中醫(yī)藥的發(fā)展離不開臨床實(shí)踐，作為醫(yī)師要積極的整理自己的臨床醫(yī)案和閱讀前人留下的經(jīng)典醫(yī)案和診療經(jīng)驗(yàn)，這樣才能更好地提升醫(yī)療技術(shù)，才能更好地把中醫(yī)藥的效用發(fā)揮出來，才能更好地延續(xù)中醫(yī)藥的傳播，才能更好地服務(wù)廣大病患，才能更好地為健康保駕護(hù)航。
在嶺南地區(qū)龍眼盛產(chǎn)，時下龍眼已經(jīng)下市了，還記得夏季的時候，到處可見坊間許多人都在吃龍眼，有些人會泡龍眼果酒，或者曬龍眼干，龍眼肉食后，能把龍眼核也充分利用一下，也算是物盡其用。其實(shí)，龍眼核是一味很好的藥材，《滇南本草圖說》最早記載龍眼核“治癭疾”。龍眼核，又名桂圓核仁（《綱目拾遺》）、圓眼核，其味微苦、澀，平，有止血、定痛、理氣、化濕的功效，內(nèi)用于胃痛、疝氣痛、小便不通、瘰疬、疥癬、濕瘡；外用治外傷出血、刀傷出血、燒燙傷、狐臭等。歷代醫(yī)學(xué)著作也有一定的論述，如①《醫(yī)學(xué)入門》："燒煙熏鼻，治流涕不止。"②《綱目》："治狐臭，龍眼核六枚同胡椒二七枚研，遇汗出即擦之。"③《綱目拾遺》：“張覲齋云，桂圓核仁，凡人家有小子女者，不可不備，遇面上或磕傷及金刃傷，以此敷之，定疼止血生肌，愈后無痕；若傷鬢發(fā)際，愈后更能生發(fā)，不比他藥，愈后不長發(fā)也。”④《嶺南采藥錄》："療疝氣，敷瘡癬，又止金瘡出血。"⑤《醫(yī)方集聽》“治癬：龍眼核，去外黑殼，用內(nèi)核，米醋磨涂?！?/p>
臨床上曾遇見一女性妊娠期痔瘡患者，痔瘡下血澀痛，因患者妊娠期間不宜使用寒涼止血藥材，余思慮龍眼核具有止血之功效，就讓其把食下的龍眼之核曬干或焙干，粉碎成極細(xì)末，外敷在痔瘡出血處，三兩次即止血矣，可謂神效，故而錄于此處。因痔瘡是臨床常見病，治療也比較棘手，我曾在《痔瘡驗(yàn)方》一文中寫過有關(guān)痔瘡的治療驗(yàn)方，大家也可以參考使用。
《黃販翁醫(yī)抄》“治腦漏：廣東圓眼核，入銅爐內(nèi)燒煙起，將筒熏入患鼻孔內(nèi)。”腦漏跟現(xiàn)代的鼻竇炎相似，臨床上鼻竇炎患者比比皆是，有很多患者長期被流涕、噴嚏、頭暈痛折磨，龍眼核燒煙熏鼻有效，可以借鑒。
龍眼核因能化濕濁故而能治療手足癬（龍眼樹皮能殺蟲、消腫解毒，亦可以治療疔瘡濕疹）、濕疹、疔瘡等，如①《高世元傳世方》：“治一切瘡疥：龍眼核煅存性，麻油調(diào)敷。”②《醫(yī)方集聽》：“治癬：龍眼核，去外黑殼，用內(nèi)核，米醋磨涂。”③《藥鏡》：“治足指癢爛：桂圓核燒灰摻之。”我的醫(yī)學(xué)交流群經(jīng)常會遇到患者咨詢濕疹的治療方案，雖然我曾寫過《濕疹治療經(jīng)驗(yàn)》、《頑固性濕疹驗(yàn)方》、《頑固性濕疹驗(yàn)案一則》和《祛濕秘?法》四篇關(guān)于濕疹的文章，但是很多患者還是經(jīng)常咨詢濕疹的治療方案。今日分享的龍眼核也是民間常用的治療濕疹、手足癬的藥材，也可以借鑒一下。
生活中，很多水果食用后余留的果核都具有一定的藥用價值，比如荔枝核（具有行氣散結(jié)，祛寒止痛之效，用于治療寒疝腹痛、睪丸腫痛，止消渴）、芒果核（具有健胃消食、化痰行氣、殺蟲之效，用于治療飲食積滯、食欲不振、咳嗽、疝氣、睪丸炎）、橘子核（具有理氣、散結(jié)、止痛之效，用于治療疝氣疼痛、睪丸腫痛、乳癰乳癖）、棗核（具有解毒、斂瘡、理氣活之功效，用于治療臁瘡、牙疳、腹痛）、枇杷核（具有化痰止咳、疏肝行氣、利水消腫之功效，常用于咳嗽痰多、疝氣、水腫、瘰疬）、橄欖核（具有解毒、斂瘡、止血、利氣、消諸魚骨鯁之功效，用于咽喉腫痛、口舌生瘡、凍瘡、疳瘡、天皰瘡、胃痛、疝氣、腸風(fēng)下血、睪丸腫痛）、黃皮果核（具有理氣、散結(jié)、止痛、解毒之效。用于治療胃痛、疝氣、瘡癤、蟲蛇咬傷、睪丸腫痛。本品有劇毒，只作外用，切忌內(nèi)服）、榴蓮核（具有補(bǔ)腎健胃之效，用于治療消渴病）、櫻桃核（具有透疹解毒、行氣止痛之效，用于治療麻疹透發(fā)不暢、消疽瘤、滅瘢痕、疝氣）、蕤核（具有清肝明目之功效，用于眼結(jié)膜炎、瞼緣炎、角膜云翳）、山楂核（具有消食、散結(jié)、催生、止痛之功效，用于治療食積不化、疝氣、睪丸偏墜、難產(chǎn)、腰痛）、酸棗核（又名酸棗仁、棗仁、山棗仁、調(diào)睡參軍，具有寧心安神、養(yǎng)肝、斂汗之效，用于治療虛煩不眠、驚悸怔忡、體虛自汗、盜汗）、五眼果核（又名南酸棗核、廣棗核、無眼果核、四眼果核、鼻涕果核、化郎果核，南酸棗也是藏藥的一種。廣棗為蒙醫(yī)習(xí)用藥材，蒙藥名為“居日很·芍沙”，具有行氣活血、養(yǎng)心、安神的作用，可用于氣滯血瘀、胸痹作痛、心悸氣短、心神不安等癥。南酸棗仁具有醒酒解毒、消食、殺蟲，用于治療風(fēng)毒起疙瘩成瘡或瘍痛、酒醉、食滯腹痛）、葡萄籽（核）、石榴籽（核）、柚子核（具有疏肝理氣、宣肺止咳之功效，用于治療疝氣，肺寒咳嗽、斑禿）、菠蘿蜜核（含有豐富的淀粉、脂肪、蛋白質(zhì)，煮熟可食用，可治婦女產(chǎn)后乳汁缺乏癥）、杏核、白果核、桃核、山茱萸核（效用和山茱萸相似）、梨核、西瓜子（清肺化痰）等等。生活中，可以自行收集這些水果核備用，有很多時候往往可以救急。
臨床上常用的果核主要是橘核、荔枝核。《本草綱目》曰：“荔枝核入厥陰，行散氣滯、其實(shí)雙結(jié)而核肖睪丸，故其治癩疝卵腫，有述類象形之義”。比如：①治氣滯胃痛：荔枝核10克，木香10克，丁香10克，海螵蛸10克，川楝子10克，延胡索10克，白芍10克，柴胡10克，枳實(shí)10克，香附10克，甘草10克。水煎服，每日1劑，早晚分服，連服2周為1個療程。服藥期間要避免精神刺激，忌食辛辣。②治疝氣痛：荔枝核10克，小茴香10克，川楝子10克，延胡索10克，柴胡10克，木香10克，甘草 10克。水煎服，每日1劑，早晚分服， 連服7天為1個療程。服藥期間忌食辛辣。③治睪丸腫痛：荔枝核10克，橘核10克，梔子10克，金銀花30克，連翹10克，苦參30克，蒲公英30克，地丁15克，野菊花30克，延胡索10克，甘草10克。水煎服，每日1劑，早晚分服，連服2周為1個療程。服藥期間忌食辛辣、油膩之品。④治婦女痛經(jīng)：荔枝核10克，川楝子10克，延胡索10克，黃芪30克，當(dāng)歸20克，川芎10克，丹參20克，益母草30克。水煎服。于經(jīng)前7天每日1劑，早晚分服，服至月經(jīng)來潮為止，連服3個月經(jīng)周期為1個療程。服藥期間要避免情志刺激，忌食辛辣、油膩之品。⑤治乳腺小葉增生：荔枝核10克，地龍12克，當(dāng)歸20克，川芎10克，益母草30克，丹參15克，桃仁10克，紅花10克，青皮10克，柴胡12克，川楝子10克，延胡索10克，香附12克，昆布10克，甘草10克。水煎服，每日1劑，早晚分服，連服2周為1個療程。服藥期間要避免情志刺激，忌食辛辣。我個人在治療消渴病的時候習(xí)慣使用荔枝核研末成極細(xì)末沖服日30克，可以短時間內(nèi)降低血糖，但是要穩(wěn)定血糖還需要湯劑鞏固。也曾讀過《一味荔枝核散治愈糖尿病》相關(guān)論述“姜××，女，60歲?？诟缮嘣?，渴欲飲水，食而善饑，小便頻多，體倦無力，形體消瘦，喜臥嗜睡，頭暈心悸，身癢多汗，舌淡苔薄有齒痕，脈沉緩。查空腹血糖365mg%，尿糖++++，尿酮-，尿蛋白-。投一味荔枝核散一袋（內(nèi)裝21包，每包10克)，日3次，每次1包，飯前30分鐘溫水送服。連服4袋后，三消癥狀明顯減輕，身癢多汗基本消失。仍感頭暈心悸，倦怠乏力，舌淡苔薄，脈沉滑。查空腹血糖161mg%，尿糖++，尿酮-，尿蛋白-。續(xù)服5袋，諸癥基本消失，自覺有力，舌淡苔薄，脈滑。查空腹血糖120mg%，尿糖－。病已康復(fù)。為鞏固療效，再投4袋。日2次，每次1包。長期追訪，諸癥悉除，體力倍增，能操持家務(wù)。囑病人要控制飲食，精神愉快，切勿煩惱郁怒。”像這種民間單方有時候能夠取效，但是也會引起學(xué)術(shù)上的爭議，所以我在這里只是一提，在臨床上，治療消渴盡量辨證施治，救急的時候可以考慮這類單方。
核類中藥臨床上目前還不太被醫(yī)者重視，有興趣的朋友可以鉆研一下，對于中醫(yī)藥的發(fā)展也是一件值得研究的課題。
潁州修善堂藥莊張玉龍擅長診療疾病譜：
［Ⅰ］中醫(yī)內(nèi)科：①肺系疾患：感冒、咳嗽、哮喘、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、扁桃體炎、腺樣體肥大、肺癌等；②消化系統(tǒng)疾患：急慢性胃炎、腸炎、肝炎、黃疸、膽石癥、習(xí)慣性便秘、腹瀉、腸系膜淋巴結(jié)引發(fā)的腹痛、消化道腫瘤等；③心腦血管系統(tǒng)疾患：中風(fēng)及中風(fēng)后遺癥、高血壓、高血脂、血管緊張性頭痛、偏頭痛、過敏性紫癜、頑固性失眠、胸痹、心律不齊、低血壓病等；④泌尿系疾患：急慢性泌尿系感染、腎炎、腎病綜合征、腎結(jié)石、腎囊腫、癃閉、尿崩癥及泌尿系腫瘤等；⑤免疫、內(nèi)分泌疾患：痛風(fēng)、消渴病（糖尿?。?、甲狀腺疾患、過敏性疾患等。
［Ⅱ］婦科疾患：月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、崩漏、痛經(jīng)、不孕癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、多囊卵巢綜合征、婦科炎癥、妊娠病、產(chǎn)后病、乳腺增生、乳腺囊腫、產(chǎn)后乳汁不足、急性乳腺炎、早期乳腺癌、葡萄胎（滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤）等。
［Ⅲ］兒科疾患：小兒感冒、反復(fù)咳嗽、小兒哮喘、小兒鼻炎鼻竇炎、小兒扁桃體炎、小兒腹瀉、小兒厭食癥、小兒疳積、口臭、蟲癥、小兒遺尿、多汗癥、小兒頑固性濕疹、小兒水痘、小兒脊柱側(cè)彎及多動癥、過早發(fā)育等。
［Ⅳ］男科疾患：陽痿、早泄、遺精盜汗、前列腺炎、不育癥、陰囊濕疹、生殖器皰疹等。
［Ⅴ］皮膚科疾患：尋常性皮炎、皮癬、蟲蛇咬傷、頑固性濕疹、蕁麻疹、痤瘡、帶狀皰疹、黃褐斑、白癜風(fēng)、過敏性紫癜、脫發(fā)、肥胖癥等。
［Ⅵ］五官科疾患：牙痛、口腔炎、口腔潰瘍、舌炎、牙齦腫痛、咽喉炎、失音、鼻炎、鼻竇炎、急慢性結(jié)膜炎、飛蚊癥、中耳炎、耳鳴耳聾等。
［Ⅶ］骨傷科疾患：頸椎病、落枕、肩周炎、肩袖損傷、脊柱側(cè)彎、頸腰椎間盤突出癥、第三腰椎橫突綜合征、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)炎、網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)痛、急性腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛、足底滑膜炎（跟痛癥）、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)脫位、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及脊柱源性相關(guān)疾病等。
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