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黃帝內(nèi)經(jīng)全文及大意
《素問》
上古天真論篇
昔在黃帝,生而神靈,弱而能言,幼而徇齊,長(zhǎng)而敦敏,成而登天。乃問于天師曰:余聞上古之人,春秋皆度百歲,而動(dòng)作不衰。今時(shí)之人,年半百而動(dòng)作皆衰者,時(shí)世異耶?人將失之耶?岐伯對(duì)曰:上古之人,其知道者,法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去;今時(shí)之人不然也,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時(shí)御神,務(wù)快其心,逆于生樂,起居無(wú)常,故半百而衰也。
夫上古圣人之教下也,皆謂之虛邪賊風(fēng),避之有時(shí),恬憺虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來。是以志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所愿。故美其食,任其服,樂其俗。高下不相慕,其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心,愚智賢不肖不懼于物,故合于道。所以能年皆度百歲而動(dòng)作不衰者,以其德全不危也。
帝曰:人年老而無(wú)子者,材力盡邪?將天數(shù)然也?岐伯曰:女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng)。二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子。三七,腎氣平均,故真牙生而長(zhǎng)極。四七,筋骨堅(jiān),發(fā)長(zhǎng)極,身體盛壯。
五七,陽(yáng)明脈衰,面始焦。發(fā)始?jí)?。六七,三?yáng)脈衰于上,面皆焦,發(fā)始白。
七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無(wú)子也。丈夫八歲,腎氣實(shí),發(fā)長(zhǎng)齒更。二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽(yáng)和,故能有子。三八,腎氣平均,筋骨堅(jiān)強(qiáng),故真牙生而長(zhǎng)極。四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯。五八,腎氣衰,發(fā)墮齒槁。六八,陽(yáng)氣衰竭于上,面焦,發(fā)鬢頒白。
七八,肝氣衰,筋不能動(dòng),天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。八八,則齒發(fā)去腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛乃能瀉。今五臟皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣,故發(fā)鬢白,身體重,行步不正,而無(wú)子耳。
帝曰:有其年已老而有子者,何也?岐伯曰:此其天壽過度,氣脈常通,而腎氣有余也。此雖有子,男不過盡八八,女不過盡七七,而天地之精氣皆竭矣。帝曰:夫道者,年皆百數(shù),能有子乎?岐伯曰:夫道者,能卻老而全形,身年雖壽,能生子也。
黃帝曰:余聞上古有真人者,提挈天地,把握陰陽(yáng),呼吸精氣,獨(dú)立守神,肌肉若一,故能壽敝天地,無(wú)有終時(shí),此其道生。中古之時(shí),有至人者,淳德全道,和于陰陽(yáng),調(diào)于四時(shí),去世離俗,積精全神,游行天地之間,視聽八達(dá)之外,此蓋益其壽命而強(qiáng)者也。亦歸于真人。其次有圣人者,處天地之和,從八風(fēng)之理,適嗜欲于世俗之間,無(wú)恚嗔之心,行不欲離于世,被服章,舉不欲觀于俗,外不勞形于事,內(nèi)無(wú)思想之患,以恬愉為務(wù),以自得為功,形體不敝,精神不散,亦可以百數(shù)。其次有賢人者,法則天地,象似日月,辯列星辰,逆從陰陽(yáng),分別四時(shí),將從上古合同于道,亦可使益壽而有極時(shí)。
【大意】
本篇主要論述上古之人,重視保養(yǎng)天真的養(yǎng)生方法,從而獲得長(zhǎng)壽的道理。文中揭示了人類生長(zhǎng)衰老的客觀規(guī)律及養(yǎng)生防病與健康長(zhǎng)壽法則。具體提出養(yǎng)生方法需內(nèi)重精神調(diào)攝,外避反常氣候,飲食有節(jié)、起居有常、勞作適度,如此即可防止早衰;同時(shí)突出腎氣在整個(gè)生命活動(dòng)中的重要作用,指出人類生、長(zhǎng)、衰、老、壽、夭及生育功能均取決于腎氣的盛衰,亦是養(yǎng)生的根本。故而遵循保養(yǎng)真氣的養(yǎng)生之道,即可達(dá)到預(yù)防疾病,健康長(zhǎng)壽的目的。
四氣調(diào)神大論篇
春三月,此謂發(fā)陳,天地俱生,萬(wàn)物以榮,夜臥早起,廣步于庭,被發(fā)緩形,以使志生,生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰,此春氣之應(yīng),養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝,夏為寒變,奉長(zhǎng)者少。
夏三月,此謂蕃秀,天地氣交,萬(wàn)物華實(shí),夜臥早起,無(wú)厭于日,使志無(wú)怒,使華英成秀,使氣得泄,若所愛在外,此夏氣之應(yīng),養(yǎng)長(zhǎng)之道也。逆之則傷心,秋為閡瘧,奉收者少,冬至重病。
秋三月,此謂容平,天氣以急,地氣以明,早臥早起,與雞俱興,使志安寧,以緩秋刑,收斂神氣,使秋氣平,無(wú)外其志,使肺氣清,此秋氣之應(yīng),養(yǎng)收之道也。逆之則傷肺,冬為飧泄,奉藏者少。
冬三月,此謂閉藏,水冰地坼,無(wú)擾乎陽(yáng),早臥晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就溫,無(wú)泄皮膚,使氣亟奪,此冬氣之應(yīng),養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎,春為痿厥,奉生者少。
天氣,清凈光明者也。藏德不止,故不下也。天明則日月不明,邪害空竅,陽(yáng)氣者閉塞,地氣者冒明,云霧不精,則上應(yīng)白露不下,交通不表,萬(wàn)物命故不施,不施則名木多死。惡氣不發(fā),風(fēng)雨不節(jié),白露不下,則菀槁不榮。賊風(fēng)數(shù)至,暴雨數(shù)起,天地四時(shí)不相保,與道相失,則未央絕滅。唯圣人從之,故身無(wú)奇病,萬(wàn)物不失,生氣不竭。逆春氣,則少陽(yáng)不生,肝氣內(nèi)變;逆夏氣,則太陽(yáng)不長(zhǎng),心氣內(nèi)洞;逆秋氣,則太陰不收,肺氣焦?jié)M;逆冬氣,則少陰不藏,腎氣獨(dú)沉。
夫四時(shí)陰陽(yáng)者,萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門。逆其根,則伐其本,壞其真矣。故陰陽(yáng)四時(shí)者,萬(wàn)物之終始也,死生之本也。逆之則災(zāi)害生。從之則苛疾不起,是謂得道。道者,圣人行之,愚者佩之。從陰陽(yáng)則生,逆之則死;從之則治,逆之則亂。反順為逆,是謂內(nèi)格。是故圣人不治已病,治未病,不治已亂,治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎?
【大意】
本篇主要講春夏、秋冬四季養(yǎng)生的注意事項(xiàng)。四時(shí)陰陽(yáng)是萬(wàn)物的根本,人體要保持健康,必須使體內(nèi)陰陽(yáng)二氣保持平衡,否則無(wú)論是陰盛陽(yáng)衰,還是陽(yáng)盛陰衰都會(huì)導(dǎo)致疾病。因而對(duì)身體的保養(yǎng)方法和注意事項(xiàng)應(yīng)隨季節(jié)的變化而變化,比如春夏二季要早起晚睡,秋季要早起早睡,冬季要晚起早睡等,使少陰、少陽(yáng)、太陰、太陽(yáng)之氣依時(shí)而藏、生、收、長(zhǎng),使體內(nèi)陰陽(yáng)二氣保持平衡,這樣身體就自然會(huì)健康。對(duì)于疾病應(yīng)該以預(yù)防為主。所以圣人不治已病、治未病,不治已亂、治未亂,就是這個(gè)道理。
陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇
黃帝曰:陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也。治病必求于本。故積陽(yáng)為天,積陰為地。陰?kù)o陽(yáng)躁,陽(yáng)生陰長(zhǎng),陽(yáng)殺陰藏。陽(yáng)化氣,陰成形。寒極生熱,熱極生寒。寒氣生濁,熱氣生清。
清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生瞋脹。此陰陽(yáng)反作,病之逆從也。故清陽(yáng)為天,濁陰為地;地氣上為云,天氣下為下雨;雨出地氣,云出天氣。
故清陽(yáng)出上竅,濁陰出下竅;清陽(yáng)發(fā)腠理,濁陰走五臟;清陽(yáng)實(shí)四支,濁陰歸六腑。水為陰,火為陽(yáng),陽(yáng)為氣,陰為味。味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化;精食氣,形食味,化生精,氣生形;味傷形,氣傷精,精化為氣,氣傷于味。陰味出下竅,陽(yáng)氣出上竅。味厚者為陰,薄為陰之陽(yáng)。氣厚者為陽(yáng),薄為陽(yáng)之陰。味厚則泄,薄則通。氣薄則發(fā)泄,厚則發(fā)熱。壯火之氣衰,少火之氣壯,壯火食氣,氣食少火,壯火散氣,少火生氣。氣味,辛甘發(fā)散為陽(yáng),酸苦涌泄為陰。陰勝則陽(yáng)病,陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱,陰勝則寒。重寒則熱,重?zé)釀t寒。寒傷形,熱傷氣;氣傷痛,形傷腫。故先痛而后腫者,氣傷形也;先腫后痛者,形傷氣也。風(fēng)勝則動(dòng),熱勝則腫,燥勝則干,寒勝則浮,濕勝則濡瀉。天有四時(shí)五行,以生長(zhǎng)收藏,以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣,寒暑傷形。暴怒傷陰,暴喜傷陽(yáng)。
厥氣上行,滿脈去形。喜怒不節(jié),寒暑過度,生乃不固。故重陰必陽(yáng),重陽(yáng)必陰。故曰:冬傷于寒,春必溫?。淮簜陲L(fēng),夏生飧泄;夏傷于暑,秋必痎瘧;秋傷于濕,冬生咳嗽。
帝曰:余聞上古圣人,論理人形,列別臟腑,端絡(luò)經(jīng)脈,會(huì)通六合,各從其經(jīng);氣穴所發(fā),各有處名;谿谷屬骨,皆有所起;分部逆從,各有條理;四時(shí)陰陽(yáng),盡有經(jīng)紀(jì);內(nèi)外之應(yīng),皆有表里。其信然乎?岐伯對(duì)曰:東方生風(fēng),風(fēng)生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目。其在天為玄,在人為道,在地為化?;逦叮郎?,玄生神。神在天為風(fēng),在地為木,在體為筋,在臟為肝,在色為蒼,在音為角,在聲為呼,在變動(dòng)為握,在竅為目,在味為酸,在志為怒。怒傷肝,悲勝怒;風(fēng)傷筋,燥勝風(fēng);酸傷筋,辛勝酸。南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾,心主舌。
其在天為熱,在地為火,在體為脈,在臟為心,在色為赤,在音為徵,在聲為笑,在變動(dòng)為憂,在竅為舌,在味為苦,在志為喜。喜傷心,恐勝喜;熱傷氣,寒勝熱;苦傷氣,咸勝苦。中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口。其在天為濕,在地為土,在體為肉,在臟為脾,在色為黃,在音為宮,在聲為歌,在變動(dòng)為噦,在竅為口,在味為甘,在志為思。思傷脾,怒勝思;濕傷肉,風(fēng)勝濕;甘傷肉,酸勝甘。西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生腎,肺主鼻。其在天為燥,在地為金,在體為皮毛,在臟為肺,在色為白,在音為商,在聲為哭,在變動(dòng)為咳,在竅為鼻,在味為辛,在志為憂。憂傷肺,喜勝憂;熱傷皮毛,寒勝熱;辛傷皮毛,苦勝辛。北方生寒,寒生水,水生咸,咸生腎,腎生骨髓,髓生肝,腎主耳。其在天為寒,在地為水,在體為骨,在臟為腎,在色為黑,在音為羽,在聲為呻,在變動(dòng)為栗,在竅為耳,在味為咸,在志為恐??謧I,思勝恐;寒傷血,燥勝寒;咸傷血,甘勝咸。
故曰:天地者,萬(wàn)物之上下也;陰陽(yáng)者,血?dú)庵信玻蛔笥艺?,陰?yáng)之道路也;水火者,陰陽(yáng)之征兆也;陰陽(yáng)者,萬(wàn)物之能始也。故曰:陰在內(nèi),陽(yáng)之守也;陽(yáng)在外,陰之使也。帝曰:法陰陽(yáng)奈何?岐伯曰:陽(yáng)勝則身熱,腠理閉,喘粗為之俯仰,汗不出而熱,齒干以煩冤,腹?jié)M死,能冬不能夏。
陰勝則身寒,汗出,身常清,數(shù)栗而寒,寒則厥,厥則腹?jié)M死,能夏不能冬。
此陰陽(yáng)更勝之變,病之形能也。帝曰:“調(diào)此二者奈何?岐伯曰:能知七損八益,則二者可調(diào);不知用此,則早衰之節(jié)也。年四十,而陰氣自半也。起居衰矣;年五十,體重,耳目不聰明矣;年六十,陰痿,氣大衰,九竅不利,下虛上實(shí),涕泣俱出矣。故曰:“知之則強(qiáng),不知?jiǎng)t老,故同出而異名耳。
智者察同,愚者察異,愚者不足,智者有余。有余則耳目聰明,身體輕強(qiáng),老者復(fù)壯,壯者益治。是以圣人為無(wú)為之事,樂恬憺之能,從欲快志于虛無(wú)之守,故壽命無(wú)窮,與天地終,此圣人之治身也。
天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也。地不滿東南,故東南方陽(yáng)也,而人左手足不如右強(qiáng)也。帝曰:何以然?岐伯曰:東方陽(yáng)也,陽(yáng)者其精并于上,并于上則上明而下虛,故使耳目聰明而手足不便也。西方陰也,陰者其精并于下,并于下則下盛而上虛,故其耳目不聰明而手足便也。
故俱感于邪,其在上則右甚,在下則左甚,此天地陰陽(yáng)所不能全也,故邪居之。故天有精,地有形,天有八紀(jì),地有五里,故能為萬(wàn)物之父母。清陽(yáng)上天,濁陰歸地,是故天地之動(dòng)靜,神明為之綱紀(jì),故能以生長(zhǎng)收藏,終而復(fù)始。惟賢人上配天以養(yǎng)頭,下象地以養(yǎng)足,中傍人事以養(yǎng)五臟。天氣通于肺,地氣通于嗌,風(fēng)氣通于肝,雷氣通于心,谷氣通于脾,雨氣通于腎。六經(jīng)為川,腸胃為海,九竅為水注之氣。以天地為之陰陽(yáng),陽(yáng)之汗,以天地之雨名之;陽(yáng)之氣,以天地之疾風(fēng)名之。暴氣象雷,逆氣象陽(yáng),故治不法天之紀(jì),不用地之理,則災(zāi)害至矣。
故邪風(fēng)之至,疾如風(fēng)雨,故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟。治五臟者,半死半生也。故天之邪氣,感則害人五臟;水谷之寒熱,感則害于六腑;地之濕氣,感則害皮肉筋脈。
故善用針者,從陰引陽(yáng),從陽(yáng)引陰,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以觀過與不及之理,見微得過,用不殆。
善診者,察色按脈,先別陰陽(yáng),審清濁,而知部分;視喘息,聽音聲,而知所苦;觀權(quán)衡規(guī)矩,而知病所主;按尺寸,觀浮沉滑澀,而知病所生。
以治無(wú)過,以診則不失矣。
故曰:病之始起也,可刺而已;其盛,可待衰而已。故因其輕而揚(yáng)之,因其重而減之,因其衰而彰之。形不足者,溫之以氣;精不足者,補(bǔ)之以味。
其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中滿者,瀉之于內(nèi);其有邪者,漬形以為汗;其在皮者,汗而發(fā)之;其慓悍者,按而收之;其實(shí)者,散而寫之。
審其陰陽(yáng),以別柔剛,陽(yáng)病治陰,陰病治陽(yáng)。定其血?dú)猓魇仄溧l(xiāng),血實(shí)宜決之,氣虛宜掣引之。
【大意】
本文集中論述了陰陽(yáng)的基本概念和規(guī)律,并廣泛聯(lián)系自然界和人體生埋、病理變化的諸多征象,加以論證,故名陰陽(yáng)應(yīng)象大論。本文是“內(nèi)經(jīng)”一書中論述“陰陽(yáng)”基本概念和在醫(yī)學(xué)上予以應(yīng)用的重要篇章。文中運(yùn)用陰陽(yáng)闡明了世界的物質(zhì)性和事物的矛盾統(tǒng)一規(guī)律,并將陰陽(yáng)五行學(xué)說與天、地、人之間的聯(lián)系進(jìn)行分類和歸納,從而以陰陽(yáng)學(xué)說指導(dǎo)醫(yī)療的應(yīng)用和實(shí)踐。
陰陽(yáng)離合論篇
黃帝問曰:余聞天為陽(yáng),地為陰,日為陽(yáng),月為陰,大小月三百六十日成一歲,人亦應(yīng)之。今三陰三陽(yáng),不應(yīng)陰陽(yáng),其故何也?岐伯對(duì)曰:陰陽(yáng)者,數(shù)之可十,惟之可百,數(shù)之可千,推之可萬(wàn),萬(wàn)之大不可勝數(shù),然其要一也。
天覆地載,萬(wàn)物方生,未出地者,命曰陰處,名曰陰中之陰;則出地者,命曰陰中之陽(yáng)。陽(yáng)予之正,陰為之主;故生因春,長(zhǎng)因夏,收因秋,藏因冬。
失常則天地四塞。陰陽(yáng)之變,其在人者,亦數(shù)之可數(shù)。
帝曰:愿聞三陰三陽(yáng)之離合也。岐伯曰:圣人南面而立,前曰廣明,后曰太沖,太沖之地,名曰少陰,少陰之上,名曰太陽(yáng),太陽(yáng)根起于至陰,結(jié)于命門,名曰陰中之陽(yáng)。中身而上,名曰廣明,廣明之下,名曰太陰,太陰之前,名曰陽(yáng)明,陽(yáng)明根起于厲兌,名曰陰中之陽(yáng)。厥陰之表,名曰少陽(yáng),少陽(yáng)根起于竅陰,名曰陰中之少陽(yáng)。是故三陽(yáng)之離合也,太陽(yáng)為開,陽(yáng)明為闔,少陽(yáng)為樞。三經(jīng)者,不得相失也,搏而勿浮,命曰一陽(yáng)。
帝曰:愿聞三陰。岐伯曰:外者為陽(yáng),內(nèi)者為陰,然則中為陰,其沖在下,名曰太陰,太陰根起于隱白,名曰陰中之陰。太陰之后,名曰少陰,少陰根起于涌泉,名曰陰中之少陰。少陰之前,名曰厥陰,厥陰根起于大敦,陰之絕陽(yáng),名曰陰之絕陰。是故三陰之離合也,太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞。三經(jīng)者,不得相失也。搏而勿沉,名曰一陰。陰陽(yáng)■■,積傳為一周,氣里形表而為相成也。
【大意】
本篇討論陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)離合之?dāng)?shù),離則為三、合則為一。將陽(yáng)分為太陽(yáng)、陰明、少陽(yáng),將陰分為太陰、少陰、厥陰,皆離也。三陰合為一陰,三陽(yáng)合為一陽(yáng),皆合也。
五臟生成篇
心之合脈也,其榮色也,其主腎也。肺之合皮也,其榮毛也,其主心也。
肝之合筋也,其榮爪也,其主肺也。脾之合肉也,其榮唇也,其主肝也。腎之合骨也,其榮發(fā)也,其主脾也。是故多食咸,則脈凝泣而變色;多食苦,則皮槁而毛拔;多食辛,則筋急而爪枯;多食酸,則肉胝■而唇揭;多食甘,則骨痛而發(fā)落。此五味之所傷也。故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,腎欲咸。此五味之所合也。五臟之氣,故色見青如草茲者死,黃如枳實(shí)者死,黑如炲者死,赤如衃血者死,白如枯骨者死,此五色之見死也。青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如烏羽者生,此五色之見生也。生于心,如以縞裹朱;生于肺,如以縞裹紅;生于肝,如以縞裹紺;生于脾,如以縞裹栝樓實(shí),生于腎,如縞裹紫,此五臟所生之外榮也。
色味當(dāng)五臟:白當(dāng)肺、辛,赤當(dāng)心、苦,青當(dāng)肝、酸,黃當(dāng)脾、甘,黑當(dāng)腎、咸。故白當(dāng)皮,赤當(dāng)脈,青當(dāng)筋,黃當(dāng)肉,黑當(dāng)骨。
諸脈者皆屬于目,諸髓者皆屬于腦,諸筋者皆屬于節(jié),諸血者皆屬于心,諸氣者皆屬于肺,此四支八谿之朝夕也。
故人臥血?dú)w于肝,肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。臥出而風(fēng)吹之,血凝于膚者為痹,凝于脈者為泣,凝于足者為厥,此三者,血行而不得反其空,故為痹厥也。人有大谷十二分,小谿三百五十四名,少十二俞,此皆衛(wèi)氣之所留止,邪氣之所客也,針石緣而去之。
診病之始,五決為紀(jì),欲知其始,先建其母。所謂五決者,五脈也。是以頭痛巔疾,下虛上實(shí),過在足少陰、巨陽(yáng),甚則入腎。徇蒙招尤,目冥耳聾,下實(shí)上虛,過在足少陽(yáng)、厥陰,甚則入肝。腹?jié)M■脹,支鬲胠脅,下厥上冒,過在足太陰、陽(yáng)明。咳嗽上氣,厥在胸中,過在手陽(yáng)明、太陰。心煩頭痛,病在鬲中,過在手巨陽(yáng)、少陰。
夫脈之小大滑澀浮沉,可以指別;五臟之象,可以類推;五臟相音,可以意識(shí);五色微診,可以目察。能合脈色,可以萬(wàn)全。赤脈之至也,喘而堅(jiān),診曰有積氣在中,時(shí)害于食,名曰心痹,得之外疾思慮而虛,故邪從之。白,脈之至也,喘而浮,上虛下實(shí),驚,有積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痹,寒熱,得之醉而使內(nèi)也。青,脈之至也,長(zhǎng)而左右彈,有積氣在心下胠,名曰肝痹,得之寒濕,與疝同法,腰痛,足清,頭頭痛。黃脈之至也,大而虛,有積氣腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四支汗出當(dāng)風(fēng)。黑脈之至也,上堅(jiān)而大,有積氣在小復(fù)與陰,名曰腎痹,得之沐浴清水而臥。
凡相五色之奇脈,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。
【大意】
本篇運(yùn)用五行學(xué)說,以五臟為中心討論五臟與脈、皮、肉、筋、骨、毛發(fā)、爪甲相配屬的關(guān)系。
其中五色之脈,實(shí)為五臟之脈。所提“診病之始,五決為紀(jì),欲知其始,先建其母”的論點(diǎn),頗具影響。
移精變氣論篇
黃帝問曰:余聞古之治病,惟其移精變氣,可祝由而已。今世治病,毒藥治其內(nèi),針石治其外,或愈或不愈,何也?岐伯對(duì)曰:往古人居禽獸之間,動(dòng)作以避寒,陰居以避暑,內(nèi)無(wú)眷慕之累,外無(wú)伸宦之形,此恬憺之世,邪不能深入也。故毒藥不能治其內(nèi),針石不能治其外,故可移精祝由而已。當(dāng)今之世不然,憂患緣其內(nèi),苦形傷其外,又失四時(shí)之從,逆寒暑之宜,賊風(fēng)數(shù)至,虛邪朝夕,內(nèi)至五臟骨髓,外傷空竅肌膚,所以小病必甚,大病必死,故祝由不能已也。
帝曰:善。余欲臨病人,觀死生,決嫌疑,欲知其要,如日月光,可得聞乎?
岐伯曰:色脈者,上帝之所貴也,先師之所傳也。上古使僦貸季,理色脈而通神明,合之金木水火土,四時(shí)八風(fēng)六合,不離其常,變化相移,以觀其妙,以知其要。欲知其要,則色脈是矣。色以應(yīng)日,脈以應(yīng)月,常求其要,則其要也。夫色之變化,以應(yīng)四時(shí)之脈,此上帝之所貴,以合于神明也。所以遠(yuǎn)死而近生。生以道長(zhǎng),命曰圣王。
中古之治病,至而治之,湯液十日,以去八風(fēng)五痹之病,十日不已,治以草蘇草荄之枝,本末為助,標(biāo)本已得,邪氣乃服。暮世之治病則不然,治不本四時(shí),不知日月,不審逆從,病形已成,乃欲微針治其外,湯液治其內(nèi),粗工兇兇,以為可攻,故病來已,新病復(fù)起。
帝曰:愿聞要道。岐伯曰:治之要極,無(wú)失色脈,用之不惑,治之大則。
逆從倒行,標(biāo)本不得,亡神失國(guó)。去故就新,乃得真人。帝曰:余聞其要于夫子矣,夫子言不離色脈,此余之所知也。岐伯曰:治之極于一。帝曰:何謂一?岐伯曰:一者因得之。帝曰:奈何?岐伯曰:閉戶寒牖,系之病者,數(shù)問其情,以從其意,得神者昌,失神者亡。帝曰:善!
【大意】
本篇討論上古毒藥未興、針石未起,惟移精變氣、用祝由法治??;中古以湯液、草蘇草荄治病,標(biāo)本已得,邪氣乃服;暮世以微針治其外,湯液治其內(nèi),卻故病未已,新病復(fù)起。其原因在于“不本四時(shí),不知日月,不審逆從”。本文還提出了“數(shù)問其情,以從其意”的重要性。
診要經(jīng)終論篇
黃帝問曰:診要何如?岐伯對(duì)曰:正月二月,天氣始方,地氣始發(fā),人氣在肝。三月四月,天氣正方,地氣定發(fā),人氣在脾。五月六月,天氣盛,地氣高,人氣在頭。七月八月,陰氣始?xì)?,人氣在肺。九月十月,陰氣始冰,地氣始閉,人氣在心。十一月十二月,冰復(fù),地氣合,人氣在腎。故春刺散俞,及與分理,血出而止,甚者傳氣,間者環(huán)也。夏刺絡(luò)俞,見血而止,盡氣閉環(huán),痛病必下。秋刺皮膚,循理,上下同法,神變而止。冬刺俞竅于分理,甚者直下,間者散下。春夏秋冬,各有所刺,法其所在。
春刺夏分,脈亂氣微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少氣。
春刺秋分,筋攣逆氣,環(huán)為咳嗽,病不愈,令人時(shí)驚,又且哭。春刺冬分,邪氣著臟,令有脹,病不愈,又且欲言語(yǔ)。
夏刺春分,病不愈,令人解墮。夏刺秋分,病不愈,令人心中欲無(wú)言,惕惕如人將捕之。夏刺冬分,病不愈,令人少氣,時(shí)欲怒。
秋刺春分,病不已,令人惕然欲有所為,起而忘之。秋刺夏分,病不已,令人益嗜臥,又且善夢(mèng)。秋刺冬分,病不已,令人灑灑時(shí)寒。
冬刺春分,病不已,令人欲臥不能眠,眠而有見。冬刺夏分,病不愈,氣上,發(fā)為諸痹。冬刺秋分,病不已,令人善渴。
凡刺胸腹者,必避五臟。中心者環(huán)死,中脾者五日死,中腎者七日死,中肺者五日死,中鬲者,皆為傷中,其病雖愈,不過一歲必死。刺避五臟者,知逆從也。所謂從者,鬲與脾腎之處,不知者反之。刺胸腹者,必以布憿著之,乃從單布上刺,刺之不愈復(fù)刺。刺針必肅,刺腫搖針,經(jīng)刺勿搖,此刺之道也。
帝曰:愿聞十二經(jīng)脈之終奈何?
岐伯曰:太陽(yáng)之脈,其終也,戴眼,反折,瘈疭,其色白,絕汗乃出,出則死矣。少陽(yáng)終者,耳聾百節(jié)皆縱,目睘絕系,絕系一日半死;其死也,色先青白,乃死矣。陽(yáng)明終者,口目動(dòng)作,善驚,妄言,色黃,其上下經(jīng)盛,不仁,則終矣。少陰終者,面黑,齒長(zhǎng)而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。大陰終者,腹脹閉不得息,善噫,善嘔,嘔則逆,逆而面赤,不逆則上下不通,不通則面黑,皮毛焦而終矣。厥陰終者,中熱嗌干,善溺心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經(jīng)之所敗也。
【大意】
本篇討論診視之要,在于經(jīng)脈;春夏秋冬,各有所刺。其病乃已;刺逆四時(shí),或重或死。也敘述了十二經(jīng)脈之終的病證表現(xiàn)。
玉機(jī)真臟論篇
黃帝問曰:春脈如弦,何如而弦?岐伯對(duì)曰:春脈者肝也,東方木也,萬(wàn)物之所以始生也,故其氣來,軟弱輕虛而滑,端直以長(zhǎng),故曰弦,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來實(shí)而強(qiáng),此謂太過,病在外;其氣來不實(shí)而微,此謂不及,病在中。帝曰:春脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人善忌,忽忽眩冒而巔疾;其不及,則令人胸痛引背。下則兩脅脹滿。帝曰:善。夏脈如鈞,何如而鉤?岐伯曰:夏脈者心也,南方火也,萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也,故其氣來盛會(huì)衰,故曰鉤,反此者病。帝曰:何如而反?
岐伯曰:其氣來盛,去亦盛,此謂太過,病在外;其氣來不盛,去反盛,此謂不及,病在中。帝曰:夏脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人身熱而膚痛,為侵淫;其不及則令人煩心,上見心咳唾,下為氣泄。帝曰:善。秋脈如浮,何如而???岐伯曰:秋脈者肺也,西方金也,萬(wàn)物之所以收成也,故其氣來,輕虛以浮,來急去散,故曰浮,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來毛而中央堅(jiān),兩傍虛,此謂太過,病在外;其氣來毛而微,此謂不及,病在中。帝曰:秋脈太過與不及,其癥皆何如?岐伯曰:太過則令人逆氣而背痛,慍慍然;其不及,則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。帝曰:善。冬脈如營(yíng),何如而營(yíng)?岐伯曰:冬脈者腎也,北方水也,萬(wàn)物之所以合藏也,故其氣來沉以博,故曰營(yíng),反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來如彈石者,此謂太過,病在外;其去如數(shù)者,此謂不及,病在中。帝曰:冬脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人解■,脊脈痛,而少氣不欲言;其不及則令人心懸如病饑,■中清,脊中痛,少腹?jié)M,小便變。帝曰:善。
帝曰:四時(shí)之序,逆從之變異也,然脾脈獨(dú)何主?岐伯曰:脾脈者土也,孤臟以灌四傍者也。帝曰:然則脾善惡,可得見之乎?岐伯曰:善者不可得見,惡者可見。帝曰:惡者何如可見?岐伯曰:其來如水之流者,此謂太過,病在外;如鳥之喙者,此謂不及,病在中。帝曰:夫子言脾為孤臟,中央土以灌四傍,其太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人四支不舉;其不及則令人九竅不通,名曰重強(qiáng)。帝瞿然而起,再拜稽首曰:善。吾得脈之大要。天下至數(shù),五色脈變,揆度奇恒,道在于一。神轉(zhuǎn)不回,回則不轉(zhuǎn),乃失其機(jī)。至數(shù)之要,迫近以微,著之玉版,藏之臟府,每旦讀之,名曰玉機(jī)。
五臟受氣于其所生,傳之于其所勝,氣舍于氣所生,死于其所不勝。病之且死,必先傳行至其所不勝,病乃死,此言氣之逆行也,故死。肝受氣于心,傳之于脾,氣舍于腎,至肺而死。心受氣于脾,傳之于肺,氣舍于肝,至腎而死。脾受氣于肺,傳之于腎,氣舍于心,至肝而死。肺受氣于腎,傳之于肝,氣舍于脾,至心而死。腎受氣于肝,傳之于心,氣舍于肺,至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也。
黃帝曰:五臟相通,移皆有次。五臟有病,則各傳其所勝。不治,若三月若六月,若三日若六日,傳五臟當(dāng)死,是順傳所勝之次。故曰:“別于陽(yáng)者,知病從來;別于陰者,知死生之期。”言知至其所困而死。
是故風(fēng)者百病之長(zhǎng)也,今風(fēng)寒客于人,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱,當(dāng)是之時(shí),可汗而發(fā)也;或痹不仁腫痛,當(dāng)是之時(shí),可湯熨及火灸刺而去之。
弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,發(fā)咳上氣。弗治,肺即傳而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,脅痛出食,當(dāng)是之時(shí),可按若刺耳。弗治,肝傳之脾,病名曰脾風(fēng),發(fā)癉,腹中熱,煩心出黃,當(dāng)此之時(shí),可按可藥可浴。弗治,脾傳之腎,病名曰疝瘕,少腹冤熱而痛,出白,一名曰蠱,當(dāng)此之時(shí),可按可藥。弗治,腎傳之心,病筋脈相引而急,病名曰瘛,當(dāng)此之時(shí),可灸可藥。
弗治,滿十日,法當(dāng)死。腎因傳之心,心即復(fù)反傳而行之肺,發(fā)寒熱,法當(dāng)三歲[日]死,此病之次也。
然其卒發(fā)者,不必治于傳,或其傳化有不以次,不以次入者,憂恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。因而喜大虛則腎氣乘矣,怒則肝氣乘矣,悲則肺氣乘矣,恐則脾氣乘矣,憂則心氣乘矣。此其道也。故病有五,五五二十五變,及其傳化。傳,乘之名也。
大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動(dòng)形,期六月死,真臟脈見,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項(xiàng),期一月死,真臟見,乃予之期日。大骨枯槁,大內(nèi)陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項(xiàng),身熱脫肉破■,真臟見,十月之內(nèi)死。大骨枯槁,大肉陷下,肩髓內(nèi)消,動(dòng)作益衰,真臟來見,期一歲死,見其真臟,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,腹內(nèi)痛,心中不便,肩項(xiàng)身熱,破■脫肉,目匡陷,真臟見,目不見人,立死,其見人者,至其所不勝之時(shí)則死。
急虛身中卒至,五臟絕閉,脈道不通,氣不往來,譬于墮溺,不可為期。
其脈絕不來,若又一息五六至,其形肉不脫,真臟雖不見,猶死也。
真肝脈至,中外急,如循刀刃責(zé)責(zé)然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折,乃死。真心脈至,堅(jiān)而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折,乃死。
真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色白赤不澤,毛折,乃死。真腎脈至,搏而絕,如指彈石辟辟然,色黑黃不澤,毛折,乃死。真脾脈至,弱而乍數(shù)乍疏,色黃青不澤,毛折,乃死。諸真臟脈見者,皆死不治也。
黃帝曰:見真臟曰死,何也?岐伯曰:五臟者,皆稟氣于胃,胃者五臟之本也。臟氣者,不能自致于手太陰,必因于胃氣,乃至于手太陰也。故五臟各以其時(shí),自為而至于手太陰也。故邪氣勝者,精氣衰也;故病甚者,胃氣不能與之俱至于手太陰,故真臟之氣獨(dú)見,獨(dú)見者,病勝臟也,故曰死。
帝曰:善。
黃帝曰:凡治病,察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃治之,無(wú)后其時(shí)。形氣相得,謂之可治;色澤以浮,謂之易已;脈從四時(shí),謂之可治;脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時(shí)。形氣相失,謂之難治;色夭不澤,謂之難已;脈實(shí)以堅(jiān),謂之益甚;脈逆四時(shí),為不可治。必察四難而明告之。
所謂逆四時(shí)者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈,其至皆懸絕沉澀者,命曰逆四時(shí),未有臟形,于春夏而脈沉澀,秋冬而脈浮大,名曰逆四時(shí)也。
病熱脈靜,泄而脈大,脫血而脈實(shí),病在中脈實(shí)堅(jiān),病在外脈不堅(jiān)實(shí)者,皆難治。
黃帝曰:余聞虛實(shí)以決死生,愿聞其情。岐伯曰:五實(shí)死,五虛死。帝曰:愿聞五實(shí)五虛。岐伯曰:脈盛,皮熱,腹脹,前后不通,悶瞀,此謂五實(shí)。脈細(xì),皮寒,氣少,泄利前后,飲食不入,此謂五虛。帝曰:其時(shí)有生者,何也?岐伯曰:漿粥入胃,泄注止,則虛者活;身汗得后利,則實(shí)者活,此其候也。
【大意】
本篇主要討論了四時(shí)五臟的不同脈象和真臟脈。其次論述了五臟病傳變規(guī)律,提出了五實(shí)五虛的概念。
經(jīng)脈別論篇
黃帝問曰:人之居處動(dòng)靜勇怯,脈亦為之變乎?岐伯對(duì)曰:凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜,皆為變也。是以夜行則喘出于腎,淫氣病肺。有所墮恐,喘出于肝,淫氣害脾。有所驚恐,喘出于肺,淫氣傷心。度水跌仆,喘出于腎與骨。
當(dāng)是之時(shí),勇者氣行則已,怯者則著而為病也。故曰:診病之道,觀人勇怯、骨肉、皮膚、能知其情,以為診法也。
故飲食飽甚,汗出于胃;驚而奪精,汗出于心;持重遠(yuǎn)行,汗出于腎;疾走恐懼,汗出于肝,搖體勞苦,汗出于脾。故春秋冬夏四時(shí)陰陽(yáng),生病起于過用,此為常也。
食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋。食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈。脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛。毛脈合精,行氣于腑。腑精神明,留于四臟,氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平,氣口成寸,以決死生。
飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾。脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱。水精四布,五經(jīng)并行,合于四時(shí)五臟陰陽(yáng),揆度以為常也。
太陽(yáng)臟獨(dú)至,厥喘虛氣逆,是陰不足、陽(yáng)有余也,表里當(dāng)俱瀉,取之下俞。陽(yáng)明臟獨(dú)至,是陽(yáng)氣重并也,當(dāng)瀉陽(yáng)補(bǔ)陰,取之下俞。少陽(yáng)臟獨(dú)至,是厥氣也,■前卒大,取之下俞。少陽(yáng)獨(dú)至者,一陽(yáng)之過也。太陰臟搏者,用心省真,五脈氣少,胃氣不平,三陰也,宜治其下俞,補(bǔ)陽(yáng)瀉陰。一陽(yáng)[二陰]獨(dú)嘯,少陽(yáng)[陰]厥少,陽(yáng)并于上,四脈爭(zhēng)張,氣歸于腎,宜治其經(jīng)絡(luò),瀉陽(yáng)補(bǔ)陰。一陰至,厥陰之治也,真虛■心,厥氣留薄,發(fā)為白汗,調(diào)食和藥,治在下俞。
帝曰:太陽(yáng)臟何象?岐伯曰:象三陽(yáng)而浮。帝曰:少陽(yáng)臟何象?岐伯曰:象一陽(yáng)也。一陽(yáng)臟者,滑而不實(shí)也。帝曰:陽(yáng)明臟何象?岐伯曰:象大浮也。
太陰臟搏,言伏鼓也。二陰搏至,腎沉不浮也。
【大意】
本篇討論人之勇怯,居處動(dòng)靜驚恐恚勞等不同情況下脈的變化,論述了飲食的消化、吸收和輸布過程。
血?dú)庑沃酒?div style="height:15px;">
夫人之常數(shù),太陽(yáng)常多血少氣,少陽(yáng)常少血多氣,陽(yáng)明常多氣少血,少陰常少血多氣,厥陰常多血少氣,太陰常多氣少血,此天之常數(shù)。
足太陽(yáng)與少陰為表里,少陽(yáng)與厥陰為表里,陽(yáng)明與太陰為表里,是為足陰陽(yáng)也。手太陽(yáng)與少陰為表里,少陽(yáng)與心主為表里,陽(yáng)明與太陰為表里,是為手之陰陽(yáng)也。今知手足陰陽(yáng)所苦,凡治病先去其血,乃去其所苦,伺之所欲,然后瀉有余,補(bǔ)不足。
欲知背俞,先度其兩乳間,中折之,更以他草度去半已,即以兩隅相拄也。乃舉以度其背,令其一隅居上,齊脊大椎,兩隅在下,當(dāng)其下隅者,肺之俞也;復(fù)下一度,心之俞也;復(fù)下一度,左角肝之俞也,右角脾之俞也;復(fù)下一度,腎之俞也。是謂五臟之俞,灸刺之度也。
形樂志苦,病生于脈,治之以灸刺;形樂志樂,病生于肉,治之以針石;形苦志樂,病生于筋,治之以熨引;形苦志苦,病生于咽嗌,治之以百藥;形數(shù)驚恐,經(jīng)絡(luò)不通,病生于不仁,治之以按摩醪藥。是謂五形志也。
刺陽(yáng)明出血?dú)?,刺太?yáng)出血惡氣,刺少陽(yáng)出氣惡血,刺太陰出氣惡血,刺少陽(yáng)出氣惡血,刺厥陰出血惡氣也。
【大意】
本篇先論六經(jīng)氣血多少,再論五臟之腧及灸刺法。
離合真邪論篇
黃帝問曰:余聞九針之篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余盡通其意矣。經(jīng)言氣之盛衰,左右傾移,以上調(diào)下,以左調(diào)右,有余不足,補(bǔ)瀉于滎輸,余知之矣。此皆榮衛(wèi)之傾移,虛實(shí)之所生,非邪氣從外入于經(jīng)也。余愿聞邪氣之在經(jīng)也,其病人何如?取之奈何?岐伯對(duì)曰:夫圣人之起度數(shù),必應(yīng)于天地。故天有宿度,地有經(jīng)水,人有經(jīng)脈。天地溫和,則經(jīng)水安靜;天寒地凍,則經(jīng)水凝泣;天暑地?zé)?,則經(jīng)水沸溢;卒風(fēng)暴起,則經(jīng)水波涌而隴起。夫邪之入于脈也,寒則血凝泣,暑則氣淖澤。虛邪因而入客,亦如經(jīng)水之得風(fēng)也,經(jīng)之動(dòng)脈,其至也亦時(shí)隴起,其行于脈中循循然,其至寸口中手也,時(shí)大時(shí)小,大則邪至,小則平。其行無(wú)常處,在吸則內(nèi)針,無(wú)令氣忤;靜以久留,無(wú)令邪布;吸則轉(zhuǎn)針,以得氣為故;候呼引針,呼盡乃去;大氣皆出,故命曰瀉。
帝曰:不足者補(bǔ)之,奈何?岐伯曰:必先捫而循之,切而散之,推而按之,彈而怒之,抓而下之,通而取之,外引其門,以閉其神。呼盡內(nèi)針,靜以久留,以氣至為故,如待所貴,不知日暮,其氣以至,適而自護(hù),候吸引針,氣不得出,各在其處,推闔其門,令神氣存,大氣留止,故命曰補(bǔ)。
帝曰:候氣奈何?岐伯曰:夫邪去絡(luò)入于經(jīng)也,舍于血脈之中,其寒溫未相得,如涌波之起也,時(shí)來時(shí)去,故不常在。故曰方其來也,必按而止之,止而取之,無(wú)逢其沖而瀉之。真氣者,經(jīng)氣也。經(jīng)氣太虛,故曰其來不可逢,此之謂也。故曰候邪不審,大氣已過,瀉之則真氣脫,脫則不復(fù),邪氣復(fù)至,而病益蓄。故曰其往不可追,此之謂也。不可掛以發(fā)者,待邪之至?xí)r而發(fā)針瀉矣,若先若后者,血?dú)庖驯M,其病不可下。故曰知其可取如發(fā)機(jī),不知其取如扣錐。故曰知機(jī)道者不可掛以發(fā),不知機(jī)者扣之不發(fā),此之謂也。
帝曰:補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰:此攻邪也。疾出以去盛血,而復(fù)其真氣,此邪新客,溶溶未有定處也,推之則前,引之則止,逆而刺之,溫血也,刺出其血,其病立已。
帝曰:善。然真邪以合,波隴不起,候之奈何?岐伯曰:審捫循三部九候之盛虛而調(diào)之,察其左右上下相失及相減者,審其病臟以期之。不知三部者,陰陽(yáng)不別,天地不分,地以候地,天以候天,人以候人,調(diào)之中府,以定三部。故曰刺不知三部九候病脈之處,雖有大過且至,工不能禁也。誅罰無(wú)過,命曰大惑,反亂大經(jīng),真不可復(fù),用實(shí)為虛,以邪為真,用針無(wú)義,反為氣賊,奪人正氣,以從為逆,榮衛(wèi)散亂,真氣已失,邪獨(dú)內(nèi)著,絕人長(zhǎng)命,予人天殃。不知三部九候,故不能長(zhǎng)久。因不知合之四時(shí)五行,因加相勝,釋邪攻正,絕人長(zhǎng)命。邪之新客來也,未有定處,推之則前,引之則止,逢而瀉之,其病立已。
【大意】
本篇討論真氣邪氣宜其相離,勿使相合。邪之新客,未有定處,推之則前、引之則止,迎而瀉之,其病立憶。要達(dá)如此效果,須審、捫、循三部九候之盛虛而調(diào)之;察其左右上下相失及相減者;審其病臟以期之。
太陰陽(yáng)明論篇
黃帝問曰:太陰太陽(yáng)為表里,脾胃脈也,生病而異者何也?岐伯對(duì)曰:陰陽(yáng)異位,更虛更實(shí),更逆更從,或從內(nèi),或從外,有所不同,故病異各也。
帝曰:愿聞其異狀也。岐伯曰:陽(yáng)者,天氣也,主外;陰者,地氣也,主內(nèi)。
故陽(yáng)道實(shí),陰道虛。故犯賊風(fēng)虛邪者,陽(yáng)受之;食飲不節(jié),起居不時(shí)者,陰受之。陽(yáng)受之則入六腑,陰受之則入五臟。入六腑,則身熱,不時(shí)臥,上為喘呼;人五臟,則■滿閉塞,下為飧泄,久為腸澼。故喉主天氣,咽主地氣。
故陽(yáng)受風(fēng)氣,陰受濕氣。故陰氣從足上行至頭,而下行循臂至指端;陽(yáng)氣從手上行至頭,而下行至足。故曰陽(yáng)病者上行極而下,陰病者下行極而上。故傷于風(fēng)者,上先受之;傷于濕者,下先受之。
帝曰:脾病而四支不用,何也?岐伯曰:四支皆稟氣于胃,而不得至經(jīng),必因于脾,乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液,四支不得稟水谷氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉,皆無(wú)氣以生,故不用焉。
帝曰:脾不主時(shí),何也?岐伯曰:脾者士也,治中央,常以四時(shí)長(zhǎng)四臟,各十八日寄治,不得獨(dú)于主時(shí)也。脾臟者常著胃土之精也,土者生萬(wàn)物而法天地,故上下至頭足,不得主時(shí)也。
帝曰:脾與胃以膜相連耳,而能為之行其津液,何也?岐伯曰:足太陰者三陰也,其脈貫胃、屬脾、絡(luò)嗌,故太陰為之行氣于三陰。陽(yáng)明者表也,五臟六腑之海也,亦為之行氣于三陽(yáng)。臟腑各因其經(jīng)受氣于陽(yáng)明,故為胃行其津液。四支不得稟水谷氣,日以益衰,陰道不利,筋骨肌肉無(wú)氣以生,故不用焉。
【大意】
太陰謂脾,陽(yáng)明謂胃。本篇根據(jù)脾胃的密切關(guān)系和生理特點(diǎn)討論了太陰陽(yáng)病生病之異,也論述了脾病而四肢不用的機(jī)理。
評(píng)熱病論篇
黃帝問曰:有病溫者,汗出輒復(fù)熱,而脈躁疾不為汗衰,狂言不能食,病名為何?
岐伯對(duì)曰:病名陰陽(yáng)交,交者死也。
帝曰:愿聞其說。
岐伯曰:人之所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。今邪氣交爭(zhēng)于骨肉而得汗者,是邪卻而精勝也。精勝,則當(dāng)能食而不復(fù)熱,復(fù)熱者邪氣也,汗者精氣也。今汗出而輒復(fù)熱者,是邪勝也。不能食者,精無(wú)俾也。病而留者,其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰:“汗出而脈尚躁盛者死?!苯衩}不與汗相應(yīng),此不勝其病也,其死明矣??裱哉?,是失志,失志者死。今見三死,不見一生,雖愈必死也。
帝曰:有病身熱汗出煩滿,煩滿不為汗解,此為何???
岐伯曰:汗出而身熱者,風(fēng)也;汗出而煩滿不解者,厥也;病名曰風(fēng)厥。
帝曰:愿卒聞之。
岐伯曰:巨陽(yáng)主氣,故先受邪,少陰與其為表里也,得熱則上從之,從之則厥也。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:表里刺之,飲之服湯。
帝曰:勞風(fēng)為病何如?
岐伯曰:勞風(fēng)法在肺下。其為病也,使人強(qiáng)上冥視,唾出若涕,惡風(fēng)而振寒,此為勞風(fēng)之病。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:以救俯仰;巨陽(yáng)引。精者三日,中年者五日,不精者七日??瘸銮帱S涕,真狀如膿,大如彈丸。從口中若鼻中出,不出則傷肺,傷肺則死也。
帝曰:有病腎風(fēng)者,面胕痝然壅,害于言,可刺否?
岐伯曰:虛不當(dāng)刺。不當(dāng)刺而刺,后五日其氣必至。帝曰:其至何如?
岐伯曰:至必少氣時(shí)熱,時(shí)熱從胸背上至頭,汗出手熱,口干苦渴,小便黃,目下腫,腹中鳴,身重難以行,月事不來,煩而不能食,不能正偃,正偃則咳。病名曰風(fēng)水,論在《刺法》中。
帝曰:愿聞其說。
岐伯曰:邪之所湊,其氣必虛。陰虛者,陽(yáng)必湊之,故少氣時(shí)熱而汗出也。小便黃者,少腹中有熱也。不能正偃者,胃中不和也。正偃則欬甚,上迫肺也。諸有水氣者,微腫先見于目下也。
帝曰:何以言?
岐伯曰:水者陰也,目下亦陰也,腹者至陰之所居,故水在腹者,必使目下腫也。真氣上逆,故口苦舌干,臥不得正偃,正偃則咳出清水也。諸水病者,故不得臥,臥則驚,驚則咳甚也。腹中鳴者,病本于胃也。薄脾則煩不能食,食不下者,胃脘隔也。身重難以行者,胃脈在足也。月事不來者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡(luò)于胞中。今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。
帝曰:善
【大意】
本篇討論熱病之變證,對(duì)風(fēng)厥、勞風(fēng)、腎風(fēng)、風(fēng)水、陰陽(yáng)交等病因病機(jī)、治則、預(yù)后等予以討論。本篇也提出了“邪之所湊,其氣必虛”的論點(diǎn)。
逆調(diào)論篇
黃帝問曰:人身非常溫也,非常熱也,為之熱而煩滿者,何也?岐伯對(duì)曰:陰氣少而氣勝,故熱而煩滿也。
帝曰:人身非衣寒也,中非有寒氣也,寒從中生者何?
岐伯曰:是人多痹氣也,陽(yáng)氣少,陰氣多,故身寒如從水中出。
帝曰:人有四支熱,逢風(fēng)寒如炙如火者,何也?
岐伯曰:是人者,陰氣虛,陽(yáng)氣盛。四支者,陽(yáng)也,兩陽(yáng)相得,而陰氣虛少,少水不能滅盛火,而陽(yáng)獨(dú)治。獨(dú)治者,不能生長(zhǎng)也,獨(dú)勝而止耳。逢風(fēng)而如炙如火者,是人當(dāng)肉爍也。
帝曰:人有身寒,湯火不能熱,厚衣不能溫,然不凍栗,是為何???
岐伯曰:是人者,素腎氣勝,以水為事;太陽(yáng)氣衰,腎脂枯不長(zhǎng),一水不能勝兩火。腎者水也,而生于骨,腎不生,則髓不能滿,故寒甚至骨也。
所以不能凍栗者,肝一陽(yáng)也,心二陽(yáng)也,腎孤臟也,一水不能勝二火,故不能凍栗,病名曰骨痹,是人當(dāng)攣節(jié)也。
帝曰:人之肉苛者,雖近衣絮,猶尚苛也,是謂何疾?
岐伯曰:榮氣虛,衛(wèi)氣實(shí)也。榮氣虛則不仁,衛(wèi)氣虛則不用,榮衛(wèi)俱虛,則不仁且不用,肉如故也,人身與志不相有,曰死。
帝曰:人有逆氣,不得臥而息有音者;有不得臥而息無(wú)音者;有起居如故而息有音者;有得臥,行而喘者;有不得臥,不能行而喘者;有不得臥,臥而喘者。皆何臟使然?愿聞其故。
岐伯曰:不得臥而息有音者,是陽(yáng)明之逆也。足三陽(yáng)者下行,今逆而上行,故息有音也。陽(yáng)明者,胃脈也,胃者,六腑之海,其氣亦下行。陽(yáng)明逆,不得從其道,故不得臥也?!断陆?jīng)》曰:“胃不和則臥不安?!贝酥^也。
夫起居如故而有音者,此肺之絡(luò)脈逆也;絡(luò)脈不得隨經(jīng)上下,故留經(jīng)而不行,絡(luò)脈之病人也微,故起居如故而息有音也。夫不得臥,臥則喘者,是水氣之客也;夫水者,循津液而流也。腎者,水臟,主臥與喘也。
帝曰:善。
【大意】
本篇討論了寒熱水火榮衛(wèi)之氣失調(diào)所致的煩、痹、肉爍、攣節(jié)、肉苛、氣逆喘息等病之病機(jī)和
證候特點(diǎn)。
瘧論篇
黃帝問曰:夫痎瘧皆生于風(fēng),其蓄作有時(shí)者何也?
岐伯對(duì)曰:瘧之始發(fā)也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓頷,腰脊俱痛,寒去則內(nèi)外皆熱,頭痛如破,渴欲冷飲。
帝曰:何氣使然?愿聞其道。
岐伯曰:陰陽(yáng)上下交爭(zhēng),虛實(shí)更作,陰陽(yáng)相移也。陽(yáng)并于陰,則陰實(shí)而陽(yáng)虛,陽(yáng)明虛,則寒栗鼓頷也;巨陽(yáng)虛,則腰背頭項(xiàng)痛;三陽(yáng)俱虛,則陰氣勝,陰氣勝則骨寒而痛;寒生于內(nèi),故中外皆寒;陽(yáng)盛則外熱,陰虛則內(nèi)熱,外內(nèi)皆熱則喘而渴,故欲冷飲也。
此皆得之夏傷于暑,熱氣盛,藏于皮膚之內(nèi),腸胃之外,此榮氣之所舍也。此令人汗空疏,腠理開,因得秋氣,汗出遇風(fēng),及得之以浴,水氣舍于皮膚之內(nèi),與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣者,晝?nèi)招杏陉?yáng),夜行于陰,此氣得陽(yáng)而外出,得陰而內(nèi)搏,內(nèi)外相搏,是以日作。
帝曰:其間日而作者何也?
岐伯曰:其氣之舍深,內(nèi)薄于陰,陽(yáng)氣獨(dú)發(fā),陰邪內(nèi)著,陰與陽(yáng)爭(zhēng)不得出,是以間日而作也。
帝曰:善。其作日晏與其日早者,何氣使然?
岐伯曰:邪氣客于風(fēng)府,循膂而下,衛(wèi)氣一日一夜大會(huì)于風(fēng)府,其明日日下一節(jié),故其作也晏,此先客于脊背也。每至于風(fēng)府,則腠理開;腠理開則邪氣入;邪氣入則病作,以此作稍益晏也。其出于風(fēng)府,日下一節(jié),二十五日下至骶骨;二十六日入于脊內(nèi),注于伏膂之脈;其氣上行,九日出于缺盆之中,其氣日高,故作日益早也。其間日發(fā)者,由邪氣內(nèi)薄于五臟,橫連募原也。其道遠(yuǎn),其氣深,其行遲,不能與衛(wèi)氣俱行,不得皆出,故間日乃作也。
帝曰:夫子言衛(wèi)氣每至于風(fēng)府,腠理乃發(fā),發(fā)則邪氣入,入則病作。今衛(wèi)氣日下一節(jié),其氣之發(fā)也,不當(dāng)風(fēng)府,其日作者奈何?
岐伯曰:此邪氣客于頭項(xiàng)循膂而下者,故虛實(shí)不同,邪中所異,則不得當(dāng)其風(fēng)府也。故邪中于頭項(xiàng)者,氣至頭項(xiàng)而?。恢杏诒痴?,氣至背而?。恢杏谘拐?,氣至腰脊而?。恢杏谑肿阏?,氣至手足而病。衛(wèi)氣之所在,與邪氣相合,則病作。故風(fēng)無(wú)常府,衛(wèi)氣之所發(fā),必開其腠理,邪氣之所合,則其府也。
帝曰:善。夫風(fēng)之與瘧也,相似同類,而風(fēng)獨(dú)常在,瘧得有時(shí)而休者,何也?
岐伯曰:風(fēng)氣留其處,故常在;瘧氣隨經(jīng)絡(luò)沉以內(nèi)薄,故衛(wèi)氣應(yīng)乃作。
帝曰:瘧先寒而后熱者,何也?
岐伯曰:夏傷于大暑,其汗大出,腠理開發(fā),因遇夏氣凄滄之水寒,藏于腠理皮膚之中,秋傷于風(fēng),則病成矣。夫寒者,陰氣者。風(fēng)者,陽(yáng)氣也。
先傷于寒而后傷于風(fēng),故先寒而后熱也。病以時(shí)作,名曰寒瘧。
帝曰:先熱而后寒者,何也?
岐伯曰:此先傷于風(fēng),而后傷于寒,故先熱而后寒也,亦以時(shí)作,名曰溫瘧。
其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽(yáng)氣獨(dú)發(fā),則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。
帝曰:夫經(jīng)言有余者瀉之,不足者補(bǔ)之。今熱為有余,寒為不足。夫瘧者之寒,湯火不能溫也,及其熱,冰水不能寒也。此皆有余不足之類。當(dāng)此之時(shí),良工不能止,必須其自衰乃刺之,其故何也?原聞其說。
岐伯曰:經(jīng)言無(wú)刺熇熇之熱,無(wú)刺渾渾之脈,無(wú)刺漉漉之汗,故為其病逆,未可治也。夫瘧之始發(fā)也,陽(yáng)氣并不陰,當(dāng)是之時(shí),陽(yáng)虛而陰盛,外無(wú)氣,故先寒栗也;陰氣逆極,則復(fù)出之陽(yáng),陽(yáng)與陰復(fù)并于外,則陰虛而陽(yáng)實(shí),故先熱而渴。夫瘧氣者,并于陽(yáng)則陽(yáng)勝,并于陰則陰勝。陰勝則寒,陽(yáng)勝則熱。瘧者,風(fēng)寒之氣不常也,病極則復(fù),至病之發(fā)也,如火之熱,如風(fēng)雨不可當(dāng)也。故經(jīng)言曰:“方其盛時(shí)必毀,因其衰也,事必大昌?!贝酥^也。
夫瘧之未發(fā)也,陰未并陽(yáng),陽(yáng)未并陰,因而調(diào)之,真氣得安,邪氣乃亡,故工不能治其已發(fā),為其氣逆也。
帝曰:善。攻之奈何?早晏何如?
岐伯曰:瘧之且發(fā)也,陰陽(yáng)之且移也,必從四末始也。陽(yáng)已傷,陰從之,故先其時(shí)堅(jiān)束其處,令邪氣不得入,陰氣不得出,審候見之,在孫絡(luò)盛堅(jiān)而血者,皆取之,此真往而未得并者也。
帝曰:瘧不發(fā),其應(yīng)何如?
岐伯曰:瘧氣者,必更盛更虛,當(dāng)氣之所在也。病在陽(yáng),則熱而脈躁;在陰,則寒而脈靜;極則陰陽(yáng)俱衰,衛(wèi)氣相離,故病得休;衛(wèi)氣集,則復(fù)病也。
帝曰:時(shí)有間二日或至數(shù)日發(fā),或渴或不渴,其故何也?
岐伯曰:其間日者,邪氣與衛(wèi)氣客于六府,而有時(shí)相失,不能相得,故休數(shù)日乃作也。瘧者,陰陽(yáng)更勝也,或甚或不甚,故或渴或不渴。
帝曰:論言“夏傷于暑,秋必病瘧”,今瘧不必應(yīng)者,何也?
岐伯曰:此應(yīng)四時(shí)者也。其病異形者,反四時(shí)也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者惡風(fēng),以夏病者多汗。
帝曰:夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍,舍于何臟?
岐伯曰:溫瘧者,得之冬中于風(fēng),寒氣藏于骨髓之中,至春則陽(yáng)氣大發(fā),邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消,腠理發(fā)泄,或有所用力,邪氣與汗皆出。此病藏于腎,其氣先從內(nèi)出之于外也。如是者,陰虛而陽(yáng)盛,陽(yáng)盛則熱矣,衰則氣復(fù)反入,入則陽(yáng)虛,陽(yáng)虛則寒矣。故先熱而后寒,名曰溫瘧。
帝曰:癉瘧何如?
岐伯曰:癉瘧者,肺素有熱,氣盛于身,厥逆上沖,中氣實(shí)而不外泄,因有所用力,腠理開,風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi),分肉之間而發(fā),發(fā)則陽(yáng)氣盛,陽(yáng)氣盛而不衰,則病矣。其氣不及于陰,故但熱而不寒,氣內(nèi)藏于心,而外舍于分肉之間,令人消爍脫肉,故命癉瘧。
帝曰:善。
【大意】
本篇專論瘧疾的病因、病證、病桯及治療原則。
咳論篇
黃帝問曰:肺之令人咳,何也?
岐伯對(duì)曰:五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也。
帝曰:愿聞其狀。
岐伯曰:皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺,則肺寒,肺寒則外內(nèi)合邪,因而客之,則為肺咳。
五臟各以其時(shí)受病,非其時(shí),各傳以與之。
人與天地相參,故五臟各以治時(shí)感于寒則受病,微則為咳,甚則為泄為痛。乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之。帝曰:何以異之?
岐伯曰:肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹。肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則兩胠下滿。脾咳之狀,咳則右脅下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動(dòng),動(dòng)則咳劇。腎咳之狀,咳則腰前相引而痛,甚則咳涎。
帝曰:六腑之咳奈何?安所受???
岐伯曰:五臟之久咳,乃移于六腑。脾咳不已,則胃受之;胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長(zhǎng)蟲出。肝咳不已,則膽受之;膽咳之狀,咳嘔膽汁。肺咳不已,則大腸受之;大腸咳狀,咳而遺失。心咳不已,則小腸受之;小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失。腎咳不已,則膀胱受之;膀胱咳狀,咳而遺溺。
久咳不已,則三焦受之;三焦咳狀,咳而腹?jié)M,不欲食飲。此皆聚于胃,關(guān)于肺,使人多涕唾,而面浮腫氣逆也。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:治臟者治其俞,治腑者治其合,浮腫者治其經(jīng)。
帝曰:善。
【大意】
本篇專論咳嗽的病機(jī)、病證和治法。提出“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也”的論點(diǎn)。
腹中論篇
黃帝問曰:有病心腹?jié)M,旦食則不能暮食,此為何?。?div style="height:15px;">
岐伯對(duì)曰:名為鼓脹。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:治之以雞矢醴,一劑知,二劑已。
帝曰:其時(shí)有復(fù)發(fā)者,何也?
岐伯曰:此飲食不節(jié),故時(shí)有病也。雖然其病且已,時(shí)故當(dāng)病,氣聚于腹也。
帝曰:有病胸脅支滿者,妨于食,病至則先聞腥臊,臭出清液,先唾血,四支清,目眩,時(shí)時(shí)前后血,病名為何,何以得之?
岐伯曰:病名血枯。此得之年少時(shí),有所大脫血;若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來也。
帝曰:治之奈何?復(fù)以何術(shù)?
岐伯曰:以四烏鲗骨,一藘?nèi)?,二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸為后飯,飲以鮑魚汁,利腸中及傷肝也。
帝曰:病有少腹盛,上下左右皆有根,此為何???可治不?
岐伯曰:病名曰伏梁。
帝曰:伏梁何因而得之?
岐伯曰:裹大膿血,居腸胃之外,不可治。治之每切,按之致死。
帝曰:何以然?
岐伯曰:此下則因陰,必下膿血,上則迫胃脘,生鬲,俠胃脘內(nèi)癰,此久病也,難治。居齊上為逆,居齊下為從,勿動(dòng)亟奪,論在《刺法》中。
帝曰:人有身體髀股■皆腫,環(huán)齊而痛,是為何???
岐伯曰:病名伏梁,此風(fēng)根也。其氣溢于大腸而著于肓,肓之原在臍下,故環(huán)齊而痛也。不可動(dòng)之,動(dòng)之為水溺澀之病。
帝曰:夫子數(shù)言熱中、消中,不可服高梁芳草石藥,石藥發(fā)■,芳草發(fā)狂。夫熱中消中者,皆富貴人也,今禁高梁,是不合其心,禁芳草石藥,是病不愈,愿聞其說。
岐伯曰:夫芳草之氣美,石藥之氣悍,二者其氣急疾堅(jiān)勁,故非緩心和人,不可以服此二者。
帝曰:不可以服此二者,何以然?
岐伯曰:夫熱氣慓悍,藥氣亦然,二者相遇,恐內(nèi)傷脾。脾者土也,而惡木,服此藥者,至甲乙日更論。
帝曰:善。有病膺腫頸痛胸滿腹脹,此為何???何以得之?
岐伯曰:名厥逆。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:灸之則瘖,石之則狂,須其氣并,乃可治也。
帝曰:何以然?
岐伯曰:陽(yáng)氣重上,有余于上,灸之則陽(yáng)氣入陰,入則瘖;石之則陽(yáng)氣虛,虛則狂;須其氣并而治之,可使全也。
帝曰:善。何以知懷子之且生也?
岐伯曰:身有病而無(wú)邪脈也。
帝曰:病熱而有所痛者,何也?
岐伯曰:病熱者,陽(yáng)脈也。以三陽(yáng)之動(dòng)也,人迎一盛少陽(yáng),二盛太陽(yáng),三盛陽(yáng)明。入陰也,夫陽(yáng)入于陰,故病在頭與腹,乃■脹而頭痛也。
帝曰:善。
【大意】
本篇討論了鼓脹、血枯、伏梁、熱中、消中、厥逆等病證的病機(jī)和治法。
刺腰痛篇
足太陽(yáng)脈令有腰痛,引項(xiàng)脊尻背如重狀,刺其郄中,太陽(yáng)經(jīng)出血,春無(wú)見血。
少陽(yáng)令人腰痛,如以針刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顧,刺少陽(yáng)成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨獨(dú)起者,夏無(wú)見血。
陽(yáng)明令有腰痛,不可以顧,顧如有見者,善悲,刺陽(yáng)明于■前三痏,上下和之出血,秋無(wú)見血。
足少陰令人腰痛,痛引脊內(nèi)廉,刺少陰于內(nèi)踝上二痏,春無(wú)見血,出血太多,不可復(fù)也。
厥陰之脈,令人腰痛,腰中如張弓弩弦,刺厥陰之脈,在腨踵魚腹之外,循之累累然,乃刺之,其病令人善言,默默然不慧,刺之三痏.解脈令人腰痛,痛引肩,目■■然,時(shí)遺溲,刺解脈,在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血,血變而止。解脈令人腰痛如引帶,常如折腰狀,善恐;刺解脈,在郄中結(jié)絡(luò)如黍米,刺之血射以黑,見赤血而已。
同陰之脈,令人腰痛,痛如小錘居其中,怫然腫,刺同陰之脈,在外踝上絕骨之端,為三痏.陽(yáng)維之脈,令人腰痛,痛上怫然腫,刺陽(yáng)維之脈,脈與太陽(yáng)合腨下間,去地三尺所。
衡絡(luò)之脈,令人腰痛,不可以俯仰,仰則恐仆,得之舉重傷腰,衡絡(luò)絕,惡血?dú)w之,刺在郄陽(yáng)筋之間,上郄數(shù)寸,衡居為二痏出血。
會(huì)陰之脈,令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗干令人欲飲,飲已欲走,刺直陽(yáng)之脈上三痏,在■上郄下五寸橫居,視其盛者出血。飛陽(yáng)之脈,令人腰痛,痛上怫怫然,甚則悲以恐,刺飛陽(yáng)之脈,在內(nèi)踝上五寸,少陰之前,與陰維之會(huì)。昌陽(yáng)之脈,令人腰痛,痛引膺,目■■然,甚則反折,舌卷不能言,刺內(nèi)筋為二痏,在內(nèi)踝上大筋前,太陰后,上踝二寸所。
散脈,令人腰痛而熱,熱甚生煩,腰下如有橫木居其中,甚則遺溲,刺散脈,在膝前骨肉分間,絡(luò)外廉束脈,為三痏.肉里之脈,令人腰痛,不可以咳,咳則筋縮急,刺肉里之脈為二痏,在太陽(yáng)之外,少陽(yáng)絕骨之后。
腰痛俠脊而痛至頭幾幾然,目■■欲僵仆,刺足太陽(yáng)郄中出血。腰痛上寒,刺足太陽(yáng)陽(yáng)明。上熱,刺足厥陰。不可以俯仰,刺足少陽(yáng)。中熱而喘,刺足少陰,刺郄中出血。
腰痛上寒,不可顧,刺足陽(yáng)明。上熱,刺足太陰。中熱而喘,刺足少陰。
大便難,刺足少陰。少腹?jié)M,刺足厥陰。如折,不可以挽仰,不可舉,刺足太陽(yáng)。引脊內(nèi)廉,刺足少陰。腰痛引少腹控■,不可以仰,刺腰尻交者,兩髁胂上,以月生死為痏數(shù),發(fā)針立已,左取右,右取左。
【大意】
本篇討論了腰痛的病因病機(jī)證狀和治法。指出十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈的病變皆可以導(dǎo)致腰痛的論點(diǎn)。
病能論篇
黃帝問曰:人病胃脘癰者,診當(dāng)何如?
岐伯對(duì)曰:診此者當(dāng)候胃脈,其脈當(dāng)沉細(xì),沉細(xì)者氣逆,逆者人迎甚盛,甚盛則熱。人迎者胃脈也,逆而盛,則熱聚于胃口而不行,故胃脘為癰也。
帝曰:善。人有臥而有所不安者,何也?
岐伯曰:臟有所傷,及精有所之寄則安,故人不能懸其病也。
帝曰:人之不得偃臥者,何也?岐伯曰:肺者臟之蓋也,肺氣盛則脈大,脈大則不得偃臥。論在《奇恒陰陽(yáng)》中。
帝曰:有病厥者,診右脈沉而緊,左脈浮而遲,不然病主安在?
岐伯曰:冬診之,右脈固當(dāng)沉緊,此應(yīng)四時(shí);左脈浮而遲,此逆四時(shí)。
在左當(dāng)主病在腎,頗關(guān)在肺,當(dāng)腰痛也。帝曰:何以言之?
岐伯曰:少陰脈貫?zāi)I絡(luò)肺,今得肺脈,腎為之病,故腎為腰痛之病也。
帝曰:善。有病頸癰者,或石治之,或針灸治之,而皆已,其真安在?
岐伯曰:此同名異等者也。夫癰氣之息者,宜以針開除去之;夫氣盛血聚者,宜石而瀉之。此所謂同病異治也。
帝曰:有病狂怒者,此病安生?
岐伯曰:生于陽(yáng)也。
帝曰:陽(yáng)何以使人狂?
岐伯曰:陽(yáng)氣者,因暴折而難決,故善怒也。病名曰陽(yáng)厥。
帝曰:何以知之?
岐伯曰:陽(yáng)明者常動(dòng),巨陽(yáng)少陽(yáng)不動(dòng),不動(dòng)而動(dòng)大疾,此其候也。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:奪其食即已。夫食入于陰,長(zhǎng)氣于陽(yáng),故奪其食即已。使之服以生鐵洛為飲,夫生鐵洛者,下氣疾也。
帝曰:善。有病身熱解墯,汗出如浴,惡風(fēng)少氣,此為何?。?div style="height:15px;">
岐伯曰:病名曰酒風(fēng)。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:以澤瀉、術(shù)各十分,麋銜五分,合,以三指撮,為后飯。
所謂深之細(xì)者,其中手如針也,摩之切之,聚者堅(jiān)也,搏者大也?!渡辖?jīng)》者,言氣之通天也:《下經(jīng)》者,言病之變化也;《金匱》者,決死生也;《揆度》者,切度之也;《奇恒》者,言奇病也。所謂奇者,使奇病不得以四時(shí)死也。恒者,得以四時(shí)死也。所謂揆者,方切求之也,言切求其脈理也。度者,得其病處,以四時(shí)度之也。
【大意】
本篇討論了胃脘癰、臥不安、厥、頸癰、陽(yáng)厥、酒風(fēng)等病的證治。
脈解篇
太陽(yáng)所謂腫腰脽痛者,正月太陽(yáng)寅,寅太陽(yáng)也,正月陽(yáng)氣出在上,而陰氣盛,陽(yáng)未得自次也,故腫腰脽痛也。病偏虛為跛者,正月陽(yáng)氣凍解地氣而出也,所謂偏虛者,冬寒頗有不足者,故偏虛為跛也。所謂強(qiáng)上引背者,陽(yáng)氣大上而爭(zhēng),故強(qiáng)上也。所謂耳鳴者,陽(yáng)氣萬(wàn)物盛上而躍,故耳鳴也。所謂甚則狂巔疾者,陽(yáng)盡在上,而陰氣從下,下虛上實(shí),故狂巔疾也。所謂浮為聾者,皆在氣也。所謂入中為瘖者,陽(yáng)盛已衰,故為瘖也。內(nèi)奪而厥,則為瘖俳,此腎虛也。少陰不至者,厥也。
少陽(yáng)所謂心脅痛者,言少陽(yáng)盛也,盛者心所表也,九月陽(yáng)氣盡而陰氣盛,故心脅痛也。所謂不可反側(cè)者,陰氣藏物也,物藏則不動(dòng),故不可反側(cè)也。
所謂甚則躍者,九月萬(wàn)物盡衰,草木畢落而墮,則氣去陽(yáng)而之陰,氣盛而陽(yáng)之下長(zhǎng),故謂躍。
陽(yáng)明所謂灑灑振寒者,陽(yáng)明者午也,五月盛陽(yáng)之陰也,陽(yáng)盛而陰氣加之,故灑灑振寒也。所謂脛腫而股不收者,是五月盛陽(yáng)之陰也,陽(yáng)者衰于五月,而一陰氣上,與陽(yáng)始爭(zhēng),故脛腫而股不收也。所謂上喘而為水者,陰氣下而復(fù)上,上則邪客于臟腑間,故為水也。所謂胸痛少氣者,水氣在臟腑也,水者陰氣也,陰氣在中,故胸痛少氣也。所謂甚則厥,惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽(yáng)氣與陰氣相薄,水火相惡,故惕然而驚也。所謂欲獨(dú)閉戶牖而處者,陰陽(yáng)相薄也,陽(yáng)盡而陰盛,故欲獨(dú)閉戶牖而居。所謂病至則欲乘高而歌,棄衣而走者,陰陽(yáng)復(fù)爭(zhēng),而外并于陽(yáng),故使之棄衣而走也。所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者,陽(yáng)明并于上,上者則孫絡(luò)太陰也,故頭痛鼻鼽腹腫也。
太陰所謂病脹者,太陰子也,十一月萬(wàn)物氣皆藏于中,故曰病脹。所謂上走心為噫者,陰盛而上走于陽(yáng)明,陽(yáng)明絡(luò)屬心,故曰上走心為噫也。所謂食則嘔者,物盛滿而上溢,故嘔也。所謂得后與氣則快然如衰者,十二月陰氣下衰,而陽(yáng)氣且出,故曰得后與氣則快然如衰也。
少陰所謂腰痛者,少陰者腎也,七月萬(wàn)物陽(yáng)氣皆傷,故腰痛也。所謂嘔咳上氣喘者,陰氣在下,陽(yáng)氣在上,諸陽(yáng)氣浮,無(wú)所依從,故嘔咳上氣喘也。
所謂色色不能久立,久坐,起則目■■無(wú)所見者,萬(wàn)物陰陽(yáng)不定未有主也,秋氣始至,微霜始下,而方殺萬(wàn)物,陰陽(yáng)內(nèi)奪,故目■■無(wú)所見也。所謂少氣善怒者,陽(yáng)氣不治,陽(yáng)氣不治,則陽(yáng)氣不得出,肝氣當(dāng)治而未得,故善怒,善怒者,名曰煎厥。所謂恐如人將捕之者,秋氣萬(wàn)物未有畢去,陰氣少,陽(yáng)氣入,陰陽(yáng)相薄,故恐也。所謂惡聞食臭者,胃無(wú)氣,故惡聞食臭也。所謂面黑如地色者,秋氣內(nèi)奪,故變于色也。所謂咳則有血者,陽(yáng)脈傷也,陽(yáng)氣未盛于上而脈滿,滿則咳,故血見于鼻也。
厥陰所謂■疝,婦人少腹腫者,厥陰者,辰也,三月陽(yáng)中之陰,邪在中,故曰■疝少腹腫也。所謂腰脊痛不可以俯仰者,三月一振榮華,萬(wàn)物一俯而不可仰也。所謂■癃疝膚脹者,曰陰亦盛而脈脹不通,故曰■癃疝也。所謂甚則嗌干熱中者,陰陽(yáng)相薄而熱,故嗌干也。
【大意】
本篇從四時(shí)六氣的陰陽(yáng)盛衰,闡釋《靈樞·經(jīng)脈》中三陰三陽(yáng)病證的病因病機(jī)。
刺要論篇
黃帝問曰:愿聞刺要。
岐伯對(duì)曰:病有浮沉,刺有淺深,各至其理,無(wú)過其道。過之則內(nèi)傷,不及則生外壅,壅則邪從之,淺深不得,反為大賊,內(nèi)動(dòng)五臟,后生大病。
故曰:病在有毫毛腠理者,有在皮膚者,有在肌肉者,有在脈者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。
是故刺毫毛腠理無(wú)傷皮,皮傷則內(nèi)動(dòng)肺,肺動(dòng)則秋病溫瘧,泝泝?nèi)缓酢?div style="height:15px;">
刺皮無(wú)傷肉,內(nèi)傷則內(nèi)動(dòng)脾,脾動(dòng)則七十二日四季三月,病腹脹煩,不嗜食。
刺肉無(wú)傷脈,脈傷則內(nèi)動(dòng)心,心動(dòng)則夏病心痛。
刺脈無(wú)傷筋,筋傷則內(nèi)動(dòng)肝,肝動(dòng)則春病熱而筋馳。
刺筋無(wú)傷骨,骨傷則內(nèi)動(dòng)腎,腎動(dòng)則冬病脹、腰痛。
刺骨無(wú)傷髓,髓傷則銷鑠■酸,體解■然不去也。
【大意】
本篇專論針刺之要。指出:病有浮沉,刺有淺深;淺深不得,反為大賊。
針解篇
黃帝問曰:愿聞九針之解,虛實(shí)之道。
岐伯對(duì)曰:刺虛則實(shí)之者,針下熱也,氣實(shí)乃熱也;滿而泄之者,針下寒也,氣虛乃寒也;菀陳則除之者,出惡血也。邪勝則虛之者,出針勿按;徐而疾則實(shí)者,徐出針而疾按之;疾而徐則虛者,疾出針而徐按之;言實(shí)與虛者,寒溫氣多少也。若無(wú)若有者,疾不可知也。察后與先者,知病先后也。
為虛與實(shí)者,工勿失其法。若得若失者,離其法也。虛實(shí)之要,九針最妙者,為其各有所宜也。補(bǔ)瀉之時(shí)者,與氣開闔相合也,九針之名,各不同形者,針窮其所當(dāng)補(bǔ)瀉也。
刺實(shí)須其虛者,留針陰氣隆至,乃去針也;刺虛須其實(shí)者,陽(yáng)氣隆至,針下熱,乃去針也。經(jīng)氣已至,慎守勿失者,勿變更也。深淺在志者;知病之內(nèi)外也;無(wú)近如一者,深淺其候等也;如臨深淵者,不敢墮也;手如握虎者,欲其壯也;神無(wú)營(yíng)于眾物者,靜志觀病人,無(wú)左右視也;義無(wú)邪下者,欲端以正也;必正其神者,欲瞻病人目制其神,令氣易行也;所謂三里者,下膝三寸也;所謂跗之者,舉膝分易見也;巨虛者,■足■獨(dú)陷者;下廉者,陷下者也。
帝曰:余聞九針,上應(yīng)天地四時(shí)陰陽(yáng),愿聞其方,令可傳于后世以為常也。岐伯曰:夫一天、二地、三人、四時(shí)、五音、六律、七星、八風(fēng)、九野,身形亦應(yīng)之,針各有所宜,故曰九針。人皮應(yīng)天,人肉應(yīng)地,人脈應(yīng)人,人筋應(yīng)時(shí),人聲應(yīng)音,人陰陽(yáng)合氣應(yīng)律,人齒面目應(yīng)星,人出入氣應(yīng)風(fēng),人九竅三百六十五絡(luò)應(yīng)野,故一針皮,二針肉,三針脈,四針筋,五針骨,六針調(diào)陰陽(yáng),七針益精,八針除風(fēng),九針通九竅,除三百六十五節(jié)氣,此之謂各有所主也。人心意應(yīng)八風(fēng),人氣應(yīng)天,人發(fā)齒耳目五聲應(yīng)五音六律,人陰陽(yáng)血?dú)鈶?yīng)地,人肝目應(yīng)之九。
九竅三百六十五。人一以觀動(dòng)靜天二以候五色七星應(yīng)之以候發(fā)毋澤五音
一以候?qū)m商角徵羽六律有余不足應(yīng)之二地一以候高下有余九野一節(jié)俞應(yīng)之以
候閉節(jié)三人變一分人候齒泄多血少十分角之變五分以候緩急六分不足三分寒
關(guān)節(jié)第九分四時(shí)人寒溫燥濕四時(shí)一應(yīng)之以候相反一四方各作解
(注:本節(jié)末段文字殘缺)
【大意】
本篇論述九針之解,虛實(shí)之道。注解了《靈樞》、《素問》所論的某些針法。
經(jīng)絡(luò)論篇
黃帝問曰:夫絡(luò)脈之見也,其五色各異,青黃赤白黑不同,其故可也?
岐伯對(duì)曰:經(jīng)有常色,而絡(luò)無(wú)常變也。
帝曰:經(jīng)之常色何如?岐伯曰:心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑,皆亦應(yīng)其經(jīng)脈之色也。
帝曰:絡(luò)之陰陽(yáng),亦應(yīng)其經(jīng)乎?
岐伯曰:陰絡(luò)之色應(yīng)其經(jīng),陽(yáng)絡(luò)之色變無(wú)常,隨四時(shí)而行也。寒多則凝泣,凝泣則青黑;熱多則淖澤,淖澤則黃赤;此皆常色,謂之無(wú)病。五色具見者,謂之寒熱。
帝曰:善
【大意】
本篇討論經(jīng)絡(luò)的五色變化及其主病。
氣穴論篇
黃帝問曰:余聞氣穴三百六十五,以應(yīng)一歲,未知其所,愿卒聞之。
岐伯稽首再拜對(duì)曰:窘乎哉問也!其非圣帝,孰能窮其道焉!因請(qǐng)溢意盡言其處。
帝捧手逡巡而卻曰:夫子之開余道也,目未見其處,耳未聞其數(shù),而且以明,耳以聰矣。
岐伯曰:此所圣人易語(yǔ)、良馬易御也。
帝曰:余非圣人之易語(yǔ)也。世言真數(shù)開人意,今余所訪問者真數(shù),發(fā)蒙解惑,未足以論也。然余愿聞夫子溢志盡言其處,令解其意,請(qǐng)藏之金匱,不敢復(fù)出。
岐伯再拜而起曰:臣請(qǐng)言之。背與心相控而痛,所治天突與十椎及上紀(jì),上紀(jì)者,胃脘也;下紀(jì)者,關(guān)元也。背胸邪系陰陽(yáng)左右,如此其病前后痛澀,胸脘痛而不得息,不得臥,上氣短氣偏痛,脈滿起,斜出尻脈,絡(luò)胸脅支心貫鬲,上肩加天突,斜下肩交十椎下。
臟俞五十穴,腑俞七十二穴,熱俞五十九穴,水俞五十七穴,頭上五行行五,五五二十五穴,中■兩傍各五,凡十穴,大椎上兩傍各一,凡二穴,目瞳子浮白二穴,兩髀厭分中二穴,犢鼻二穴,耳中多所聞二穴,眉本二穴,完骨二穴,項(xiàng)中央一穴,枕骨二穴,上關(guān)二穴,大迎二穴,下關(guān)二穴,天柱二穴,巨虛上下廉四穴,曲牙二穴,天突二穴,天府二穴,天牖二穴,扶突二穴,天窗二穴,肩解二穴,關(guān)元一穴,委陽(yáng)二穴,肩貞二穴,瘖門一穴,臍一穴,胸俞十二穴,背俞二穴,膺俞十二穴,分肉二穴,踝上橫二穴,陰陽(yáng)■四穴。水俞在諸分,熱俞在氣穴,寒熱俞在兩骸厭中二穴。大禁二十五,在天府下五寸。凡三百六十五穴,針之所由行也。
帝曰:余已知?dú)庋ㄖ當(dāng)?shù),游針之居,愿聞孫絡(luò)谿谷,亦有所應(yīng)乎?
岐伯曰:孫絡(luò)三百六十五穴會(huì),亦以應(yīng)一歲,以溢奇邪,以通榮衛(wèi),榮衛(wèi)稽留,衛(wèi)散榮溢,氣竭血著,外為發(fā)熱,內(nèi)為少氣。疾瀉無(wú)怠,以通榮衛(wèi),見而瀉之,無(wú)問所會(huì)。
帝曰:善。愿聞谿谷之會(huì)也。
岐伯曰:肉之大會(huì)為谷,肉之小會(huì)為谿.肉分之間,谿谷之會(huì),以行榮衛(wèi),以會(huì)大氣,邪溢氣壅,脈熱肉敗,榮衛(wèi)不行,必將為膿,內(nèi)銷骨髓,外破大腘,留于節(jié)湊,必將為敗。積寒留舍,榮衛(wèi)不居,卷肉縮筋,肋肘不得伸,內(nèi)為骨痹,外為不仁,命曰不足,大寒留于谿谷也。谿谷三百六十五穴會(huì),亦應(yīng)一歲,其小痹淫溢,循脈往來,微針?biāo)?,與法相同。
帝乃辟左右而起,再拜曰:今日發(fā)蒙解惑,藏之金匱,不敢復(fù)出。
乃藏之金匱之室,署曰氣穴所在。
岐伯曰:孫絡(luò)之脈別經(jīng)者,其血盛而當(dāng)瀉者,亦三百六十五脈,并注于絡(luò),傳注十二絡(luò)脈,非獨(dú)十四絡(luò)脈也,內(nèi)解瀉于中者十脈。
【大意】
本篇討論周身氣穴的位置及孫絡(luò)谿谷與榮衛(wèi)氣血的關(guān)系。載穴三百六十五。
骨空論篇
黃帝問曰:余聞風(fēng)者百病之始也,以針治之奈何?
岐伯對(duì)曰:風(fēng)從外入,令人振寒,汗出,頭痛,身重,惡寒,治在風(fēng)府,調(diào)其陰陽(yáng)。不足則補(bǔ),有余則瀉。
大風(fēng)頸項(xiàng)痛,刺風(fēng)府,風(fēng)府在上椎。大風(fēng)汗出,灸譩譆,譩譆在背下俠脊傍三寸所,厭之,令病者呼譩譆譆,譩譆應(yīng)手。
從風(fēng)憎風(fēng),刺眉頭,失枕,在肩上橫骨間。折,使揄臂,齊肘正,灸脊中。
■絡(luò)季脅引少腹脹,刺髎髎.腰痛不可以轉(zhuǎn)搖,急引陰卵,刺八髎與痛上。八髎在腰尻分間。
鼠瘺,寒熱,還刺寒府,寒府在附膝外解營(yíng)。取膝上外者使之拜,取足心者使之跪。
任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹里上關(guān)元,至咽喉,上頤循面入目。沖脈者,起于氣街,并少陰之經(jīng),俠臍上行,至胸中而散。任脈為病,男子內(nèi)結(jié)七疝,女子帶下瘕聚。沖脈為病,逆氣里急。
督脈為病,脊強(qiáng)反折。督脈者,起于少腹以下骨中央;女子入系廷孔,其孔,溺孔之端也。其絡(luò)循陰器合篡間,繞篡后,別繞臀,至少陰與巨陽(yáng)中絡(luò)者合,少陰上股內(nèi)后廉,貫脊屬腎,與太陽(yáng)起于目?jī)?nèi)眥,上額交巔,上入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),循肩膂內(nèi),俠脊抵腰中,入循膂絡(luò)腎;其男子循莖下至篡,與女子等。其少腹直上者,貫?zāi)氈醒?,上貫心入喉,上頤環(huán)唇,上系兩目之下中央。此生病,從少腹上沖心而痛,不得前后,為沖疝;其女子不孕,癃,痔,遺溺,嗌干。督脈生病治督脈,治在骨上,甚者在臍下營(yíng)。
其上氣有音者,治其喉中央,在缺盆中者。其病上沖喉者治其漸,漸者,上俠頤也。
蹇,膝伸不屈,治其楗。坐而膝痛,治其機(jī)。立而暑解,治其骸關(guān)。膝痛,痛及拇指,治其腘.坐而膝痛如物隱者,治其關(guān)。膝痛不可屈伸,治其背內(nèi)。連■若折,治陽(yáng)明中俞髎.若別,治巨陽(yáng)少陰滎。淫濼脛酸,不能久立,治少陽(yáng)之維,在外上五寸。
輔骨上,橫骨下為楗。俠髖為機(jī)。膝解為骸關(guān),俠膝之骨為連骸。骸下為輔。輔上為腘,腘上為關(guān)。頭橫骨為枕。
水俞五十七穴者,尻上五行,行五;伏菟上兩行,行五;左右各一行,行五;踝上各一行,行六穴。髓空在腦后三分,在顱際銳骨之下,一在龂基下,一在項(xiàng)后中復(fù)骨下,一在脊骨上空在風(fēng)府上。脊骨下空,在尻骨下空。
數(shù)髓空在面?zhèn)b鼻,或骨空在口下當(dāng)兩肩;兩髆骨空,在髆中之陽(yáng),臂骨空在臂陽(yáng),去踝四寸兩骨空之間。股骨上空在股陽(yáng),出上膝四寸。骨行骨空在輔骨之上端。股際骨空在毛中動(dòng)下。尻骨空在髀骨之后相去四寸。扁骨有滲理湊,無(wú)髓孔,易髓無(wú)空。
灸寒熱之法,先灸項(xiàng)大椎,以年為壯數(shù);次灸橛骨,以年為壯數(shù)。視背俞陷者灸之,舉臂肩上陷者灸之,兩季脅之間灸之,外踝上絕骨之端灸之,足小指次指間灸之,腨下陷脈灸之,外踝后灸之,缺盆骨上切之堅(jiān)痛如筋者灸之,膺中陷骨間灸之,掌束骨下灸之,臍下關(guān)元三寸灸之,毛際動(dòng)脈灸之,膝下三寸分間灸之,足陽(yáng)明跗上動(dòng)脈灸之,巔上一灸之。犬所嚙之處灸之三壯,即以犬傷病法灸之。凡當(dāng)灸二十九處。傷食灸之,不已者,必視其經(jīng)之過于陽(yáng)者,數(shù)刺其俞而藥之。
【大意】
本篇主要討論了幾種疾病的針刺取穴及針灸補(bǔ)瀉。
調(diào)經(jīng)論篇
黃帝問曰:余聞刺法言:“有余瀉之,不足補(bǔ)之?!焙沃^有余?何謂不足?
岐伯對(duì)曰:有余有五,不足亦有五。帝欲何問?
帝曰:愿盡聞之。
岐伯曰:神,有余有不足;氣,有余有不足;血,有余有不足;形,有余有不足;志,有余有不足。凡此十者,其氣不等也。
帝曰:人有精、氣、津、液、四支、九竅、五臟、十六部、三百六十五
節(jié),乃生百病。百病之生,皆有虛實(shí)。今夫子言有余有五,不足亦有五,何以生之乎?岐伯曰:皆生于五臟也。夫心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,而此成形。志意通,內(nèi)連骨髓,而成身形五臟。五臟之道,皆出于經(jīng)隧,以行血?dú)?,血?dú)獠缓?,百病乃變化而生。是故守?jīng)隧焉?! 〉墼唬荷裼杏嗖蛔愫稳??
岐伯曰:神有余,則笑不休;神不足,則悲。血?dú)馕床?,五臟安定,邪客于形,灑淅起于毫毛,未入于經(jīng)絡(luò)也。故命曰神之微。
帝曰:補(bǔ)瀉奈何?
岐伯曰:神有余,則瀉其小絡(luò)之血出血,勿之深斥,無(wú)中其大經(jīng),神氣乃平。神不足者,視其虛絡(luò),按而致之,刺而利之,無(wú)出其血,無(wú)泄其氣,以通其經(jīng),神氣乃平。
帝曰:刺微奈何?
岐伯曰:按摩勿釋,著針勿斥,移氣于不足,神氣乃得復(fù)。
帝曰:善。[氣]有余不足奈何?
岐伯曰:氣有余,則喘咳上氣;不足,則息利少氣。血?dú)馕床?,五臟安定,皮膚微病,命曰白氣微泄。
帝曰:補(bǔ)瀉奈何?
岐伯曰:氣有余,則瀉其經(jīng)隧,無(wú)傷其經(jīng),無(wú)出其血,無(wú)泄其氣;不足,則補(bǔ)其經(jīng)隧,無(wú)出其氣。
帝曰:刺微奈何?岐伯曰:按摩勿釋,出針視之,曰“我將深之?!边m人必革,精氣自伏,邪氣散亂,無(wú)所休息,氣泄腠理,真氣乃相得。帝曰:善。血有余不足奈何?岐伯曰:血有余,則怒;不足,則恐。血?dú)馕床?,五臟安定,孫絡(luò)外溢,則經(jīng)有留血。帝曰:補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰:血有余,則瀉其盛經(jīng),出其血;不足,則視其虛經(jīng),內(nèi)針其脈中,久留而視,脈大,疾出其針,無(wú)令血泄。帝曰:刺留血奈何?岐伯曰:視其血絡(luò),刺出其血,無(wú)令惡血得入于經(jīng),以成其疾。帝曰:善。形有余不足奈何?岐伯曰:形有余,則腹脹,涇溲不利;不足,則四支不用。血?dú)馕床?,五臟安定,肌肉蠕動(dòng),命曰微風(fēng)。帝曰:補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰:形有余,則瀉其陽(yáng)經(jīng);不足,則補(bǔ)其陽(yáng)絡(luò)。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:取分肉間,無(wú)中其經(jīng),無(wú)傷其絡(luò),衛(wèi)氣得復(fù),邪氣乃索。帝曰:善。志有余不足奈何?岐伯曰:志有余,則腹脹飧泄;不足,則厥。血?dú)馕床?,五臟安定,骨節(jié)有動(dòng)。帝曰:補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰:志有余,則瀉然筋血者;不足,則補(bǔ)其復(fù)溜。帝曰:刺未并奈何?岐伯曰:即取之,無(wú)中其經(jīng),邪所乃能立虛。
帝曰:善。余已聞虛實(shí)之形,不知其何以生?
岐伯曰:氣血以并,陰陽(yáng)相傾,氣亂于衛(wèi),血逆于經(jīng),血?dú)怆x居,一實(shí)一虛。血并于陰,氣并于陽(yáng),故為驚狂;血并于陽(yáng),氣并于陰,乃為炅中;血并于上,氣并于下,心煩惋善怒;血并于下,氣并于上,亂而喜忘。
帝曰:血并于陰,氣并于陽(yáng),如是血?dú)怆x居,何者為實(shí),何者為虛?
岐伯曰:血?dú)庹?,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之,是故氣之所并為血虛,血之所并為氣虛。
帝曰:人之所有者,血與氣耳。今夫子言血并為虛,氣并為虛,是無(wú)實(shí)乎?
岐伯曰:有者為實(shí),無(wú)者為虛。故氣并則無(wú)血,血并則無(wú)氣。今血與氣相失,故為虛焉。絡(luò)之與孫脈,俱輸于經(jīng),血與氣并,則為實(shí)焉。血之與氣,并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復(fù)反則生,不反則死。
帝曰:實(shí)者何道從來?虛者何道從去?虛實(shí)之要,愿聞其故。
岐伯曰:夫陰與陽(yáng),皆有俞會(huì)。陽(yáng)注于陰,陰滿之外,陰陽(yáng)勻平,以充其形,九候若一,命曰平人。夫邪之生也,或生于陰,或生于陽(yáng)。其生于陽(yáng)者,得之風(fēng)雨寒暑;其生于陰者,得之飲食居處,陰陽(yáng)喜怒。
帝曰:風(fēng)雨之傷人奈何?
岐伯曰:風(fēng)雨之傷人也,先客于皮膚,傳入于孫脈,孫脈滿則傳入于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿則輸于大經(jīng)脈。血?dú)庥谛安⒖陀诜蛛碇g,其脈堅(jiān)大,故曰實(shí)。
實(shí)者外堅(jiān)充滿,不可按之,按之則痛。
帝曰:寒濕之傷人奈何?
岐伯曰:寒濕之中人也,皮膚不收,肌肉堅(jiān)緊,榮血泣,衛(wèi)氣去,故曰虛。虛者,聶辟氣不足,按之則氣足以溫之,故快然而不痛。
帝曰:善。陰之生實(shí)奈何?
岐伯曰:喜怒不節(jié),則陰氣上逆,上逆則下虛,下虛則陽(yáng)氣走之,故曰實(shí)矣。
帝曰:陰之生虛奈何?
岐伯曰:喜則氣下,悲則氣消,消則脈虛空;因寒飲食,寒氣熏滿,則血泣氣去,故曰虛矣。
帝曰:經(jīng)言陽(yáng)虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱,陽(yáng)盛則外熱,陰盛則內(nèi)寒,余已聞之矣,不知其所由然也。
岐伯曰:陽(yáng)受氣于上焦,以溫皮膚分肉之間,今寒氣在外,則上焦不通,上焦不通,則寒氣獨(dú)留于外,故寒栗。
帝曰:陰虛生內(nèi)熱奈何?
岐伯曰:有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內(nèi)熱。
帝曰:陽(yáng)盛生外熱奈何?
岐伯曰:上焦不通利,則皮膚致密,腠理閉塞,玄府不通,衛(wèi)氣不得泄越,故外熱。
帝曰:陰盛生內(nèi)寒奈何?
岐伯曰:厥氣上逆,寒氣積于胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨(dú)留,則血凝泣,凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。
帝曰:陰與陽(yáng)并,血?dú)庖圆?,病形以成,刺之奈何?div style="height:15px;">岐伯曰:刺此者,取之經(jīng)隧,取血于營(yíng),取氣于衛(wèi),用形哉,因四時(shí)多少高下。
帝曰:血?dú)庖圆?,病形以成,陰?yáng)相傾,補(bǔ)瀉奈何?
岐伯曰:瀉實(shí)者氣盛乃內(nèi)針,針與氣俱內(nèi),以開其門,如利其戶;針與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門不閉,以出其疾;搖大其道,如利其路,是謂大瀉。必切而出,大氣乃屈。
帝曰:補(bǔ)虛奈何?
岐伯曰:持針勿置,以定其意,候呼內(nèi)針,氣出針入,針空四塞,精無(wú)從去。方實(shí)而疾出針,氣入針出,熱不得還,閉塞其門,邪氣布散,精氣乃得存。動(dòng)氣候時(shí),近氣不失,遠(yuǎn)氣乃來,是謂追之。
帝曰:夫子言虛實(shí)者有十,生于五臟,五臟五脈耳。夫十二經(jīng)脈皆生其病,今夫子獨(dú)言五臟,夫十二經(jīng)脈者,皆絡(luò)三百六十五節(jié),節(jié)有病,必被經(jīng)脈,經(jīng)脈之病,皆有虛實(shí),何以合之?岐伯曰:五臟者,故得六腑與為表里,經(jīng)絡(luò)支節(jié),各生虛實(shí),其病所居,隨而調(diào)之。病在脈,調(diào)之血;病在血,調(diào)之絡(luò);病在氣,調(diào)之衛(wèi);病在肉,調(diào)之分肉;病在筋;調(diào)之筋;病在骨,調(diào)之骨;燔針劫刺其下及與急者;病在骨,焠針?biāo)庫(kù)?;病不知所痛,兩■為上;身形有痛,九候莫病,則繆刺之;痛在于左而右脈病者,巨刺之。必謹(jǐn)察其九候,針道備矣。
【大意】
本篇首先討論神、氣、血、形、志有余不足所生病變及其針刺補(bǔ)瀉方法。其次論述“邪之生也,或生于陰,或生于陽(yáng)。其生于陽(yáng)者,得之風(fēng)雨寒暑;其生于陰者,得之飲食居處,陰陽(yáng)喜怒”。此即三因論之始。
標(biāo)本病傳論篇
黃帝問曰:病有標(biāo)本,刺有逆從,奈何?  岐伯對(duì)曰:凡刺之方,必別陰陽(yáng),前后相應(yīng),逆從得施,標(biāo)本相移。故曰:有其在標(biāo)而求之于標(biāo),有其在本而求之于本,有其在本而求之于標(biāo),有其在標(biāo)而求之于本。故治有取標(biāo)而得者,有取本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。故知逆與從,正行無(wú)問;知標(biāo)本者,萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng);不知標(biāo)本,是謂妄行。
夫陰陽(yáng)逆從,標(biāo)本之為道也,小而大,言一而知百病之害;少而多,淺而博,可以言一而知百也。以淺而知深,察近而知遠(yuǎn)。言標(biāo)與本,易而勿及。
治反為逆,治得為從。先病而后逆者治其本;先逆而后病者治其本。先寒而后生病者治其本;先病而后生寒者治其本。先熱而后病者治其本;先熱而后生中滿者治其標(biāo)。先病而后泄者治其本;先泄而后生他病者治其本,必且調(diào)之,乃治其他病。先病而后生中滿者治其標(biāo);先中滿而后煩心者治其本。
人有客氣,有同氣。小大不利治其標(biāo);小大利治其本。病發(fā)而有余,本而標(biāo)之,先治其本,后治其標(biāo);病發(fā)而不足,標(biāo)而本之,先治其標(biāo),后治其本。
謹(jǐn)察間甚,以意調(diào)之。間者并行,甚者獨(dú)行。先小大不利而后生病者,治其本。
夫病傳者,心病先心痛,一日而咳;二日脅支痛;五日閉塞不通,身痛體重;三日不已,死。冬夜半,夏日中。  肺病喘咳,三日而脅支滿痛;一日身重體痛;五日而脹;十日不已,死。
冬日入,夏日出。
肝病頭目眩,脅支滿,三日體重身痛;五日而脹;三日腰脊少腹痛,脛酸;三日不已,死。冬日入,夏早食。脾病身痛體重,一日而脹;二日少腹腰脊痛徑酸;三日背■筋痛,小便閉;十日不已,死。冬人定,夏晏食。腎病少腹腰脊痛,■酸,三日背■筋痛,小便閉;三日腹脹;三日兩脅支痛;三日不已,死。冬大晨,夏晏晡。
胃病脹滿,五日少腹腰脊痛■酸;三日背■筋痛,小便閉;五日身體重;六日不已,死。冬夜半后,夏日昳.膀胱病,小便閉,五日少腹脹,腰脊痛,■酸;一日腹脹;一日身體痛;三日不已,死。冬雞鳴,夏下晡。
諸病以次相傳,如是者,皆有死期,不可刺。間一臟止,及至三四臟者,乃可刺也。
【大意】
本篇一論標(biāo)本、二論病傳。知標(biāo)與本,萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng);不知標(biāo)本,是謂妄行。所言病傳與《靈樞·病傳》大旨同。
五運(yùn)行大論篇
黃帝坐明堂,始正大綱,臨觀八極,考建五常,請(qǐng)?zhí)鞄煻鴨栔唬赫?qǐng)言天地之動(dòng)靜,神明為之紀(jì);陰陽(yáng)之升降,寒暑彰其兆。余聞五運(yùn)之?dāng)?shù)于夫子,夫子之所言,正五氣之各主歲爾,首甲定運(yùn),余因論之。鬼臾區(qū)曰:“土主甲己,金主乙庚,水主丙辛,木主丁壬,火主戊癸。子午之上,少陰主之;丑未之上,太陰主之;寅申之上,少陽(yáng)主之;卯酉之上,陽(yáng)明主之;辰戊之上,太陽(yáng)主之;己亥之上,厥陰主之?!辈缓详庩?yáng),其故何也?
岐伯曰:是明道也,此天之陰陽(yáng)也。夫數(shù)之可數(shù)者,人中之陰陽(yáng)也,然所合數(shù)之可得者也。夫陰陽(yáng)者,數(shù)之可十,推之可百,數(shù)之可千,推之可萬(wàn),天地陰陽(yáng)者,不以數(shù)推,以象之謂也。
帝曰:愿聞其所始也。
岐伯曰:昭乎哉問也!臣覽《太始天元冊(cè)》文,丹天之氣,經(jīng)于牛女戊分;黅天之氣,經(jīng)于心尾己分;蒼天之氣,經(jīng)于危室柳鬼;素天之氣,經(jīng)于亢氐昂畢;玄天之氣,經(jīng)于張翼婁胃。所謂戊己分者,奎壁角軫,則天之門戶也。夫候之所始,道之所生,不可不通也。
帝曰:善。論言天地者萬(wàn)物之上下,左右者陰陽(yáng)之道路,未知其所謂也。
岐伯曰:所謂上下者,歲上下見陰陽(yáng)之所在也。左右者,諸上見厥陰,左少陰,右太陽(yáng);見少陰,左太陰,右厥陰;見太陰,左少陽(yáng),右少陰;見少陽(yáng),左陽(yáng)明,右太陰;見陽(yáng)明,左太陽(yáng),右少陽(yáng);見太陽(yáng),左厥陰,右陽(yáng)明。所謂面北而命其位,言其見也。
帝曰:何謂下?
岐伯曰:厥陰在上,則少陽(yáng)在下,左陽(yáng)明,右太陰;少陰在上,則陽(yáng)明在下,左太陽(yáng),右少陽(yáng);太陰在上,則太陽(yáng)在下,左厥陰,右陽(yáng)明;少陽(yáng)在上,則厥陰在下,左少陰,右太陽(yáng);陽(yáng)明在上,則少陰在下,左太陰,右厥陰;太陽(yáng)在上,則太陰在下,左少陽(yáng),右少陰。所謂面南而命其位,言其見也。上下相遘,寒暑相臨,氣相得則和,不相得則病。帝曰:氣相得而病者,何也?
岐伯曰:以下臨上,不當(dāng)位也?! 〉墼唬簞?dòng)靜何如?
岐伯曰:上者右行,下者左行,左右周天,余而復(fù)會(huì)也。
帝曰:余聞鬼臾區(qū)曰:應(yīng)地者靜。今夫子乃言下者左行,不知其所謂也,愿聞何以生之乎?
岐伯曰:天地動(dòng)靜,五行遷復(fù),雖鬼臾區(qū)其上候而已,猶不能遍明。夫變化之用,天垂象,地成形,七曜緯虛,五行麗地。地者,所以載生成之形類也。虛者,所以列應(yīng)天之精氣也。形精之動(dòng),猶根本之與枝葉也。仰觀天象,雖遠(yuǎn)可知也。
帝曰:地之為下否乎?
岐伯曰:地為人之下,太虛之中者也。
帝曰:馮乎?
岐伯曰:大氣舉之也。燥以干之,暑以蒸之,風(fēng)以動(dòng)之,濕以潤(rùn)之,寒以堅(jiān)之,火以溫之。故風(fēng)寒在下,燥熱在上,濕氣在中,火游行其間,寒暑六入,故令虛而生化也。故燥勝則地干,暑勝則地?zé)幔L(fēng)勝則地動(dòng),濕勝則地泥,寒勝則地裂,火勝則地固矣。
帝曰:天地之氣,何以候之?
岐伯曰:天地之氣,勝?gòu)?fù)之作,不形于診也。《脈法》曰:“天地之變,無(wú)以脈診?!贝酥^也。
帝曰:間氣何如?
岐伯曰:隨氣所在,期于左右。
帝曰:期之奈何?
岐伯曰:從其氣則和,違其氣則病,不當(dāng)其位者病,迭移其位者病,失守其位者危,尺寸反者死,陰陽(yáng)交者死。先立其年,以知其氣,左右應(yīng)見,然后乃可以言死生之逆順。帝曰:寒暑燥濕風(fēng)火,在人合之奈何?其于萬(wàn)物何以生化?
岐伯曰:東方生風(fēng),風(fēng)生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。其在天為玄,在人為道,在地為化?;逦叮郎?,玄生神,化生氣。神在天為風(fēng),在地為木,在體為筋,在氣為柔,在臟為肝。其性為暄,其德為和,其用為動(dòng),其色為蒼,其化為榮,其蟲毛,其政為散,其令宣發(fā),其變摧拉,其眚?yàn)殡E,其味為酸,其志為怒,怒傷肝,悲勝怒;風(fēng)傷肝,燥勝風(fēng);酸傷筋,辛勝酸。
南方生熱,熱生火,火生苦,心生血,血生脾。其在天為熱,在地為火,在體為脈,在氣為息,在臟為心。其性為暑,其德為顯,其用為躁,其色為赤,其化為茂,其蟲羽,其政為明,其令郁蒸,其變炎爍,其眚燔焫,其味為苦,其志為喜。喜傷心,恐勝喜;熱傷氣,寒勝熱;苦傷氣,咸勝苦。
中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺。其在天為濕,在地為土,在體為肉,在氣為充,在臟為脾。其性靜兼,其德為濡,其用為化,其色為黃,其化為盈,其蟲倮,其政為謐,其令云雨,其變動(dòng)注,其眚淫潰,其味為甘,其志為思,思傷脾,怒勝思;濕傷肉,風(fēng)勝濕;甘傷脾,酸勝甘。
西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生腎。其在天為燥,在地為金,在體為皮毛,在氣為成,在臟為肺。其性為涼,其德為清,其用為固,其色為白,其化為斂,其蟲介,其政為勁,其令霧露,其變肅殺,其眚蒼落,其味為辛,其志為憂。憂傷肺,喜勝憂;熱傷皮毛,寒勝熱;辛傷皮毛,苦勝辛。
北方生寒,寒生水,水生咸,咸生腎,腎生骨髓,髓生肝。其在天為寒,在地為水,在體為骨,在氣為堅(jiān),在臟為腎。其性為凜,其德為寒,其用為藏,其色為黑,其化為肅,其蟲麟,其政為靜,其令□□,其變凝冽,其眚冰雹,其味為咸,其志為恐??謧I,思勝恐;寒傷血,燥勝寒;咸傷血,甘勝咸。
五氣更立,各有所先,非其位則邪,當(dāng)其位則正。
帝曰:病生之變何如?
岐伯曰:氣相得則微,不相得則甚。
帝曰:主歲何如?
岐伯曰:氣有余,則制己所勝,而侮所不勝,其不及,則己所不勝侮而乘之,已所勝輕而侮之。侮反受邪,侮而受邪,寡于畏也。
帝曰:善!
【大意】  本篇論木火土金水五運(yùn)五行各主歲氣。闡明何為“天地者,萬(wàn)物之上下,左右者,陰陽(yáng)之道路”、“上下相遘,寒暑相臨,氣相得則和,不相得則病”及五行生克制化之理。
五常政大論篇
黃帝問曰:太虛廖廓,五運(yùn)回薄,衰盛不同,損益相從。愿聞平氣,何如而名!何如而紀(jì)也?
岐伯對(duì)曰:昭乎哉問也!木曰敷和,火曰升明,土曰備化,金曰審平,水曰靜順。
帝曰:其不及奈何?岐伯曰:木曰委和,火曰伏明,土曰卑監(jiān),金曰從革,水曰涸流。
帝曰:太過何謂?
岐伯曰:木曰發(fā)生,火曰赫曦,土曰敦阜,金曰堅(jiān)成,水曰流衍。帝曰:三氣之紀(jì),愿聞其候。岐伯曰:悉乎哉問也!敷和之紀(jì),木德周行,陽(yáng)舒陰布,五化宣平,其氣端,其性隨,其用曲直,其化生榮,其類草木,其政發(fā)散,其候溫和,其令風(fēng),其臟肝。肝其畏清,其主目,春谷麻,其果李,其實(shí)核,其應(yīng)春,其蟲毛,其畜犬,其色蒼,其養(yǎng)筋,其病里急支滿,其味酸,其音角,其物中堅(jiān),其數(shù)八。
升明之紀(jì),正陽(yáng)而治,德施周普,五化均衡,其氣高,其性速,其用燔灼,其化蕃茂,其類火,其政明曜,其候炎暑,其令熱,其臟心。心其畏寒,其主舌,其谷麥,其果杏,其實(shí)絡(luò),其應(yīng)夏,其蟲羽,其畜馬,其色赤,其養(yǎng)血,其病瞤瞤,其味苦,其音徵,其物脈,其數(shù)七。備化之紀(jì),氣協(xié)天休,德流四政,五化齊修,其氣平,其性順,其用高下,其化豐滿,其類土,其政安靜,其候溽蒸,其令濕,其臟脾。脾其畏風(fēng),其主口,其谷稷,其果棗,其實(shí)肉,其應(yīng)長(zhǎng)夏,其蟲倮,其畜牛,其色黃,其養(yǎng)肉,其病否,其味甘,其音宮,其物膚,其數(shù)五。審平之紀(jì),收而不爭(zhēng),殺而無(wú)犯,五化宣明,其氣潔,其性剛,其用散落,其化堅(jiān)斂,其類金,其政勁肅,其候清切,其令燥,其臟肺。肺其畏熱,其主鼻,其谷稻,其果桃,其實(shí)殼,其應(yīng)秋,其蟲介,其畜雞,其色白,其養(yǎng)皮毛,其病咳,其味辛,其音商,其物外堅(jiān),其數(shù)九。靜順之紀(jì),藏而勿害,治而善下,五化咸整,其氣明,其性下,其用沃衍,其他凝堅(jiān),其類水,其政流演,其候凝肅,其令寒,其臟腎。腎其畏濕,其主二陰,其谷豆,其果栗,其實(shí)濡,其應(yīng)冬,其蟲鱗,其畜彘,其色黑,其養(yǎng)骨髓,其病厥,其味咸,其音羽,其物濡,其數(shù)六。
故生而勿殺,長(zhǎng)而勿罰,化而勿制,收而勿害,藏而勿抑,是謂平氣。
委和之紀(jì),是謂勝生。生氣不政,化氣乃揚(yáng),長(zhǎng)氣自平,收令迺早,涼雨時(shí)降,風(fēng)云并興,草木晚榮,蒼干凋落,物秀而實(shí),膚肉內(nèi)充。其氣斂,其用聚,其動(dòng)緛戾拘緩,其發(fā)驚駭,其臟肝,其果棗李,其實(shí)核殼,其谷稷稻,其味酸辛,其色白蒼,其畜犬雞,其蟲毛介,其主霧露凄滄,其聲角商,其病搖動(dòng)注恐,從金化也。少角與判商同。上角與正角同。上商與正商同。
其病支廢,癰腫瘡瘍,其甘蟲,邪傷肝也。上宮與正宮同。蕭■肅殺,則炎赫沸騰,眚于三,所謂復(fù)也。其主飛蠹蛆雉,乃為雷霆。
伏明之紀(jì),是謂勝長(zhǎng)。長(zhǎng)氣不宣,藏氣反布,收氣自政,化令乃衡,寒清數(shù)舉,暑令乃薄,承化物生,生而不長(zhǎng),成實(shí)而稚,遇化已老,陽(yáng)氣屈伏,蟄蟲早藏。其氣郁,其用暴,其動(dòng)彰伏變易,其發(fā)痛,其臟心,其果栗桃,其實(shí)絡(luò)濡,其谷豆稻,其味苦咸,其色玄丹,其畜馬彘,其蟲羽鱗,其主冰雪霜寒,其聲徵羽,其病昏惑悲忘,從水化也。少徵與少羽同,上商與正商同,邪傷心也。凝慘凓冽,則暴雨霖霪,眚于九。其主驟注雷霆震驚,沉霒淫雨。
卑監(jiān)之紀(jì),是謂減化?;瘹獠涣睿?dú)彰,長(zhǎng)氣整,雨乃愆,收氣平,風(fēng)寒并興,草木榮美,秀而不實(shí),成而秕也。其氣散,其用靜定,其動(dòng)瘍涌,分潰,癰腫,其發(fā)濡滯,其臟脾,其果李栗,其實(shí)濡核,其谷豆麻,其味酸甘,其色蒼黃,其畜牛犬,其蟲倮毛,其主飄怒振發(fā),其聲宮角,其病留滿否塞,從木化也。少宮與少角同,上宮與正宮同,上角與正角同。其病飧泄,邪傷脾也。振拉飄揚(yáng),則苔干散落,其眚四維,其主敗折虎狼,清氣乃用,生政乃辱。
從革之紀(jì),是謂折收。收氣乃后,生氣乃揚(yáng),長(zhǎng)化合德,火政乃宣,庶類以蕃。其氣揚(yáng),其用躁切,其動(dòng)鏗禁瞀厥,其發(fā)咳喘,其臟肺,其果李杏,其實(shí)殼絡(luò),其谷麻麥,其味苦辛,其色白丹,其畜雞羊,其蟲介羽,其主明曜炎爍,其聲商徵,其病嚏咳鼽衄,從火化也。少商與少徵同,上商與正商同,上角與正角同,邪傷肺也。炎光赫烈,則冰雪霜雹,眚于七,其主鱗伏彘鼠,歲氣早至,乃生大寒。
涸流之紀(jì),是謂反陽(yáng)。藏令不舉,化氣乃昌,長(zhǎng)氣宣布,蟄蟲不藏,土潤(rùn),水泉減,草木條茂,榮秀滿盛。其氣滯,其用滲泄,其動(dòng)堅(jiān)止,其發(fā)燥槁,其臟腎,其果棗杏,其實(shí)濡肉,其谷黍稷,其味甘咸,其色黅玄,其畜彘牛,其蟲鱗倮,其主埃郁昏翳,其聲羽宮,其病痿厥堅(jiān)下,從土化也。少羽與少宮同,上宮與正宮同。其病癃,邪傷腎也。埃昏驟雨,則振拉摧拔,眚于一,其主毛顯狐狢,變化不藏。
故乘危而行,不速而至,暴虛無(wú)德,災(zāi)反及之。微者復(fù)微,甚者復(fù)甚,氣之常也。
發(fā)生之紀(jì),是謂啟■,土疏泄,蒼氣達(dá),陽(yáng)和布化,陰氣乃隨,生氣淳化,萬(wàn)物以榮。其化生,其氣美,其政散,其令條舒,其動(dòng)掉眩巔疾,其德鳴靡啟坼,其變振拉摧拔,其谷麻稻,其畜雞犬,其果桃李,其色青黃白,其味酸甘辛,其象春,其經(jīng)足厥陰、少陽(yáng),其臟肝脾,其蟲毛介,其物中堅(jiān)外堅(jiān),其病怒,太角與上商同。上徵則其氣逆,其病吐利。不務(wù)其德,則收氣復(fù),秋氣勁切,甚則肅殺,清氣大至,草木凋零,邪乃傷肝。
赫曦之紀(jì),是謂蕃茂。陰氣內(nèi)化,陽(yáng)氣外榮,炎暑施化,物得以昌。其化長(zhǎng),其氣高,其政動(dòng),其氣鳴顯,其動(dòng)炎灼妄擾,其德暄暑郁蒸,其變炎烈沸騰,其谷麥豆,其畜羊彘,其果杏栗,其色赤白玄,其味苦辛咸,其象夏,其經(jīng)手少陰,太陽(yáng),手厥陰、少陽(yáng),其臟心肺,其蟲羽鱗,其物脈濡,其病笑、瘧、瘡瘍、血流、狂妄、目赤。上羽與正徵同。其收齊,其病痓,上徵而收氣后也。暴烈其政,藏氣乃復(fù),時(shí)見凝慘,甚則雨水霜雹切寒,邪傷心也。
敦阜之紀(jì),是謂廣化。厚德清靜,順長(zhǎng)以盈,至陰內(nèi)實(shí),物化充成。煙埃朦郁,見于厚土,大雨時(shí)行,濕氣乃用,燥政乃辟。其化圓,其氣豐,其政靜,其令周備,其動(dòng)濡積并稸,其德柔潤(rùn)重淖,其變震驚飄驟、崩潰,其谷稷麻,其畜牛犬,其果棗李,其色黅玄蒼,其味甘咸酸,其象長(zhǎng)夏,其經(jīng)足太陰、陽(yáng)明,其臟脾腎,其蟲倮毛,其物肌核,其病腹?jié)M,四支不舉。大風(fēng)迅至,邪傷脾也。
堅(jiān)成之紀(jì),是謂收引。天氣潔,地氣明,陽(yáng)氣隨,陰治化,燥行其政,物以司成,收氣繁布,化洽不終。其化成,其氣削,其政肅,其令銳切,其動(dòng)暴折瘍疰,其德霧露蕭■,其變肅殺凋零,其谷稻黍,其畜雞馬,其果桃杏,其色白青丹,其味辛酸苦,其象秋,其經(jīng)手太陰、陽(yáng)明,其臟肺肝,其蟲介羽,其物殼絡(luò),其病喘喝,胸憑仰息。上徵與正商同。其生齊,其病咳。
政暴變則名木不榮,柔脆焦首,長(zhǎng)氣斯救,大火流,炎爍且至,蔓將槁,邪傷肺也。
流衍之紀(jì),是謂封藏。寒司物化,天地嚴(yán)凝,藏政以布,長(zhǎng)令不揚(yáng)。其化凜,其氣堅(jiān),其政謐,其令流注,其動(dòng)飄泄沃涌,其德凝慘寒霧,其變冰雪霜雹,其谷豆稷,其畜彘牛,其果栗棗,其色黑丹黅,其味咸苦甘,其象冬,其經(jīng)足少陰、太陽(yáng),其臟腎心,其蟲鱗倮,其物濡滿,其病脹,上羽而長(zhǎng)氣不化也。政過則化氣大舉,而埃昏氣交,大雨時(shí)降,邪傷腎也。
故曰:不恒其德,則所勝來復(fù);政恒其理,則所勝同化,此之謂也。
帝曰:天不足西北,左寒而右涼;地不滿東南,右熱而左溫。其故何也?
岐伯曰:陰陽(yáng)之氣,高下之理,太少之異也。東南方,陽(yáng)也;陽(yáng)者,其精降于下,故右熱而左溫。西北方,陰也;陰者,其精奉于上,故左寒而右涼。是以地有高下,氣有溫涼,高者氣寒,下者氣熱。故適寒涼者脹,之溫?zé)嵴忒?。下之則脹已,汗之則瘡已。此腠理開閉之常,太少之異耳。
帝曰:其于壽夭何如?
岐伯曰:陰精所奉其人壽;陽(yáng)精所降其人夭。
帝曰:善。其病也,治之奈何?
岐伯曰:西北之氣,散而寒之,東南之氣,收而溫之。所謂同病異治也。
故曰:氣寒氣涼,治以寒涼,行水漬之;氣溫氣熱,治以溫?zé)?,?qiáng)其內(nèi)守。
必同其氣,可使平也。假者反之。
帝曰:善。一州之氣,生化壽夭不同,其故何也?
岐伯曰:高下之理,地?zé)崾谷灰病3绺邉t陰氣治之,污下則陽(yáng)氣治之。
陽(yáng)勝者先天,陰勝者后天,此地理之常,生化之道也。
帝曰:其有壽夭乎?
岐伯曰:高者其氣壽,下者其氣夭。地之小大異也,小者小異,大者大異。故治病者,必明天道地理,陰陽(yáng)更勝,氣之先后,人之壽夭,生化之期,乃可以知人之形氣矣。
帝曰:善。其歲有不病,而臟氣不應(yīng)用者,何也?
岐伯曰:天氣制之,氣有所從也。
帝曰:愿卒聞之。
岐伯曰:少陽(yáng)司天,火氣下臨,肺氣上從,白起金用,草木眚,火見番焫,革金且耗,大暑以行,咳嚏鼽衄,鼻窒口瘍,寒熱胕腫。風(fēng)行于地,塵沙飛揚(yáng),心痛,胃脘痛,厥逆,鬲不通,其主暴速。
陽(yáng)明司天,燥氣下臨,肝氣上從,蒼起木用而立,土乃眚,凄滄數(shù)至,林伐草萎,脅痛目赤,掉振鼓栗,筋萎,不能久立。暴熱至,土乃暑,陽(yáng)氣郁發(fā),小便變,寒熱如瘧,甚則心痛?;鹦杏陂?,流水不冰,蟄蟲乃見。
太陽(yáng)司天,寒氣下臨,心氣上從,而火且明,丹起,金乃眚,寒清時(shí)舉,勝則水冰,火氣高明,心熱煩,嗌干善渴,鼽嚏,喜悲數(shù)欠,熱氣妄行,寒乃復(fù),霜不時(shí)降,善忘,甚則心痛。土乃潤(rùn),水豐衍,寒客至,沉陰化,濕氣變物,水飲內(nèi)稸,中滿不食,皮■肉苛,筋脈不利,甚則跗腫,身后癰。
厥陰司天,風(fēng)氣下臨,脾氣上從,而土且隆,黃起,水乃眚,土用革,體重,肌肉萎,食減口爽,風(fēng)行太虛,云物搖動(dòng),目轉(zhuǎn)耳鳴?;鹂v其暴,地乃暑,大熱漸爍,赤沃下。蟄蟲數(shù)見,流水不冰,其發(fā)機(jī)速。
少陰司天,熱氣下臨,肺氣上從,白起金用,草木眚,喘,嘔,寒熱,嚏,鼽衄,鼻窒,大暑流行,甚則瘡瘍燔灼,金爍石流。地乃燥清,凄滄數(shù)至,脅痛,善太息,肅殺行,草木變。
太陰司天,濕氣下臨,腎氣上從,黑起,水變,埃冒云雨,胸中不利,陰痿,氣大衰,而不起不用,當(dāng)其時(shí),反腰椎痛,動(dòng)轉(zhuǎn)不便也,厥逆。地乃藏陰,大寒且至,蟄蟲早附,心下否痛。地裂冰堅(jiān),少腹痛,時(shí)害于食,乘金則止。水增,味乃咸,行水減也。
帝曰:歲有胎孕不育,治之不全,何氣使然?
岐伯曰:六氣五類,有相勝制也。同者盛之,異者衰之,此天地之道,生化之常也。故厥陰司天,毛蟲靜,羽蟲育,介蟲不成;在泉,毛蟲育,倮蟲耗,羽蟲不育。少陰司天,羽蟲靜,介蟲育,毛蟲不成;在泉,羽蟲育,介蟲耗不育。太陰司天,倮蟲靜,鱗蟲育,羽蟲不成;在泉,倮蟲育,鱗蟲不成。少陽(yáng)司天,羽蟲靜,毛蟲育,倮蟲不成;在泉,羽蟲育,介蟲耗,毛蟲不育。陽(yáng)明司天,介蟲靜,羽蟲育,介蟲不成;在泉,介蟲育,毛蟲耗,羽蟲不成。太陽(yáng)司天,鱗蟲靜,倮蟲育;在泉,鱗蟲耗,倮蟲不育。
諸乘所不成之運(yùn),則甚也。故氣主有所制,歲立有所生。地氣制己勝。
天氣制勝己。天制色,地制形。五類衰盛,各隨其氣之所宜也。故有胎孕不育,治之不全,此氣之常也。所謂中根也。根于外者亦五,故生化之別,有五氣,五味、五色、五類、五宜也。
帝曰:何謂也?
岐伯曰:根于中者,命曰神機(jī),神去則機(jī)息;根于外者,命曰氣立,氣止則化絕。故各有制,各有勝,各有生,各有成。故曰:不知年之所加,氣之同異,不足以言生化。此之謂也。
帝曰:氣始而生化,氣散而有形,氣布而蕃育,氣終而象變,其致一也。
然而五味所資,生化有薄厚,成熟有少多,終始不同,其故何也?
岐伯曰:地氣制之也。非天不生、地不長(zhǎng)也。
帝曰:愿聞其道。
岐伯曰:寒熱燥濕,不同其化也。故少陽(yáng)在泉,寒毒不生,其味辛,其治苦酸,其谷蒼丹。陽(yáng)明在泉,濕毒不生,其味酸,其氣濕,其治辛苦甘,其谷丹素。太陽(yáng)在泉,熱毒不生,其味苦,其治淡咸,其谷黅■。厥陰在泉,清毒不生,其味甘,其治酸苦,其谷蒼赤,其氣專,其味正。少陰在泉,寒毒不生,其味辛,其治辛苦甘,其谷白丹。太陰在泉,燥毒不生,其味咸,其氣熱,其治甘咸,其谷黅黅■,化淳則咸守,氣專則辛化而俱治。
故曰:補(bǔ)上下者,從之;治上下者,逆之。以所在寒熱盛衰而調(diào)之。故曰:上取下取,內(nèi)取外取,以求其過。能毒者,以厚藥;不勝毒者,以薄藥。
此之謂也。氣反者,病在上,取之下;病在下,取之上;病在中,旁取之。
治熱以寒,溫而行之;治寒以熱,涼而行之;治溫以清,冷而行之;治清以溫,熱而行之。故消之,削之,吐之,下之,補(bǔ)之,瀉之,久新同法。
帝曰:病在中而不實(shí)不堅(jiān),且聚且散,奈何?
岐伯曰:悉乎哉問也!無(wú)積者,求其臟,虛則補(bǔ)之,藥以祛之,食以隨之,行水漬之,和其中外,可使畢已。
帝曰:有毒無(wú)毒,服有約乎?
岐伯曰:病有久新,方有大小,有毒無(wú)毒,固宜常制矣。大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無(wú)毒治病,十去其九。
谷肉果菜,食養(yǎng)盡之,無(wú)使過之,傷其正也。不盡,行復(fù)如法。必先歲氣,無(wú)伐天和。無(wú)盛虛,無(wú)虛虛,而遺人夭殃。無(wú)致邪,無(wú)失正,絕人長(zhǎng)命。
帝曰:其久病者,有氣從不康,病去而瘠,奈何?
岐伯曰:昭乎哉圣人之問也!化不可代,時(shí)不可違。夫經(jīng)絡(luò)以通,血?dú)庖詮?,?fù)其不足,與眾齊同。養(yǎng)之和之,靜以待時(shí),謹(jǐn)守其氣,無(wú)使傾移,其形乃彰,生氣以長(zhǎng),命曰圣王。故《大要》曰:“無(wú)代化,無(wú)違時(shí),必養(yǎng)必和,待其來?!贝酥^也。
帝曰:善!
【大意】
本篇討論五運(yùn)平氣、太過與不及的變化對(duì)生物及人所產(chǎn)生的影響和危害。提出了一些有意義的治療法則。其中“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無(wú)毒治病,十去其九;谷肉果菜,食養(yǎng)盡之,無(wú)使過之,傷其正也”,頗具辯證法思想。
至真要大論篇
黃帝問曰:五氣交合,盈虛更作,余知之矣。六氣分治,司天地者,其至何如?
岐伯再拜對(duì)曰:明乎哉問也!天地之大紀(jì),人神之通應(yīng)也。
帝曰:愿聞上合昭昭,下合冥冥,奈何?
岐伯曰:此道之所主,工之所疑也。
帝曰:愿聞其道也。
岐伯曰:厥陰司天,其化以風(fēng);少陰司天,其化以熱;太陰司天,其化以濕;少陽(yáng)司天,其化以火;陽(yáng)明司天,其化以燥;太陽(yáng)司天,其化以寒。
以所臨臟位,命其病者也。
帝曰:地化奈何?
岐伯曰:司天同候,間氣皆然。
帝曰:間氣何謂?
岐伯曰:司左右者,是謂間氣也。
帝曰:何以異之?
岐伯曰:主歲者紀(jì)歲,間氣者紀(jì)步也。
帝曰:善。歲主奈何?
岐伯曰:厥陰司天為風(fēng)化,在泉為酸化,司氣為蒼化,間氣為動(dòng)化。少陰司天為熱化,在泉為苦化,不司氣化,居氣為灼化。太陰司天為濕化,在泉為甘化,司氣為黅化,間氣為柔化。少陰司天為火化,在泉為苦化,司氣為丹化,間氣為明化。陽(yáng)明司天為燥化,在泉為辛化,司氣為素化,間氣為清化。太陽(yáng)司天為寒化,在泉為感化,司氣為玄化,間氣為藏化。故治病者,必明六化分治,五味五色所生,五臟所宜,乃可以言盈虛病生之緒也。
帝曰:厥陰在泉而酸化先,余知之矣。風(fēng)化之行也何如?
岐伯曰:風(fēng)行于地,所謂本也,余氣同法。本乎天者,天之氣也,本乎地者,地之氣也。天地合氣,六節(jié)分而萬(wàn)物化生矣。故曰:“謹(jǐn)候氣宜,無(wú)失病機(jī)?!贝酥^也。
帝曰:其主病何如?
岐伯曰:司歲備物,則無(wú)遺主矣。
帝曰:先歲物何也?
岐伯曰:天地之專精也?
帝曰:司氣者何如?
岐伯曰:司氣者主歲同,然有余不足也。
帝曰:非司歲物何謂也?
岐伯曰:散也,故質(zhì)同而異等也。氣味有薄厚,性用有躁靜,治保有多少,力化有淺深,此之謂也。
帝曰:歲主臟害何謂?
岐伯曰:以所不勝命之,則其要也。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:上淫于下,所勝平之,外淫于內(nèi),所勝治之。
帝曰:善。平氣何如?
岐伯曰:謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,以平為期,正者正治,反者反治。
帝曰:夫子言察陰陽(yáng)所在而調(diào)之,論言人迎與寸口相應(yīng),若引繩大小齊等,命曰平。陰之所在寸口何如?
岐伯曰:視歲南北,可知之矣。
帝曰:愿卒聞之。
岐伯曰:北政之歲,少陰在泉,則寸口不應(yīng);厥陰在泉,則右不應(yīng);太陰在泉,則左不應(yīng)。南政之歲,少陰司天,則寸口不應(yīng);厥陰司天,則右不應(yīng);太陰司天,則左不應(yīng)。諸不應(yīng)者,反其診則見矣。
帝曰:尺候何如?
岐伯曰:北政之歲,三陰在下,則寸不應(yīng);三陰在上,則尺不應(yīng)。南政之歲,三陰在天,則寸不應(yīng);三陰在泉,則尺不應(yīng)。左右同。故曰:“知其要者,一言而終;不知其要,流散無(wú)窮?!贝酥^也。
帝曰:善。天地之氣,內(nèi)淫而病何如?
岐伯曰:歲厥陰在泉,風(fēng)淫所勝,則地氣不明,平野味,草乃早秀。民病灑灑振寒,善伸數(shù)欠,心痛支滿,兩脅里急,飲食不下,鬲咽不通,食則嘔,腹脹善噫,得后與氣,則快然如衰,身體皆重。
歲少陰在泉,熱淫所勝,則焰浮川澤,陰處反明。民病腹中常鳴,氣上沖胸,喘不能久立,寒熱皮膚痛,目瞑齒痛■腫,惡寒發(fā)熱如瘧,少腹中痛,腹大。蟄蟲不藏。
歲太陰在泉,草乃早榮,濕淫所勝,則埃昏巖谷,黃反見黑,至陰之交。
民病飲積,心痛,耳聾,渾渾焞焞,嗌腫喉痹,陰病血見,少腹痛腫,不得小便,病沖頭痛,目似脫,項(xiàng)似拔,腰似折,髀不可以回,腘如結(jié),腨如別?!?div style="height:15px;">歲少陽(yáng)在泉,火淫所勝,則焰明郊野,寒熱更至。民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚則血便,少陰同候。
歲陽(yáng)明在泉,燥淫所勝,則霿雰清瞑。民病喜嘔,嘔有苦,善太息,心脅痛不能反側(cè),甚則嗌干面塵,身無(wú)膏澤,足外反熱。
歲太陽(yáng)在泉,寒淫所勝,則凝肅慘栗。民病少腹控睪,引腰脊,上沖心痛,血見,嗌痛頷腫。
帝曰:善。治之奈何?
岐伯曰:諸氣在泉,風(fēng)淫于內(nèi),治以辛涼,佐以苦,以甘緩之,以辛散之;熱淫于內(nèi),治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發(fā)之;濕淫于內(nèi),治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之;火淫于內(nèi),治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦發(fā)之;燥淫于內(nèi),治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之;寒淫于內(nèi),治以甘熱,佐以苦辛,以咸瀉之,以辛潤(rùn)之,以苦堅(jiān)之。
帝曰:善。天氣之變何如?
岐伯曰:厥陰司天,風(fēng)淫所勝,則太虛?;瑁莆镆詳_,寒生春氣,流水不冰,蟄蟲不去。民病胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,鬲咽不通,飲食不下,舌本強(qiáng),食則嘔,冷則腹脹,溏泄,瘕水閉,病本于脾。沖陽(yáng)絕,死不治。
少陰司天,熱淫所勝,怫熱至,火行其政,大雨且至。民病胸中煩熱,嗌干,右胠滿,皮膚痛,寒熱咳喘,唾血血泄,鼽衄嚏嘔,溺色變,甚則瘡瘍胕腫,肩背臂臑及缺盆中痛,心痛肺■,腹大滿,膨膨而喘咳,病本于肺。
尺澤絕,死不治。
太陰司天,濕淫所勝,則沉陰且布,雨變枯槁,臑?zāi)[骨痛陰痹,陰痹者按之不得,腰脊頭項(xiàng)痛,時(shí)眩,大便難,陰氣不用,饑不欲食,咳唾則有血,心如懸,病本于腎。太谿絕,死不治。
少陽(yáng)司天,火淫所勝,則溫氣流行,金政不平。民病頭痛,發(fā)熱惡寒而瘧,熱上皮膚痛,色變黃赤,傳而為水,身面胕腫,腹?jié)M仰息,泄注赤白,瘡瘍,咳唾血,煩心,胸中熱,甚則鼽衄,病本于肺。天府絕,死不治。
陽(yáng)明司天,燥淫所勝,則本乃晚榮,草乃晚生,筋骨內(nèi)變,大涼革候,名木斂,生菀于下,草焦上首,蟄蟲來見。民病左胠脅痛,寒清于中,感而瘧,咳,腹中鳴,注泄鶩溏,心脅暴痛,不可反側(cè),嗌干面塵腰痛,丈夫■疝,婦人少腹痛,目眛眥,瘍瘡痤痛,病本于肝。太沖絕,死不治。
太陽(yáng)司天,寒淫所勝,則寒氣反至,水且冰,運(yùn)火炎烈,雨暴乃雹。民病血變于中,發(fā)為癰瘍,厥心痛,嘔血,血泄,鼽衄,善悲,時(shí)眩仆,胸腹?jié)M,手熱肘攣,掖腫,心澹澹大動(dòng),胸脅胃脘不安,面赤目黃,善噫,嗌干,甚則色炲,渴而欲飲,病本于心。神門絕,死不治。所謂動(dòng)氣,知其臟也。
帝曰:善。治之奈何?
岐伯曰:司天之氣,風(fēng)淫所勝,平以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以酸瀉之;熱淫所勝,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之;濕淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之,濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗為故而止;火淫所勝,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦發(fā)之,以酸復(fù)之,熱淫同;燥淫所勝,平以苦濕,佐以酸辛,以苦下之;寒淫所勝,平以辛熱,佐以甘苦,以咸瀉之。
帝曰:善。邪氣反勝,治之奈何?
岐伯曰:風(fēng)司于地,清反勝之,治以酸溫,佐以苦甘,以辛平之;熱司于地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以咸平之;濕司于地,熱反勝之,治以苦冷,佐以咸甘,以苦平之;火司于地,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛,以咸平之;燥司于地,熱反勝之,治以平寒,佐以苦甘,以酸平之,以和為利;寒司于地,熱反勝之,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之。
帝曰:其司天邪勝何如?
岐伯曰:風(fēng)化于天,清反勝之,治以酸溫,佐以甘苦;熱化于天,寒反勝之,治以甘溫,佐以苦酸辛;濕化于天,熱反勝之,治以苦寒,佐以苦酸;火化于天,寒反勝之,治以甘熱,佐以苦辛;燥化于天,熱反勝之,治以辛寒,佐以苦甘;寒化于天,熱反勝之,治以咸冷,佐以苦辛。
帝曰:六氣相勝奈何?
岐伯曰:厥陰之勝,耳鳴頭眩,憒憒欲吐,胃鬲如寒,大風(fēng)數(shù)舉,倮蟲不滋。胠脅氣并,化而為熱,小便黃赤,胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,腸鳴飧泄,少腹痛,注下赤白,甚則嘔,鬲咽不通。
少陰之勝,心下熱,善饑,臍下反動(dòng),氣游三焦,炎暑至,木乃津,草乃萎。嘔逆躁煩,腹?jié)M痛,溏泄,傳為赤沃。
太陰之勝,火氣內(nèi)郁,瘡瘍于中,流散于外,病在胠脅,甚則心痛熱格,頭痛,喉痹,項(xiàng)強(qiáng);獨(dú)勝則濕氣內(nèi)郁,寒迫下焦,痛留頂,互引眉間,胃滿。
雨數(shù)至,燥化乃見,少腹?jié)M,腰脽重強(qiáng),內(nèi)不便,善注泄,足下溫,頭重足脛胕腫,飲發(fā)于中,胕腫于上。
少陽(yáng)之勝,熱客于胃,煩心,心痛,目赤,欲嘔,嘔酸,善饑,耳痛,溺赤,善驚譫妄。暴熱消爍,草萎水涸,介蟲乃屈,少腹痛,下沃赤白。
陽(yáng)明之勝,清發(fā)于中,左胠脅痛,溏泄,內(nèi)為嗌塞,外發(fā)■疝。大涼肅殺,華英改容,毛蟲乃殃,胸中不便,嗌塞而咳。
太陽(yáng)之勝,凝凓且至,非時(shí)水冰,羽乃后化。痔瘧發(fā),寒厥入胃,則內(nèi)生心痛,陰中乃瘍,隱曲不利,互引陰股,筋肉拘苛,血脈凝泣,絡(luò)滿色變,或?yàn)檠?,皮膚否腫,腹?jié)M食減,熱反上行,頭項(xiàng)囟頂腦戶中痛,目如脫,寒入下焦,傳為濡瀉。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:厥陰之勝,治以甘清,佐以苦辛,以酸瀉之;少陰之勝,治以辛寒,佐以苦咸,以甘瀉之;太陰之勝,治以咸熱,佐以辛甘,以苦瀉之;少陽(yáng)之勝,治以辛寒,佐以甘咸,以甘瀉之;陽(yáng)明之勝,治以酸溫,佐以辛甘,以甘泄之;太陽(yáng)之勝,治以甘熱,佐以辛酸,以咸瀉之。
帝曰:六氣之復(fù)何如?
岐伯曰:悉乎哉問也!厥陰之復(fù),少腹堅(jiān)滿,里急暴痛,偃木飛沙,倮蟲不榮。厥心痛,汗發(fā)嘔吐,飲食不入,入而復(fù)出,筋骨掉眩,清厥,甚則入脾,食痹而吐。沖陽(yáng)絕,死不治。
少陰之復(fù),燠熱內(nèi)作,煩躁鼽嚏,少腹絞痛,火見燔焫,嗌燥,分注時(shí)止,氣動(dòng)于左,上行于右,咳,皮膚痛,暴瘖心痛,郁冒不知人,乃灑淅惡寒,振栗譫妄,寒已而熱,渴而欲飲,少氣骨痿,隔腸不便,外為浮腫,噦噫。赤氣后化,流水不冰,熱氣大行,介蟲不復(fù)。病疿胗瘡瘍,癰疽痤痔,甚則入肺,咳而鼻淵。天府絕,死不治。
太陰之復(fù),濕變乃舉,體重中滿,食飲不化,陰氣上厥,胸中不便,飲發(fā)于中,咳喘有聲。大雨時(shí)行,鱗見大陸。頭項(xiàng)痛重,而掉瘈尤甚,嘔而密默,唾吐清液,甚則入腎,竅瀉無(wú)度。太谿絕,死不治。
少陽(yáng)之復(fù),大熱將至,枯燥燔■,介蟲乃耗。驚瘈咳衄,心熱煩躁,便數(shù)憎風(fēng),厥氣上行,面如浮埃,目乃瞤瘛,火氣內(nèi)發(fā),上為口糜,嘔逆,血溢血泄,發(fā)而為瘧,惡寒鼓栗,寒極反熱,嗌絡(luò)焦槁,渴引水漿,色變黃赤,少氣脈萎,化而為水,傳為胕腫,甚則入肺,咳而血泄。尺澤絕,死不治。
陽(yáng)明之復(fù),清氣大舉,森木蒼干,毛蟲乃厲。病生胠脅,氣歸于左,善太息,甚則心痛否滿,腹脹而泄,嘔苦,咳,噦,煩心,病在鬲中,頭痛,甚則入肝,驚駭筋攣。太沖絕,死不治。
太陽(yáng)之復(fù),厥氣上行,水凝雨冰,羽蟲乃死,心胃生寒,胸膈不利,心痛否滿,頭痛善悲,時(shí)眩仆,食減,腰脽反痛,屈伸不便。地裂冰堅(jiān),陽(yáng)光不治。少腹腔睪,引腰脊,上沖心,唾出清水,及為噦噫。甚則入心,善忘善悲。神門絕,死不治。
帝曰:善。治之奈何?
岐伯曰:厥陰之復(fù),治以酸寒,佐以甘辛,以酸瀉之,以甘緩之;少陰之復(fù),治以咸寒,佐以苦辛,以甘瀉之,以酸收之,辛苦發(fā)之,以咸軟之;太陰之復(fù),治以苦熱,佐以酸辛,以苦瀉之,燥之,泄之;少陽(yáng)之復(fù),治以咸冷,佐以苦辛,以減軟之,以酸收之,辛苦發(fā)之,發(fā)不遠(yuǎn)熱,無(wú)犯溫涼,少陰同法;陽(yáng)明之復(fù),治以辛溫,佐以苦甘,以苦泄之,以苦下之,以酸補(bǔ)之;太陽(yáng)之復(fù),治以咸熱,佐以甘辛,以苦堅(jiān)之。
治諸勝?gòu)?fù),寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者■之,抑者散之,燥者潤(rùn)之,急者緩之,堅(jiān)者軟之,脆者堅(jiān)之,衰者補(bǔ)之,強(qiáng)者瀉之,各安其氣,必清必靜,則病氣衰去,歸其所宗,此治之大體也。
帝曰:善。氣之上下,何謂也?
岐伯曰:身半以上,其氣三矣,天之分也,天氣主之。身半以下,其氣三矣,地之分也,地氣主之。以名命氣,以氣命處,而言其病。半,所謂天樞也。故上勝而下俱病者,以地名之,下勝而上俱病者,以天名之。所謂勝至,報(bào)氣屈服而未發(fā)也。復(fù)至則不以天地異名,皆如復(fù)氣為法也。
帝曰:勝?gòu)?fù)之動(dòng),時(shí)有常乎?氣有必乎?
岐伯曰:時(shí)有常位,而氣無(wú)必也。
帝曰:愿聞其道也。
岐伯曰:初氣終三氣,天氣主之,勝之常也。四氣盡終氣,地氣主之,復(fù)之常也。有勝則復(fù),無(wú)勝則否。
帝曰:善。復(fù)已而勝,何如?
岐伯曰:勝至則復(fù),無(wú)常數(shù)也。衰乃止耳。復(fù)已而勝,不復(fù)則害,此傷生也。
帝曰:復(fù)而反病何也?
岐伯曰:居非其位,不相得也。大復(fù)其勝則主勝之,故反病也。所謂火燥熱也。
帝曰:治之何如?
岐伯曰:夫氣之勝也,微者隨之,甚則制之;氣之復(fù)也,和者平之,暴者奪之。皆隨勝氣,安其屈伏,無(wú)問其數(shù),以平為期,此其道也。
帝曰:善??椭髦畡?gòu)?fù)奈何?
岐伯曰:客主之氣,勝而無(wú)復(fù)也。
帝曰:其逆從何如?
岐伯曰:主勝逆,客勝?gòu)模熘酪病?div style="height:15px;">帝曰:其生病何如?
岐伯曰:厥陰司天,客勝則耳鳴掉眩,甚則咳;主勝則胸脅痛,舌難以言。
少陰司天,客勝則鼽嚏,頸項(xiàng)強(qiáng),肩背瞀熱,頭痛少氣,發(fā)熱,耳聾,目瞑,甚則胕腫血溢,瘡瘍咳喘;主勝則心熱煩躁,甚則脅痛支滿。
太陰司天,客勝則首面胕腫,呼吸氣喘;主勝則胸腹?jié)M,食已而瞀。
少陽(yáng)司天,客勝則丹胗外友,及為丹熛瘡瘍,嘔逆喉痹,頭痛嗌腫,耳聾血溢,內(nèi)為瘈疭;主勝則胸滿咳仰息,甚則有血,手熱。
陽(yáng)明司天,清復(fù)內(nèi)余,則咳衄嗌塞,心鬲中熱,咳不止,面白血出者死。
太陽(yáng)司天,客勝則胸中不利,出清涕,感寒則咳;主勝則喉嗌中鳴。
厥陰在泉,客勝則大關(guān)節(jié)不利,內(nèi)為痙強(qiáng)拘瘈,外為不便;主勝則筋骨繇并,腰腹時(shí)痛。
少陰在泉,客勝則腰痛,尻股膝髀腨■足病,瞀熱以酸,胕腫不能久立,溲便變;主勝則厥氣上行,心痛發(fā)熱,鬲中眾痹皆作,發(fā)于胠脅,魄汗不藏,四逆而起。
太陰在泉,客勝則足痿下重,便溲不時(shí),濕客下焦,發(fā)而濡瀉,及為腫隱曲之疾;主勝則寒氣逆滿,食飲不下,甚則為疝。
少陽(yáng)在泉,客勝則腰腹痛而反惡寒,甚則下白溺白;主勝則熱反上行而客于心,心痛發(fā)熱,格中而嘔。少陰同候。
陽(yáng)明在泉,客勝則清氣動(dòng)下,少腹堅(jiān)滿而數(shù)便瀉;主勝則腰重腹痛,少腹生寒,下為鶩溏,則寒厥于腸,上沖胸中,甚則喘不能久立。
太陽(yáng)在泉,寒復(fù)內(nèi)余,則腰尻痛,屈伸不利,股脛足膝中痛。
帝曰:善。治之奈何?
岐伯曰:高者抑之,下者舉之,有余折之,不足補(bǔ)之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,適其寒溫,同者逆之,異者從之。
帝曰:治寒以熱,治熱以寒,氣相得者逆之,不相得者從之,余以知之矣。其于正味何如?
岐伯曰:木位之主,其瀉以酸,其補(bǔ)以辛;火位之主,其瀉以甘,其補(bǔ)以咸;水位之主,其瀉以苦,其補(bǔ)以甘;金位之主,其瀉以辛,其補(bǔ)以酸;水位之主,其瀉以咸,其補(bǔ)以苦。厥陰之客,以辛補(bǔ)之,以酸瀉之,以甘緩之;少陰之客,以咸補(bǔ)之,以苦瀉之,以咸收之;太陰之客,以甘補(bǔ)之,以甘瀉之,以甘緩之;少陽(yáng)之客,以咸補(bǔ)之,以甘瀉之,以咸軟之;陽(yáng)明之客,以酸補(bǔ)之,以辛瀉之,以苦泄之;太陽(yáng)之客,以苦補(bǔ)之,以咸瀉之,以苦堅(jiān)之,以辛潤(rùn)之。開發(fā)腠理,致津液,通氣也。
帝曰:善。愿聞陰陽(yáng)之三也何謂?
岐伯曰:氣有多少,異用也。
帝曰:陽(yáng)明何謂也?
岐伯曰:兩陽(yáng)合明也。
帝曰:厥陰何也?
岐伯曰:兩陰交盡也。
帝曰:氣有多少,病有盛衰,治有緩急,方有大小,愿聞其約奈何?
岐伯曰:氣有高下,病有遠(yuǎn)近,證有中外,治有輕重,適其至所為故也。
《大要》曰:“君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也。”故曰:近者奇之,遠(yuǎn)者偶之,汗者不以奇,下者不以偶,補(bǔ)上治上制以緩,補(bǔ)下治下制以急,急則氣味厚,緩則氣味薄,適其至所,此之謂也。病所遠(yuǎn)而中道氣味之者,食而過之,無(wú)越其制度也。是故平氣之道,近而奇偶,制小其服也。遠(yuǎn)而奇偶,制大其服也。大則數(shù)少,小則數(shù)多。多則九之,少則二之。奇之不去則偶之,是謂重方。偶之不去,則反佐以取之,所謂寒熱溫涼,反從其病也。
帝曰:善。病生于本,余知之矣。生于標(biāo)者,治之奈何?
岐伯曰:病反其本,得標(biāo)之病,治反其本,得標(biāo)之方。
帝曰:善。六氣之勝,何以候之?
岐伯曰:乘其至也。清氣大來,燥之勝也,風(fēng)木受邪,肝病生焉;熱氣大來,火之勝也,金燥受邪,肺病生焉;寒氣大來,水之勝也,火熱受邪,心病生焉;濕氣大來,土之勝也,寒水受邪,腎病生焉;風(fēng)氣大來,木之勝也,土濕受邪,脾病生焉。所謂感邪而生病也。乘年之虛,則邪甚也。失時(shí)之和,亦邪甚也。遇月之空,亦邪甚也。重感于邪,則病危矣。有生之氣,其必來復(fù)也。
帝曰:其脈至何如?
岐伯曰:厥陰之至其脈弦,少陰之至其脈鉤,太陰之至其脈沉,少陽(yáng)之至大而浮,陽(yáng)明之至短而澀,太陽(yáng)之至大而長(zhǎng)。至而和則平,至而甚則病,至而反者病,至而不至者病,未至而至者病,陰陽(yáng)易者危。
帝曰:六氣標(biāo)本,所從不同奈何?
岐伯曰:氣有從本者,有從標(biāo)本者,有不從標(biāo)本者也。
帝曰:愿卒聞之。
岐伯曰:少陽(yáng)太陰從本,少陰太陽(yáng)從本從標(biāo),陽(yáng)明厥陰,不從標(biāo)本,從乎中也。故從本者,化生于本,從標(biāo)本者,有標(biāo)本之化,從中者,以中氣為化也。
帝曰:脈從而病反者,其診何如?
岐伯曰:脈至而從,按之不鼓,諸陽(yáng)皆然。
帝曰:諸陰之反,其脈何如?
岐伯曰:脈至而從,按之鼓甚而盛也。
是故百病之起,有生于本者,有生于標(biāo)者,有生于中氣者,有取本而得者,有取標(biāo)而得者,有取中氣而得者,有取標(biāo)本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。逆,正順也;若順,逆也。故曰:“知標(biāo)與本,用之不殆;明知逆順,正行無(wú)問?!贝酥^也。不知是者,不足以言診,足以亂經(jīng)。故《大要》曰:“粗工嘻嘻,以為可知,言熱未已,寒病復(fù)始,同氣異形,迷診亂經(jīng)。”此之謂也。
夫標(biāo)本之道,要而博,小而大,可以言一而知百病之害。高標(biāo)與本,易而勿損,察本與標(biāo),氣可令調(diào),明知?jiǎng)購(gòu)?fù),為萬(wàn)民式,天之道畢矣。
帝曰:勝?gòu)?fù)之變,早晏何如?
岐伯曰:夫所勝者,勝至已病,病已慍慍,而復(fù)已萌也。夫所復(fù)者,勝盡而起,得位而甚,勝有微甚,復(fù)有少多,勝和而和,勝虛而虛,天之常也。
帝曰:勝?gòu)?fù)之作,動(dòng)不當(dāng)位,或后時(shí)而至,其故何也?
岐伯曰:夫氣之生,與其化,衰盛異也。寒暑溫涼盛衰之用,其在四維。
故陽(yáng)之動(dòng),始于溫,盛于暑;陰之動(dòng),始于清,盛于寒。春夏秋冬,各差其分。故《大要》曰:“彼春之暖,為夏之暑;彼秋之忿,為冬之怒。謹(jǐn)按四難,斥候皆歸,其終可見,其始可知?!贝酥^也。
帝曰:差有數(shù)乎?
岐伯曰:又凡三十度也。
帝曰:其脈應(yīng)皆何如?
岐伯曰:差同正法,待時(shí)而去也?!睹}要》曰:“春不沉,夏不弦,冬不澀,秋不數(shù),是謂四寒。沉甚曰病,弦甚曰病,澀甚曰病,數(shù)甚曰病,參見曰病,復(fù)見曰病;未去而去曰病,去而不去曰病,反者死?!惫试唬簹庵嗍厮疽玻鐧?quán)衡之不得相失也。夫陰陽(yáng)之氣,清靜則生化治,動(dòng)則苛疾起。
此之謂也。
帝曰:幽明何如?
岐伯曰:兩陰交盡故曰幽,兩陽(yáng)合明故曰明,幽明之配,寒暑之異也。
帝曰:分至何如?
岐伯曰:氣至之謂至,氣分之謂分,至則氣同,分則氣異,所謂天地之正紀(jì)也。
帝曰:夫子言春秋氣始于前,冬夏氣始于后,余已知之矣。然六氣往復(fù),主歲不常也,其補(bǔ)瀉奈何?
岐伯曰:上下所主,隨其攸利,正其味,則其要也,左右同法。《大要》曰:“少陽(yáng)之主,先甘后咸;陽(yáng)明之主,先辛后酸;太陽(yáng)之主,先咸后苦;厥陰之主,先酸后辛;少陰之主,先甘后咸;太陰之主,先苦后甘?!弊粢运?,資以所生,是謂得氣。
帝曰:善。夫百病之生也,皆生于風(fēng)寒暑濕燥火,以之化之變也。經(jīng)言盛者瀉之,虛者補(bǔ)之,余錫以方士,而方士用之,尚未能十全。余欲令要道必行,桴鼓相應(yīng),猶拔刺雪污,工巧神圣,可得聞乎?
岐伯曰:審察病機(jī),無(wú)失氣宜,此之謂也。
帝曰:愿聞病機(jī)何如?
岐伯曰:諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。諸寒■引,皆屬于腎。諸氣膹郁,皆屬于肺。諸濕腫滿,皆屬于脾。諸熱瞀瘈,皆屬于火。諸痛癢瘡,皆屬于心。
諸厥固泄,皆屬于下。諸痿喘嘔,皆屬于上。諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火。諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕。諸逆沖上,皆屬于火。諸脹腹大,皆屬于熱。諸躁狂越,皆屬于火。諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)。諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱。
諸病胕腫疼酸驚駭,皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾,水液渾濁,皆屬于熱。諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒。諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。故《大要》曰:“謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬,有者求之,盛者責(zé)之,虛者責(zé)之,必先五臟,疏其血?dú)?,令其調(diào)達(dá),而致和平?!贝酥^也。
帝曰:善。五味陰陽(yáng)之用何如?
岐伯曰:辛甘發(fā)散為陽(yáng),酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽(yáng)。
六者或收或散,或緩或急,或燥或潤(rùn),或軟或堅(jiān),以所利而行之,調(diào)其氣,使其平也。
帝曰:非調(diào)氣而得者,治之奈何?有毒無(wú)毒,何先何后?愿聞其道。
岐伯曰:有毒無(wú)毒,所治為主,適大小為制也。
帝曰:請(qǐng)言其制。
岐伯曰:君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,堅(jiān)者削之,客者除之,勞者溫之,結(jié)者散之,留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者溫之,逸者行之,驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發(fā)之,適事為故。
帝曰:何謂逆從?
岐伯曰:逆者正治,從者反治,從少?gòu)亩?,觀其事也。
帝曰:反治何謂?
岐伯曰:熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使?jié)?jiān),可使氣和,可使必已。
帝曰:善。氣調(diào)而得者何如?
岐伯曰:逆之從之,逆而從之,從而逆之,疏氣令調(diào),則其道也。
帝曰:善。病之中外何如?
岐伯曰:從內(nèi)之外者,調(diào)其內(nèi);從外之內(nèi)者,治其外;從內(nèi)之外而盛于外者,先調(diào)其內(nèi)而后治其外;從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者,先治其外而后調(diào)其內(nèi);中外不相及,則治主病。
帝曰:善?;馃釓?fù),惡寒發(fā)熱,有如瘧狀,或一日發(fā),或間數(shù)日發(fā),其故何也?
岐伯曰:勝?gòu)?fù)之氣,會(huì)遇之時(shí),有多少也。陰氣多而陽(yáng)氣少,則其發(fā)日遠(yuǎn);陽(yáng)氣多而陰氣少,則其發(fā)日近。此勝?gòu)?fù)相薄,盛衰之節(jié),瘧亦同法。
帝曰:論言治寒以熱,治熱以寒,而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者,寒之而熱,有病寒者,熱之而寒,二者皆在,新病復(fù)起,奈何治?
岐伯曰:諸寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽(yáng),所謂求其屬也。
帝曰:善。服寒而反熱,服熱而反寒,其故何也岐伯曰:治其王氣,是以反也。
帝曰:不治王而然者何也?
岐伯曰:悉乎哉問也!不治五味屬也。夫五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎,久而增氣,物化之常也。
氣增而久,夭之由也。
帝曰:善。方制君臣何謂也?
岐伯曰:主病之謂君,佐君之謂臣,應(yīng)臣之謂使,非上下三品之謂也。
帝曰:三品何謂?
岐伯曰:所以明善惡之殊貫也。
帝曰:善。病之中外何如?
岐伯曰:調(diào)氣之方,必別陰陽(yáng),定其中外,各守其鄉(xiāng),內(nèi)者內(nèi)治,外者外治,微者調(diào)之,其次平之,盛者奪之,汗之下之,寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利。謹(jǐn)?shù)廊绶?,萬(wàn)舉萬(wàn)全,氣血正平,長(zhǎng)有天命。
帝曰:善。
【大意】
本篇討化六氣司天、六氣在泉,有正化、有勝?gòu)?fù),有標(biāo)本寒熱,有調(diào)治逆從、有五味陰陽(yáng),有制方奇偶,皆至精至微、至具至要之論。其中病機(jī)十九條,言之鑿鑿,頗有見地,對(duì)后世影響很大。
示從容論篇
黃帝燕坐,召雷公而問之曰:汝受術(shù)誦書者,若能覽觀雜學(xué),及于比類,通合道理,為余言子所長(zhǎng),五臟六腑,膽胃大小腸脾胞膀胱,腦髓涕唾,哭泣悲哀,水所從行,此皆人之所生,治之過失,子務(wù)明之,可以十全。即不能知,為世所怨。
雷公曰:臣請(qǐng)誦《脈經(jīng)》上下篇甚眾多矣,別異比類,猶未能以十全,又安足以明之?
帝曰:子別試通五臟之過,六腑之所不知,針石之?dāng)?,毒藥所宜,湯液滋味,具言其狀,悉言以?duì),請(qǐng)問不知。
雷公曰:肝虛、腎虛、脾虛,皆令人體重?zé)┰?,?dāng)投毒藥刺灸砭石湯液,或巳,或不已,愿聞其解。
帝曰:公何年之長(zhǎng)而問之少,余真問以自謬也。吾問子窈冥,子言“上下篇”以對(duì),何也?夫脾虛浮似肺,腎小浮似脾,肝急散似腎,此皆工之所時(shí)亂也,然從容得之。若夫三臟,土木水參居,此童子之所知,問之何也?
雷公曰:于此有人,頭痛筋攣骨重,怯然少氣,噦噫腹?jié)M,時(shí)驚,不嗜臥,此何臟之發(fā)也?脈浮而弦,切之石堅(jiān),不知其解,復(fù)問所以三臟者,以知其比類也。
帝曰:夫從容之謂也。夫年長(zhǎng)則求之于腑,年少則求之于經(jīng),年壯則求之于臟。今子所言皆失,八風(fēng)菀熟,五臟消爍,傳邪相受。夫浮而弦者,是腎不足也;沉而石者,是腎氣內(nèi)著也;怯然少氣者,是水道不行、形氣消索也;咳嗽煩冤者,是腎氣之逆也。一人之氣,病在一臟也。若言三臟俱行,不在法也。
雷公曰:于此有人,四肢解墮,喘咳血泄,而愚診之,以為傷肺,切脈浮大而緊,愚不敢治。粗工下砭石,病愈多出血,血止身輕,此何物也?
帝曰:子所能治,知亦眾多,與此病失矣。譬以鴻飛,亦沖于天。夫圣人之治病,循法守度,援物比類,化之冥冥,循上及下,何必守經(jīng)?今夫脈浮虛大者,是脾氣之外絕,去胃外歸陽(yáng)明也。夫二火不勝三水,是以脈亂而無(wú)常也。四肢解墮,此脾精之不行也。喘咳者,是水氣并陽(yáng)明也。血泄者,脈急血無(wú)所行也。若夫以為傷肺者,由失以狂也,不引比類,是知不明也。
夫傷肺者,脾氣不守,胃氣不清,經(jīng)氣不為使,真臟壞決,經(jīng)脈傍絕,五臟漏泄。不衄則嘔,此二者不相類也。譬如天之無(wú)形,地之無(wú)理,白與黑相去遠(yuǎn)矣。是失吾過矣。以子知之,故不告之,明引比類從容,是以名曰診輕,是謂至道也。
【大意】
本篇論述圣人治病循守法度、援物比類、從容中道,不可或亂,上下推求,乃得病本。
陰陽(yáng)類論篇
孟春始至,黃帝燕坐,臨觀八極,正八風(fēng)之氣,而問雷公曰:陰陽(yáng)之類,經(jīng)脈之道,五中所主,何臟最貴?
雷公對(duì)曰:春,甲乙青,中主肝,治七十二日,是脈之主時(shí),臣以其臟最貴。
帝曰:卻念上下經(jīng),陰陽(yáng)從容,子所言貴,最其下也。
雷公致齋七日,旦復(fù)侍坐。帝曰:三陽(yáng)為經(jīng),二陽(yáng)為維,一陽(yáng)為游部,此知五臟終始。三陽(yáng)[陰]為表,二陰為里,一陰至絕作朔晦,卻具合以正其理。
雷公曰:受業(yè)未能明。
帝曰:所謂三陽(yáng)者,太陽(yáng)為經(jīng),三陽(yáng)脈至手太陰,弦浮而不沉,決以度,察以心,合之陰陽(yáng)之論。所謂二陽(yáng)者,陽(yáng)明也,至手大陰,弦而沉急不鼓,炅至以病,皆死。一陽(yáng)者,少陽(yáng)也,至手太陰,上連人迎,弦急懸不絕,此少陽(yáng)之病也,專陰則死。
三陰者,六經(jīng)之所主也,交于太陰,伏鼓不浮,上空志心。二陰至肺,其氣歸膀胱,外連脾胃。一陰獨(dú)至,經(jīng)絕,氣浮不鼓,鉤而滑。
此六脈者,乍陰乍陽(yáng),交屬相并,繆通五臟,合于陰陽(yáng),先至為主,后至為客。
雷公曰:臣悉盡意,受傳經(jīng)脈,頌得從容之道,以合《從容》,不知陰陽(yáng),不知雌雄。
帝曰:三陽(yáng)為父,二陽(yáng)為衛(wèi),一陽(yáng)為紀(jì);三陰為母,二陰為雌,一陰為獨(dú)使。
二陽(yáng)一陰,陽(yáng)明主病,不勝一陰,脈軟而動(dòng),九竅皆沉。三陽(yáng)一陰,太陽(yáng)脈勝,一陰不能止,內(nèi)亂五臟,外為驚駭。二陰二陽(yáng),病在肺,少陰脈沉,勝肺傷脾,外傷四肢。二陰二陽(yáng)皆交至,病在腎,罵詈妄行,巔疾為狂。二陰一陽(yáng),病出于腎,陰氣客游于心脘,下空竅提,閉塞不通,四肢別離。一陰一陽(yáng)代絕,此陰氣至心,上下無(wú)常,出入不知,喉咽干燥,病在土脾。二陽(yáng)三陰,至陰皆在,陰不過陽(yáng),陽(yáng)氣不能止陰,陰陽(yáng)并絕,浮為血瘕,沉為膿胕.陰陽(yáng)皆壯,下至陰陽(yáng)。下合昭昭,下合冥冥,診決死生之期,遂合歲首。
雷公曰:請(qǐng)問短期。
黃帝不應(yīng)。雷公復(fù)問。
黃帝曰:在經(jīng)論中。
雷公曰:請(qǐng)聞短期。
黃帝曰:冬三月之病,病合于陽(yáng)者,至春正月脈有死征,皆歸出春。冬三月之病,在理已盡,草與柳葉皆殺,春陰陽(yáng)皆絕,期在孟春。春三月之病,曰陽(yáng)殺,陰陽(yáng)皆絕,期在草干。夏三月之病,至陰不過十日。陰陽(yáng)交,期在溓水。秋三月之病,三陽(yáng)俱起,不治自已。陰陽(yáng)交合者,立不能坐,坐不能起。三陽(yáng)獨(dú)至,期在石水。二陰獨(dú)至,期在盛水。
【大意】
本篇討論陰陽(yáng)類聚、交屬相并之理,并以此討論脈象和證情。
方盛衰論篇
雷公請(qǐng)問:氣之多少,何者為逆?何者為從?
黃帝答曰:陽(yáng)從左,陰從右,老從上,少?gòu)南?。是以春夏歸陽(yáng)為生,歸秋冬為死,反之,則歸秋冬為生,是以氣多少,逆皆為厥。
問曰:有余者厥邪?
答曰:一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。氣上不下,頭痛巔疾,求陽(yáng)不得,求陰不審,五部隔無(wú)征,若居曠野,若伏空室,綿綿乎屬不滿目。
是以少氣之厥,令人妄夢(mèng),其極至迷。三陽(yáng)絕,三陰微,是為少氣。
是以肺氣虛,則使人夢(mèng)見白物,見人斬血藉藉,得其時(shí)則夢(mèng)見兵戰(zhàn)。腎氣虛,則使人夢(mèng)見舟船溺人,得其時(shí)則夢(mèng)伏水中,若有畏恐。肝氣虛,則夢(mèng)見菌香生草,得其時(shí)則夢(mèng)伏樹下不敢起。心氣虛,則夢(mèng)救火陽(yáng)物,得其時(shí)則夢(mèng)燔灼。脾氣虛,則夢(mèng)飲食不足,得其時(shí)則夢(mèng)筑亙蓋屋。此皆五臟氣虛,陽(yáng)氣有余,陰氣不足,合之五診,調(diào)之陰陽(yáng),以在經(jīng)脈。
診有五度,度人脈度,臟度、肉度、筋度、俞度。陰陽(yáng)氣盡,人病自具。
脈動(dòng)無(wú)常,散陰頗陽(yáng),脈脫不具,診無(wú)常行。診必上下,度民君卿。受師不卒,使術(shù)不明,不察逆從,是為妄行,持雌失雄,棄陰附陽(yáng),不知并合,診故不明,傳之后世,反論自章。
至陰虛,天氣絕,至陽(yáng)盛,地氣不足,陰陽(yáng)并交,至人之所行,陰陽(yáng)并交者,陽(yáng)氣先至,陰氣后至。是以圣人持診之道,先后陰陽(yáng)而持之,奇恒之勢(shì)乃六十首,診合微之事,追陰陽(yáng)之變,章五中之情,其中之論,取虛實(shí)之要,定五度之事,知此乃足以診。是以切陰不得陽(yáng),診消亡。得陽(yáng)不得陰,學(xué)道不湛。知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知后,故治不久。
知丑知善,知病知不病,知高知下,知坐知起,知行知止,用之有紀(jì),診道乃具,萬(wàn)世不殆。
起所有余,知所不足,度事上下,脈事因格。是以形弱氣虛,死;形氣有余,脈氣不足,死;脈氣有余,形氣不足,生。是以診有大方,坐起有常,出入有行,以轉(zhuǎn)神明,必清必凈,上觀下觀,司八正邪,別五中部,按脈動(dòng)靜,循尺滑澀,寒溫之意,視其大小,合之病能逆從以得,復(fù)知病名,診可十全,不失人情,故診之或視息視意,故不失條理,道甚明察,故能長(zhǎng)久。
不知此道,失經(jīng)絕理,亡言妄期,此謂失道。
【大意】
本篇從年齡、季節(jié)等方面討論人體陰陽(yáng)氣血之盛衰與逆從,結(jié)合五診十度,方為不失。
《靈樞》
邪氣臟腑病形
黃帝問于岐伯曰:邪氣之中人也,奈何?
岐伯答曰:邪氣之中人高也。
黃帝曰:高下有度乎?
岐伯曰:身半已上者,邪中之也;身半已下者,濕中之也。故曰:邪之中人也,無(wú)有常,中于陰則溜于腑,中于陽(yáng)則溜于經(jīng)。
黃帝曰:陰之與陽(yáng)也,異名同類,上下相會(huì),經(jīng)絡(luò)之相貫,如環(huán)無(wú)端。
邪之中人,或中于陰,或中于陽(yáng),上下左右,無(wú)有恒常,其故何也?
岐伯曰:諸陽(yáng)之會(huì),皆在于面。中人也,方乘虛時(shí),及新用力,若飲食汗出腠理開,而中于邪。中于面則下陽(yáng)明,中于項(xiàng)則下太陽(yáng),中于頰則下少陽(yáng),其中于膺背兩脅亦中其經(jīng)。
黃帝曰:其中于陰奈何?
岐伯答曰:中于陰者,常從臂腋始。夫臂與腋,其陰,皮薄,其肉淖澤,故俱受于風(fēng),獨(dú)傷其陰。
黃帝曰:此故傷其臟乎?
岐伯答曰:身之中于風(fēng)也,不必動(dòng)臟。故邪入于陰經(jīng),則其臟氣實(shí),邪氣入而不能客,故還之于腑。故中陽(yáng)則溜于經(jīng),中陰則溜于腑。
黃帝曰:邪之中人臟,奈何?
岐伯曰:愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺,以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上行。有所墮墜,惡血留內(nèi);若有所大怒,氣上而不下,積于脅下,則傷肝。有所擊仆,若醉入房,汗出當(dāng)風(fēng),則傷脾。有所用力舉重,若入房過度,汗出浴水,則傷腎。
黃帝曰:五臟之中風(fēng)奈何?
岐伯曰:陰陽(yáng)俱感,邪乃得往。
黃帝曰:善哉。
黃帝問于岐伯曰:首面與身形也,屬骨連筋,同血合于氣耳。天寒則裂地凌冰,其卒寒或手足懈惰,然而其面不衣何也?
岐伯答曰:十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭`,其精陽(yáng)氣上走于目而為睛,其別氣走于耳而為聽,其宗氣上出于鼻而為臭,其濁氣出于胃,走唇舌而為味。其氣之津液皆上熏于面,而皮又厚,其肉堅(jiān),故天氣甚寒不能勝之也。
黃帝曰:邪之中人,其病形何如?
岐伯曰:虛邪之中身也,灑淅動(dòng)形。正邪之中人也微,先見于色,不知于身,若有若無(wú),若亡若存,有形無(wú)形,莫知其情。
黃帝曰:善哉。
黃帝問于岐伯曰:余聞之,見其色,知其病,命曰明;按其脈,知其病,命曰神;問其病,知其處,命曰工。余愿聞見而知之,按而得之,問而極之,為之奈何?
岐伯答曰:夫色脈與尺之相應(yīng)也,如桴鼓影響之相應(yīng)也,不得相失也,此亦本末根葉之出候也,故根死則葉枯矣。色脈形肉不得相失也,故知一則為工,知二則為神,知三則神且明矣。
黃帝曰:愿卒聞之。
岐伯答曰:色青者,其脈弦也;赤者,其脈鉤也;黃者,其脈代也;白者,其脈毛;黑者,其脈石。見其色而不得其脈,反得其相勝之脈,則死矣;得其相生之脈,則病已矣。
黃帝問于岐伯曰:五臟之所生,變化之病形何如?
岐伯答曰:先定其五色五脈之應(yīng),其病乃可別也。
黃帝曰:色脈已定,別之奈何?
岐伯曰:調(diào)其脈之緩、急、小、大、滑、澀,而病變定矣。
黃帝曰:調(diào)之奈何?
岐伯答曰:脈急者,尺之皮膚亦急:脈緩者,尺之皮膚亦緩;脈小者,尺之皮膚亦減而少氣;脈大者,尺之皮膚亦賁而起;脈滑者,尺之皮膚亦滑;脈澀者,尺之皮膚亦澀。凡此變者,有微有甚,故善調(diào)尺者,不待于寸,善調(diào)脈者,不待于色。能參合而行之者,可以為上工,上工十全九;行二者,為中工,中工十全七;行一者,為下工,下工十全六。
黃帝曰:請(qǐng)問脈之緩、急、小、大、滑、澀之病形何如?
岐伯曰:臣請(qǐng)言五臟之病變也。心脈急甚者為瘈疭;微急為心痛引背,食不下。緩甚為狂笑;微緩為伏梁,在心下,上下行,時(shí)唾血。大甚為喉吤;微大為心痹引背,善淚出。小甚為善噦,微小為消癉?;鯙樯瓶?;微滑為心疝引臍,小腹鳴。澀甚為瘖;微澀為血溢,維厥,耳鳴,顛疾。
肺脈急甚為癲疾;微急為肺寒熱,怠惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通。緩甚為多汗;微緩為痿瘺、偏風(fēng),頭以下汗出不可止。大甚為脛腫;微大為肺痹,引胸背起,惡日光。小甚為泄,微小為消癉?;鯙橄①S上氣,微滑為上下出血。澀甚為嘔血;微澀為鼠瘺,在頸支腋之間,下不勝其上,其應(yīng)善酸矣。
肝脈急甚者為惡言;微急為肥氣,在脅下如覆杯。緩甚為善嘔,微緩為水瘕痹也。大甚為肉癰,善嘔衄;微大為肝痹,陰縮,咳引小腹。小甚為多飲,微小為消癉?;鯙椤鲳蓿⒒瑸檫z溺。澀甚為溢飲,微澀為瘛攣筋痹。
脾脈急甚為瘛疭微急為膈中,食飲入而還出,后沃沫。緩甚為痿厥;微緩為風(fēng)痿,四肢不用,心慧然若無(wú)病。大甚為擊仆;微大為疝氣,腹裹大膿血,在揚(yáng)胃之外。小甚為寒熱,微小為消癉?;鯙椤鲴⒒瑸橄x毒蚏蝎腹熱。澀甚為腸■;微澀為內(nèi)■,多下膿血。
腎脈急甚為骨癲疾;微急為沉厥奔豚,足不收,不得前后。緩甚為折脊;微緩為洞,洞者,食不化,下嗌還出。大甚為陰痿;微大為石水,起臍以下至小腹腄腄然,上至胃脘,死不治。小甚為洞泄,微小為消癉?;鯙轳?;微滑為骨痿,坐不能起,起則目無(wú)所見。澀甚為大癰,微澀為不月沉痔。
黃帝曰:病之六變者,刺之奈何?
岐伯答曰:諸急者多寒;緩者多熱;大者多氣少血;小者血?dú)饨陨?;滑者?yáng)氣盛,微有熱;澀者多血少氣,微有寒。是故刺急者,深內(nèi)而久留之。
刺緩者,淺內(nèi)而疾發(fā)針,以去其熱。刺大者,微瀉其氣,無(wú)出其血。刺滑者,疾發(fā)針而淺內(nèi)之,以瀉其陽(yáng)氣而去其熱。刺澀者,必中其脈,隨其逆順而久留之,必先按而循之,已發(fā)針,疾按其痏,無(wú)令其血出,以和其脈。諸小者,陰陽(yáng)形氣俱不足,勿取以針,而調(diào)以甘藥也。
黃帝曰:余聞五臟六腑之氣,滎輸所入為合,令何道從入,入安連過,愿聞其故。
岐伯答曰:此陽(yáng)脈之別入于內(nèi),屬于腑者也。
黃帝曰:滎輸與合,各有名乎?
岐伯答曰:滎輸治外經(jīng),合治內(nèi)腑。
黃帝曰:治內(nèi)腑奈何?岐伯曰:取之于合。
黃帝曰:合各有名乎?
岐伯答曰:胃合于三里,大腸合入于巨虛上廉,小腸合入于巨虛下廉,三焦合入于委陽(yáng),膀胱合入于委中央,膽合入于陽(yáng)陵泉。
黃帝曰:取之奈何?
岐伯答曰:取之三里者,低跗;取之巨虛者,舉足;取之委陽(yáng)者,屈伸而索之;委中者,屈而取之;陽(yáng)陵泉者,正豎膝予之齊,下至委陽(yáng)之陽(yáng)取之;取諸外經(jīng)者,揄申而從之。
黃帝曰:愿聞六腑之病。
岐伯答曰:面熱者足陽(yáng)明病,魚絡(luò)血者手陽(yáng)明病,兩跗之上脈堅(jiān)陷者足陽(yáng)明病,此胃脈也。
大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,冬日重感于寒即泄,當(dāng)臍而痛,不能久立,與胃同候,取巨虛上廉。
胃病者,腹■脹,胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食飲不下,取之三里也。
小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,時(shí)窘之后,當(dāng)耳前熱,若寒甚,若獨(dú)肩上熱甚,及手小指次指之間熱,若脈陷者,此其候也,手太陽(yáng)病也,取之巨虛下廉。
三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅(jiān),不得小便,窘急,溢則水,留即為脹,候在足太陽(yáng)之外大絡(luò),大絡(luò)在太陽(yáng)少陽(yáng)之間,亦見于脈,取委陽(yáng)。
膀胱病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上熱。若脈陷,及足小指外廉及脛踝后皆熱,若脈陷,取委中央。
膽病者,善太息,口苦,嘔宿汁,心下澹澹,恐人將捕之,嗌中吤吤然,數(shù)唾,在足少陽(yáng)之本末,亦視其脈之陷下者灸之;其寒熱者,取陽(yáng)陵泉。
黃帝曰:刺之有道乎?
岐伯答曰:刺此者,必中氣穴,無(wú)中肉節(jié),中氣穴則針染于巷,中肉節(jié)即皮膚痛。補(bǔ)瀉反則病益篤。中筋則筋緩,邪氣不出,與其真相搏,亂而不去,反還內(nèi)著,用針不審,以順為逆也。
【大意】
主要討論邪氣傷人的原因、部位、引發(fā)的癥狀,從而提出辯別病形的方法。對(duì)色診、脈診、尺膚診言之較詳。突出了小、大、緩、急、滑、澀六綱。還介紹了滎腧各穴及合穴的不同作用,強(qiáng)調(diào)針穴要準(zhǔn),不可誤傷筋肉,更不能誤用補(bǔ)瀉。
根結(jié)篇
岐伯曰:天地相感,寒暖相移,陰陽(yáng)之道,孰少孰多?陰道偶,陽(yáng)道奇。
發(fā)于春夏,陰氣少,陽(yáng)氣多,陰陽(yáng)不調(diào),何補(bǔ)何瀉?發(fā)于秋冬,陽(yáng)氣少,陰氣多,陰氣盛而陽(yáng)氣衰,故莖葉枯槁,濕雨下歸,陰陽(yáng)相移,何瀉何補(bǔ)?奇邪離經(jīng),不可勝數(shù),不知根結(jié),五臟六腑,折關(guān)敗樞,開闔而走,陰陽(yáng)大失,不可復(fù)取。九針之玄,要在終始,故能知終始,一言而畢,不知終始,針道咸絕。
太陽(yáng)根于至陰,結(jié)于命門,命門者目也。陽(yáng)明根于厲兌,結(jié)于顙大,顙大者鉗耳也。少陽(yáng)根于竅陰,結(jié)于窗籠,窗籠者耳中也。太陽(yáng)為開,陽(yáng)明為闔,少陽(yáng)為樞。故開拆則肉節(jié)瀆而暴病起矣,故暴病者取之太陽(yáng),視有余不足,瀆者皮肉宛膲而弱也。闔折則氣無(wú)所止息而痿疾起矣,故痿疾者,取之陽(yáng)明,視有余不足,無(wú)所止息者,真氣稽留,邪氣居之也。樞折即骨繇而不安于地,故骨繇者取之少陽(yáng),視有余不足,骨繇者,節(jié)緩而不收也,所謂骨繇者搖故也,當(dāng)窮其本也。
太陰根于隱白,結(jié)于太倉(cāng)。少陰根于涌泉,結(jié)于廉泉。厥陰根于大敦,結(jié)于玉英,絡(luò)于膻中。太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞。故開折則倉(cāng)廩無(wú)所輸膈洞,膈洞者取之太陰,視有余不足,故開折者氣不足而生病也。闔折即氣絕而喜悲,悲者取之厥陰,視有余不足。樞折則脈有所結(jié)而不通,不通者取之少陰,視有余不足,有結(jié)者皆取之不足。
足太陽(yáng)根于至陰,溜于京骨,注于昆侖,入于天柱、飛揚(yáng)也。足少陽(yáng)根于竅陰,溜于丘墟,注于陽(yáng)輔,入于天容、光明也。足陽(yáng)明根于厲兌,溜于沖陽(yáng),注于下陵,入于人迎、豐隆也。手太陽(yáng)根于少澤,溜于陽(yáng)谷,注于少海,入于天窗、支正也。手少陽(yáng)根于關(guān)沖,溜于陽(yáng)池,注于支溝,入于天牖、外關(guān)也。手陽(yáng)明根于商陽(yáng),溜于合谷,注于陽(yáng)溪,入于扶突、偏歷也。此所謂十二經(jīng)者,盛絡(luò)皆當(dāng)取之。
一日一夜五十營(yíng),以營(yíng)五臟之精,不應(yīng)數(shù)者,名曰狂生。所謂五十營(yíng)者,五臟皆受。持其脈口,數(shù)其至也。五十動(dòng)而不一代者,五臟皆受氣;四十動(dòng)一代者,一臟無(wú)氣;三十動(dòng)一代者,二臟無(wú)氣,二十動(dòng)一代者,三臟無(wú)氣;十動(dòng)一代者,四臟無(wú)氣,不滿十動(dòng)一代者,五臟無(wú)氣。予之短期,要在終始。
所謂五十動(dòng)而不一代者,以為常也,以知五臟之期。予之短期者,乍數(shù)乍踈也。
黃帝曰:逆順五體者,言人骨節(jié)之小大,肉之堅(jiān)脆,皮之厚薄,血之清濁,氣之滑澀,脈之長(zhǎng)短,血之多少,經(jīng)絡(luò)之?dāng)?shù),余已知之矣,此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人,血食之君,身體柔脆,肌肉軟弱,血?dú)鈶G悍滑利,其刺之徐疾淺深多少,可得同之乎?
岐伯答曰:膏粱菽藿之味,何可同也。氣滑即出疾,其氣澀則出遲,氣悍則針小而入淺,氣澀則針大而入深,深則欲留,淺則欲疾。以此觀之,刺布衣者深以留之,刺大人者微以徐之,此皆因氣慓悍滑利也。
黃帝曰:形氣之逆順奈何?
岐伯曰:形氣不足,病氣有余,是邪勝也,急瀉之。形氣有余,病氣不足,急補(bǔ)之。形氣不足,病氣不足,此陰陽(yáng)氣俱不足也,不可刺之,刺之則重不足,重不足則陰陽(yáng)俱竭,血?dú)饨员M,五臟空虛。筋骨髓枯,老者絕滅,壯者不復(fù)矣。形氣有余,病氣有余,此謂陰陽(yáng)俱有余也,急瀉其邪,調(diào)其虛實(shí)。故曰有余者瀉之,不足者補(bǔ)之,此之謂也。
故曰刺不知逆順,真邪相搏。滿而補(bǔ)之,則陰陽(yáng)四溢,腸胃充郭,肝肺內(nèi)■,陰陽(yáng)相錯(cuò)。虛而瀉之,則經(jīng)脈空虛,血?dú)饨呖?,腸胃■辟,皮膚薄著,毛腠夭膲,予之死期。故曰用針之要,在于知調(diào)陰與陽(yáng),調(diào)陰與陽(yáng),精氣乃光,合形與氣,使神內(nèi)藏。故曰上工平氣,中工亂脈,下工絕氣危生。故曰下工不可不慎也。必審五臟變化之病,五脈之應(yīng),經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛,皮之柔粗,而后取之也。
【大意】
主要討論經(jīng)絡(luò)的根結(jié)和治療關(guān)系,闡述了根結(jié)的部位、穴名以及開闔樞的不同作用。提出因人制宜的徐疾淺深的不同手法和選穴多少之區(qū)別。還討論了形氣逆順之理與調(diào)陰陽(yáng)、合形氣之要。
終始篇
凡刺之道,畢于終始,明知終始,五臟為紀(jì),陰陽(yáng)定矣。陰者主臟,陽(yáng)者主腑,陽(yáng)受氣于四末,陰受于五臟。故瀉者迎之,補(bǔ)者隨之,知迎知隨,氣可令和。和氣之方,必通陰陽(yáng),五臟為陰,六腑為陽(yáng)。傳之后世,以血為盟,敬之者昌,慢之者亡,無(wú)道行亂,必得夭殃。
謹(jǐn)奉天道,請(qǐng)言終始。終始者,經(jīng)脈為紀(jì),持其脈口人迎,以知陰陽(yáng)有余不足;平與不平,天道畢矣。所謂平人者不病,不病者,脈口人迎應(yīng)四時(shí)也,上下相應(yīng)而俱往來也,六經(jīng)之脈不結(jié)動(dòng)也,本末之寒溫之相守司也,形肉血?dú)獗叵喾Q也,是謂平人。少氣者,脈口人迎俱少而不稱尺寸也。如是者,則陰陽(yáng)俱不足,補(bǔ)陽(yáng)則陰竭,瀉陰則陽(yáng)脫。如是者,可將以甘藥,不可飲以至劑。如是者,弗炙,不已者,因而瀉之,則五臟氣壞矣。
人迎一盛,病在足少陽(yáng),一盛而躁,病在手少陽(yáng)。人迎二盛,病在足太陽(yáng),二盛而躁,病在手太陽(yáng)。人迎三盛,病在足陽(yáng)明,三盛而躁,病在手陽(yáng)明。人迎四盛,且大且數(shù),名曰溢陽(yáng),溢陽(yáng)為外格。
脈口一盛,病在足厥陰,厥陰一盛而躁,在手心主。脈口二盛,病在足少陰,二盛而躁,在手少陰。脈口三盛,病在足太陰,三盛而躁,在手太陰。
脈口四盛,且大且數(shù)者,名曰溢陰,溢陰為內(nèi)關(guān)。內(nèi)關(guān)不通,死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上,命名關(guān)格,關(guān)格者,與之短期。
人迎一盛,瀉足少陽(yáng)而補(bǔ)足厥陰,二瀉一補(bǔ),日一取之,必切而驗(yàn)之,■取之上,氣和乃止。人迎二盛,瀉足太陽(yáng),補(bǔ)足少陰,二瀉一補(bǔ),二日一取之,必切而驗(yàn)之,■取之上,氣和乃止。人迎三盛,瀉足陽(yáng)明而補(bǔ)足太陰,二瀉一補(bǔ),日二取之,必切而驗(yàn)之,■取之上,氣和乃止。
脈口一盛,瀉足厥陰而補(bǔ)足少陽(yáng),二補(bǔ)一瀉,日一取之,必切而驗(yàn)之,■而取之上,氣和乃止。脈口二盛,瀉足少陰而補(bǔ)足太陽(yáng),二補(bǔ)一瀉,二日一取之,必切而驗(yàn)之,■取之上,氣和乃止。脈口三盛,瀉足太陰而補(bǔ)足陽(yáng)明,二補(bǔ)一瀉,日二取之,必切而驗(yàn)之,■而取之上,氣和乃止。所以日二取之者,(太陽(yáng))[陽(yáng)明]主胃,大富于谷氣,故可以日取之也。
人迎與脈口俱盛三倍以上,命曰陰陽(yáng)俱溢,如是者不開,則血脈閉塞,氣無(wú)所行,流淫于中,五臟內(nèi)傷。如此者,因而炙之,則變易而為他病也。
凡刺之道,氣調(diào)而止,補(bǔ)陰瀉陽(yáng),音氣益彰,耳目聰明,反此者血?dú)獠恍小?div style="height:15px;">所謂氣至而有效者,瀉則益虛,虛者脈大如其故而不堅(jiān)也,堅(jiān)如其故者,適雖言故,病未去也。補(bǔ)則益實(shí),實(shí)者脈大如其故而益堅(jiān)也,夫如其故而不堅(jiān)者,適雖言快,病未去也。故補(bǔ)則實(shí),瀉則虛,痛雖不隨針,病必衰去。
必先通十二經(jīng)脈之所生病,而后可得傳于終始矣。故陰陽(yáng)不相移,虛實(shí)不相傾,取之其經(jīng)。
凡刺之屬,三刺至谷氣,邪僻妄合,陰陽(yáng)易居,逆順相反,沉浮異處,四時(shí)不得,稽留淫泆須針而去。故一刺則陽(yáng)邪出,再刺則陰邪出,三刺則谷氣至,谷氣至而止。所謂谷氣至者,已補(bǔ)而實(shí),已瀉而虛,故以知谷氣至也。
邪氣獨(dú)去者,陰與陽(yáng)未能調(diào),而病知愈也。故曰補(bǔ)則實(shí),瀉則虛,痛雖不隨針,病必衰去矣。
陰盛而陽(yáng)虛,先補(bǔ)其陽(yáng),后瀉其陰而和之。陰虛而陽(yáng)盛,先補(bǔ)其陰,后瀉其陽(yáng)而和之。
三脈動(dòng)于足大指之間,必審其實(shí)虛。虛而瀉之,是謂重虛,重虛病益甚。
凡刺此者,以指按之,脈動(dòng)而實(shí)且疾者疾瀉之,虛而徐者則補(bǔ)之,反此者病益甚。其動(dòng)也,陽(yáng)明在上,厥陰在中,少陰在下。
膺腧中膺,背腧中背。肩(膊)[髆]虛者,取之上。
重舌,刺舌柱以鈹針也。
手屈而不伸者,其病在筋,伸而不屈者,其病在骨,在骨守骨,在筋守筋。
補(bǔ)須瀉一方實(shí),深取之,稀按其痏,以極出其邪氣;一方虛,淺刺之,以養(yǎng)其脈,疾按其痏,無(wú)使邪氣得入。邪氣來也緊而疾,谷氣來也徐而和。
脈實(shí)者,深刺之,以泄其氣;脈虛者,淺刺之,使精氣無(wú)得出,以養(yǎng)其脈,獨(dú)出其邪氣。刺諸痛者,其脈皆實(shí)。
故曰:從腰以上者,手太陰陽(yáng)明皆主之;從腰以下者,足太陰陽(yáng)明皆主之。病在上者下取之,病在下者高取之,病在頭者取之足,病在足者取之腘.病生于頭者頭重,生于手者臂重,生于足者足重,治病者先刺其病所以生者也。
春氣在毛,夏氣在皮膚,秋氣在分肉,冬氣在筋骨,刺此病者各以春時(shí)為齊。故刺肥人者,以秋冬之齊;刺瘦人者,以春夏之齊。病痛者陰也,痛而以手按之不得者陰也,深刺之。病在上者陽(yáng)也,病在下者陰也。癢者陽(yáng)也,淺刺之。
病先起陰者,先治其陰而后治其陽(yáng);病先起陽(yáng)者,先治其陽(yáng)而后治其陰。
刺熱厥者,留針反為寒;刺寒厥者,留針反為熱。刺熱厥者,二陰一陽(yáng);刺寒厥者,二陽(yáng)一陰。所謂二陰者,二刺陰也;一陽(yáng)者,一刺陽(yáng)也。久病者,邪氣入深,刺此病者,深內(nèi)而久留之,間日而復(fù)刺之,必先調(diào)其左右,去其血脈,刺道畢矣。
凡刺之法,必察其形氣,形肉未脫,少氣而脈又躁,躁厥者,必為繆刺之,散氣可收,聚氣可布。深居靜處,占神往來,閉戶塞牖,魂魄不散,專意一神,精氣之分,毋聞人聲,以收其精,必一其神,令志在針,淺而留之,微而浮之,以移其神,氣至乃休。男內(nèi)女外,堅(jiān)拒勿出,謹(jǐn)守勿內(nèi),是謂得氣。
凡刺之禁:新內(nèi)勿刺,新刺勿內(nèi)。已醉勿刺,已刺勿醉。新怒勿刺,已刺勿怒。新勞勿刺,已刺勿勞。已飽勿刺,已刺勿飽。已渴勿刺,已刺勿渴。
大驚大怒,必定其氣,乃刺之。乘車來者,臥而休之,如食頃乃刺之。出行來者,坐而休之,如行十里頃乃刺之。凡此十二禁者,其脈亂氣散,逆其營(yíng)衛(wèi),經(jīng)氣不次,因而刺之,則陽(yáng)病入于陰,陰病出為陽(yáng),則邪氣復(fù)生,粗工勿察,是謂伐身,形體淫泆,乃消腦髓,津液不化,脫其五味,是謂失氣也。
太陽(yáng)之脈,其終也,戴眼,反折,瘈疭,其色白,絕皮乃絕汗,絕汗則終矣。少陽(yáng)終者,耳聾,百節(jié)盡縱,目系絕,目系絕一日半則死矣,其死也,色青白乃死。陽(yáng)明終者,口目動(dòng)作,喜驚,妄言,色黃,其上下之經(jīng)盛而不行則終矣。少陰終者,面黑,齒長(zhǎng)而垢,腹脹閉塞,上下不通而終矣。厥陰終者,中熱嗌干,喜溺心煩,甚則舌卷,卵上縮而終矣。太陰終者,腹脹閉不得息,氣噫,善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,上下不通則面黑皮毛燋而終矣。
【大意】
本篇所言終始,無(wú)疑是指經(jīng)脈而言。但卻首先著重討論了脈口人迎的平脈與病脈。然后論述了根據(jù)脈象盛衰而進(jìn)行補(bǔ)瀉的針刺之道。根據(jù)病邪高下與四時(shí)寒溫,決定針刺深淺。最后強(qiáng)調(diào)了針刺的十二禁。
經(jīng)別篇
黃帝問于岐伯曰:余聞人之合于天道也,內(nèi)有五臟,以應(yīng)五音五色五時(shí)五味五位也;外有六腑,以應(yīng)六律,六律建陰陽(yáng)諸經(jīng)而合之十二月、十二辰、十二節(jié)、十二經(jīng)水、十二時(shí)、十二經(jīng)脈者,此五臟六腑之所以應(yīng)天道。夫十二經(jīng)脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,學(xué)之所始,工之所止也,粗之所易,上之所難也。請(qǐng)問其離合出入奈何?
岐伯稽首再拜曰:明乎哉問也!此粗之所過,上之所息也,請(qǐng)卒言之。
足太陽(yáng)之正,別入于腘中,其一道下尻五寸,別入于肛,屬于膀胱,散之腎,循膂當(dāng)心入散;直者,從膂上出于項(xiàng),復(fù)屬于太陽(yáng),此為一經(jīng)也。足少陰之正,正腘中,別走太陽(yáng)而合,上至腎,當(dāng)十四椎,出屬帶脈;直者,系舌本,復(fù)出于項(xiàng),合于太陽(yáng),此為一合。成以諸陰之別,皆為正也。
足少陽(yáng)之正,繞髀入毛際,合于厥陰;別者,入季脅之間,循胸里屬膽,散之上肝,貫心,以上挾咽,出頤頷中,散于面,系目系,合少陽(yáng)于外眥也。
足厥陰之正,別跗上,上至毛際,合于少陽(yáng),與別俱行,此為二合也。
足陽(yáng)明之正,上至脾,入于腹里,屬胃,散之脾,上通于心,上循咽出于口,上頞頞,還系目系,合于陽(yáng)明也。足太陰之正,上至髀,合于陽(yáng)明,與別俱行,上結(jié)于咽,貫舌中,此為三合也。
手太陽(yáng)之正,指地,別于肩解,入腋走心,系小腸也。手少陰之正,別入于淵腋兩筋之間,屬于心,上走喉嚨,出于面,合目?jī)?nèi)眥,此為四合也。
手少陽(yáng)之正,指天,別于巔,入缺盆,下走三焦,散于胸中也。手心主之正,別下淵腋三寸,入胸中,別屬三焦,出循喉嚨,出耳后,合少陽(yáng)完骨之下,此為五合也。
手陽(yáng)明之正,從手循膺乳,別于肩髃,入柱骨,下走大腸,屬于肺,上循喉嚨,出缺盆,合于陽(yáng)明也。手太陰之正,別入淵腋少陰之前,入走肺,散之太陽(yáng),上出缺盆,循喉嚨,復(fù)合陽(yáng)明,此六合也。
【大意】
本篇介紹十二經(jīng)脈別出之支脈的循行路線、與所屬臟腑、相表里臟腑之間的聯(lián)系等。
骨度篇
黃帝問于伯高曰:脈度言經(jīng)脈之長(zhǎng)短,何以立之?
伯高曰:先度其骨節(jié)之大小廣狹長(zhǎng)短,而脈度定矣。
黃帝曰:愿聞眾人之度,人長(zhǎng)七尺五寸者,其骨節(jié)之大小長(zhǎng)短各幾何?
伯高曰:頭之大骨圍二尺六寸,胸圍四尺五寸,腰圍四尺二寸。發(fā)所復(fù)者顱至項(xiàng)尺二寸;發(fā)以下至頤長(zhǎng)一尺,君子終折。
結(jié)喉以下至缺盆中長(zhǎng)四寸。缺盆以下至■長(zhǎng)九寸,過則肺大,不滿則肺小?!鲆韵轮撂鞓虚L(zhǎng)八寸,過則胃大,不及則胃小。天樞以下至橫骨長(zhǎng)六寸半,過則回腸廣長(zhǎng),不滿則狹短。橫骨長(zhǎng)六寸半,橫骨上廉以下至內(nèi)輔之上廉長(zhǎng)一尺八寸,內(nèi)輔之上廉以下至下廉長(zhǎng)三寸半,內(nèi)輔下廉下至內(nèi)踝長(zhǎng)一尺三寸,內(nèi)踝以下至地長(zhǎng)三寸,膝腘以下至跗屬長(zhǎng)一尺六寸,跗屬以下至地長(zhǎng)三寸,故骨圍大則太過,小則不及。
角以下至柱骨長(zhǎng)一尺,行腋中不見者長(zhǎng)四寸,腋以下至季脅長(zhǎng)一尺二寸,季脅以下至髀樞長(zhǎng)六寸,髀樞以下至膝中長(zhǎng)一尺九寸,膝以下至外踝長(zhǎng)一尺六寸,外踝以下至京骨長(zhǎng)三寸,京骨以下至地長(zhǎng)一寸。
耳后當(dāng)完骨者廣九寸,耳前當(dāng)耳門者廣一尺三寸,兩顴之間相去七寸,兩乳之間廣九寸半,兩髀之間廣六寸半。
足長(zhǎng)一尺二寸,廣四寸半。
肩至肘長(zhǎng)一尺七寸,肘至腕長(zhǎng)一尺二寸半,腕至中指本節(jié)長(zhǎng)四寸,本節(jié)至其末長(zhǎng)四寸半。
項(xiàng)發(fā)以下至背骨長(zhǎng)二寸半,膂骨以下尾骶二十一節(jié)長(zhǎng)三尺,上節(jié)長(zhǎng)一寸四分分之一,奇分在下,故上七節(jié)至于膂骨九寸八分分之七。
此眾人骨之度也,所以立經(jīng)脈之長(zhǎng)短也。是故視其經(jīng)脈之在于身也,其見浮而堅(jiān),其見明而大者,多血;細(xì)而沉者,多氣也。
【大意】
本篇系統(tǒng)介紹人體各部骨骼的標(biāo)準(zhǔn)分寸。依骨度而定脈度,依脈度而定穴處。即“度其骨節(jié)之大小、廣狹、長(zhǎng)短,而脈度定矣”。
脈度篇
黃帝曰:愿聞脈度。
岐伯答曰:手之六陽(yáng),從手至頭,長(zhǎng)五尺,五六三丈。手之六陰,從手至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足之六陽(yáng),從足上至頭,八尺,六八四丈八尺。足之六陰,從足至胸中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺?!雒}從足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脈任脈各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺,此氣之在經(jīng)隧也。
經(jīng)脈為里,支而橫者為絡(luò),絡(luò)之別者為孫,盛而血者疾誅之,盛者瀉之,虛者飲藥以補(bǔ)之。
五臟常內(nèi)閱于上七竅也,故肺氣通于鼻,肺和則鼻能知臭香矣;心氣通于舌,心和則舌能知五味矣,肝氣通于目,肝和則目能辨五色矣;脾氣通于口,脾和則口能知五谷矣;腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣。五臟不和則七竅不通,六腑不和則留為癰。
故邪在腑則陽(yáng)脈不和,陽(yáng)脈不和則氣留之,氣留之則陽(yáng)氣盛矣。陽(yáng)氣太盛則陰不利,陰脈不利則血留之,血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛,則陽(yáng)氣不能榮也,故曰關(guān)。陽(yáng)氣太盛,則陰氣弗能榮也,故曰格。陰陽(yáng)俱盛,不得相榮,故曰關(guān)格。關(guān)格者,不得盡期而死也。
黃帝曰:■脈安起安止?何氣榮水?
岐伯答曰:脈者,少陰之別,起于然骨之后,上內(nèi)踝之上,直上循陰股入陰,上循胸里入缺盆,上出人迎之前,入頄,屬目?jī)?nèi)眥,合于太陽(yáng)、陽(yáng)■而上行,氣并相還,則為濡目,氣不榮則目不合。
黃帝曰:氣獨(dú)行五臟,不榮六腑,何也?
岐伯答曰:氣之不得無(wú)行也,如水之流,如日月之行不休,故陰脈榮其臟,陽(yáng)脈榮其腑,如環(huán)之無(wú)端,莫知其紀(jì),終而復(fù)始。其流溢之氣,內(nèi)溉臟腑,外濡腠理。
黃帝曰:■脈有陰陽(yáng),何脈當(dāng)其數(shù)?
岐伯答曰:男子數(shù)其陽(yáng),女子數(shù)其陰,當(dāng)數(shù)者為經(jīng),其不當(dāng)數(shù)者為絡(luò)也。
【大意】
本篇討論的是人體經(jīng)脈長(zhǎng)度、五臟和則七竅通、什么是關(guān)格、■脈之起止以及陰脈榮其臟、陽(yáng)
脈榮其腑等問題。
四時(shí)氣篇
黃帝問于岐伯曰:夫四時(shí)之氣,各不同形,百病之起,皆有所在,灸刺之道,何者為定?
岐伯答曰:四時(shí)之氣,各有所在,灸刺之道,得氣穴為定。故春取經(jīng)血脈分肉之間,甚者深刺之,間者淺刺之;夏取盛經(jīng)孫絡(luò),取分間絕皮膚;秋取經(jīng)腧,邪在府,取之合;冬取井滎,必深以留之。
溫瘧汗不出,為五十九痏.風(fēng)■膚脹,為五十七痏,取皮膚之血者,盡取之。
飧泄,補(bǔ)三陰之上,補(bǔ)陰陵泉,皆久留之,熱行乃止。
轉(zhuǎn)筋于陰治其陽(yáng),轉(zhuǎn)筋于陰治其陰,皆卒刺之。
徒■,先取環(huán)谷于三寸,以鈹針針之,已刺而筩之,而內(nèi)之。入而復(fù)之,以盡其■。心堅(jiān),來緩則煩悗,來急則安靜。間日一刺之,■盡乃止。飲閉藥,方刺之時(shí)徒飲之,方飲無(wú)食,方食無(wú)飲,無(wú)食他食百三十五日。
著痹不去,久寒不已,卒取其三里骨。為干,腸中不便,取三里,盛瀉之,虛補(bǔ)之。癘風(fēng)者,素刺其腫上。已刺,以銳針針其處,按出其惡氣,腫盡乃止。常食方食,無(wú)食他食。
腹中常鳴,氣上沖胸,喘不能久立,邪在大腸,刺肓之原、巨虛上廉、三里。小腹控睪、引腰脊,上沖心,邪在小腸者,連睪系,屬于脊,貫肝肺,絡(luò)心系,氣盛則厥逆,上沖腸胃,熏肝,散于盲,結(jié)于臍。故取之肓原以散之,刺太陰以予之,取厥陰以下之,取巨虛下廉以去之,按其所過之經(jīng)以調(diào)之。
善嘔,嘔有苦,長(zhǎng)太息,心中憺憺,恐人將捕之,邪在膽,逆在胃,膽液泄則口苦,胃氣逆則嘔苦,故曰嘔膽。取三里以下胃氣逆,則刺少陽(yáng)血絡(luò)以閉膽逆,卻調(diào)其虛實(shí)以去其邪。飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘。在上脘則刺抑而下之,在下脘則散而去之。
小腹痛腫,不得小便,邪在三焦約,取之太陽(yáng)大絡(luò)。視其絡(luò)脈與厥陰小絡(luò)結(jié)而血者,腫上及胃脘,取三里。
睹其色,察其以,知其散復(fù)者,視其目色,以知病之存亡也。一其形,聽其動(dòng)靜者,持氣口人迎以視其脈,堅(jiān)且盛且滑者病日進(jìn);脈軟者病將下;諸經(jīng)實(shí)者病三日已。氣口候陰,人迎候陽(yáng)也。
【大意】
本篇闡述了四時(shí)不同,百病由生,灸刺之亦應(yīng)以四時(shí)為定的道理,也討論了某些雜病的刺法和必先察色、按脈和意義所在。
癲狂篇
目眥外決于面者,為銳眥,在內(nèi)近鼻者,為內(nèi)眥。上為外眥,下為內(nèi)眥。
癲疾始生,先不樂,頭重痛,視舉目赤。甚作極,已而煩心。候之于顏,取手太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰,血變而止。
癲疾始作,而引口啼呼喘悸者,候之手陽(yáng)明、太陽(yáng),左強(qiáng)者散其右,右強(qiáng)者散其左,血變而止。
癲疾始作,先反僵,因而脊痛,候之足太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰、手太陽(yáng),血變?yōu)橹埂?div style="height:15px;">治癲疾者,常與之居,察其所當(dāng)取之處。病至,視之有過者瀉之,置其血于瓠壺之中,至其發(fā)時(shí),血獨(dú)動(dòng)矣。不動(dòng),灸窮骨二十壯。窮骨者,骶骨也。
骨癲疾者,顑、齒諸腧、分肉皆滿而骨居,汗出煩悗。嘔多沃沫,氣下泄,不治。
筋癲疾者,身倦攣急大,刺項(xiàng)大經(jīng)之大杼脈。嘔多沃沫,氣下泄,不治。
脈癲疾者,暴仆,四肢之脈皆脹而縱。脈滿,盡刺之出血;不滿,灸之挾項(xiàng)太陽(yáng),灸帶脈于腰相去三寸,諸分肉本輸。嘔多沃沫,氣下泄,不治。
癲疾者,疾發(fā)如狂者,死不治。
狂始生,先自悲也,喜忘、苦怒、善恐者,得之憂饑。治之取手太陰、陽(yáng)明,血變而止,及取足太陰、陽(yáng)明。
狂始發(fā),少臥不饑,自高賢也,自辯智也,自尊貴也,善罵詈,日夜不休。治之取手陽(yáng)明、太陽(yáng)、太陰、舌下少陰,視之盛者,皆取之;不盛,釋之也。
狂言、驚、善笑、好歌樂、妄行不休者,得之大恐。治之取手陽(yáng)明、太陽(yáng)、太陰。
狂,目妄見、耳妄聞、善呼者,少氣之所生也,治之取手太陽(yáng),太陰、陽(yáng)明、足太陰、頭兩顑。
狂者多食,善見鬼神,善笑而不發(fā)于外者。得之有所大喜。治之取足太陰、太陽(yáng)、陽(yáng)明,后取手太陰、太陽(yáng)、陽(yáng)明。
狂而新發(fā),未應(yīng)如此者,先取曲泉左右動(dòng)脈,及盛者見血,有頃已。不已,以法取之,灸骨骶二十壯。
風(fēng)逆暴四肢腫,身漯漯,唏然時(shí)寒,饑則煩,飽則善變。取手太陰表里,足少陰、陽(yáng)明之經(jīng)。肉清取滎;骨清取井、經(jīng)也。
厥逆為病也,足暴清,胸若將裂,腸苦將以刀切之,煩而不能食,脈大小皆澀。暖取足少陰,清取足陽(yáng)明,清則補(bǔ)之,溫則瀉之。厥逆腹脹滿,腸鳴,胸滿不得息,取之下胸二脅咳而動(dòng)手者,與背腧以手按之立快者是也。
內(nèi)閉不得溲,刺足少陰、太陽(yáng)與骶上以長(zhǎng)針,氣逆則取其太陰、陽(yáng)明、厥陰、甚取少陰、陽(yáng)明動(dòng)者之經(jīng)也。
少氣,身漯漯也,音吸吸也,骨酸體重,懈惰不能動(dòng)。補(bǔ)足少陰。短氣,息短不屬,動(dòng)作氣索,補(bǔ)足少陰,去血絡(luò)也。
【大意】
本篇闡論癲病和狂病的多種證候及針灸治法,兼論風(fēng)逆、厥逆等病之證治要領(lǐng)。
病本篇
先病而后逆者,治其本;先逆而后病者,治其本。先寒而后生病者,治其本;先病而后生寒者,治其本。先熱而后生病者,治其本。先泄而后生他病者,治其本,必且調(diào)之,乃治其他病。先病而后中滿者,治其標(biāo)。先病后泄者,治其本。先中滿而后煩心者,治其本。有客氣,有同氣。大小便不利,治其標(biāo);大小便利;治其本。
病發(fā)而有余,本而標(biāo)之,先治其本,后治其標(biāo);病發(fā)而不足,標(biāo)而本之,先治其標(biāo),后治其本。謹(jǐn)詳察間甚,以意調(diào)之,間者并行,甚為獨(dú)行。先大小便不利而后生他病者,治其本也。
【大意】
本篇專論治本與治標(biāo)的辯證法則。
周痹篇
黃帝問于岐伯曰:周痹之在身也,上下移徙,隨脈,其上下,左右相應(yīng),間不容空,愿聞此痛,在血脈之中邪?將在分肉之間乎?何以致是?其痛之移也,間不及下針,其慉痛之時(shí),不及定治,而痛已止矣,何道使然?愿聞其故。
岐伯答曰:此眾痹也,非周痹也。
黃帝曰:愿聞眾痹。
岐伯對(duì)曰:此各在其處,更發(fā)更止,更居更起,以右應(yīng)左,以左應(yīng)右,非能周也,更發(fā)更休也。
黃帝曰:善。刺之奈何?
岐伯對(duì)曰:刺此者,痛雖已止,必刺其處,勿令復(fù)起。
帝曰:善。愿聞周痹何如?
岐伯對(duì)曰:周痹者,在于血脈之中,隨脈以上,隨脈以下,不能左右,各當(dāng)其所。
黃帝曰:刺之奈何?
岐伯對(duì)曰:痛從上下者,先刺其下以過(一作遏不同)之,后刺其上以脫之,痛從下上者,先刺其上以過之,后刺其下以脫之。
黃帝曰:善。此痛安生?何因而有名?
岐伯對(duì)曰:風(fēng)寒濕氣,客于外分肉之間,迫切而為沫,沫得寒則聚,聚則排分肉而分裂也,分裂則痛,痛則神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則他痹發(fā),發(fā)則如是。
帝曰:善。余已得其意矣。此內(nèi)不在藏,而外未發(fā)于皮,獨(dú)居分肉之間,真氣不能周,故命曰周痹。故刺痹者,必先切循其下之六經(jīng),視其虛實(shí),及大絡(luò)之血結(jié)而不通,及虛而脈陷空者而調(diào)之,熨而通之,其瘛堅(jiān),轉(zhuǎn)引而行之。
黃帝曰:善。余已得其意矣。亦得其事也。九者,經(jīng)巽之理,十二經(jīng)脈陰陽(yáng)之病也。
【大意】
本篇論述了周痹與眾痹的證候特點(diǎn)和針刺方法。
決氣篇
黃帝曰:余聞人有精、氣、津、液、血、脈,余意以為一氣耳,今乃辨為六名,余不知其所以然。
岐伯曰:兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精。
何謂氣?
岐伯曰:上焦開發(fā),宣五谷味,熏膚,充身澤毛,若霧露之溉,是謂氣。
何謂津?
岐伯曰:腠理發(fā)泄,汗出溱溱,是謂津。
何謂液?
岐伯曰:谷入氣滿,淖澤注于骨,骨屬屈伸,泄?jié)?,補(bǔ)益腦髓,皮膚潤(rùn)澤,是謂液。
保謂血?
岐伯曰:中焦受所取汁,變化而赤,是謂血。
何謂脈?
岐伯曰:壅遏營(yíng)氣,令無(wú)所避,是謂脈。
黃帝曰:六氣者,有余不足,氣之多少,腦髓之虛實(shí),血脈之清濁,何以知之?
岐伯曰:精脫者,耳聾;氣脫者,目不明;津脫者,腠理開,汗大泄;液脫者,骨屬屈伸不利,色夭,腦髓消,脛酸,耳數(shù)鳴;血脫者,色白,夭然不澤,其脈空虛,此其候也。
黃帝曰:六氣者,貴賤何如?
岐伯曰:六氣者,各有部主也,其貴賤善惡,可為常主,然五谷與胃為大海也。
【大意】
本篇論述人體精、氣、津、液、血、脈等六氣的定義和化生原理及其在人體生理上的重要作用。
平人絕谷篇
黃帝曰:原聞人之不食七日而死,何也?
伯高曰:臣請(qǐng)言其故。胃大一尺五寸,徑五寸,長(zhǎng)二尺六寸,橫屈受水谷三斗五升,其中之谷常留二斗,水一斗五升而滿。上焦泄氣,出其精微,慓悍滑疾,下焦下溉諸腸。小腸大二寸半,徑八分分之少半,長(zhǎng)三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半;回腸大四寸,徑一寸寸之少半,長(zhǎng)二丈一尺,受谷一斗,水七升半;廣腸大八寸,徑二寸寸之大半,長(zhǎng)二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。腸胃之長(zhǎng),凡五丈八尺四寸,受水谷九斗二升一合合之大半,此腸胃所受水谷之?dāng)?shù)也。平人則不然,胃滿則腸虛,腸滿則胃虛,更虛更滿,故氣得上下,五臟安定,血脈和利,精神乃居,故神者,水谷之精氣也。故腸胃之中,當(dāng)留谷二斗,水一斗五升。故平人日再后,后二升半,一日中五升,七日五七三斗五升,而留水谷盡矣。故平人不食飲七日而死者,水谷精氣津液皆盡故也。
【大意】
本篇從胃腸的大小及容量分析人不食七日而死的道理。
五亂篇
黃帝曰:經(jīng)脈十二者,別為五行,分為四時(shí),何失而亂,何得而治?
岐伯曰:五行有序,四時(shí)有分,相順則治,相逆則亂。
黃帝曰:何謂相順?
岐伯曰:經(jīng)脈十者,以應(yīng)十二月;十二月者,分為四時(shí);四時(shí)者,春秋冬夏。其氣各異,營(yíng)衛(wèi)相隨,陰陽(yáng)已和,清濁不相干,如是則順之而治。
黃帝曰:何謂逆而亂?
岐伯曰:清氣在陰,濁氣在陽(yáng),營(yíng)氣順脈,衛(wèi)氣逆行,清濁相干,亂于胸中,是謂大悗。故氣亂于心,則煩心密嘿,俯首靜伏;亂于肺,則俯仰喘喝,接手以呼;亂于腸胃,則為霍亂;亂于臂脛,則為四厥;亂于頭,則為厥逆,頭重眩仆。
黃帝曰:五亂者,刺之有道乎?
岐伯曰:有道以來,有道以去,審知其道,是謂身寶。
黃帝曰:善。愿聞其道。
岐伯曰:氣在于心者,取之手少陰、心主之輸。氣在于肺者,取之手太陰滎、足少陰輸。氣在于腸胃者,取之足太陰,陽(yáng)明(不)下者,取之三里。
氣在于頭者,取之天柱、大杼、不知,取足太陽(yáng)滎輸。氣在于臂足,取之先去血脈,后取其陽(yáng)明、少陽(yáng)之滎輸。
黃帝曰:補(bǔ)瀉奈何?
岐伯曰:徐入徐出,謂之導(dǎo)氣;補(bǔ)瀉無(wú)形,謂之同精。是非有余不足也,亂氣之相逆也。
黃帝曰:允乎哉道,明乎哉論,請(qǐng)著之玉版,命曰治亂也。
【大意】
本篇討化了氣亂于心、亂于肺、亂于腸胃、亂于臂脛、亂于頭所造成的病證及針刺方法。
順逆肥瘦篇
黃帝問于岐伯曰:余聞針道于夫子,眾多畢悉矣。夫子之道應(yīng)若失,而據(jù)未有堅(jiān)然者也,夫子之問學(xué)熟乎,將審察于物而心生之乎?
岐伯曰:圣人之為道者,上合于天,下合于地,中合于人事,必有明法,以起度數(shù)、法式檢押,乃后可傳焉。故匠人不能釋尺寸而意短長(zhǎng),廢繩墨而起平木也,工人不能置規(guī)而為圓,去矩而為方。知用此者,固自然之物,易用之教,逆順之常也。
黃帝曰:愿聞自然奈何?
岐伯曰:臨深決水,不用功力,而水可竭也;循掘決沖,而經(jīng)可通也。
此言氣之滑澀,血之清濁,行之逆順也。
黃帝曰:原聞人之白黑肥瘦小長(zhǎng),各有數(shù)乎?
岐伯曰:年質(zhì)壯在,血?dú)獬溆w革堅(jiān)固,因加以邪,刺此者,深而留之,此肥人也。廣肩腋項(xiàng),肉薄厚皮而黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲,其為人也,貪于取也,刺此者,深而留之,多益其數(shù)也。
黃帝曰:刺瘦人奈何?
岐伯曰:瘦人者,皮薄色少,肉廉廉然,薄唇輕言,其血清氣滑,易脫于氣,易損于血,刺此者,淺而疾之。
黃帝曰:刺常人奈何?
岐伯曰:視其白黑,各為調(diào)之。其端正敦厚者,其血?dú)夂驼{(diào),刺此者,無(wú)失常數(shù)也。
黃帝曰:刺壯士真骨者奈何?
岐伯曰:刺壯士真骨,堅(jiān)肉緩節(jié)監(jiān)監(jiān)然,此人重則氣澀血濁,刺此者,深而留之,多益其數(shù);勁則氣滑血清,刺此者,淺而疾之。
黃帝曰:刺嬰兒奈何?
岐伯曰:嬰兒者,其肉脆血少氣弱,刺此者,以豪針,淺刺而疾發(fā)針,日再可也。
黃帝曰:臨深決水奈何?
岐伯曰:血清氣濁,疾瀉之,則氣竭焉。
黃帝曰:循掘決沖奈何?
岐伯曰:血濁氣澀,疾瀉之,則經(jīng)可通也。
黃帝曰:脈行之逆奈何?
岐伯曰:手之三陰,從臟走手;手之三陽(yáng),從手走頭。足之三陽(yáng),從頭走足;足之三陰,從足走腹。
黃帝曰:少陰之脈獨(dú)下行,何也?
岐伯曰:不然。夫沖脈者,五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉。其上者,出于頏顙,滲諸陽(yáng),灌諸精;其下者,注少陰之大絡(luò),出于氣街,循陰股內(nèi)廉,入腘中,伏行骭骨內(nèi),下至內(nèi)踝之后屬而別。其下者,并于少陰之經(jīng),滲三陰;其前者,伏行出跗屬,下循跗入大指間,滲諸絡(luò)而溫肌肉。故別絡(luò)結(jié)則跗上不動(dòng),不動(dòng)則厥,厥則寒矣。
黃帝曰:何以明之?
岐伯曰:以言導(dǎo)之,切而驗(yàn)之,其非必動(dòng),然后乃可明逆順之行也。
黃帝曰:窘乎哉,圣人之為道也!明于日月,微于毫厘,其非夫子,孰能道之也?
【大意】
本篇論述了不同體質(zhì)如黑白、肥瘦、小長(zhǎng)等應(yīng)采取不同的針刺手法和尺度,刺灸時(shí)還應(yīng)考慮到經(jīng)脈的順逆。
血絡(luò)論篇
黃帝曰:愿聞其奇邪而不在經(jīng)者。
岐伯曰:血絡(luò)是也。
黃帝曰:刺血絡(luò)而仆者,何也?血出而射者,何也?血少黑而濁者,何也?血出清而半為汁者,何也?發(fā)針而腫者,何也?血出若多若少而面色蒼蒼者,何也?發(fā)針而面色不變而煩悗者,何也?多出血而不動(dòng)搖者,何也?
愿聞其故。
岐伯曰:脈氣盛而血虛者,刺之則脫氣,脫氣則仆。血?dú)饩闶⒍帤舛嗾?,其血滑,刺之則射。陽(yáng)氣畜積,久留而不瀉者,其血黑以濁,故不能射。
新飲而液滲于絡(luò),而未合和于血也,故血出而汁別焉;其不新飲者,身中有水,久則為腫。陰氣積于陽(yáng),其氣因于絡(luò),故刺之,血未出而氣先行,故腫。
陰陽(yáng)之氣,其新相得而未和合,因而瀉之,則陰陽(yáng)俱脫,表里相離,故脫色而蒼蒼然。刺之血出多,色不變而煩悗者,刺絡(luò)而虛經(jīng);虛經(jīng)之屬于陰者,陰脫,故煩悗。陰陽(yáng)相得而合為痹者,此為內(nèi)溢于經(jīng),外注于絡(luò),如是者,陰陽(yáng)俱有余,雖多出血而弗能虛也。
黃帝曰:相之奈何?
岐伯曰:血脈者,盛堅(jiān)橫以赤,上下無(wú)常處,小者如針,大者如筯,則而瀉之萬(wàn)全也,故無(wú)失數(shù)矣。失數(shù)而反,各如其度。
黃帝曰:針入而肉著者,何也?
岐伯曰:熱氣因于針則針熱,熱則肉著于針,故堅(jiān)焉。
【大意】
本篇探討了刺血絡(luò)而仆、血出而射、血少黑而濁、血出清而半為汁、發(fā)針而腫、血出若多若少
而面色蒼蒼、發(fā)針而面色不變而煩悗、多出血而不動(dòng)搖等原因。
淫邪發(fā)夢(mèng)篇
黃帝曰:愿聞淫邪泮衍奈何?
岐伯曰:正邪從外襲內(nèi),而未有定舍,反淫于藏,不得定處,與營(yíng)衛(wèi)俱行,而與魂魄飛揚(yáng),使人臥不得安而喜夢(mèng)。氣淫于府,則有余于外,不足于內(nèi);氣淫于藏,則有余于內(nèi),不足于外。
黃帝曰:有余不足有形乎?
岐伯曰:陰氣盛則夢(mèng)涉大水而恐懼,陽(yáng)氣盛則夢(mèng)大火而燔焫,陰陽(yáng)俱盛則夢(mèng)相殺。上盛則夢(mèng)飛,下盛則夢(mèng)墮,甚饑則夢(mèng)取,甚飽則夢(mèng)予。肝氣盛則夢(mèng)怒;肺氣盛則夢(mèng)恐懼,哭泣,飛揚(yáng);心氣盛則夢(mèng)善笑恐畏;脾氣盛則夢(mèng)歌樂,身體重不舉;腎氣盛則夢(mèng)腰脊兩解不屬。凡此十二盛者,至而瀉之,立已。
厥氣客于心,則夢(mèng)見丘山煙火;客于肺,則夢(mèng)飛揚(yáng),見金鐵之奇物;客于肝,則夢(mèng)山林樹木;客于脾,則夢(mèng)見丘陵大澤,壞屋風(fēng)雨;客于腎,則夢(mèng)臨淵,沒居水中;客于膀胱,則夢(mèng)游行;客于胃,則夢(mèng)飲食;客于大腸,則夢(mèng)田野;客于小腸,則夢(mèng)聚邑沖衢;客于膽,則夢(mèng)斗訟自刳;客于陰器,則夢(mèng)接內(nèi);客于項(xiàng),則夢(mèng)斬首;客于脛,則夢(mèng)行走而不能前,及居深地窌苑中;客于股肱,則夢(mèng)禮節(jié)拜起;客于胞■,則夢(mèng)溲便。凡此十五不足者,至而補(bǔ)之,立已也。
【大意】
本篇討論了發(fā)夢(mèng)與臟腑十二盛和十五不足的關(guān)系。
本臟篇
黃帝問于岐伯曰:人之血?dú)饩裾?,所以奉生而周于性命者也。?jīng)脈者,所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng),濡筋骨,利關(guān)節(jié)者也。衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司關(guān)合者也。志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫,和喜怒者也。
是故血和則經(jīng)脈流行,營(yíng)覆陰陽(yáng),筋骨勁強(qiáng),關(guān)節(jié)清利矣;衛(wèi)氣和則分肉解利,皮膚調(diào)柔,腠理致密矣;志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪矣;寒溫和則六腑化谷,風(fēng)痹不作,經(jīng)脈通利,肢節(jié)得安矣。此人之常平也。五臟者,所以藏精神血?dú)饣昶钦咭?;六腑者,所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天也,無(wú)愚智賢不肖,無(wú)以相倚也。然有其獨(dú)盡天壽,而無(wú)邪僻之病,百年不衰,雖犯風(fēng)雨卒寒大暑,猶有弗能害也;有其不離屏蔽室內(nèi),無(wú)怵惕之恐,然猶不免于病,何也?愿聞其故。
岐伯對(duì)曰:窘乎哉問也!五臟者,所以參天地,副陰陽(yáng),而連四時(shí),化五節(jié)者也。五臟者,固有小大高下堅(jiān)脆端正偏傾者,六腑亦有小大長(zhǎng)短厚薄結(jié)直緩急。凡此二十五者,各不同,或善或惡,或吉或兇,請(qǐng)言其方。
心小則安,邪弗能傷,易傷以憂;心大則憂不能傷,易傷于邪。心高則滿于肺中,悗而善忘,難開以言;心下則臟外,易傷于寒,易恐以言。心堅(jiān)則臟安守固;心脆則善病消癉熱中。心端正則和利難傷;心偏傾則操持不一,無(wú)守司也。
肺小則少飲,不病喘喝;肺大則多飲,善病胸痹喉痹逆氣。肺高則上氣肩息咳;肺下則居賁迫肺,善脅下痛。肺堅(jiān)則不病咳上氣;肺脆則苦病消癉易傷。肺端正則和利難傷;肺偏傾則胸偏痛也。
肝小則臟安,無(wú)脅下之??;肝大則逼胃迫咽,迫咽則苦膈中,且脅下痛。
肝高則上支賁,切脅悗,為息賁;肝下則逼胃,脅下空,脅下空則易受邪。
肝堅(jiān)則臟安難傷;肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷;肝偏傾則脅下痛也。
脾小則臟安,難傷于邪也;脾大則苦湊■而痛,不能疾行。脾高則■引季脅而痛;脾下則下加于大腸,下加于大腸則藏苦受邪。脾堅(jiān)則臟安難傷;脾脆則善病消癉易傷。脾端正則和利難傷;脾偏傾則善滿善脹也。
腎小則臟安難傷;腎大則善病腰痛,不可以俯仰,易傷以邪。腎高則苦背膂痛,不可以俯仰;腎下則腰尻痛,不可以俯仰,為狐疝。腎堅(jiān)則不病腰背痛;腎脆則善病消癉易傷。腎端正則和利難傷;腎偏傾則苦腰尻痛也。凡此二十五變者,人之所苦常病。
黃帝曰:何以知其然也?
岐伯曰:赤色小理者,心??;粗理者,心大。無(wú)■■者,心高;■■小短舉者,心下。■■長(zhǎng)者,心下堅(jiān);■■弱小以薄者,心脆?!觥鲋辈幌屡e者,心端正;■■倚一方者,心偏傾也。
白色小理者,肺小,粗理者肺大。巨肩反膺隱喉者,肺高;合腋張脅者,肺下。好肩背厚者,肺堅(jiān),肩背薄者,肺脆。背膺厚者,肺端正;脅偏疏者,肺偏傾也。
青色小理者,肝?。淮掷碚?,肝大。廣胸反骹者,肝高;合脅兔骹者,肝下。胸脅好者,肝堅(jiān);脅骨弱者,肝脆。膺腹好相得者,肝端正;脅骨偏舉者,肝偏傾也。
黃色小理者,脾??;粗理者牌大。揭唇者,脾高;唇下縱者,脾下。唇堅(jiān)者,脾堅(jiān);唇大而不堅(jiān)者,脾脆。唇上下好者,脾端正;唇偏舉者,脾偏傾也。
黑色小理者,腎小;粗理者,腎大。高耳者,腎高;耳后陷者,腎下。
耳堅(jiān)者,腎堅(jiān);耳薄不堅(jiān)者,腎脆。耳好前居牙車者,腎端正;耳偏高者,腎偏傾也。凡此諸變者,持則安,減則病也。
帝曰:善。然非余之所問也。愿聞人之有不可病者,至盡天壽,雖有深憂大恐,怵惕之志,猶不能減也;甚寒大熱,不能傷也;其有不離屏蔽室內(nèi),又無(wú)怵惕之恐,然不免于病者,何也?愿聞其故。
岐伯曰:五臟六腑,邪之舍也,請(qǐng)言其故。五臟皆小者,少病,苦燋心,大愁憂;五臟皆大者,緩于事,難使以憂。五臟皆高者,好高舉措;五臟皆下者,好出人下。五臟皆堅(jiān)者,無(wú)病;五臟皆脆者,不離于病。五臟皆端正者,和利得人心;五臟皆偏傾者,邪心而善盜,不可以為人,平反復(fù)言語(yǔ)也。
黃帝曰:愿聞六腑之應(yīng)。
岐伯答曰:肺合大腸,大腸者,皮其應(yīng)。心合小腸,小腸者,脈其應(yīng)。
肝合膽,膽者,筋其應(yīng)。脾合胃,胃者,肉其應(yīng)。腎合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其應(yīng)。
黃帝曰:應(yīng)之奈何?
岐伯曰:肺應(yīng)皮,皮厚者,大腸厚;皮薄者,大腸薄。皮緩腹裹大者,大腸大而長(zhǎng);皮急者,大腸急而短。皮滑者,大腸直;皮肉不相離者,大腸結(jié)。
心應(yīng)脈,皮厚者脈厚,脈厚者小腸厚;皮薄者脈薄,脈薄者小腸薄。皮緩者脈緩,脈緩者小腸大而長(zhǎng);皮薄而脈沖小者,小腸小而短。諸陽(yáng)經(jīng)脈皆多紆屈者,小腸結(jié)。
脾應(yīng)肉,肉■堅(jiān)大者,胃厚;肉■么者,胃薄。肉■小而么者,胃不堅(jiān);肉■不稱身者,胃下。胃下者,下管約不利。肉■不堅(jiān)者,胃緩;肉■無(wú)小裹累者,胃急;肉■多少裹累者,胃結(jié);胃結(jié)者,上管約不利也。
肝應(yīng)爪,爪厚色黃者,膽厚;爪薄色紅者,膽薄。爪堅(jiān)色青者,膽急;爪濡色赤者,膽緩。爪直色白無(wú)約者,膽直;爪惡色黑多紋者,膽結(jié)也。
腎應(yīng)骨,密理厚皮者,三焦膀胱厚;粗理薄皮者,三焦膀胱薄。疏腠理者,三焦膀胱緩;皮急而無(wú)毫毛者,三焦膀胱急。毫毛美而粗者,三焦膀胱直;稀毫毛者,三焦膀胱結(jié)也。
黃帝曰:厚薄美惡皆有形,愿聞其所病。
岐伯答曰:視其外應(yīng),以知其內(nèi)臟,則知所病矣。
【大意】
本篇首論人之血?dú)饩瘛⒔?jīng)脈、衛(wèi)氣、志意、五臟、六腑的主要生理功能。次論臟腑大小、高下、堅(jiān)脆等不同,所病亦各異的道理。
五色篇
雷公問于黃帝曰:五色獨(dú)決于明堂乎?小子未知其所謂也。
黃帝曰:明堂者,鼻也;闕者,眉間也;庭者,顏也;蕃者,頰側(cè)也;蔽者,耳門也。其間欲方大,去之十步,皆見于外,如是者,壽必中百歲。
雷公曰:五官之辨奈何?
黃帝曰:明堂骨高以起,平以直,五臟次于中央,六腑挾其兩側(cè),首面上于闕庭,五官在于下極。五臟安于胸中,真色以致,病色不見,明堂潤(rùn)澤以清,五官惡得無(wú)辨乎?
雷公曰:其不辨者,可得聞乎?
黃帝曰:五色之見也,各出其色部。部骨陷者,必不免于病矣。其色部乘襲者,雖病甚,不死矣。
雷公曰:官五色奈何?
黃帝曰:青黑為痛,黃赤為熱,白為寒,是謂五官。
雷公曰:病之益甚,與其方衰,如何?
黃帝曰:外內(nèi)皆在焉。切其脈口,滑小緊以沉者,病益甚,在中;人迎氣大緊以浮者,其病益甚,在外。其脈口浮滑者,病日進(jìn);人迎沉而滑者,病日損。其脈口滑以沉者,病日進(jìn),在內(nèi);其人迎脈滑盛以浮者,其病日進(jìn),在外。脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者,病難已。病之在臟,沉而大者,易已;小為逆。病在腑,浮而大者,其病易已。人迎盛堅(jiān)者,傷于寒;氣口盛堅(jiān)者,傷于食。
雷公曰:以色言病之間甚奈何?
雷帝曰:其色粗以明,沉夭者為甚。其色上行者,病益甚;其色下行如云徹散者,病方已。五色各有臟部,有外部,有內(nèi)部也。色從外部走內(nèi)部者,其病從外走內(nèi);其色從內(nèi)走外者,其病從內(nèi)走外。病生于內(nèi)者,先治其陰,后治其陽(yáng),反者益甚;其病生于陽(yáng)者,先治其外,后治其內(nèi),反者益甚。其脈滑大以代而長(zhǎng)者,病從外來,目有所見,志有所惡,此陽(yáng)氣之并也,可變而已。雷公曰:小子聞風(fēng)者,百病之始也;厥逆者,寒濕之起也,別之奈何?
黃帝曰:常候闕中,薄澤為風(fēng),沖濁為痹,在地為闕,此其常也。各以其色言其病。
雷公曰:人不病卒死,何以知之?
黃帝曰:大氣入于臟腑者,不病而卒死矣。
雷公曰:病小愈而卒死者,何以知之?
黃帝曰:赤色出兩顴,大如母指者,病雖小愈,必卒死;黑色出于庭,大如母指,必不病而卒死。
雷公再拜曰:善哉!其死有期乎?
黃帝曰:察色以言其時(shí)。
雷公曰:善乎!愿卒聞之。
黃帝曰:庭者,首面也;闕上者,咽喉也;闕中者,肺也;下極者,心也;直下者,肝也;肝左者,膽也;下者,脾也;方上者,胃也;中央者,大腸也;挾大腸者,腎也;當(dāng)腎者,臍也;面王以上者,小腸也;面王以下者,膀胱子處也;顴者,肩也;顴后者,臂也;臂下者,手也;目?jī)?nèi)眥上者,膺乳也;挾絹而上者,背也;循牙車以下者,股也;中央者,膝也;膝以下者,脛也;當(dāng)脛以下者,足也;巨分者,股里也;巨屈者,膝臏也;此五臟六腑肢節(jié)之部也,各有部分。有部分,用陰和陽(yáng),用陽(yáng)和陰,當(dāng)明部分,萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)。能別左右,是謂大道,男女異位,故曰陰陽(yáng),審察澤夭,謂之良工。
沉濁為內(nèi),浮澤為外,黃赤為風(fēng),青黑為痛,白為寒,黃而膏潤(rùn)為膿,赤甚者為血,痛甚為攣,寒甚為皮不仁。五色各見其部,察其浮沉,以知淺深;察其澤夭,以觀成敗;察其散摶,以知遠(yuǎn)近;視色上下,以知病處;積神于心,以知往今。故相氣不微,不知是非;屬意勿去,乃知新故。色明不粗,沉夭為甚;不明不澤,其病不甚。其色散,駒駒然,未有聚;其病散而氣痛,聚未成也。
腎乘心,心先病,腎為應(yīng),色皆如是。
男子色在于面王,為小腹痛,下為卵痛,其圜直為莖痛,高為本,下為首,狐疝■陰之屬也。
女子在于面王,為膀胱子處之病,散為痛,摶為聚。方員左右,各如其色形。其隨而下至胝為淫。有潤(rùn)如膏狀,為暴食不潔。
左為左,右為右。其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。包者,青黑赤白黃,皆端滿有別鄉(xiāng)。別鄉(xiāng)赤者,其色亦,大如榆英,在面王為不日。其色上銳,首空上向;下銳下向,在左右如法,以五色命臟,青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。
【大意】
本篇敘述了五色所見部位、主病和觀察方法,是望診的主要理論依據(jù)。
論勇篇
黃帝問于少俞曰:有人于此,并行并立,其年之長(zhǎng)少等也,衣之厚薄均也,卒然遇烈風(fēng)暴雨,或病或不病,或皆病,或皆不病,其故何也?少俞曰:帝問何急?
黃帝曰:愿盡聞之。
少俞曰:春青風(fēng),夏陽(yáng)風(fēng),秋涼風(fēng),冬寒風(fēng),凡此四時(shí)之風(fēng)者,其所病各不同形。
黃帝曰:四時(shí)之風(fēng),病人如何?
少俞曰:黃色薄皮弱肉者,不勝春之虛風(fēng);白色薄皮弱肉者,不勝夏之虛風(fēng);青色薄皮弱肉,不勝秋之虛風(fēng);赤色薄皮弱肉,不勝冬之虛風(fēng)也。
黃帝曰:黑色不病乎?
少俞曰:黑色而皮厚肉堅(jiān),固不傷于四時(shí)之風(fēng);其皮薄而肉不堅(jiān),色不一者,長(zhǎng)夏至而有虛風(fēng)者,病矣。其皮厚而肌肉堅(jiān)者,長(zhǎng)夏至而有虛風(fēng),不病矣。其皮厚而肌肉堅(jiān)者,必重感于寒,外內(nèi)皆然,乃病。
黃帝曰:善。
黃帝曰:夫人之忍痛與不忍痛者,非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者,見難則前,見痛則止;夫怯士之忍痛者,聞難則恐,遇痛不動(dòng);夫勇士之忍痛者,見難不恐,遇痛不動(dòng);夫怯士之不忍痛者,見難與痛,目轉(zhuǎn)面盼,恐不能言,失氣驚,顏色變化,乍死乍生。余見其然也,不知其何由,愿聞其故。
少俞曰:夫忍痛與不忍痛者,皮膚之薄厚,肌肉之堅(jiān)脆緩急之分也,非勇怯之謂也。黃帝曰:愿聞?dòng)虑又扇?。少俞曰:勇士者,目深以固,長(zhǎng)衡直揚(yáng),三焦理橫,其心端直,其肝大以堅(jiān),其膽滿以傍,怒則氣盛而胸張,肝舉而膽橫,眥裂而目揚(yáng),毛起而面蒼,此勇士之由然者也。
黃帝曰:愿聞怯士之所由然。
少俞曰:怯士者,目大而不減。陰陽(yáng)相失,其焦理縱,■■短而小,肝系緩,其膽不滿而縱,腸胃挺,脅下空,雖方大怒,氣不能滿其胸,肝肺雖舉,氣衰復(fù)下,故不能久怒,此怯士之所由然者也。
黃帝曰:怯士之得酒,怒不避勇士者,何臟使然?
少俞曰:酒者,水谷之精,熟谷之液也,其氣慓悍。其入于胃中,則胃脹,氣上逆,滿于胸中,肝浮膽橫,當(dāng)是之時(shí),固比于勇士,氣衰則悔。與勇士同類,不知避之,名曰酒悖也。
【大意】
本篇討論人之勇怯在診斷和治療上的意義。
衛(wèi)氣篇
黃帝曰:五臟者,所以藏精神魂魄者也。六腑者,所以受水谷而行化物者也。其氣內(nèi)干五臟,而外絡(luò)肢節(jié)。其浮氣之不循經(jīng)者,為衛(wèi)氣;其精氣之行于經(jīng)者,為營(yíng)氣。陰陽(yáng)相隨,外內(nèi)相貫,如環(huán)之無(wú)端,亭亭淳淳乎,孰能窮之。然其分別陰陽(yáng),皆有標(biāo)本虛實(shí)所離之處。能別陰陽(yáng)十二經(jīng)者,知病之所生。候虛實(shí)之所在者,能得病之高下。知六腑之氣街者,能知解結(jié)契紹于門戶。能知虛石之堅(jiān)軟者,知補(bǔ)瀉之所在。能知六經(jīng)之標(biāo)本者,可以無(wú)惑于天下。
岐伯曰:博哉圣帝之論!臣請(qǐng)盡意悉言之。足太陽(yáng)之本,在跟以上五寸中,標(biāo)在兩絡(luò)命門。命門者,目也。足少陽(yáng)之本,在竅陰之間,標(biāo)在窗籠之前。窗籠者,耳也。足少陰之本,在內(nèi)踝下三寸中,標(biāo)在背腧與舌下兩脈也。
足厥陰之本,在行間上五寸所,標(biāo)在背腧也。足陽(yáng)明之本,在厲兌,標(biāo)在人迎頰挾頏顙也。足太陰之本,在中封前上四寸之中,標(biāo)在背腧與舌本也。
手太陽(yáng)之本,在外踝之后,標(biāo)在命門之上一寸也。手少陽(yáng)之本,在小指次指之間上二寸,標(biāo)在耳后上角下外眥也。手陽(yáng)明之本,在肘骨中,上至別陽(yáng),標(biāo)在顏下合鉗上也。手太陰之本,在寸口之中,標(biāo)在腑內(nèi)動(dòng)也。手少陰之本,在銳骨之端,標(biāo)在背腧也。手心主之本,在后兩筋之間二寸中,標(biāo)在腋下下三寸也。凡候此者,下虛則厥,下盛則熱;上虛則眩,上盛則熱痛。
故石者絕而止之,虛者引而起之。
請(qǐng)言氣街;胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,脛氣有街。故氣在頭者,止之于腦。氣在胸者,止之膺與背腧。氣在腹者,止之背腧,與沖脈于臍左右之動(dòng)脈者。氣在脛?wù)?,止之于氣街,與承山踝上以下。取此者用毫針,必先按而在久應(yīng)于手,乃刺而予之。所治者,頭痛眩仆,腹痛中滿暴脹,及有新積,痛可移者,易已也;積不痛,難已也。
【大意】
本篇雖名衛(wèi)氣,其實(shí)不符。在《太素》名《經(jīng)脈標(biāo)本》,在《甲乙經(jīng)》名《十二經(jīng)標(biāo)本》,才與本篇所論經(jīng)脈之標(biāo)本相符。
五味篇
黃帝曰:愿聞谷氣有五味,其入五臟,分別奈何?
伯高曰:胃者,五臟六腑之海也,水谷皆入于胃,五臟六腑皆稟氣于胃。
五味各走其所喜,谷味酸,先走肝,谷味苦,先走心,谷味甘,先走脾,谷味辛,先走肺,谷味咸,先走腎。谷氣津液已行,營(yíng)衛(wèi)大通,乃化糟粕,以次傳下。
黃帝曰:營(yíng)衛(wèi)之行奈何?
伯高曰:谷始入于胃,其精微者,先出于胃之兩焦,以溉五臟,別出兩行,營(yíng)衛(wèi)之道。其大氣之摶而不行者,積于胸中,命曰氣海,出于肺,循喉咽,故呼則出,吸則入。天地之精氣,其大數(shù)常出三入一,故谷不入,半日則氣衰,一日則氣少矣。
黃帝曰:谷之五味,可得聞乎?
伯高曰:請(qǐng)盡言之。五谷:秔米甘,麻酸,大豆咸,麥苦,黃黍辛。五果:棗甘,李酸,栗咸,杏苦,桃辛。五畜:牛甘,犬酸,豬咸,羊苦,雞辛。五菜:葵甘,韭酸,藿咸,薤苦,蔥辛。
五色:黃色宜甘,青色宜酸,黑色宜咸,赤色宜苦,白色宜辛。凡此五者,各有所宜。
五宜:所言五宜者,脾病者,宜食秔米飯牛肉棗葵;心病者,宜食麥羊肉杏薤;腎病者,宜食大豆豬肉栗藿;肝病者,宜食麻犬肉李韭。肺病者,宜食黃黍雞肉桃蔥。
五禁:肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,腎病禁甘,肺病禁苦。
肝色青,宜食甘,秔米飯牛肉棗葵皆甘。心色赤,宜食酸,犬肉麻李韭皆酸。脾色黃,宜食咸,大豆豕肉栗藿皆咸。肺色白,宜食苦,麥羊肉杏薤皆苦。腎色黑,宜食辛,黃黍雞肉桃蔥皆辛。
【大意】
本篇提出五味入五臟的規(guī)律是“五味各走其所喜”,從而論述了五谷、五畜、五果、五菜的五味屬性及五臟病之忌宜。
水脹篇
黃帝問于岐伯曰:水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水,何以別之?
岐伯答曰:水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,其頸脈動(dòng),時(shí)咳,陰股間寒,足脛瘇,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也。
黃帝曰:膚脹何以候之?
岐伯曰:膚脹者,寒氣客于皮膚之間,■■然不堅(jiān),腹大,身盡腫,皮厚,按其腹,窅而不起,腹色不變,此其候也。
彭脹何如?
岐伯曰:腹脹,身皆大,大與膚脹等也,色蒼黃,腹筋起,此其候也。
腸覃何如?
岐伯曰:寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相搏,氣不得榮,因有所系,癖而內(nèi)著,惡氣乃起,瘜肉乃生,其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成如懷子之狀,久者離歲,按之則堅(jiān),推之則移,月事以時(shí)下,此其候也。
石瘕何如?
岐伯曰:石瘕生胞中,寒氣客于子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當(dāng)瀉不瀉,衃以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時(shí)下。皆生于女子??蓪?dǎo)而下。
黃帝曰:膚脹鼓脹可刺邪?
岐伯曰:先瀉其脹之血絡(luò),后調(diào)其經(jīng),刺去其血絡(luò)也。
【大意】
本篇討論了水脹、膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕等病的病因與證狀及鑒別,指出膚脹、鼓脹的針刺原則是先瀉血絡(luò),后調(diào)其經(jīng)。
賊風(fēng)篇
黃帝曰:夫子言賊風(fēng)邪氣之傷人也,令人病焉,今有其不離屏蔽,不出室穴之中,卒然病者,非不離賊風(fēng)邪氣,其故何也?
岐伯曰:此皆嘗有所傷于濕氣,藏于血脈之中,分肉之間,久留而不去;若有所墮墜,惡血在內(nèi)而不去。卒然喜怒不節(jié),飲食不適,寒溫不時(shí),腠理閉而不通。其開而遇風(fēng)寒,則血?dú)饽Y(jié),與故邪相襲,則為寒痹。其有熱則汗出,汗出則受風(fēng),雖不遇賊風(fēng)邪氣,必有因加而發(fā)焉。
黃帝曰:今夫子之所言者,皆病人之所自知也。其毋所遇邪氣,又毋怵惕之所志,卒然而病者,其故何也?唯有因鬼神之事乎?
岐伯曰:此亦有故邪留而未發(fā),因而志有所惡,及有所慕,血?dú)鈨?nèi)亂,兩氣相搏。其所從來者微,視之不見,聽而不聞,故似鬼神。
黃帝曰:其祝而已者,其故何也?
岐伯曰:先巫者,因知百病之勝,先知其病之所從生者,可祝而已也。
【大意】
本篇提出未遭賊風(fēng)邪氣而致病的原因及“志有所惡及有所慕”的精神因素。
五音五味篇
右徵與少徵,調(diào)右手太陽(yáng)上。左商與左徵,調(diào)左手陽(yáng)明上。少徵與大宮,調(diào)左手陽(yáng)明上。右角與大角,調(diào)右足少陽(yáng)下。大徵與少徵,調(diào)左手太陽(yáng)上。
眾羽與少羽,調(diào)右足太陽(yáng)下。少商與右商,調(diào)右手太陽(yáng)下。桎羽與眾羽,調(diào)右足太陽(yáng)下。少宮與大宮,調(diào)右足陽(yáng)明下。判角與少角,調(diào)右足少陽(yáng)下。釱商與上商,調(diào)右足陽(yáng)明下。釱商與上角,調(diào)左足太陽(yáng)下。
上徵與右徵同,谷麥,畜羊,果杏,手少陽(yáng),臟心,色赤,味苦,時(shí)夏。
上羽與大羽同,谷大豆,畜彘,果栗,足少陰,臟腎,色黑,味咸,時(shí)冬。
上宮與大宮同,谷稷,畜牛,果棗,足太陰,臟脾,色黃,味甘,時(shí)季夏。
上商與右商同,谷黍,畜雞,果桃,手太陰,臟肺,色白,味辛,時(shí)秋。上角與大角同,谷麻,畜犬,果李,足厥陰,臟肝,色青,味酸,時(shí)春。
大宮與上角同,右足陽(yáng)明上。左角與大角同,左足陽(yáng)明上。少羽與大羽同,右足太陽(yáng)下。左商與右商同,左手陽(yáng)明上。加宮與大宮同,左足少陽(yáng)上。
質(zhì)判與大宮同,左手太陽(yáng)下。判角與大角,同左足少陽(yáng)下。大羽與大角同,右足太陽(yáng)上。大角與大宮同,右足少陽(yáng)上。
右徵、少徵、質(zhì)徵、上徵、判徵。右角、釱角、上角、大角、判角。右商、少商、釱商、上商、左商。少宮、上官、大宮、加宮、左宮。眾羽、桎羽、上羽、大羽、少羽。
黃帝曰:婦人無(wú)須者,無(wú)血?dú)夂酰?div style="height:15px;">岐伯曰:沖脈、任脈,皆起于胞中,上循背里,為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者,循腹各上行,會(huì)于咽喉,別而絡(luò)唇口。血?dú)馐t充膚熱肉,血獨(dú)盛則澹滲皮膚,生毫毛。今婦人之生,有余于氣,不足于血,以其數(shù)脫血也,沖任之脈。不榮口唇,故須不生焉。
黃帝曰:士人有傷于陰,陰氣絕而不起,陰不用,然其須不去,其故何也?宦者獨(dú)去,何也?愿聞其故。
岐伯曰:宦者去其宗筋,傷其沖脈,血瀉不復(fù),皮膚內(nèi)結(jié),唇口不榮,故須不生。
黃帝曰:其有天宦者,未嘗被傷,不脫于血,然其須不生,其故何也?
岐伯曰:此天之所不足也,其任沖不盛,宗筋不成,有氣無(wú)血,唇口不榮,故須不生。
黃帝曰:善乎哉!圣人之通萬(wàn)物也,若日月之光影,音聲鼓響,聞其聲而知其形,其非夫子,孰能明萬(wàn)物之精。是故圣人視其顏色,黃赤者多熱氣,青白者少熱氣,黑色者多血少氣。美眉者太陽(yáng)多血,通髯極須者少陽(yáng)多血,美須者陽(yáng)明多血,此其時(shí)然也。夫人之常數(shù),太陽(yáng)常多血少氣,少陽(yáng)常多氣少血,陽(yáng)明常多血多氣,厥陰常多氣少血,少陰常多血少氣,太陰常多血少氣,此天之常數(shù)也。
【大意】
本篇以五音的五行歸屬化分不同類型的人,并討論了婦人、宦者、天官不生須之理及三陰三陽(yáng)氣血多少的規(guī)律。
寒熱篇
黃帝問岐伯曰:寒熱瘰疬在于頸腋者,皆何氣使生?
岐伯曰:此皆鼠痿寒熱之毒氣也,留于脈而不去者也。
黃帝曰:去之奈何?
岐伯曰:鼠痿之本,皆在于臟,其末上出于頸腋之間,其浮于脈中,而未內(nèi)著于肌肉,而外為膿血者,易去也。
黃帝曰:去之奈何?
岐伯曰:請(qǐng)從其本引其末,可使衰去而絕其寒熱。審按其道以予之,徐往徐來以去之,其小如麥者,一刺知,三刺而已。
黃帝曰:決其生死奈何?
岐伯曰:反其目視之,其中有赤脈,上下貫瞳子,見一脈,一歲死;見一脈半,一歲半死;見二脈,二歲死;見二脈半,二歲半死;見三脈,三歲而死。見赤脈不下貫瞳子,可治也。
【大意】
本篇討論了瘰病是鼠瘺寒熱之毒氣留于脈而不去造成的。還介紹了察目法可決其生死。
邪客篇
黃帝問于伯高曰:夫邪氣之客人也,或令人目不瞑,不臥出者,何氣使然?
伯高曰:五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫心脈,而行呼吸焉。營(yíng)氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血,以榮四末,內(nèi)注五臟六府,以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者,出其悍氣之慓疾,而行先行于四末分肉皮膚之間而不休者也。晝?nèi)招杏陉?yáng),夜行于陰,常從足少陰之分間,行于五臟六腑。今厥氣客于五臟六腑,則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外,行于陽(yáng),不得入于陰。行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛,陽(yáng)氣盛則陽(yáng)■滿;不得入于陰,陰虛,故目不瞑。
黃帝曰:善。治之奈何?
伯高曰:補(bǔ)其不足,瀉其有余,調(diào)其虛實(shí),以通其道而去其邪,飲以半夏湯一劑,陰陽(yáng)已通,其臥立至。
黃帝曰:善。此所謂決瀆壅塞,經(jīng)絡(luò)大通,陰陽(yáng)和得者也。愿聞其方。
伯高曰:其湯方以流水千里以外者八升,揚(yáng)之萬(wàn)遍,取其清五升煮之,炊以葦薪,大沸置秫米一升,治半夏五合,徐炊,令竭為一升半,去其滓,飲汁一小杯,日三稍益,以知為度,故其病新發(fā)者,覆杯則臥,汗出則已矣。
久者,三飲而已也。黃帝問于伯高曰:愿聞人之肢節(jié),以應(yīng)天地奈何?
伯高答曰:天圓地方,人頭圓足方以應(yīng)之。天有日月,人有兩目。地有九州,有人九竅。天有風(fēng)雨,人有喜怒。天有雷電,人有音聲。天有四時(shí),人有四肢。天有五音,有人五臟。天有六律,人有六腑。天有冬夏,人有寒熱。天有十日,人有手十指。辰有十二,人有足十指、莖、垂以應(yīng)之;女子不足二節(jié),以抱人形。天有陰陽(yáng),人有夫妻。歲有三百六十五日,人有三百六十節(jié)。地有高山,有人肩膝。地有深谷,人有腋■。地十二經(jīng)水,人有十二經(jīng)脈。地有泉脈,人有衛(wèi)氣。地有草蓂,人有毫毛。天有晝夜,人有臥起。
天有列星,人有牙齒。地有小山,有人小節(jié)。地有山石,人有高骨。地有林木,人有募筋。地有聚邑,有人■肉。歲有十二月,人有十二節(jié)。地有四時(shí)不生草,人有無(wú)子。此人與天地相應(yīng)者也。
黃帝問于岐伯曰:余愿聞持針之?dāng)?shù),內(nèi)針之理,縱舍之意,皮開膚理,奈何?脈之屈折,出入之處,焉至而出,焉至而止,焉至而徐,焉至而疾,焉至而入?六腑之輸于身者,余愿盡聞。少序別離之處,離而入陰,別而入陽(yáng),此何道而從行?愿盡聞其方。
岐伯曰:帝之所問,針道畢矣。
黃帝曰:愿卒聞之。
岐伯曰:手太陰之脈,出于大指之端,內(nèi)屈,循白肉際,至本節(jié)之后太淵留以澹,外屈,上于本節(jié)下,內(nèi)屈,與陰諸絡(luò)會(huì)于魚際,數(shù)脈并注,其氣滑利,伏行壅骨之下,外屈,出于寸口而行,上至于肘內(nèi)廉,入于大筋之下,內(nèi)屈,上行臑陰,入腋下,內(nèi)屈走肺,此順行逆數(shù)之屈折也。心主之脈,出于中指之端,內(nèi)屈,循中指內(nèi)廉以上留于掌中,伏行兩骨之間,外屈,出兩筋之間,骨肉之際,其氣滑利,上三寸,外屈,出行兩筋之間,上至肘內(nèi)廉,入于小筋之下,留兩骨之會(huì),上入于胸中,內(nèi)絡(luò)于心脈。
黃帝曰:手少陰之脈獨(dú)無(wú)腧,何也?
岐伯曰:少陰,心脈也。心者,五臟六腑之大主也。精神之所舍也,其臟堅(jiān)固,邪弗能客也,客之則心傷,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪之在于心者,皆在于心之包絡(luò),包絡(luò)者,心主之脈也,故獨(dú)無(wú)腧焉。
黃帝曰:少陰獨(dú)無(wú)腧者,不病乎?
岐伯曰:其外經(jīng)病而藏不病,故獨(dú)取其經(jīng)于掌后銳骨之端。其余脈出入屈折,其行之徐疾,皆如手太陰、心主之脈行也。故本腧者,皆因其氣之虛實(shí)疾徐以取之,是謂因沖而瀉,因衰而補(bǔ),如是者,邪氣得去,真氣堅(jiān)固,是謂因天之序。
黃帝曰:持針縱舍奈何?
岐伯曰:必先明知十二經(jīng)脈之本末,皮膚之寒熱,脈之盛衰滑澀。其脈滑而盛者,病日進(jìn);虛而細(xì)者,久以持;大以澀者,為痛痹;陰陽(yáng)如一者,病難治。其本末尚熱者,病尚在;其熱已衰者,其病亦去矣。持其尺,察其肉之堅(jiān)脆、大小、滑澀、寒溫、燥濕。因視目之五色,以知五臟而決死生。
視其血脈,察其色,以知其寒熱痛痹。
黃帝曰:持針縱舍,余未得其意也。
岐伯曰:持針之道,欲端以正,安以靜,先知虛實(shí),而行疾徐,左手執(zhí)骨,右手循之,無(wú)與肉果。瀉欲端以正,補(bǔ)必閉膚,轉(zhuǎn)針導(dǎo)氣,邪氣不得淫泆,真氣得居。
黃帝曰:捍皮開腠理奈何?
岐伯曰:因其分肉,在別其膚,微內(nèi)而徐端之,適神不散,邪氣得去。
黃帝問于岐伯曰:人有八虛,各何以候?
岐伯答曰:以候五臟。
黃帝曰:候之奈何?
岐伯曰:肺心有邪,其氣留于兩肘;肝有邪,其氣流于兩腋;脾有邪,其氣留于兩髀;腎有邪,其氣留于兩腘;凡此八虛者,皆機(jī)關(guān)之室,真氣之所過,血絡(luò)之所游,邪氣惡血,固不得住留,住留則傷筋絡(luò),骨節(jié)機(jī)關(guān)不得屈伸,故痀攣也。
【大意】
本篇介紹了衛(wèi)氣、營(yíng)氣、宗氣的運(yùn)行和功能,進(jìn)而探討了邪氣客人而目不瞑之原因、治法,敘述了人之肢節(jié)如何應(yīng)天地和針刺的技巧。
官能篇
黃帝問于岐伯曰:余聞九針于夫子,眾多矣,不可勝數(shù),余推而論之,以為一紀(jì)。余司誦之,子聽其理,非則語(yǔ)余,請(qǐng)其正道,令可久傳,后世無(wú)患,得其人乃傳,非其人勿言。
岐伯稽首再拜曰:請(qǐng)聽圣王之道。
黃帝曰:用針之理,必知形氣之所在。左右上下,陰陽(yáng)表里,血?dú)舛嗌伲兄骓?,出入之合,謀伐有過。知解結(jié),知補(bǔ)虛瀉實(shí),上下氣門,明通于四海,審其所在,寒熱淋露,以輸異處,審于于調(diào)氣,明于經(jīng)隧,左右肢絡(luò),盡知其會(huì)。寒與熱爭(zhēng),能合而調(diào)之。虛與實(shí)鄰,知決而通之,左右不調(diào),把而行之。明于逆順,乃知可治,陰陽(yáng)不奇,故知起時(shí),審于本末,察其寒熱,得邪所在,萬(wàn)刺不殆,知官九針,刺道畢矣。
明于五輸,徐疾所在,屈伸出入,皆有條理。言陰與陽(yáng),合于五行,五臟六腑,亦有所藏。四時(shí)八風(fēng),盡有陰陽(yáng),各得其位,合于明堂。各處色部,五臟六腑,察其所痛,左右上下,知其寒溫,何經(jīng)所在。審尺膚之寒溫滑澀,知其所苦,膈有上下,知其氣所在。先得其道,稀而疏之,稍深以留,故能徐入之。大熱在上,推而下之,從下上者,引而去之,視前痛者,常先取之。
大寒在外,留而補(bǔ)之,入于中者,從合瀉之。針?biāo)粸椋闹?。上氣不足,推而揚(yáng)之,下氣不足,積而從之,陰陽(yáng)皆虛,火自當(dāng)之。厥而寒甚,骨廉陷下,寒過于膝,下陵三里。陰絡(luò)所過,得之留止,寒入于中,推而行之。
經(jīng)陷下者,火則當(dāng)之,結(jié)絡(luò)堅(jiān)緊,火所治之。不知所苦,兩■之下,男陰女陽(yáng),良工所禁。針論畢矣。
用針之服,必有法則,上視天光,下司八正,以避奇邪,而觀百姓,審于虛實(shí),無(wú)犯其邪。是得天之露,遇歲之虛,救而不勝,反受其殃,故曰:必知天忌,乃言針意。法于往古,驗(yàn)于來今,觀于窈冥,通于無(wú)窮。粗之所不見,良工之所貴,莫知其形,若神仿佛。
邪氣之中人也,灑浙動(dòng)形。正邪之中人也微,先見于色,不知于其身,若有若無(wú),若亡若存,有形無(wú)形,莫知其情。是故上工之取氣,乃救其萌芽;下工守其已成,因敗其形。
是故工之用針也,知?dú)庵?,而守其門戶,明于調(diào)氣,補(bǔ)瀉所在,徐疾之意,所取之處。瀉必用員,切而轉(zhuǎn)之,其氣乃行,疾入徐出,邪氣乃出,伸而迎之,遙大其穴,氣出乃疾。補(bǔ)必用方,外引其皮,令當(dāng)其門,左引其樞,右推其膚,微旋而徐推之,必端以正,安以靜,堅(jiān)心無(wú)解,欲微以留,氣下而疾出之,推其皮,蓋其外門,真氣乃存。用針之要,無(wú)忘其神。
雷公問于黃帝曰:針論曰:得其人乃傳,非其人勿言。何以知其可傳?
黃帝曰:各得其人,任之其能,故能明其事。
雷公曰:愿聞官能奈何?
黃帝曰:明目者,可使視色。聰耳者,可使聽音。捷疾辭語(yǔ)者,可使傳論語(yǔ)。徐而安靜,手巧心審諦者,可使行針艾,理血?dú)舛{(diào)諸逆順,察陰陽(yáng)而兼諸方。緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者,可使導(dǎo)引行氣。疾毒言語(yǔ)輕人者,可使唾癰咒病。爪苦手毒,為事善傷者,可使按積抑痹。各得其能,方乃可行,其名乃彰。不得其人,其功不成,其師無(wú)名。故曰:得其人乃言,非其人勿傳,此之謂也。手毒者,可使試按龜,置龜于器下而按其上,五十日而死矣;手甘者,復(fù)生如故也。
【大意】
本篇論述用針之理、補(bǔ)瀉之法,根據(jù)每個(gè)人的能力、性情、志趣和特點(diǎn),傳授不同的技能。
刺節(jié)真邪篇
黃帝問于岐伯曰:余聞刺有五節(jié)奈何?
岐伯曰:固有五節(jié):一日振埃,二曰發(fā)蒙,三曰去爪,四曰徹衣,五曰解惑。
黃帝曰:夫子言五節(jié),余未知其意。
岐伯曰:振埃者,刺外經(jīng),去陽(yáng)病也。發(fā)蒙者,刺腑輸,去腑病也。去爪者,刺關(guān)節(jié)肢絡(luò)也。徹衣者,盡刺諸陽(yáng)之奇輸也。解惑者,盡知調(diào)陰陽(yáng),補(bǔ)瀉有余不足,相傾移也。
黃帝曰:刺節(jié)言振埃,夫子乃言刺外經(jīng),去陽(yáng)病,余不知其所謂也,愿卒聞之。
岐伯曰:振埃者,陽(yáng)氣大逆,上滿于胸中,憤瞋肩息,大氣逆上,喘喝坐伏,病惡埃煙,詢不得息,請(qǐng)言振埃,尚疾于振埃。
黃帝曰:善。取之何如?
岐伯曰:取之天容。
黃帝曰:其咳上氣,窮詘胸痛者,取之奈何?
岐伯曰:取之廉泉。
黃帝曰:取之有數(shù)乎?
岐伯曰:取天容者,無(wú)過一里,取廉泉者,血變而止。
帝曰:善哉。
黃帝曰:刺節(jié)言發(fā)蒙,余不得其意。夫發(fā)蒙者,耳無(wú)所聞,目無(wú)所見。
夫子乃言刺腑輸,去腑病,何輸使然?愿聞其故。
岐伯曰:妙乎哉問也!此刺之大約,針之極也,神明之類也,口說書卷,猶不能及也,請(qǐng)言發(fā)蒙耳,尚疾于發(fā)蒙也。
黃帝曰:善。愿卒聞之。
岐伯曰:刺此者,必于日中,刺其聽宮,中其眸子,聲聞?dòng)诙?,此其輸也?div style="height:15px;">黃帝曰:善。何謂聲聞?dòng)诙?div style="height:15px;">岐伯曰:刺邪以手堅(jiān)按其兩鼻竅而疾偃,其聲必應(yīng)于針也。
黃帝曰:善。此所謂弗見為之,而無(wú)目視,見而取之,神明相得者也。
黃帝曰:刺節(jié)言去爪,夫子乃言刺關(guān)節(jié)肢絡(luò),愿卒聞之。
岐伯曰:腰脊者,身之大關(guān)節(jié)也。肢脛?wù)撸酥芤在呄枰?。莖垂者,身中之機(jī),陰精之候,津液之道也。故飲食不節(jié),喜怒不時(shí),津液內(nèi)溢,乃下留于睪,血道不通,日大不休,俯仰不便,趨翔不能,此病榮然有水,不上不下,鈹石所取,形不可匿,常不得蔽,故命曰去爪。
帝曰:善。
黃帝曰:刺節(jié)言徹衣,夫子乃言盡刺諸陽(yáng)之奇輸,未有常處也,愿卒聞之。
岐伯曰:是陽(yáng)氣有余而陰氣不足,陰氣不足則內(nèi)熱,陽(yáng)氣有余則外熱,風(fēng)熱相搏,熱于懷炭,外畏綿帛,衣不可近身,又不可近席,腠理閉塞,則汗不出,舌焦唇槁,臘干嗌燥,飲食不讓美惡。
黃帝曰:善。取之奈何?
岐伯曰:取之于其天府、大杼三痏,又刺膂,以去其熱,補(bǔ)足手太陰以去其汗,熱去汗稀,疾于徹衣。
黃帝曰:善。
黃帝曰:刺節(jié)言解惑,夫子乃言盡知調(diào)陰陽(yáng),補(bǔ)瀉有余不足,相傾移也,惑何以解之?
岐伯曰:大風(fēng)在身,血脈偏虛,虛者不足,實(shí)者有余,輕重不得,傾側(cè)宛伏,不知東西,不知南北,乍上乍下,乍反乍復(fù),顛倒無(wú)常,甚于迷惑。
黃帝曰:善。取之奈何?
岐伯曰:瀉其有余,補(bǔ)其不足,陰陽(yáng)平復(fù),用針若此,疾于解惑。
黃帝曰:善。請(qǐng)藏之靈蘭之室,不敢妄出也。
黃帝曰:余聞刺有五邪,何謂五邪?
岐伯曰:病有持癰者,有容大者,有狹小者,有熱者,有寒者,是謂五邪。
黃帝曰:刺五邪奈何?
岐伯曰:幾刺五邪之方,不過五章,癉熱消滅,腫聚散亡,寒痹益溫,小者益陽(yáng),大者必去,請(qǐng)道其方:凡刺癰邪無(wú)迎隴,易俗移性不得膿,詭道更行去其鄉(xiāng),不安處所乃散亡。
諸陰陽(yáng)過癰者,取之其輸瀉之。凡刺大邪日以小,泄奪其有余乃益虛。剽其通,針其邪,肌肉親,視之毋有反其真。刺諸陽(yáng)分肉間。
凡刺小邪日以大,補(bǔ)其不足乃大害,視其所在迎之界,遠(yuǎn)近盡至,其不得外,侵而行之乃自費(fèi)。刺分肉間。
凡刺熱邪越而蒼,出游不歸乃無(wú)病,為開通,辟門戶,使邪得出病乃已。
凡刺寒邪日以溫,徐往徐來致其神,門戶已閉氣不分,虛實(shí)得調(diào)其氣存也。
黃帝曰:官針奈何?
岐伯曰:刺癰者用鈹針,刺大者用鋒針,刺小者用員利針,刺熱者用镵針,刺寒者用毫針也。
請(qǐng)言解論,與天地相應(yīng),與四時(shí)相副,人參天地,故可為解。下有漸洳,上生葦蒲,此所以知形氣之多少也。陰陽(yáng)者,寒暑也,熱則滋雨而在上,根荄少汁。人氣在外,皮膚緩,腠理開,血?dú)鉁p,汗大泄,皮淖澤。寒則地凍水冰,人氣在中,皮膚致,腠理閉,汗不出,血?dú)鈴?qiáng),肉堅(jiān)澀。當(dāng)是之時(shí),善行水者,不能往冰;善穿地者,不能鑿凍;善用針者,亦不能取四厥;血脈凝結(jié),堅(jiān)搏不往來者,亦未可即柔。故行水者,必待天溫冰釋凍解,而水可行,地可穿也。人脈猶是也,治厥者,必先熨,調(diào)和其經(jīng),掌與腋、肘與腳、項(xiàng)與脊以調(diào)之,火氣已通,血脈乃行,然后視其病,脈淖澤者刺而平之,堅(jiān)緊者,破而散之,氣下乃止,此所謂以解結(jié)者也。
用針之類,在于調(diào)氣,氣積于胃,以通營(yíng)衛(wèi),各行其道。宗氣留于海,其下者注于氣街,其上者走于息道。故厥在于足,宗氣不下,脈中之血,凝而留止,弗之火調(diào),弗能取之。
用針者,必先察其經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛,切而循之,按而彈之,視其應(yīng)動(dòng)者,乃后取之而下之。六經(jīng)調(diào)者,謂之不病,雖病,謂之自己也。一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者,此必有橫絡(luò)盛,加于大經(jīng),令之不通,視而瀉之,此所謂解結(jié)也。
上寒下熱,先刺其項(xiàng)太陽(yáng),久留之,已刺則熨項(xiàng)與肩胛,令熱下合乃止,此所謂推而上之者也。
上熱下寒,視其虛脈而陷之于經(jīng)絡(luò)者取之,氣下乃止,此所謂引而下之者也。
大熱遍身,狂而妄見、妄聞、妄言,視足陽(yáng)明及大絡(luò)取之,虛者補(bǔ)之,血而實(shí)者瀉之,因其偃臥,居其頭前,以兩手四指挾按頸動(dòng)脈,久持之,卷而切推,下至缺盆中,而復(fù)止如前,熱去乃止,此所謂推而散之者也。
黃帝曰:有一脈生數(shù)十病者,或痛、或癰、或熱、或寒、或癢、或痹、或不仁,變化無(wú)窮,其故何也?
岐伯曰:此皆邪氣之所生也。
黃帝曰:余聞氣者,有真氣,有正氣,有邪氣,何謂真氣?岐伯曰:真氣者,所受于天,與谷氣并而充身也。正氣者,正風(fēng)也,從一方來,非實(shí)風(fēng),又非虛風(fēng)也。邪氣者,虛風(fēng)之賊傷人也,其中人也深,不能自去。正風(fēng)者,其中人也淺,合而自去,其氣來柔弱,不能勝真氣,故自去。
虛邪之中人也,灑浙動(dòng)形,起毫毛而發(fā)腠理。其入深,內(nèi)搏于骨,則為骨痹。搏于筋,則為筋攣。搏于脈中,則為血閉不通,則為癰。搏于肉,與衛(wèi)氣相搏,陽(yáng)勝者則為熱,陰勝者則為寒,寒則真氣去,去則虛,虛則寒搏于皮膚之間,其氣外發(fā),腠理開,毫毛搖,氣往來行,則為癢。留而不去,則痹。衛(wèi)氣不行,則為不仁。
虛邪偏客于身半,其入深,內(nèi)居榮衛(wèi),榮衛(wèi)稍衰,則真氣去,邪氣獨(dú)留,發(fā)為偏枯。其邪氣淺者,脈偏痛。虛邪之入于身也深,寒與熱相搏,久留而內(nèi)著,寒勝其熱,則骨疼肉枯,熱勝其寒,則爛肉腐肌為膿,內(nèi)傷骨,內(nèi)傷骨為骨蝕。有所疾前筋,筋屈不得伸,邪氣居其間而不反,發(fā)于筋溜。有所結(jié),氣歸之,衛(wèi)氣留之,不得反,津液久留,合而為腸溜,久者數(shù)歲乃成,以手按之柔。已有所結(jié),氣歸之,津液留之,邪氣中之,凝結(jié)日以益甚,連以聚居,為昔瘤,以手按之堅(jiān)。有所結(jié),深中骨,氣因于骨,骨與氣并,日以益大,則為骨疽。有所結(jié),中于肉,宗氣歸之,邪留而不去,有熱則化而為膿,無(wú)熱則為肉疽。凡此數(shù)氣者,其發(fā)無(wú)常處,而有常名也。
【大意】
本篇論述了振埃、發(fā)蒙、去爪、徹衣、解感等刺節(jié),癰邪、大邪、小邪、熱邪、寒邪等五邪,以及解結(jié)、推法、真氣、邪氣等問題。
九宮八風(fēng)篇
合八風(fēng)虛實(shí)邪正
太一常以冬至之日,居葉蟄之宮四十六日,明日居天留四十六日,明日居倉(cāng)門四十六日,明日居陰洛四十五日,明日居天宮四十六日,明日居玄委四十六日,明日居倉(cāng)果四十六日,明日居新洛四十五日,明日復(fù)居葉蟄之宮,曰冬至矣。
太一日游,以冬至之日,居葉蟄之宮。數(shù)所在,日從一處,至九日,復(fù)反于一,常如是無(wú)已,終而復(fù)始。
太一移日,天必應(yīng)之以風(fēng)雨,以其日風(fēng)雨則吉,歲美民安少病矣,先之則多雨,后之則多旱。
太一在冬至之日有變,占在君;太一在春分之日有變,占在相;太一在中宮之日有變,占在吏;太一在秋分之日有變,占在將;太一在夏至之日有變,占在百姓。所謂有變者,太一居五宮之日,疾風(fēng)折樹木,揚(yáng)沙石。各以其所主占貴賤,因視風(fēng)所從來而占之。風(fēng)從其所居之鄉(xiāng)來為實(shí)風(fēng),主生,長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物。從其沖后來為虛風(fēng),傷人者也,主殺主害者。謹(jǐn)候虛風(fēng)而避之,故圣人日避虛邪之道,如避矢石然,邪弗能害,此之謂也。
是故太一入徒立于中宮,乃朝八風(fēng),以占吉兇也。風(fēng)從南方來,名曰大弱風(fēng),其傷人也,內(nèi)舍于心,外在于脈,氣主熱,風(fēng)從西南方來,名曰謀風(fēng),其傷人也,內(nèi)舍于脾,外在于肌,其氣主為弱。風(fēng)從西方來,名曰剛風(fēng),其傷人也,內(nèi)舍于肺,外在于皮膚,其氣主為燥。風(fēng)從西北方來,名曰折風(fēng),其傷人也,內(nèi)舍于小腸,外在于手太陽(yáng)脈,脈絕則溢,脈閉則結(jié)不通,善暴死。風(fēng)從北方來,名曰大剛風(fēng),其傷人也,內(nèi)舍于腎,外在于骨與肩背之膂筋,其氣主為寒也。風(fēng)從東北方來,名曰兇風(fēng),其傷人也,內(nèi)舍于大腸,外在于兩脅腋骨下及肢節(jié)。風(fēng)從東方來,名曰嬰兒風(fēng),其傷人也,內(nèi)舍于肝,外在于筋紐,其氣主為身濕。風(fēng)從東南方來,名曰弱風(fēng),其傷人也,內(nèi)舍于胃,外在肌肉,其氣主體重。此八風(fēng)皆從其虛之鄉(xiāng)來,乃能病人。三虛相搏,則為暴病卒死。兩實(shí)一虛,病則為淋露寒熱。犯其雨濕之地,則為痿。故圣人避風(fēng),如避矢石焉。其有三虛而偏中于邪風(fēng),則為擊仆偏枯矣。
【大意】
本篇按宮的方位討論八風(fēng)對(duì)人本的危害,并教人如何預(yù)防。
歲露論篇
黃帝問于岐伯曰:經(jīng)言夏日傷暑,秋病瘧,瘧之發(fā)以時(shí),其故何也?
岐伯對(duì)曰:邪客于風(fēng)府,病循膂而下,衛(wèi)氣一日一夜,常大會(huì)于風(fēng)府,其明日日下一節(jié),故其日作晏。此其先客于脊背也,故每至于風(fēng)府則腠理開,腠理開則邪氣入,邪氣入則病作,此所以日作尚晏也。衛(wèi)氣之行風(fēng)府,日下一節(jié),二十一日下至尾底,二十二日入脊內(nèi),注于伏沖之脈,其行九日,出于缺盆之中,其氣上行,故其病稍益早。其內(nèi)搏于五藏,橫連募原,其道遠(yuǎn),其氣深,其行遲,不能日作,故次日乃蓄積而作焉。
黃帝曰:衛(wèi)氣每至于風(fēng)府,腠理乃發(fā),發(fā)則邪入焉。其衛(wèi)氣日下一節(jié),則不當(dāng)風(fēng)府奈何?
岐伯曰:風(fēng)府無(wú)常,衛(wèi)氣之所應(yīng),必開其腠于,氣之所舍節(jié),則其府也。
黃帝曰:善。夫風(fēng)之與瘧也,相與同類,而風(fēng)常在,而瘧特以時(shí)休,何也?
岐伯曰:風(fēng)氣留其處,瘧氣隨經(jīng)絡(luò)沉以內(nèi)搏,故衛(wèi)氣應(yīng)乃作也。
帝曰:善。
黃帝問于少師曰:余聞四時(shí)八風(fēng)之中人也,故有寒暑,寒則皮膚急而奏理閉,暑則皮膚緩而腠理開。賊風(fēng)邪氣,因得以入乎?將必須八正虛邪,乃能傷人乎?
少師答曰:不然。賊風(fēng)邪氣之中人也,不得以時(shí)。然必因其開也,其入深,其內(nèi)極疾,其病人也卒暴;因其閉也,其入淺以留,其病也徐以遲。
黃帝曰:有寒溫和適,腠理不開,然有卒病者,其故何也?
少師答曰:帝弗知邪入乎?雖平居,其腠理開閉緩急,其故常有時(shí)也。
黃帝曰:可得聞乎?
少師曰:人與天地相參也,與日月相應(yīng)也。故月滿則海水西盛,人血?dú)饩?,肌肉充,皮膚致,毛發(fā)堅(jiān),腠理郄,煙垢著。當(dāng)是之時(shí),雖遇賊風(fēng),其入淺不深。至其月郭空,則海水東盛,人氣血虛,其衛(wèi)氣去,形獨(dú)居,肌肉減,皮膚縱,奏理開,毛發(fā)殘,膲理薄,煙垢落。當(dāng)是之時(shí),遇賊風(fēng)則其入深,其病人也卒暴。
黃帝曰:其有卒然暴死者何也?
少師答曰:三虛者,其死暴疾也;得三實(shí)者,邪不能傷人也。
黃帝曰:愿聞三虛。
少師曰:乘年之衰,逢月之空,失時(shí)之和,因?yàn)橘\風(fēng)所傷,是謂三虛。
故論不知三虛,工反為粗。
帝曰:愿聞三實(shí)。
少師曰:逢年之盛,遇月之滿,得時(shí)之和,雖有賊風(fēng)邪氣,不能危之也。
黃帝曰:善乎哉論!明乎哉道!請(qǐng)藏之金匱,命曰三實(shí),然此一夫之論也。
黃帝曰:愿聞歲之所以皆同病者,何因而然?
少師曰:此八正之候也。
黃帝曰:候之奈何?
少師曰:候此者,常以冬至之日,太一立于葉蟄之宮,其至也,天必應(yīng)之以風(fēng)雨者矣。風(fēng)雨從南方來者,為虛風(fēng),賊傷人者也。其以夜半至也,萬(wàn)民皆臥而弗犯也,故其歲民少病。其以晝至也,萬(wàn)民懈惰而皆中于虛風(fēng),故萬(wàn)民多病。虛邪入客于骨而不發(fā)于外,至其立春,陽(yáng)氣大發(fā),腠理開,因立春之日,風(fēng)從西方來,萬(wàn)民又皆中于虛風(fēng),此兩邪相搏,經(jīng)氣結(jié)代者矣。故諸逢其風(fēng)而遇其雨者,命曰遇歲露焉。因歲之和,而少賊風(fēng)者,民少病而少死;歲多賊風(fēng)邪氣,寒溫不和,則民多病而死矣。
黃帝曰:虛邪之風(fēng),其所傷貴賤何如?候之奈何?
少師答曰:正月朔日,太一居天留之宮,其日西北風(fēng),不雨,人多死矣。
正月朔日,平旦北風(fēng),春,民多死。正月朔日,日中北風(fēng),夏,民多死。正月朔日,夕時(shí)北風(fēng),秋,民多死。終日北風(fēng),大病死者十有六。正月朔日,風(fēng)從南方來,命曰旱鄉(xiāng),從西方來,命曰白骨,將國(guó)有殃,人多死亡。正月朔日,風(fēng)從東方來,發(fā)屋,揚(yáng)沙石,國(guó)有大災(zāi)也。正月朔日,負(fù)從東南方行,春有死亡。正月朔,天和溫不風(fēng),糴賤,民不??;天寒而風(fēng),糴貴,民多病。
此所謂候歲之風(fēng),賊傷人者也。二月丑不風(fēng),民多心腹病。三月戌不溫,民多寒熱。四月已不暑,民多癉病。十月申不寒,民多暴死。諸所謂風(fēng)者,皆發(fā)屋,折樹木,揚(yáng)沙石,起毫毛,發(fā)奏理者也。
癰疽篇
黃帝曰:余聞腸胃受谷,上焦出氣,以溫分肉,而養(yǎng)骨節(jié),通腠理。中焦出氣如露,上注谿谷,而滲孫脈,津液和調(diào),變化而赤為血,血和則孫脈先滿溢,乃注于絡(luò)脈,皆盈,乃注于經(jīng)脈。陰陽(yáng)已張,因息乃行,行有經(jīng)紀(jì),周有道理,與天合同,不得休止。切而調(diào)之,從虛去實(shí),瀉則不足,疾則氣減,留則先后。從實(shí)去虛,補(bǔ)則有余。血?dú)庖颜{(diào),形氣乃持。余已知血?dú)庵脚c不平,未知癰疽之所從生,成散之時(shí),死生之期有遠(yuǎn)近,何以度之?可得聞乎?
岐伯曰:經(jīng)脈留行不止,與天同度,與地合紀(jì)。故天宿失度,日月薄蝕,地經(jīng)失紀(jì),水道流溢,草萓不成,五谷不殖,徑路不通,民不往來,巷聚邑居,則別離異處。血?dú)猹q然,請(qǐng)言其故。夫血脈營(yíng)衛(wèi),周流不休,上應(yīng)星宿,下應(yīng)經(jīng)數(shù)。寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣,血泣則不通,不通則衛(wèi)氣歸之,不得復(fù)反,故癰腫。寒氣化熱,熱勝則腐肉,肉腐則為膿,膿不瀉則爛筋,筋爛則傷骨,骨傷則髓消,不當(dāng)骨空,不得泄瀉,血枯空虛,則筋骨肌肉不相榮,經(jīng)脈敗漏,熏于五臟,臟傷故死矣。
黃帝曰:愿說聞癰疽之形,與忌日名。
岐伯曰:癰發(fā)于嗌中,名曰猛疽,猛疽不治,化為膿,膿不瀉,塞咽,半日死;其化為膿者,瀉則合豕膏,食,三日而已。
發(fā)于頸,名曰夭疽,其癰大以赤黑,不急治,則熱氣下入淵腋,前傷任脈,內(nèi)熏肝肺,熏肝肺十余日而死矣。
陽(yáng)留大發(fā),消腦留項(xiàng),名曰腦爍,其色不榮,項(xiàng)痛而如刺以針,煩心者死不可治。
發(fā)于肩及臑,名曰疵癰,其狀赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五臟,癰發(fā)四五日逞焫之。
發(fā)于腋下赤堅(jiān)者,名曰米疽,治之以砭石,欲細(xì)而長(zhǎng),疏砭之,涂以豕膏,六日已,勿裹之。其癰堅(jiān)而不潰者,為馬刀挾癭,急治之。
發(fā)于胸,名曰井疽,其狀如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治,七日死矣。
發(fā)于膺,名曰甘疽,色青,其狀如榖實(shí)瓜萎,??嗪疅幔敝沃?,去其寒熱,不治,十日死,死后出膿。
發(fā)于脅,名曰敗疵,敗疵者女子之病也,久之,其病大癰膿,其中乃有生肉大如赤小豆。治之,剉■■草根各一升,以水一斗六升煮之,竭為取三升,則強(qiáng)飲,厚衣坐于釜上,令汗出至足,已。
發(fā)于股脛,名曰股脛疽,其狀不甚變,而癰膿搏骨,不急治,三十日死矣。
發(fā)于尻,名曰銳疽,其狀赤堅(jiān)大,急治之,不治,三十日死矣。
發(fā)于股陰,名曰赤施,不急治,六十日死。在兩股之內(nèi),不治,十日而當(dāng)死。
發(fā)于膝,名曰疵癰,其狀大癰,色不變,寒熱,如堅(jiān)石,勿石,石之者死,須其柔,乃石之者生。
諸癰疽之發(fā)于節(jié)而相應(yīng)者,不可治也。發(fā)于陽(yáng)者,百日死;發(fā)于陰者,三十日死。
發(fā)于脛,名曰兔嚙,其狀赤至骨,急治之,不治害人也。
發(fā)于內(nèi)踝,名曰走緩,其狀癰也,色不變,數(shù)石其輸,而止其寒熱,不死。
發(fā)于足上下,名曰四淫,其狀大癰,不急治之,百日死。
發(fā)于足傍,名曰厲癰,其狀不大,初如小指發(fā),急治之,去其黑者,不消輒益,不治,百日死。
發(fā)于足指,名脫癰,其狀赤黑,死不治;不赤黑,不死。不衰,急斬之,不則死矣。
黃帝曰:夫子言癰疽,何以別之?
岐伯曰:營(yíng)氣稽留于經(jīng)脈之中,則血泣而不行,不行則衛(wèi)氣從之而不通,壅遏而不得行,故熱。大熱不止,熱勝則肉腐,肉腐則為膿,然不能陷,骨髓不為燋枯,五臟不為傷,故命曰癰。
黃帝曰:何謂疽?
岐伯曰:熱氣淳盛,下陷肌膚筋髓骨肉,內(nèi)連五臟,血?dú)饨?,?dāng)其癰下,筋骨良肉皆無(wú)余,故命曰疽。疽者,上之皮夭以堅(jiān),上如牛領(lǐng)之皮。癰者,其皮上薄以澤。此其候也。
【大意】
本篇論述癰疽的病因,病名及內(nèi)外治法。
名著評(píng)點(diǎn)
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論著作,是戰(zhàn)國(guó)以前中醫(yī)的概括和總結(jié),它以古代氣一元論哲學(xué)——陰陽(yáng)五行學(xué)說為指導(dǎo)思想,形成了獨(dú)特而又完整的中醫(yī)理論體系。凡攝生、預(yù)防、生理、病理、病因、病機(jī)、診法、治則、臟象、經(jīng)絡(luò)、五運(yùn)六氣、方藥、針灸、膏摩、導(dǎo)引、按蹺等理論莫不賅備,所以它是中醫(yī)理論之淵藪。全書討論了189 種病證(其中內(nèi)科120 種,外科41 種,婦科11 種,五官科17 種),321種證候。它所載述中醫(yī)治病方法十分宏富,有砭石、針法、灸祔、湯液、藥液、醪醴、丸劑、必(火)齊、膏法、浴法、熨法、熏法、蒸法、薄帖、按摩、導(dǎo)引、行氣、祝由、手術(shù)及情志療法等等。
世界各國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有許多種,絕大多數(shù)都被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所取代,只有中醫(yī)不但歷數(shù)千年而不衰,而且一直不斷豐富和發(fā)展。這與中醫(yī)有《黃帝內(nèi)經(jīng)》較完整的理論體系,這一理論體系卓有成效地指導(dǎo)著醫(yī)療臨床實(shí)踐有直接關(guān)系。中華民族有幾千年的文明史,它的繁衍昌盛與中醫(yī)所提倡的養(yǎng)生預(yù)防和直接與疾病作斗爭(zhēng)的醫(yī)療實(shí)踐密不可分,而這一切又都是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系的指導(dǎo)下進(jìn)行的。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)理論的基礎(chǔ),沒有它便沒有中醫(yī)。后世中醫(yī)雖不斷豐富和發(fā)展,但都離不開《黃帝內(nèi)經(jīng)》這一理論基礎(chǔ)。如《難經(jīng)》是《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后的又一理論著作,在許多方面對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論予以闡發(fā),它所提出的“獨(dú)取寸口”和寸關(guān)尺三部診脈法就是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》“五臟六腑之氣味皆出于胃,變見于氣口”(《素問·五臟別論》)、“氣口成寸,以決死生”(《素問·經(jīng)脈別論》)等理論基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。張仲景的《傷寒雜病論》所創(chuàng)立的六經(jīng)辨證學(xué)說亦源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。概括地說,中醫(yī)許多帶根本性的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)都淵源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖然是醫(yī)學(xué)著作,但它又涉及到天文、地理、氣象、物候、歷算、運(yùn)氣、哲學(xué)等多種學(xué)科,因此有人把它說成我國(guó)戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的百科全書。
當(dāng)然這種說法不無(wú)溢美之嫌,但也一定程度地反映出《黃帝內(nèi)經(jīng)》在我國(guó)科學(xué)技術(shù)史上的重要地位?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)識(shí)到大地是一個(gè)球體,周圍充滿大氣,居于太虛之中;它的氣化學(xué)說、形氣轉(zhuǎn)化學(xué)說、形神統(tǒng)一學(xué)說都是當(dāng)時(shí)唯物主義哲學(xué)的最高水平。就文學(xué)而言,《黃帝內(nèi)經(jīng)》多為韻體,完全可以作為研究古音韻學(xué)的重要題材。在《靈樞·刺節(jié)真邪》有“凡刺痛邪無(wú)迎隴,易俗移性不得膿。脆道更行去其鄉(xiāng),不安處所乃散亡”等一大段文字,屬七言韻文,這應(yīng)是我國(guó)七言詩(shī)之始。這樣一來,我國(guó)文學(xué)史有關(guān)七言詩(shī)的歷史則大大提前,應(yīng)該重新評(píng)價(jià)了。
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