(八)胃火熾盛(九)食滯胃脘(十)胃陽虛(十一)胃腑氣滯
四、肝與膽病的辨證(一)肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié)是指肝失疏泄,氣機郁滯所表現(xiàn)出的證候。情志抑郁,煩躁易怒,善太息,胸脅少腹脹痛,或咽部有梗塞感,或脅下痞塊,婦女可見乳房脹痛(二)肝火上炎(三)肝血虛(四)肝陰虛(五)肝陽上亢肝陽上亢是指肝氣亢奮,或肝腎陰虛,陰不潛陽,肝陽上擾頭目所表現(xiàn)出的證候。煩躁易怒,頭脹痛,眩暈?zāi)棵?,面部烘熱,口苦口干,尿黃,大便秘,結(jié),(六)肝風(fēng)內(nèi)動(七)肝膽濕熱肝膽濕熱是指濕熱蘊結(jié)肝膽所表現(xiàn)出的證候脅肋脹痛,口苦納呆,嘔惡腹脹或見身目發(fā)黃,發(fā)熱(八)寒滯肝脈(九)膽郁痰擾
五、腎與膀胱病辨證(一)腎陽虛是指腎臟陽氣虛衰所表現(xiàn)的證候。腰膝酸軟,頭暈耳鳴耳聾,神疲乏力,陽痿滑精,婦女可見帶下清冷,不孕,形寒肢冷或見全身浮腫,尿少或見五更泄,面色晄白(二)腎氣不固(三)腎虛水泛(四)腎不納氣(五)腎精不足(六)腎陰虛是指腎陰虧虛,虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候眩暈,耳鳴耳聾,失眠多夢,咽干口躁,腰膝酸軟,形體消瘦,五心煩熱,潮熱盜汗,遺精,女子經(jīng)閉,不孕或見崩漏(七)膀胱濕熱是指濕熱蘊結(jié)于膀胱所表現(xiàn)出的證候尿頻,尿急,排尿灼熱疼痛,小便短赤澀少或尿血,或尿有砂石
第七章 防治原則與治法
防治原則是未病先防、既病防變、治病求本、調(diào)整陰陽與氣血、扶正祛邪、因時因地因人制宜等治療總則。
⒈ 正治 是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則,又稱“逆治”?!澳妗保侵覆捎玫姆剿幮再|(zhì)與疾病的性質(zhì)相反。如臨床上常用的“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”、“實則瀉之”等。
⒉ 反治 是順從疾病假象而治的一種治療法則,又稱“從治”?!皬摹?,是指采用的方藥性質(zhì)順從疾病的假象而施治。常用的有“熱因熱用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”等。
治病求本:尋找疾病的根本原因,并根據(jù)根本原因進行治療。
同病異治,治同一種疾病的發(fā)展和病機的變化,以及邪正消長的差異,機體的反應(yīng)性不同,治療上應(yīng)根據(jù)其具體情況,運用不同的治法加以治療,如同為感冒可有風(fēng)寒,風(fēng)熱暑熱等不同,治法亦不同。
異病同治,指不同的疾病,在其病情發(fā)展過程中,會出現(xiàn)相同的病機變化或同一性質(zhì)的癥候,可以采用相同的治法治療。如久泄脫肛,崩漏,子宮脫垂,胃下垂等是幾種截然不同的疾病,但辯證如果均符合中氣下陷這一癥型,則治法皆應(yīng)以提升中氣方法進行治療。
治法,包括治療大法和具體治法。治療大法也叫基本治法,它概括了主要的基本的治療共性,在臨床上具有普遍意義,基本的治法包括汗、吐、下、和、溫、清、補、消等“八法”。
中藥定義:指以中醫(yī)學(xué)理論闡述其藥性,并指導(dǎo)臨床應(yīng)用的傳統(tǒng)藥物,包括植物、動物、礦物等
中 藥 的 性 能 中藥的性能主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)及毒性等內(nèi)容。
四氣:又稱四性,指寒熱溫涼四種不同的藥性。
五味是指藥物具有酸、苦、甘、辛、咸五種滋味, 藥味不同,則作用不同。
⒈ 辛 “能散、能行”,即具有發(fā)散、行氣、行血作用。辛味藥多用于治療表證、氣滯及血瘀等病證
⒉ 甘 “能補、能和、能緩”,即具有補益、調(diào)和、緩急的作用。補益藥、調(diào)和藥及止痛藥多具有甘味,故甘味藥多用于虛證、臟腑不和及拘攣疼痛等病證
⒊ 酸 “能收、能澀”,即具有收斂、固澀作用。酸味藥大多用于治療體虛多汗、肺虛久咳、久瀉滑脫、遺精遺尿、崩漏帶下等病證
⒋ 苦 “能泄、能燥”,即具有通泄、燥濕等作用。如清熱燥濕藥大多具有苦味,故能泄熱燥濕,常用于實熱火證及濕熱等病證 。
⒌ 咸 “能下、能軟”,即具有瀉下通便、軟堅散結(jié)等作用。如瀉下藥、軟堅藥大多具有咸味,故咸味藥常用于治療大便秘結(jié)、瘰癘癭瘤、癥瘕痞塊等病證。
“淡”味藥,本類藥無明顯味道;“淡”則“能滲、能利”,即能滲濕利小便;常用于水腫、小便不利等病證。
“澀”與“酸”味藥作用相似,大多具有收斂固澀作用,常用于虛汗、久泄、遺精、出血等病證 。
升、降、浮、沉即是指藥物對機體有向上、向下、向外、向內(nèi)四種不同作用趨向。藥物的這種性能可用于調(diào)整機體氣機紊亂,使之恢復(fù)正常的生理功能,或因勢利導(dǎo),驅(qū)邪外出,達到治愈疾病的目的。
歸 經(jīng) :藥物對某經(jīng)(臟腑或經(jīng)絡(luò))或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用,而對其他經(jīng)作用較少,甚至無作用,這種對機體某部分的選擇性作用稱歸經(jīng)。酸棗仁-能安神治心悸失眠,歸心經(jīng);麻 黃-止咳平喘,歸肺經(jīng);全 蝎-能解痙止痛,歸肝經(jīng)。
配 伍: 根據(jù)不同病情和臨床辨證,有選擇地將兩種或兩種以上藥物組合在一起應(yīng)用
“七情” 表示藥物之間的相互作用,是長期臨床用藥實踐中對單味藥的應(yīng)用和藥物的配伍關(guān)系的總結(jié)
⒈ 單行 用一味藥治療疾病謂單行
⒉ 相須 兩種性能、功效相同或近似的藥物合用,以增強療效的一種配伍方法
⒊ 相使 兩種藥合用,一種藥物為主,另一種藥物為輔,輔藥可以提高主藥功效的配伍方法謂相使
⒋ 相畏 一種藥物的毒副作用,被另一種藥物所抑制,使其毒副作用減輕或消失的配伍方法稱相畏
⒌ 相殺 一種藥物能夠清除另一種藥物毒副作用的配伍
⒍ 相惡 一種藥物能破壞另一種藥物的功效,使其作用減弱,甚至消失的一種配伍
⒎ 相反 兩種藥物配伍應(yīng)用后,產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用
中藥用藥禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠用藥禁忌及服藥食忌三方面的內(nèi)容;注意用藥禁忌是用藥安全和藥物療效的保證
本草明言十八反,半蔞貝蘞及攻烏,藻戟遂芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆。
妊娠禁忌
禁用:毒性藥或藥性峻猛之品如水蛭、烏頭、芫花等。
慎用:活血理氣攻下藥如大黃、紅花、桃仁、枳實、肉桂等。
感冒辨證論治;感冒病變多在肺衛(wèi),一般以宣肺解表為治則。外感邪氣 ;
外感風(fēng)寒:惡寒發(fā)熱,頭痛無汗,四肢酸痛,鼻塞流清涕,喉癢或咳嗽聲重,吐痰清稀,舌苔薄白,脈浮緊。 [治 法] 辛溫解表,宣肺散寒。蔥豉湯加杏仁、蘇葉、防風(fēng)、荊芥等;病情重者,用荊防敗。
外感風(fēng)熱:發(fā)熱,微惡風(fēng),或有汗出,頭痛且脹,咳嗽咯痰黃稠口干微渴,咽喉焮紅作痛,舌苔薄白微黃,脈浮數(shù)。 [治 法] 辛涼解表銀翹散(銀花、連翹、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、荊芥穗、苦桔梗、甘草、竹葉鮮蘆根)加減。
內(nèi)傷發(fā)熱辨證論治; 基本治療原則:調(diào)理陰陽、補虛瀉實。
陰虛發(fā)熱清骨散(銀柴胡、胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草二、
氣虛發(fā)熱補中益氣湯(黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡
黃疸臨床辨證,應(yīng)以陰陽為綱,分清陽黃和陰黃。陽黃黃色鮮明如橘子色,病程較短,多屬熱證、實證,以濕熱為主;陰黃黃色晦暗如煙熏,病程較長,多屬虛證、寒證,以寒濕為主?!皾瘛毙笆潜咀C的關(guān)鍵因素,通利小便則濕有去路,因此,利小便是治療本證的基本原則。
陽黃茵陳蒿湯(茵陳蒿、山梔子、大黃)加味。脅痛較甚,可加柴胡、郁金、川楝子等疏肝理氣。惡心欲吐,可加橘皮、竹茹 陰黃茵陳術(shù)附湯(茵陳蒿、附子、白術(shù)、干姜、炙甘草、肉桂)加味
一、解 表 藥凡具有發(fā)散功效,以發(fā)散表邪為主要作用,解除表證的藥物,稱解表藥
辛溫解表;
麻 黃⒈ 辛溫解表⒉ 宣肺平喘⒊ 利水消腫
防 風(fēng)⒈ 辛溫解表⒉ 除濕止痛⒊ 祛風(fēng)止痙⒋ 透疹止癢
辛涼解表(柴胡。菊花。桑葉)
薄 荷⒈ 辛涼解表⒉ 清利頭目⒊ 利咽透疹⒋ 疏肝解郁
二、祛風(fēng)濕藥指具有祛風(fēng)除濕功效,以祛除風(fēng)濕為主要作用,治療風(fēng)濕痹證的藥物
獨 活⒈ 祛風(fēng)除濕⒉ 散寒止痛
三、祛濕藥凡具祛濕功效,以祛除濕邪為主要作用,治療水濕停聚的藥物
化濕燥濕藥
藿 香⒈ 化濕解暑⒉ 和中止嘔⒊ 辛溫解表
蒼 術(shù)
利水滲濕藥
茯 苓⒈ 利水滲濕⒉ 補中健脾⒊ 寧心安神
清熱利濕藥
茵 陳⒈ 利濕退黃⒉ 除濕止癢
木通⒈ 清熱利濕 ⒉ 清心除煩 ⒊ 通經(jīng)下乳
車 前 子⒈ 清熱利濕⒉ 滲濕止瀉⒊ 清肝明目⒋ 清肺化痰
四、清 熱 藥凡具有清熱功效,以清除里熱為主要作用,治療熱性病證的藥物
清熱瀉火;
石 膏⒈ 清熱瀉火⒉ 除煩止渴⒊ 生肌收斂
梔 子⒈ 瀉火除煩⒉ 清熱利濕⒊ 涼血解毒
清熱解毒;
金 銀 花⒈ 清熱解毒⒉ 疏散風(fēng)熱⒊ 涼血止痢
連 翹⒈ 清熱解毒⒉ 消癰散結(jié)⒊ 疏風(fēng)散熱
蒲 公 英⒈ 清熱解毒⒉ 利濕通淋⒊ 清肝明目
清熱涼血;
生 地 黃⒈ 清熱涼血⒉ 養(yǎng)陰生津
牡 丹 皮⒈ 清熱涼血⒉ 活血散瘀
清熱燥濕;
黃 芩⒈ 清熱燥濕⒉ 瀉火解毒⒊ 清熱涼血⒋ 清熱安胎
黃 連⒈ 清熱燥濕⒉ 清熱解毒?、?清熱瀉火
黃 柏⒈ 清熱燥濕⒉ 清熱解毒⒊ 滋陰瀉火
清熱解暑;
青 蒿⒈ 清熱解暑⒉ 退熱除蒸⒊ 清膽截瘧
清熱明目;
決 明 子⒈ 清熱明目⒉ 潤腸通便
清虛熱;
銀 柴 胡⒈ 清虛熱⒉ 清疳熱
消 導(dǎo) 藥指具有消食導(dǎo)滯功效,以消除胃腸積滯,促進消化為主要作用,治療飲食積滯的
山 楂1. 消食化積2. 行氣散瘀
瀉 下 藥指具有瀉下通便功效,以促進排便為主要作用,治療胃腸積滯、水腫停飲的藥物
包括攻下藥、潤下藥及逐水藥三類
攻下藥
大 黃1. 瀉熱通便2. 涼血解毒 3. 逐瘀通經(jīng)
芒 硝⒈ 軟堅瀉下⒉ 清熱解毒
祛 痰 止 咳 平 喘藥
清化熱痰藥
前 胡 清熱化痰降氣平喘疏散風(fēng)熱
貝 母1. 清熱化痰2. 解毒散結(jié)
溫化寒痰藥
半 夏1. 溫化寒痰2. 燥濕化痰3. 降逆止嘔4. 消痞散結(jié)
止咳平喘藥
苦 杏 仁1. 止咳平喘 2. 潤腸通便
款 冬 花 1.止咳下氣2. 潤肺祛痰
桔 梗1. 祛痰止咳2. 宣肺利咽 3. 排膿消癰
溫 里 藥 指具有溫補陽氣、祛除里寒功效,以溫里散寒為主要作用,治療里寒證的藥物
主要適用于外寒內(nèi)侵、臟腑陽虛及亡陽厥逆等病證
附 子1. 溫里助陽2 .回陽救逆 3. 祛寒止痛
干 姜1. 溫里散寒2. 回陽通脈
肉 桂1. 補火助陽2. 散寒止痛 3. 溫經(jīng)通脈
理氣藥指具有理氣功效,以疏通氣機、行氣解郁為主要作用,治療氣機郁滯諸證的藥物
主要適用于脾胃氣滯、肝氣郁結(jié)、肺氣壅塞等病證
陳 皮1. 理氣和中 2. 燥濕化痰
香 附1. 行氣解郁2. 調(diào)經(jīng)止痛
木 香1. 行氣止痛2. 健脾消食
理 血 藥指具有調(diào)理血液功效,以補血、活血、涼血、止血為主要作用,治療血分證的藥
川 芎1. 活血行氣 2. 祛風(fēng)止痛
丹 參1. 活血通經(jīng)2. 祛瘀止痛3. 涼血消腫4. 清心除煩
紅 花1. 活血化瘀2. 通絡(luò)止痛
仙 鶴 草1. 收斂止血2. 除濕止痢3. 解毒療瘡4. 截瘧殺蟲
三 七1. 化瘀止血2. 消腫定痛
補 益 藥指具有補益功效,以補氣血陰陽為主要作用,治療各種虛證的藥物
補氣藥
人 參1. 益氣固脫 2. 大補元氣3. 益氣活血4. 益氣攝血5. 益氣健脾6. 益氣補肺7. 益氣生津8. 益氣安神
黃 芪1. 補氣升陽2. 益氣固表3. 益氣利水5. 益氣活血 6. 托毒排膿
黨 參1. 益氣補中2. 益氣補肺3. 益氣生津4. 益氣生血
白 術(shù)1. 益氣健脾2. 燥濕利水3. 固表止汗 4. 益氣安胎
甘 草1. 益氣補中2. 祛痰止咳3. 清熱解毒 4. 緩急止痛5. 調(diào)和諸藥
補血藥
熟 地 黃1. 補血調(diào)經(jīng)2. 滋陰填髓
當 歸1. 補血調(diào)經(jīng)2. 活血止痛 3. 潤腸通便
白 芍1. 補血調(diào)經(jīng)2. 平肝止痛 3. 斂陰止汗
補陰藥
沙 參1. 養(yǎng)陰清肺2. 益胃生津
麥 冬1. 養(yǎng)陰潤肺 2. 益胃生津3. 清心除煩4. 潤腸通便
補陽藥
枸 杞 子1. 益精補腎2. 養(yǎng)肝明目 3. 潤肺止咳
鹿 茸1. 補腎壯陽2. 強筋健骨3. 固沖止帶4. 托毒起陷
冬 蟲 夏 草1.補腎壯陽2. 補肺止嗽
杜 仲1. 補腎助陽2. 強筋健骨3. 補腎安胎
淫 羊 藿
《中醫(yī)學(xué)》重點資料
1、整體觀念:人體是一個以五臟為中心的有機的整體,人與自然界密切相關(guān),人體受社會、生存環(huán)境影響,這種機體自身整體性及其與內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一性的認識,稱為整體觀念。
2、辨證:是從整體觀念出發(fā),將望聞問切四診收集的病史、癥狀和體征等資料,依據(jù)中醫(yī)理論,進行綜合分析,辨清疾病的病因、病位、性質(zhì)以及正邪之間的關(guān)系等,從而概括、判斷為某種性質(zhì)的證。
2、論治:根據(jù)辯證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療原則和方法。
3、同病異治:即同一種疾病的不同階段,可出現(xiàn)不同的證候,其治療方法也不同。
4、異病同治:即不同的疾病在其發(fā)展過程中可出現(xiàn)同一證候,便可采用同一治療方法。
5、陰陽:是對自然界相互關(guān)系的某些事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括,它既可以代表兩個相互對立的事物,也可以代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對立的兩個方面。
6、陰陽互根:即相互依存,是指陰陽雙方中每一方都以對方的存在作為自己存在的前提和條件,任何一方都不能脫離另一方而單獨存在。
7、陰陽互用:即相互為用,是指陰陽雙方在相互依存的基礎(chǔ)上,還存在著不斷相互資生、促進和助長的關(guān)系。
8、陰陽偏盛:包括陰偏盛和陽偏盛,指陰或陽的一方超過了正常水平,表現(xiàn)過于亢盛的病理狀態(tài)。陽盛則熱和陰盛則寒。
9、陰陽偏衰:包括陰偏衰和陽偏衰,指陰或陽的一方低于正常水平的病理狀態(tài)。陽虛則寒和陰虛則熱。
10、五行:木、火、土、金、木五種物質(zhì)及其運動和變化。
11、五行學(xué)說:是指自然界一切事物都是由木、火、土、金、木五種物質(zhì)構(gòu)成的,根據(jù)五行間的關(guān)系,以五種物質(zhì)為基礎(chǔ),對自然界的事物、現(xiàn)象加以抽象、歸納、推演,用以說明物質(zhì)之間的相互滋生、相互制約,不斷運動變化,從而促進事物發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的學(xué)說。
12、五行相生:五行中某一行事物對于另一行事物具有促進、助長和資生作用。規(guī)律:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木
13、五行相克:五行中某一行事物對于另一行事物具有抑制、約束、削弱等作用。規(guī)律:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木
14、五行相乘:指五行中某一行對其所勝一行的過度克制。次序:木乘土,土乘水,水乘火,火乘金,金乘木。
15、五行相侮:指五行中的某一行對其所不勝一行的反向克制。次序:木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木。
16、朝百脈:全身的血液都通過百脈會聚于肺,經(jīng)肺的呼吸進行體內(nèi)、外清濁之氣的交換,然后再將富含清氣的血液通過百脈輸送到全身。
17精:是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì),是人體生長發(fā)育及各臟腑生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。功能:繁衍生命、濡養(yǎng)作用、化血作用、化氣作用、化神作用
18、氣:是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。功能:推動作用,溫煦作用,防御作用,固攝作用,氣化作用
19、氣化作用:氣化是指通過其的運動而產(chǎn)生的各種變化。具體來說就是精、氣、血、津液格子的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化過程
20、氣的運動:氣機,升降出入,是人體生命活動的根本,氣的升降出入運動一旦停止,人的生命活動就終止。
21、衛(wèi)氣:運行于脈外之氣,由水谷精氣化生,特性是“慓疾滑利”, 功能:①護衛(wèi)肌表,防御防邪入侵;②溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛;③調(diào)節(jié)控制腠理的開合。
22、津液:是機體一切正常水液的總稱,包括各臟腑組織器官的內(nèi)在體液及其正常的分泌物,如胃液、腸液和涕、淚等
23、六淫:風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種不同外感病邪的統(tǒng)稱。共同特點:外感性、季節(jié)性、地區(qū)性、相兼性、轉(zhuǎn)化性
24、六氣:風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。是萬物生長的條件,對人體無害。
25、七情內(nèi)傷:指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種異常的情志變化,屬內(nèi)傷病因之一。
26、得神:又稱有神,是精充氣足神旺的表現(xiàn)。
27、假神:是重危病人出現(xiàn)的精神暫時“好轉(zhuǎn)”的虛假表現(xiàn),是臨終前的征兆。
28、但寒不熱:病人只覺得畏寒而不發(fā)熱者,多為里寒證,新病畏寒,多為寒邪直中臟腑;久病畏寒多為脾腎陽氣虛衰。
29、但熱不寒:病人不惡寒只惡熱或發(fā)熱,包括壯熱、潮熱(病人按時發(fā)熱或按時熱甚,如海水漲潮一樣發(fā)有定時)、低熱
30、自汗:汗出不已,動則加重,多因養(yǎng)氣虛損,衛(wèi)陽不固
31、盜汗:睡時汗出,醒則汗止者,多屬陰虛內(nèi)熱,身大熱而大汗出,多為里熱熾盛,迫津外泄。
32、八綱辯證:通過四診,掌握辯證資料后,根據(jù)病位的深淺,病邪的性質(zhì)及正邪的強弱等方面的情況,進行分析和綜合,歸納為陰證、陽證、表證、里證、寒證、熱證、虛證、實證八類癥候。
33、正治:采用與疾病癥候性質(zhì)相反的方法進行治療,又稱“逆治”。寒者熱之,熱者寒之,虛者補之,實者瀉之。
34反治:是順從疾病假象而治的一種治療方法,適用于疾病的征象與其本質(zhì)不完全一致的病證。熱因熱用,寒因寒用,塞因塞用,通因通用。
35、防治原則:預(yù)防為主,治病求本,扶正祛邪,調(diào)整陰陽,同病異治、異病同治,因時、因地、因人制宜
36、歸經(jīng):藥物對機體某部分的選擇性作用,即某藥對某經(jīng)(臟腑和經(jīng)絡(luò))或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用,而對其他經(jīng)則作用較小,或沒作用。
37、單行:用一味藥治療病癥。
38、相須:兩種功效相同或近似的藥物合用,可起協(xié)同作用,以提高療效。
39、相使:兩種藥物合用,一種藥物為主,另一種藥物為輔,輔藥能提高主要療效。
40、相畏:一種藥物的毒性和副作用,能被另一種藥物減輕或消除的配伍方法。
41、相殺:一種藥物能夠消除另一種藥物毒副作用的配伍。
42、相惡:一種藥物能破壞另一種藥物的功效,使其作用減輕,甚至消失的一種配伍。
43、相反:兩種藥物配伍應(yīng)用后,產(chǎn)生毒性反應(yīng)和副作用。
44、腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位,也是疾病的反應(yīng)點和針灸等治法的刺激點。
45、得氣:行針時針刺部位產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺,醫(yī)者指下有一種沉緊感,稱為得氣,又稱針感。
46、得神:又稱有神,是精氣足神旺的表現(xiàn)或雖病正氣未傷之象。
47、君藥:是方劑中針對主病或主證起主要治療作用的藥物。
48、臣藥:協(xié)助君藥加強治療主病或主證的藥物,或針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物,其藥量與藥理小于君藥。
49、佐藥:①佐助藥,即配伍君臣藥加強治療作用,或直接治療次要癥狀的藥物;②佐制藥,即消除或減弱君臣藥的毒性,或制約君臣藥峻烈之性的藥物;③反佐藥,即病重邪甚可能拒藥時,配用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物,以防止藥病格拒。
50、使藥:一是引經(jīng)藥,引方中諸藥直達病所的藥物;二是調(diào)和藥,調(diào)和方中諸藥作用的藥物。
51、祛濕劑:凡以祛濕藥為主組成,具有化濕利水、通淋泄?jié)嶙饔?,治療水濕為病的方劑。分類:芳香化濕劑:適用于外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯之證,藿香正氣散為代表;苦溫燥濕劑:適用于濕困脾胃之證,脾胃散為代表;淡滲利水劑:適用于水濕停留水腫,五苓散;清熱化濕劑:適用于濕熱俱盛或濕從熱化之證,茵陳蒿湯;溫陽化濕劑:適用于濕從寒化,陽不化水之證,真武湯。
1、辨證論治的核心(兩者聯(lián)系):
辯證是確定治療方法的前提和依據(jù);論治是治療疾病的手段和方法,又是對辯證結(jié)果正確與否的檢驗,兩者密切相關(guān),不可相割;辯證和論治,是診療疾病過程中相互聯(lián)系。
2、癥、病與證的區(qū)別:
癥:即癥狀,如頭痛、腹痛等??捎刹煌牟∫蛞?,基本性質(zhì)可以完全不同。
?。杭醇膊〉娜^程。中醫(yī)學(xué)中的病名本身內(nèi)涵不夠確切,有些是根據(jù)病位命名(如肺癰、腸癰等);有些是根據(jù)病因命名(如傷食、中暑等);有些是根據(jù)臨床表現(xiàn)命名(如黃疸、消渴等)。同一種病可有不同的發(fā)展階段,故可有不同的本質(zhì)特點。
證:有“證據(jù)”之意,是指機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段多方面病理特性的概括。多方面病理特性包括病因、病位、性質(zhì)、邪正之間的關(guān)系、疾病發(fā)展變化趨勢等。
2、陰陽學(xué)說的主要內(nèi)容:
⑴陰陽的對立制約;⑵陰陽的互根互用;⑶陰陽的消長平衡;
⑷陰陽的相互轉(zhuǎn)化;陽偏衰,指陰或陽的某一方低于正常水平的病理狀態(tài)。
3、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用:
⑴說明人體的組織結(jié)構(gòu);
⑵說明人體的生理功能;
⑶說明人體的病理變化(陰陽偏勝,陰陽偏衰,陰陽互損,陰陽轉(zhuǎn)化);
⑷用于指導(dǎo)疾病的診斷和治療。
4、五行的特性:
⑴木曰曲直:指木有生長、升發(fā)、條達、舒暢的特性;
⑵火曰炎上:指火有溫熱、、升騰、向上的特性;
⑶土爰稼穡:指土有生化、承載、受納的特性;
⑷金曰從革:指金有肅殺、沉降、收斂的特性;
⑸水曰潤下:指水有寒涼、滋潤、向下、閉藏的特性。
5、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用:
⑴說明五臟的生理特性和功能;
⑵說明五臟的相互關(guān)系;
⑶說明臟腑間的病理傳變:①相互關(guān)系的傳變:是指病變順著或逆著五行相生次序的傳變,主要有“母病及子(順傳)”和“子病犯母(逆?zhèn)鳎?;②相克關(guān)系的傳變:病變順著或逆著五行相克次序的傳變,包括相乘和相侮;
⑷指導(dǎo)疾病的診斷和治療。
6、臟腑的分類、生理功能及特性:
五臟:肝、心、脾、肺、腎;化生、貯藏精氣;藏而不瀉,滿而不實;
六腑:膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱;傳化水谷:瀉而不藏,實而不滿;
奇恒之腑:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞:藏而不瀉
7、心:生理功能:主血脈(血液運行條件:心氣充沛、血液充盈、脈道通利)、主神明;
與肢體官竅的聯(lián)系:在體合脈,其華在面;開竅于舌;在志為喜;在液為汗
8、肺臟生理功能:
⑴肺主氣,思呼吸;
⑵肺主宣發(fā)肅降:宣發(fā):①呼出濁氣;②將脾所傳輸?shù)乃染珰夂徒蛞翰忌⑷?,外達皮毛汗;③宣發(fā)衛(wèi)氣,調(diào)節(jié)腠理開合,將代謝后的津液化為汗液,排出體外;肅降:①吸入自然界清氣;②將肺吸入的清氣和由脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液和水谷精微向下布散;③肅清呼吸道內(nèi)的義務(wù),以保持呼吸道的潔凈;
⑶通條水道;
⑷朝百脈;
與肢體官竅的聯(lián)系:⑴在體合皮、其華在毛;⑵開竅于鼻;⑶在志為憂;⑷在也為涕
9、脾的生理功能:⑴主運化:脾具有把水谷化為精微并轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。①運化水谷;②運化水液;⑵主生清;⑶主統(tǒng)血。
與肢體官竅的聯(lián)系:在體合肉、主四肢,開竅于口、其華在唇,在志為思,在液為涎
10、肝生理功能:主疏泄——調(diào)暢氣機,促進脾胃運化,調(diào)暢情志,調(diào)理沖任二脈;主藏血
11、腎生理功能:
⑴藏精:腎對于精氣的閉藏和防止其無故流失的功能;
⑵主水:腎中精氣的氣化功能,對于體內(nèi)津液的輸布和排泄,維持體內(nèi)津液代謝的平衡;
⑶主納氣:具有攝納肺吸入之氣而調(diào)節(jié)呼吸、防止呼吸表淺的功能;
肢體官竅聯(lián)系:⑴主骨生髓;⑵其華在發(fā);⑶在志為恐;⑷在液為唾。
12、膽:六腑之首,奇恒之腑。貯存和排泄膽汁,主決斷。
13、氣的生成:
⑴生成之源:先天之精氣、水谷所化生的水谷之精氣和自然界的精氣;
⑵相關(guān)臟腑:腎為生氣之根,脾胃為生氣之源,肺為生氣之主。
14、血的運行必備條件:血液充盈,寒溫適度;脈管完整而通暢;全身臟腑功能正常
15、⑴津液的生成:
①脾胃運化胃為水谷之海,受納、腐熟飲食水谷,依賴脾的運化功能,吸收水分和營養(yǎng);
②小腸主液小腸泌別清濁,吸收飲食物中大部分的精微和水分,上輸于脾,而布散全身,并將水液代謝產(chǎn)物經(jīng)腎送入膀胱,把糟粕下輸于大腸;
③大腸主津大腸吸收食物殘渣中的剩余水分,參與津液的生成。
⑵津液的輸布:
①脾氣散精:將津液上輸于肺,由肺之宣降將津液輸布全身;直接將津液布散全身;
②肺主行水:通過宣發(fā)作用將津液輸布至人體上部和體表;通過肅降作用將津液輸布至人體下部、腎和膀胱;
③腎主水:推動脾、肺、小腸、三焦等臟腑的津液代謝功能;將肺下輸于腎的津液中之“清”者重新吸收,經(jīng)三焦上輸于肺而布散全身;“濁”者生成尿液下注膀胱④三焦決瀆三焦是津液運行的通道;
⑶津液的排泄:尿液;汗、呼氣;糞便、大腸有水分。總之,津液的代謝過程,需要多個臟腑的綜合調(diào)節(jié),其中尤以肺、脾、腎三臟為要。
16、風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點:
⑴風(fēng)性輕揚開泄,易襲陽位: ⑵風(fēng)性善行而數(shù)變:
⑶風(fēng)為百病之長; ⑷風(fēng)性主動;
寒邪:⑴寒為陰邪,易傷陽氣;⑵寒性凝滯主痛;⑶寒性收引;⑷寒性清澈;
暑邪:⑴暑為陽邪,其性炎熱:⑵暑性升散,最易傷津耗氣;⑶暑多挾濕;
濕邪:⑴濕為陰邪,易阻滯氣機,損傷陽氣;⑵濕性重濁;⑶濕性粘滯;⑷濕性趨下,易襲陰位;
燥邪:⑴燥性干澀,易傷津液;⑵燥易傷肺;
火(熱)邪:⑴火(熱)為陽邪,其性炎上;⑵熱邪易擾心神;⑶易傷津耗氣;⑶易生風(fēng)動血;⑸易致腫瘍;
17、七情致病條件:
⑴突然、強烈或長期持久的情志刺激;⑵人體的耐受、調(diào)節(jié)功能失常
七情致病的特點:⑴直接傷及內(nèi)臟;⑵影響臟腑氣機;⑶影響病情變化
18、瘀血的形成:氣虛、氣滯、血寒、血熱、外傷、出血;
瘀血的致病特點:阻滯氣機、瘀阻經(jīng)脈、傷及內(nèi)臟;
癥狀特點:疼痛、腫塊、出血、發(fā)紺、舌象、脈象
19、望神包括:得神、少神、失神、假神
20、五色主病:
①青色:主寒證、疼痛、瘀血、驚風(fēng),青色為氣血不通、經(jīng)脈瘀阻的表現(xiàn)。
②黃色:主虛證、濕證。黃色為脾虛水濕內(nèi)停的征象;
③白色:主虛證、寒證(血虛陽氣不足的征象)、失血證。
④赤色:主熱證,熱盛血脈充盈;
⑤黑色:腎虛、寒證、痛證、水飲、瘀血。
21、正常舌象的特征是:淡紅舌,薄白苔,
㈠1、望舌色:⑴淡白舌:主虛證、寒證(血虛、陽虛);⑵紅舌:主熱證(邪熱內(nèi)盛,氣血上涌于舌的征象)⑶絳舌(深紅):主熱證的極期(熱邪深重的征象);⑷青紫舌:青舌主氣血瘀滯、陰寒內(nèi)盛。紫舌主氣血壅滯、瘀血。
2、望舌形(舌的形態(tài)變化):⑴老嫩,老舌:主熱證、實證,嫩舌:主寒證、虛證;⑵胖瘦,胖大舌:主脾虛、陽虛,瘦小舌:主氣血兩虛或陰虛火旺;⑶裂紋舌:熱盛傷津或陰血不足;⑷芒刺舌(舌乳頭增生、高起如刺):邪熱亢進,津液虧損;⑸齒痕舌(舌體邊緣有牙齒壓迫的痕跡):脾虛濕盛;
㈡望舌苔:正常舌苔:薄白苔,不干不濕、不滑不燥:胃氣正常;病理舌苔:胃氣挾邪氣上蒸而成;1、望苔色:⑴白苔:主表證、寒證、濕證;(2)黃苔:主熱證、里證。熱邪熏蒸,黃越深、熱越重;(3)灰苔(淺灰色):主里證;(4)黑苔(由黃、灰苔轉(zhuǎn)化而成):疾病的嚴重階段;
2、望苔質(zhì):(質(zhì)地的厚薄、潤燥、腐膩等變化。)⑴厚?。荷嗵Φ暮癖∫阅芊褚姷诪闃藴?,透過舌苔能隱約看到舌質(zhì)為薄苔,見不到舌質(zhì)為厚苔;苔薄者多邪氣在表,病輕邪淺;苔厚者多邪入臟腑;⑵潤燥:以舌苔表面水分的多少為判斷標準,能夠了解津液的存亡和病情的輕重。⑶腐膩:以舌苔表面顆粒的粗細、性狀區(qū)分。⑷剝脫苔(地圖舌)舌苔剝脫不全,剝脫處光滑無苔,界限明顯,主氣陰兩傷
22、舌診的臨床意義:測知正氣的盛衰、分辨病位的深淺、區(qū)別疾病的性質(zhì)、推斷病情的進退、推測疾病的預(yù)后
23、疼痛的特點:
脹痛:疼痛作脹,氣滯;刺痛:痛如錐刺,血瘀;隱痛:痛勢綿綿,正氣不足;
走竄痛:痛勢走竄,氣滯;固定通:痛處固定,血瘀、寒濕;
空痛:痛而空虛,氣血陰精不足;冷痛:疼痛伴有寒冷感,寒邪、陽虛;
灼痛:疼痛伴有灼熱感,熱邪、陰虛;絞痛:疼痛劇烈,痛如刀絞,有形實邪;
重痛:疼痛伴有沉重感,濕邪
24、診脈的部位:左寸候心,左關(guān)候肝,左尺候腎,右寸候肺,右關(guān)候脾,右尺候命門;正常脈象:三部有脈,沉取不絕,不浮不沉,不快不慢,和緩有力,節(jié)律均勻。
25、常見病脈及主?。?div style="height:15px;">
浮脈:舉之有余,按之不足脈位表淺,如水漂木;主?。罕碜C,浮而有力為表實,浮而無力為表虛;
沉脈:舉之不足,按之有余脈位深在,如石投水;主病:里證,有力里實,無力里虛;
遲脈:來去極慢,一息不足四至,60以下;主?。汉C,有力實寒,無力虛寒;
數(shù)脈:來去急促,一息五至以上,100以上;主?。簾嶙C,有力實熱,無力虛熱;
虛脈:三部脈舉按皆無力,按之空虛;主?。禾撟C,氣血兩虛;
實脈:三部脈浮中沉取都有力,按之充實;主?。簩嵶C;
弦脈:端直體長,如按琴弦;主?。焊文懖。T病,痰飲,瘧疾;
緊脈:脈來繃急有力,狀如牽繩轉(zhuǎn)索;主?。汉C、痛證、宿食;
滑脈:往來流利應(yīng)指圓滑,如盤走珠;主?。禾碉嬍撤e實熱等,亦可見于常人;
澀脈:往來艱難,澀滯不暢為輕刀刮竹;主?。簹鉁?、傷精血少;
促脈:數(shù)而時止,止無定數(shù);主病:陽盛熱實,邪實阻滯,臟氣衰??;
結(jié)脈:緩而時止,止無定數(shù);主?。宏幨饨Y(jié),寒痰瘀血,氣血虛衰;
代脈:脈來時止,止有定數(shù);主?。号K氣衰微,痹癥,痛證,七情內(nèi)傷,跌撲損傷
26、㈠心氣虛、心陽虛:[證候]共有癥狀:心悸,氣短,活動時加重,自汗,脈細弱或結(jié)代。心氣虛—兼見面白無華,體倦乏力,舌淡苔白。心陽虛—兼見形寒肢冷,心胸憋悶,舌淡胖,苔白滑。
㈡心血虛、心陰虛:[證候]共有癥狀:心悸、失眠、健忘。心血虛—面白無華,眩暈,唇舌色淡,脈細。心陰虛—心煩,顴紅,潮熱,五心煩熱,盜汗,舌紅少津,脈細數(shù)。
㈢心火熾盛:[證候]心胸煩熱,失眠,面紅口渴,舌尖紅赤,苔黃,脈數(shù),或見口舌生瘡,舌體糜爛疼痛,或吐血衄血,甚或狂躁譫語等。
㈣心血瘀阻:[證候]心悸,怔忡,心胸憋悶或刺痛,痛引肩背內(nèi)臂,時發(fā)時止,舌質(zhì)紫暗或見瘀斑瘀點。脈細澀或結(jié)代;重者暴痛欲絕,口唇青紫,肢厥神昏,脈微欲絕。
㈤痰迷心竅:[證候]面色晦滯,脘悶作惡,意識模糊,語言不清,嘔吐痰涎或喉中痰鳴,甚則昏迷不醒人事,苔白膩,脈滑;甚或精神抑郁,表情淡漠,神志癡呆,喃喃自語,舉止失常。
㈥痰火擾心:[證候]發(fā)熱,面赤氣粗,口苦,痰黃,喉間痰鳴,狂躁譫語,舌質(zhì)紅苔黃膩,脈滑數(shù);或失眠心煩,或神志錯亂,哭笑無常,狂躁妄動,甚則打人罵人。
㈦小腸實熱:[證候]心中煩熱,口渴喜冷飲,口舌生瘡,小便赤澀,尿道灼痛,尿血,舌質(zhì)紅苔黃,脈數(shù)。
㈧小腸虛寒:[證候]面色淡白,神疲乏力,畏寒肢冷,口淡不渴,腹痛綿綿或時有隱痛,喜暖喜按,腸鳴泄瀉,小便頻數(shù)不爽或清長,舌質(zhì)淡苔薄白,脈沉細。
27、肺與大腸病辨證:
㈠肺氣虛:[證候]咳喘無力,動則氣短,面色晄白無華,體倦乏力,聲音低微,痰清稀,或有自汗畏風(fēng),易于感冒,舌淡脈細弱。
㈡肺陰虛:干咳無痰,或痰少而粘稠,或咳痰帶血,口干咽燥,聲音嘶啞,形體消瘦,潮熱,顴紅,五心煩熱,盜汗,舌紅少津,脈細數(shù)。
㈢風(fēng)寒束肺:[證候]咳嗽氣喘,痰稀色白,鼻塞流清涕,或惡寒發(fā)熱,無汗,頭身疼痛,舌苔薄白,脈浮細。
㈣風(fēng)熱犯肺:[證候]咳嗽,咳吐黃稠痰而不爽,惡風(fēng)發(fā)熱,口渴咽干痛,目赤頭痛,鼻流黃涕,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。
㈤燥邪犯肺:[證候]干咳無痰或痰少而粘,不易咳出,唇舌口鼻干燥,或身熱惡寒,頭痛或痛咯血舌干紅苔白或黃,脈細數(shù)。
㈥痰熱壅肺:[證候]咳嗽氣喘,呼吸急促甚則鼻翼煽動,咯痰黃稠或痰中帶血,或咯吐膿血痰有腥臭味,發(fā)熱,胸痛,煩躁不安,口渴,小便黃,大便秘結(jié),舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。
㈦痰濕阻肺:[證候]咳嗽痰多,色白而粘容易咳出,胸部滿悶,或見氣喘,喉中痰鳴,舌淡苔白膩,脈滑。
㈧大腸濕熱:[證候]腹痛,泄瀉穢濁,或有下痢膿血,里急后重,肛門灼熱,口渴,小便短赤,舌紅、苔黃膩,脈滑數(shù)。
㈨大腸液虧:[證候]大便干燥難以排出,舌唇干燥,咽干口臭,頭暈,舌紅少津,脈細。
㈩大腸熱結(jié):[證候]大便干結(jié),身熱口渴,腹部脹滿,疼痛拒按,日哺熱甚,口舌生瘡,尿赤,舌紅苔黃而干起芒刺,脈沉實兼滑。
28、脾與胃病辨證:
㈠脾氣虛:[證候]食少納呆,口淡無味,脘腹脹滿,便溏,面色萎黃,少氣懶言,四肢倦怠消瘦,舌淡邊有齒痕,苔白,脈緩弱。
㈡脾陽虛:[證候]納呆食少,脘腹脹滿冷疼,喜溫喜按,畏寒肢冷,面色萎黃,口淡不渴,或肢體困重,或身浮腫,大便溏薄清稀,或白帶量多質(zhì)稀,舌質(zhì)淡胖,苔白滑,脈沉遲無力。
㈢脾氣下陷:[證候]脘腹有墜脹感,食后益甚,或便意頻頻,肛門墜重,或久痢不止,甚則脫肛,或內(nèi)臟下垂,或小便渾濁如米泔。伴頭暈?zāi)垦?,少氣乏力,肢體倦怠,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱。
㈣脾不統(tǒng)血:[證候]便血,尿血,肌衄,鼻衄,齒衄或婦人月經(jīng)過多,崩漏,伴有食少便溏,神疲乏力,少氣懶言,面白無華,舌淡,脈細弱。
㈤寒濕困脾:[證候]脘腹痞滿,食少便溏,泛惡欲吐,口粘乏味,頭身沉重,面色晦黃或見肢體浮腫,小便短少,婦人白帶過多,舌淡胖,苔白膩,脈濡緩。。
㈦胃陰虛:[證候]胃脘隱痛,饑不欲食,口燥咽干,干嘔呃逆,形瘦便干,舌紅少津,脈細數(shù)。
㈧胃火熾盛:[證候]胃脘灼熱疼痛,吞酸嘈雜,或食入即吐,渴喜冷飲,消谷善饑,或牙齦腫痛潰爛,齒衄,口臭,小便短赤,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈滑數(shù)。
㈨食滯胃脘:[證候]脘腹脹滿或疼痛,噯腐吞酸,或嘔吐酸腐飲食,吐后腹痛得減,厭食,矢氣酸臭,大便溏瀉,瀉下物酸腐臭穢,舌苔厚膩,脈滑。
㈩胃陽虛 [證候]胃脘隱痛,吐清水,喜溫喜按,得食痛減,面色白光白,畏寒肢冷,神疲乏力,舌質(zhì)淡,苔白,脈弱。
(11)胃腑氣滯:[證候]胃脘脹滿,疼痛連脅,噯氣頻作,呃逆嘔吐,食少嘈雜吞酸,郁悶不暢煩躁易怒,舌苔薄黃,脈弦。
29、肝與膽病辨證:
㈠肝氣郁結(jié):[證候]情志抑郁或易怒,善太息,胸脅或少腹脹痛,或咽有梗塞感,或脅下痞塊,婦人見乳房脹痛,痛經(jīng),月經(jīng)不調(diào),甚至閉經(jīng),舌質(zhì)紫或邊有瘀斑,脈沉弦澀。㈡肝火上炎:[證候]頭脹痛,眩暈,面紅目赤,急躁易怒,口苦咽干,不眠或惡夢紛紜,胸脅灼痛,耳鳴耳聾,尿黃便秘,或吐血、衄血,或目赤腫痛,脈弦數(shù)。
㈢肝血虛:[證候]眩暈耳鳴,面白無華,爪甲不榮,兩目干澀,視物模糊,夜盲,肢體麻木,筋脈拘攣,月經(jīng)量少或閉經(jīng),舌質(zhì)淡,脈細。
㈣肝陰虛:[證候]頭暈、頭痛,耳鳴,胸脅隱痛,兩目干澀,視物模糊,煩躁失眠,五心煩熱,潮熱盜汗,咽干口燥,舌紅少津,脈弦細數(shù)。
㈤肝陽上亢:[證候]急躁易怒,頭脹痛,眩暈?zāi)棵?,或面部烘熱,口苦咽干,小便黃,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
㈥肝風(fēng)內(nèi)動:1、肝陽化風(fēng):[證候]眩暈欲撲,頭痛而搖,項強肢麻,肢體震顫,語言不利,步履不穩(wěn),舌紅,脈弦細,若見猝然昏倒,不醒人事,口眼歪斜,半身不遂,舌強語蹇,喉中痰鳴,則為中風(fēng)證。2、熱極生風(fēng):[證候]高熱,煩渴,躁擾不寧,抽搐,兩目上翻,甚見角弓反張,神志昏迷,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。3、血虛生風(fēng):[證候]手足震顫,肌肉瞤動,關(guān)節(jié)拘攣不利,肢體麻木,眩暈耳鳴,面色無華,爪甲不榮,舌質(zhì)淡,脈細。
㈦肝膽濕熱:[證候]胸脅脹痛,口苦納呆,嘔惡腹脹,小便短赤,大便不調(diào),苔黃膩,脈弦數(shù);或兼見身目發(fā)黃,發(fā)熱,或見陰囊濕疹,睪丸腫大熱疼,外陰瘙癢,帶下黃臭等。
㈧寒凝肝脈:[證候]少腹脹痛,睪丸墜脹遇寒加重;或見陰囊內(nèi)縮,痛引少腹,面色,形寒肢冷,口唇青紫,小便清長,舌淡苔白,脈沉弦。
㈨膽郁痰擾:[證候]驚悸不寐,煩躁不安,口苦泛惡嘔吐,胸脅脹滿,頭暈?zāi)垦?,耳鳴,舌黃苔膩,脈弦數(shù)。
30、腎與膀胱病辨證:
㈠腎陽虛:[證候]腰膝酸軟,形寒肢冷,以下肢為甚,頭暈耳鳴,神疲乏力,陽痿,不孕,尿少,浮腫或五更瀉,面色白光白舌質(zhì)淡胖,脈沉弱。
㈡腎氣不固:[證候]腰膝酸軟,耳鳴耳聾,小便頻數(shù)清長,遺尿,小便失禁或余瀝不盡,夜尿多,滑精早泄,白帶清稀,胎動易滑,舌淡苔白,買沉弱。
㈢腎虛水泛:[證候]全身水腫,腰以下為甚,按之沒指,腹脹滿,小便少,腰膝酸軟,形寒肢冷,或見心悸,氣短,喘咳痰鳴,舌淡胖嫩有齒痕,苔白滑,脈沉細。
㈣腎不納氣:[證候]喘促,氣短,呼多吸少,氣不得續(xù),動則喘息益甚,自汗神疲,聲音低怯,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈細無力,
㈤腎精不足:[證候]男子精少不育,女子經(jīng)閉不孕,性機能減退,小兒發(fā)育遲緩,身材矮小,智力低下,動作遲緩,囟門遲閉,骨骼痿軟,成人可見早衰,發(fā)脫齒搖,耳鳴耳聾,健忘恍惚,足痿無力。
㈥腎陰虛:證候]眩暈,耳鳴耳聾,失眠多夢,咽干口燥,腰膝酸軟,形瘦,五心煩熱,潮熱盜汗,男子遺精,女子經(jīng)閉,不孕或見崩漏,舌紅苔少而干,脈細數(shù)。
㈦膀胱濕熱:[證候]尿頻,尿急,排尿灼熱疼痛,小便短赤,澀少,或尿血,或尿有砂石,尿濁,或腰痛,少腹拘急脹痛,發(fā)熱,舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)。
31、八大治法:
汗:運用發(fā)汗解表的方藥,解除表證;吐:運用涌吐的藥物,引邪由口而出;
下:運用瀉下通便的藥物,逐邪外出;和:運用和解或疏泄的方藥,祛病邪,扶正氣;
溫:運用溫熱的方藥,祛寒邪、補陽氣;清:運用寒涼方藥,清除熱邪;
補:運用補養(yǎng)作用的方藥,消除虛弱證;消:具有消導(dǎo)和消散,治療積、癥、痞等l
32、中藥的性能:
⑴四氣:寒熱溫涼,凡能治療溫熱性疾病的藥物,多屬涼或寒;凡能治療寒涼性疾病的藥物,多屬溫或熱;
⑵五味:①辛:“能散、能行”,散即發(fā)散,行是行氣行血,故辛味藥具有發(fā)散、行氣行血作用,多用于治療表證,氣滯及血瘀;②甘:“能補、能和、能緩”,補益、調(diào)和、緩急,治療徐錚,緩解拘攣疼痛,調(diào)和藥性;③酸(澀):“能收、能澀”,收斂固澀;④苦:“能泄、能燥,能軟堅”,通泄、燥濕及存陰;⑤咸:“能下、能軟”,瀉下通便、軟堅散結(jié);⑥淡:“能滲、能利”,滲濕利尿;
⑶升降浮沉:藥物在治療疾病時對人體的作用不同的趨向性;
⑷歸經(jīng)。
33、中藥的用法:
⑴中藥的配伍:在長期臨床用藥實踐中,把單味藥的應(yīng)用和藥物的配伍關(guān)系總結(jié)為“七情”;單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反
34、中藥煎煮方法:
①先煮:磁石,石決明,牡蠣,龍骨,珍珠母,生石膏,龜版,鱉甲;
②后下:氣味芳香的藥物,薄荷,青蒿,砂仁,木香;
③包煎:黏性強,粉末及帶有絨毛的藥物,蛤粉,滑石;
④另煎:人參,西洋參,鹿角;
⑤溶化:阿膠,鹿角膠,龜甲膠;
⑥沖服:貴重,麝香,牛黃,珍珠
35辛溫解表藥(凡以辛散解表藥為主組成,具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用,用于治療表證的方劑,適用風(fēng)寒表證):
麻黃湯《傷寒論》:組成:麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草;功用:發(fā)汗解表,宣肺平喘;主證:發(fā)汗表實證。惡寒無汗,發(fā)熱輕微,頭身骨節(jié)疼痛,喘促,舌苔薄白,脈浮緊。
桂枝湯《傷寒論》:組成:桂枝;芍藥;炙甘草;生姜;大棗;功用:解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)之效;主治:風(fēng)寒表虛證。頭疼發(fā)熱,汗出惡風(fēng),鼻鳴干嘔,關(guān)節(jié)肌肉疼痛,苔薄白,脈浮緩,亦可用于病后、產(chǎn)后營衛(wèi)不和。
36辛涼解表劑(適用于風(fēng)熱表證):銀翹散《溫病條辨》:組成:連翹;金銀花;桔梗;薄荷;淡竹葉;生甘草;荊芥穗;淡豆豉;牛蒡子;鮮蘆根;功用:辛涼透表,清熱解毒;主治:風(fēng)熱表證。發(fā)熱微惡風(fēng)寒,無汗或有汗不多,頭痛口渴,咽喉腫痛,舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。
37祛濕劑:凡以祛濕藥為主組成,具有化濕利水、通淋泄?jié)嶙饔?,治療水濕為病的方劑。分類:芳香化濕劑:適用于外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯之證,藿香正氣散為代表;苦溫燥濕劑:適用于濕困脾胃之證,脾胃散為代表;淡滲利水劑:適用于水濕停留水腫,五苓散;清熱化濕劑:適用于濕熱俱盛或濕從熱化之證,茵陳蒿湯;溫陽化濕劑:適用于濕從寒化,陽不化水之證,真武湯。
茵陳蒿湯《傷寒論》:組成:茵陳、梔子、大黃;功用:清熱利濕退黃;主治:濕熱黃疸。皮膚、鞏膜俱黃,黃色鮮明,小便黃赤,大便不暢,腹微滿,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。
八正散《太平惠民和劑局方》;組成:車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、木通、甘草梢、梔子、大黃功用:清熱瀉火,利水通淋;主治:濕熱淋證。尿頻尿急,尿道刺痛,淋瀝不暢,尿色黃赤,口燥咽干,舌質(zhì)紅苔黃膩,脈滑數(shù)。
38、清熱劑:治療里熱證。
白虎湯《傷寒論》:組成:石膏、知母、甘草、粳米;功用:清熱生津;主治:陽明氣分熱盛證。狀熱面赤,煩渴多飲,汗出惡熱,尿黃便結(jié),舌紅苔黃,脈洪大或滑數(shù)。
白頭翁湯《傷寒論》:組成:白頭翁、黃柏、黃連、秦皮;功用:清熱解毒,涼血止??;主治:熱毒痢疾。腹痛腹瀉,大便膿血,里急后重,或有身熱,舌質(zhì)紅苔黃膩,脈滑數(shù)。
龍膽瀉肝湯《醫(yī)方集解》:組成:龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、當歸、生地、柴胡、甘草、車前子 ;功用:清肝膽實火,瀉下焦?jié)駸?;主治:肝膽實火上炎證:目眩、脅痛、口苦、煩躁易怒,目赤腫痛,耳聾耳腫,舌紅苔黃,脈弦數(shù);肝膽濕熱下注證:陰腫,癮癢,小便淋濁,婦女帶下黃臭,舌黃苔黃膩,脈弦數(shù)。
39和解劑:凡具有和解少陽、調(diào)和脾胃、調(diào)和寒熱等作用,治療邪在少陽,或肝脾不和、腸胃不和等證得方劑。小柴胡湯《傷寒論》:組成:柴胡、黃芩、人參、炙甘草、半夏、生姜、大棗;功用:和解少陽;主治:少陽證。寒熱往來,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脈弦。
40溫里劑(凡以溫熱藥為主組成,具有溫中散寒、回陽救逆作用,治療脾胃虛寒,陰盛陽衰、亡陽欲脫等里寒證的方劑)理中丸《傷寒論》:組成:人參、干姜、炙甘草、白術(shù);功用:溫中散寒、健脾益氣;主治:脾胃虛寒證。脘腹疼痛,喜暖喜按,自利不渴,畏寒肢冷,嘔吐食少,舌淡苔白,脈沉細。
41理氣劑(凡以理氣藥為主組成,具有行氣或降氣作用,以治療氣滯或氣逆病證的方劑)柴胡疏肝散《景岳全書》:組成:柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、白芍、甘草;功用:疏肝解郁,行氣止痛;主治:肝氣郁滯證。脅肋疼痛,噯氣太息,脘腹脹滿,脈弦。
42理血劑(凡以理血藥為主組成,具有活血化瘀或止血作用,以治療瘀血或出血病證的方劑)血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯》:組成:當歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、川芎、牛膝、桔梗、柴胡、甘草;功用:活血祛瘀、行氣止痛;主治:胸中血瘀證。胸痛頭痛,痛如針刺而有定處,或呃逆日久不止,或內(nèi)熱煩悶,心悸失眠,急躁易怒,唇暗或兩目暗黑,舌質(zhì)暗紅或有瘀點、瘀斑、脈澀或弦緊。
43補益劑(凡以補益藥為主組成,具有補益人體氣、血、陰、陽等作用,主治各種虛證的方劑)
四君子湯《太平惠民和劑局方》:組成:人參、炙甘草、茯苓、白術(shù);功用:益氣健脾;主治:脾胃氣虛證。食少便溏,語音低微,倦怠無力,舌淡苔白,脈虛弱。四物湯《太平惠民和劑局方》:組成:熟地、當歸、白芍、川芎;功用:養(yǎng)血調(diào)經(jīng);主治:血虛血滯證。心悸失眠,頭暈?zāi)垦?,面色無華,月經(jīng)不調(diào),量少不暢,或經(jīng)行腹痛,舌淡,脈細或細澀。;
六味地黃丸《小兒藥證直訣》 :組成:熟地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮;功用:滋補腎陽;主治:腎陰虛證。腰膝酸軟,頭暈?zāi)垦?,耳鳴耳聾,骨蒸潮熱,盜汗,手足心熱,遺精,舌紅少苔,脈沉細數(shù)。:
腎氣丸《金匱要略》 :組成:桂枝、附子、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮、干地黃;功用:補腎助陽;主治:腎陽不足證。腰痛腰膝酸軟,腰以下常有冷感,少腹拘急,小便清長,或夜尿多,陽痿,或水腫,舌淡苔薄白,脈沉細。
44腧穴的定位法:
⑴解剖標志定位法:是以人體有關(guān)的體表自然解剖標志作為取穴的依據(jù),可分為固定標志和活動標志兩種。①固定標志:不受人體活動影響,而固定不移的標志,如頭面部為五官、眉發(fā)為標志;②活動標志:必須采取相應(yīng)的動作姿勢才會出現(xiàn)的標志。包括皮膚的皺襞,肌肉的凹陷或隆起,關(guān)節(jié)間的孔隙,或手端所指的部位左定穴依據(jù)。
⑵骨度分寸定位法:將人體不同部位的長度和寬度,分別規(guī)定為一定等分,每一等分稱為一寸;⑶手指同身寸定位法:是指依據(jù)患者本人手指所規(guī)定的分寸來量取腧穴的定位方法:中指同身寸、拇指同身寸、橫指同身寸(食中指并攏橫量為1.5寸;食、中、無名、小四指并攏橫量為3寸)
45進針法:臨床一般用右手持針操作,稱之為“刺手”。左手爪切按壓所刺部位,或輔助針身,故稱之為“押手”。
①指切進針法:短針進針;
②夾持進針法:長針進針;
③提捏進針法: 皮膚淺表部位的進針;
④舒張進針法:皮膚松弛或有皺紋部位的進針
46針刺異常情況的處理和預(yù)防:
⑴暈針:癥狀:病人出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、心煩欲吐,面色蒼白,身出冷汗,脈象微弱,重則四肢厥冷,不省人事,呼吸細微;處理:立即停止針刺,將已刺之針迅速起出,讓患者平臥,頭部放低。輕者靜臥片到,給予糖水或溫開水飲之恢復(fù)。重者重者可指掐或針刺人中、內(nèi)關(guān),或炙百合、足三里等穴,若仍昏迷不醒,即采取現(xiàn)代急救措施。
⑵滯針:是指在行針時或留針后醫(yī)者感覺針下澀滯,捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難,而患者則感覺疼痛的現(xiàn)象。處理:若因患者精神緊張,而致局部肌肉暫時性攣縮者,可于刺穴周圍掐揉或在刺穴附近的腧穴再刺一針,以誘解滯針部的痙攣,既能順利出針;如因單向捻轉(zhuǎn)過度,需向反方向捻轉(zhuǎn);如因患者體位移動,需幫助其恢復(fù)原來體位。滯針時切忌強力硬拔。
⑶彎針:指進針時或?qū)⑨槾倘腚蜓ê?,針身在體內(nèi)形成彎曲的現(xiàn)象。處理:左手按住針刺部,右手順著針柄傾斜方向輕輕而緩慢地退針;體位移動所致的彎針,應(yīng)先糾正體位之后始可退出;要避免強拔猛抽而引起折針、出血等。
⑷斷針:處理:術(shù)者要冷靜,囑患者要鎮(zhèn)靜。保持原有體位,以防殘端下陷。如皮膚尚露有殘端,可用鑷子鉗出。若殘端與皮膚相平,則重壓針孔兩旁,使殘端外露,用鑷子拔出;如針體已陷入深部,則必須手術(shù)取出;
⑸血腫:一般不需處理,數(shù)日后即自行消退。若局部腫脹疼痛較劇,青紫面積大而且影響活動功能時,可先做冷敷止血后,再做熱敷,以促使局部瘀血消散吸收;
⑹針后異常感:處理:一般出診后讓患者休息片刻,不要急于離去。用手指在局部上下循按,或可加艾條施灸,即可消失或改善;
⑺針刺引起創(chuàng)傷性氣胸:針具刺穿胸腔且傷及肺組織,氣體積聚于胸腔,從而造成氣胸出現(xiàn)呼吸困難等現(xiàn)象。處理:一旦發(fā)生,應(yīng)立即出針,采取半臥位休息,讓患者心情平靜。漏氣量少者,可自然吸收。對嚴重病例如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、休克等現(xiàn)象需組織搶救,如胸腔排氣、少量慢速輸氧、抗休克等。
47手太陰肺經(jīng):
列缺:定位:橈骨莖突上方,腕橫紋上1.5寸,當肱橈肌與拇長展肌腱之間 。主治:頭痛,項強,咳嗽,氣喘,咽喉腫痛,口眼歪斜,齒痛
48手陽明大腸經(jīng):
合谷:定位:手背第1、2掌骨之間,約平第2掌骨中點的橈側(cè);主治:感冒、頭痛、面癱及眼、耳、鼻、口齒、咽喉病癥,中暑,發(fā)熱,中風(fēng)后遺癥,多發(fā)性神經(jīng)炎,闌尾炎,痛經(jīng),經(jīng)閉,滯產(chǎn),上肢疼痛、不遂等。曲池:定位:屈肘,肘窩橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點;主治:發(fā)熱、咽喉腫痛,齒痛,目赤痛,頭痛,高血壓,上肢疼痛,麻木,癱瘓,皮膚瘙癢,濕疹,腹痛,吐瀉,月經(jīng)不調(diào)。迎香:定位:在鼻翼外緣中點旁開,當鼻唇溝中。主治:鼻塞,不聞香臭,鼻衄,鼻淵,面癱,三叉神經(jīng)痛,膽道蛔蟲病。
49足陽明胃經(jīng):
地倉:定位:承泣直下,在口角的外側(cè)4分處;主治:口眼歪斜、三叉神經(jīng)痛,齒痛頸腫,流涎;
頰車:定位:在下頜角前上方一橫指凹陷中,咬緊牙齒時咬肌隆起處;主治:牙痛,口眼歪斜,三叉神經(jīng)痛,痄腮,咬肌痙攣,流涎;
天樞:定位:在腹中部,臍中(神闕穴、任脈)旁開2寸取穴;主治:腹痛,腹脹,腸鳴,泄瀉,痢疾,腸癰,便秘,月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng);
足三里:定位:在小腿前側(cè),犢鼻下3寸,距脛骨前緣外一橫指;主治:胃痛,嘔吐,腹脹泄瀉,便秘,發(fā)熱,乳癰,高血壓,失眠,休克,昏厥,下肢疼痛,癱瘓,虛勞羸瘦,咳嗽氣喘,心悸氣短,頭暈
50足太陰脾經(jīng):三陰交:定位:足內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)面后緣;主治:月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),經(jīng)閉,帶下,滯產(chǎn),陰挺等婦產(chǎn)科病證;遺精,陽痿,遺尿,尿潴留,外陰部瘙癢等生殖泌尿系統(tǒng)病證;腸鳴腹脹,泄瀉脾胃虛弱諸證;神經(jīng)衰弱,高血壓,下肢痿痹等。
51足太陽膀胱經(jīng):
晴明:定位:目內(nèi)眥的上方0.1寸,靠近眼眶骨內(nèi)緣;主治:①急性結(jié)膜炎,近視,斜視,青光眼,視神經(jīng)炎,視網(wǎng)膜炎,視神經(jīng)萎縮,癔間性或者腦炎后遺癥失明,精神病幻視;②急性腰痛。
肺俞:定位:第3胸椎棘突下旁開1.5寸;主治:咳嗽,哮喘,肺結(jié)核,肺炎,胸膜炎,背部軟組織勞損。
委中:定位:腘窩橫紋中央;主治:腰痛,坐骨神經(jīng)痛,急性腰扭傷,下肢癱瘓,膝關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾患,急性吐瀉,高熱抽搐,小便不利,遺尿;
至陰:定位:足小趾外側(cè),距指甲角0.1寸;主治:頭痛,鼻炎,胎位不正(艾條灸),難產(chǎn);
涌泉:定位:在足底,卷足時,足底前1/3與后2/3交界處;主治:頭痛,昏迷,休克,精神病,癔癥,癲癇,小兒驚風(fēng),咽喉腫痛
52足少陽膽經(jīng):風(fēng)池:定位:枕骨粗隆直下凹陷處與乳突之間,當斜方肌與胸鎖乳突肌上端之間處;主治:頭痛,眩暈,失眠,高血壓病,外眼炎癥,近視,視神經(jīng)萎縮,鼻炎,感冒,熱病,頸項強痛
53督脈:百會:定位:頭頂正中前發(fā)際正中直上5寸,約當兩側(cè)耳尖連線中點處;主治:頭痛,眩暈,中風(fēng)失語,癲狂癇,昏厥,失眠,健忘,久瀉,子宮脫垂。
54任脈:關(guān)元:定位:前正中線上,臍下3寸;主治:遺精,陽痿,早泄,遺尿,尿潴留,月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),帶下,子宮脫垂,眩暈,中暑,腎虛氣喘,全身衰弱,腹痛,腹瀉
55、辛溫解表藥(凡以發(fā)散風(fēng)寒表邪為主要作用,治療風(fēng)寒表證,辛味性溫)
麻黃:發(fā)汗解表,宣肺平喘,利水消腫
桂枝:解肌發(fā)表,溫經(jīng)通脈,助陽化氣
56辛涼解表藥(凡以發(fā)散風(fēng)熱表邪為主要作用,治療風(fēng)熱表證,性味辛涼)
柴胡:疏散風(fēng)熱,和解表里,疏肝解郁,升陽舉陷
薄荷:疏散風(fēng)熱,清利頭目,利咽透疹,疏肝解郁
57祛風(fēng)濕藥:獨活:祛風(fēng)除濕,散寒止痛
秦艽:祛風(fēng)除濕,清熱除蒸,清利濕熱
58祛濕藥:化濕燥濕藥:藿香:化濕解暑,和中止嘔,辛溫解表
蒼術(shù):燥濕健脾,祛風(fēng)除濕,養(yǎng)肝明目
59利水滲濕藥:茯苓:利水滲濕,補中健脾,寧心安神
60清熱利濕藥:茵陳:利濕退黃,除濕止癢
車前子:清熱利濕,滲濕止瀉,清肝明目,清肺化痰
61清熱瀉火藥:石膏:清熱瀉火,除煩止渴,生肌收斂
知母:清熱瀉火,滋陰降火,生津潤燥
梔子:瀉火除濕,清熱利濕,涼血解毒
62清熱解毒藥:金銀花:清熱解毒,疏散風(fēng)寒,涼血止痢
連翹:清熱解毒,消癰散結(jié),疏風(fēng)散熱
蒲公英:清熱解毒,利濕通淋,清肝明目
63清熱涼血藥:生地黃:清熱涼血,養(yǎng)陰生津
牡丹皮:清熱涼血,活血散瘀
64清熱燥濕藥:黃苓:清熱燥濕,瀉火解毒,涼血止血,清熱安胎
黃連:清熱燥濕,清熱解毒,清熱瀉火
65消導(dǎo)藥:山楂:消食化積,活血散瘀
雞內(nèi)金:運脾消食,固精止遺
66攻下藥:大黃:泄熱通便,涼血解毒,逐瘀通經(jīng)
芒硝:瀉下軟堅,清熱解毒
67潤下藥:火麻仁:潤腸通便
郁李仁:潤腸通便,利水消腫
68溫化寒痰藥:半夏:燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結(jié)
69清化熱痰藥:桔梗:開宣肺氣,利咽,祛痰排膿
70止咳平喘藥:杏仁:止咳平喘,潤腸通便,可治蟯蟲病,外陰瘙癢
71理氣藥:陳皮:利氣健脾,燥濕化痰
枳實:行氣破積,化痰除痞
72活血藥:丹參:活血通經(jīng),祛瘀止痛,涼血消癰,除煩安神
桃仁:活血通經(jīng),活血消癰排膿,潤腸通便,止咳平喘
73止血藥:仙鶴草:收斂止血,補虛,止痢,殺蟲
74補氣藥:人參:大補元氣,補脾益肺,生津,安神益智
黃芪:補氣升陽,補氣攝血,補氣利水,補氣行滯,益衛(wèi)固表,托毒生肌
黨參:益氣,補血,生津
白術(shù):益氣健脾,燥濕利水,止汗,安胎
甘草:益氣補中,祛痰止咳,清熱解毒,緩急止痛,調(diào)和諸藥
75補血藥:熟地黃:補血養(yǎng)陰,填精益髓
當歸:補血調(diào)經(jīng),活血止痛,潤腸通便
白芍:養(yǎng)血調(diào)經(jīng),平肝止痛,斂陰止汗
何首烏:補益精血、固腎烏須,潤腸通便,解毒截瘧
76補陰藥:沙參:養(yǎng)陰清肺,益胃生津
麥冬:養(yǎng)陰潤津,益胃生津,清心除煩
77補陽藥:鹿茸:補腎陽、益精水、強筋骨,調(diào)沖任,托瘡毒
冬蟲夏草:補腎壯陽,補肺平喘,止血化痰,補虛扶弱
78澀腸止瀉藥:烏梅:澀腸止瀉,斂肺止咳,生津止渴,安蛔止痛
山茱萸:收斂固澀,補益肝腎
79固崩止血藥:海螵哨:固精止帶,收斂止血,制酸止痛,收濕斂瘡
80平肝熄風(fēng)藥:天麻:熄風(fēng)止痙,平抑肝陽,祛風(fēng)通絡(luò)
麻黃湯《傷寒論》:方解:君:麻黃,發(fā)汗解表,宣肺平喘;臣:桂枝,解肌發(fā)表,溫經(jīng)止痛,助麻黃發(fā)汗以疏散風(fēng)寒;佐:杏仁,降肺平喘;佐使:甘草,調(diào)和藥性,緩麻、桂峻烈之性
桂枝湯《傷寒論》方解:君:桂枝,味辛性溫,解肌發(fā)表,疏散風(fēng)寒;臣:白芍,益陰斂營,以固護營陰,桂枝和白芍合用,散中有斂,汗中寓補,以調(diào)和營衛(wèi);佐:生姜,助桂枝發(fā)汗,溫胃止嘔;大棗,助白芍益陰,補脾益氣;姜、棗升騰脾胃之氣,助桂、芍調(diào)和營衛(wèi);佐使:甘草,調(diào)和藥性;合桂枝辛甘化陽,合白芍酸甘化陰
銀翹散《溫病條辨》方解:君:銀花、連翹,輕清透表,清熱解毒;臣:牛蒡子、薄荷,疏散風(fēng)熱,解毒利咽;荊芥穗、淡豆豉,味辛性微溫,助君藥宣散表邪;佐使藥:桔梗、竹葉、蘆根、甘草,清熱生津,利咽消腫。
茵陳蒿湯《傷寒論》方解:君藥:茵陳,清熱利濕退黃,為治黃疸要藥;臣藥:梔子,清理三焦?jié)駸?,使?jié)駨男”愣ィ蛔羲帲捍簏S,通利大便,蕩滌胃腸實熱,由大便而下。
八正散《太平惠民和劑局方》方解:君藥:車前子、木通、滑石、萹蓄、瞿麥清熱利濕,利水濕淋;臣藥:梔子清利三焦?jié)駸幔簏S清熱泄火解毒;佐使藥:甘草梢解毒和中。
白虎湯《傷寒論》方解:君:石膏,味辛甘性大寒,清熱除煩;臣:知母,苦寒質(zhì)潤,清熱生津;佐使藥:粳米、甘草和胃護津,以防寒涼防中
白頭翁湯《傷寒論》方解:君藥:白頭翁,味苦性寒,清熱解毒,涼血止痢,為治熱毒血痢的要藥;臣佐藥:黃連、黃柏、秦皮味苦性寒,清熱燥濕解毒。
龍膽瀉肝湯《醫(yī)方集解》方解:君藥:龍膽草,味大苦性大寒,善于清肝膽實火,利肝膽濕熱;臣藥:黃苓、梔子,苦寒瀉火,助龍膽草清熱燥濕;佐藥:車前子、木通、澤瀉清利濕熱,導(dǎo)濕熱下行,從小便而出;當歸、生地滋養(yǎng)肝血,使利濕而不傷陰;使藥:柴胡疏肝膽之氣,引諸藥入肝經(jīng);甘草調(diào)和諸藥。
小柴胡湯《傷寒論》方解:君藥:柴胡苦平,透達少陽半表之邪;臣藥:黃苓苦寒,清少陽半里之熱,為膽經(jīng)要藥,與柴胡配伍,具有較好的和解少陽,解除半表半里之邪的作用;佐藥:生姜、半夏和胃降逆止嘔,人參、大棗益氣調(diào)中,扶正祛邪;甘草調(diào)和諸藥。
理中丸《傷寒論》方解:君藥:贛江,味辛性熱,溫中祛寒,扶陽抑陰;臣藥:人參益氣補中;佐藥:白術(shù)健脾燥濕;使藥:炙甘草補脾益氣。
柴胡疏肝散《景岳全書》方解:君:柴胡,疏肝解郁,調(diào)理氣機;臣:香附、枳殼,助柴胡和肝解郁;佐:川芎,理氣活血止痛;陳皮,健脾理氣;白芍、甘草,緩急止痛;使:炙甘草,和中,調(diào)和諸藥
四君子湯《太平惠民和劑局方》方解:君藥:人參味甘性溫,益氣健脾;臣藥:白術(shù)健脾燥濕;佐藥:茯苓健脾滲濕;佐使藥:甘草益氣和中,調(diào)和諸藥。
四物湯《太平惠民和劑局方》方解:補血調(diào)經(jīng)的主方。君藥:熟地滋陰養(yǎng)血;臣藥:當歸補血活血;佐藥:白芍養(yǎng)血斂陰,川芎活血行氣。
六味地黃丸《小兒藥證直訣》 方解:君藥:熟地滋陰補腎陰;臣藥:山萸肉滋腎益肝,山藥滋腎健脾;佐藥:澤瀉利濕泄?jié)?,以防熟地之滋膩;丹皮清肝瀉火,以制約山萸肉之溫澀;茯苓淡滲健脾利濕,助山藥使脾健運。
腎氣丸《金匱要略》 方解:君藥:附子、桂枝溫補腎陽;臣藥:干地黃滋陰補腎,山萸肉滋腎益肝,山藥補腎健脾;佐藥:澤瀉利濕泄?jié)?,茯苓健脾滲濕,丹皮清瀉肝火