哪些疾病屬于“冬病”？“冬病夏治”是怎么回事？
“冬病”就是易在冬天發(fā)作或加重的疾病，虛寒性體質(zhì)人群易發(fā)，常見癥狀為畏寒喜暖、怕風(fēng)怕冷、神倦易困、手腳冰涼等。氣衰血少、元?dú)馕闯湔撸绕涫抢?、幼、女性最易陽氣不足、寒從中生，這往往是外感、哮喘、鼻炎、支氣管炎等呼吸道疾患發(fā)作的內(nèi)在誘因，也就是我們老百姓說的“病根”?！岸∠闹巍背０ㄏ?、慢阻肺、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、慢性呼吸衰竭、肺纖維化、慢性咳嗽、反復(fù)感冒、過敏性鼻炎、慢性咽炎等多種肺系疾病；肢體麻木疼痛、寒濕腰腿痛等；亞健康、免疫力低下，以及多種兒童、老年性疾病。所以，只要體質(zhì)偏于虛寒，都屬于“冬病”的范疇。
“三伏敷貼”效果真的那么好嗎？
“冬病”患者體質(zhì)偏于虛寒，加之冬天外界環(huán)境氣溫寒冷，這樣內(nèi)寒與外寒相夾，不僅癥狀比夏天重，而且病情緩解也比較困難。所以在寒冷的冬天治寒證，就像是陰冷的雨天晾衣服，是極其困難的。在盛夏三伏，人體陽氣旺盛，體內(nèi)積寒藏在背部膀胱經(jīng)和關(guān)節(jié)等處，而且外界暑熱驕陽，人體毛孔開放，此時(shí)體內(nèi)寒邪最易被趕出。因此，在夏日三伏天氣最炎熱之時(shí)，利用針灸、中藥或敷貼等方法來助陽溫散，開泄毛孔，振奮人體陽氣，盡祛陳寒。
“三伏敷貼”效果真的那么好嗎？
“三伏敷貼”療法是選用具有溫通經(jīng)絡(luò)、溫肺化痰、補(bǔ)養(yǎng)陽氣、強(qiáng)壯體質(zhì)等作用的中藥研成細(xì)末，取汁調(diào)成膏狀，根據(jù)病情選取天突、膻中、大椎、肺俞等穴位，以扶助陽氣、祛除積寒，是“冬病夏治”的重要手段，一般在夏季三伏天貼敷最好。大量的臨床觀察表明該療法具有很好的臨床療效，尤其是對(duì)于“冬病”患者效果更佳。
“三伏敷貼”什么時(shí)間貼最好？
我國古代采用“干支紀(jì)日法”，從夏至后第3個(gè)庚日算起，初伏為10天，中伏為10天或20天，末伏為10天。古人認(rèn)為，陽干之庚為肺金，庚日貼敷可補(bǔ)肺氣。因此，貼敷選擇在每伏的第一天是為了與天時(shí)相應(yīng)，激發(fā)體內(nèi)陽氣。而一天之內(nèi)，白天陽氣盛，因此白天貼敷好，晚上不宜貼；因上午陽氣初升，故又以上午最佳。
為什么不同醫(yī)院貼敷藥物以及貼敷的時(shí)間和位置不一樣？
雖然不同醫(yī)院使用的敷貼藥物可能不同，但所選中藥均屬溫陽散寒類，主要功效是一樣的。“三伏敷貼”本屬中藥發(fā)泡療法（天灸），即使局部皮膚自然充血、潮紅或起泡的治療方法。由于現(xiàn)代人尤其愛美的女士不能接受，故多數(shù)醫(yī)院都改良了此發(fā)泡療法，雖然保證了對(duì)局部皮膚不會(huì)造成過多損害，但與此同時(shí)療效也相應(yīng)降低。因此，多數(shù)醫(yī)院采用每一伏連貼3天，或伏前加強(qiáng)貼、閏伏貼、伏后加強(qiáng)貼等，都是為了進(jìn)一步提高療效。臨床建議患者應(yīng)按療程連續(xù)貼敷3年以上，才能達(dá)到理想的治療效果。而貼敷位置（穴位）的選擇，是與所患疾病的種類及臨床操作醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，存在一定的差異，對(duì)臨床效果有一定的影響。
哪些人不適合貼敷？
皮膚過敏、瘢痕體質(zhì)者，對(duì)敷貼藥物或敷料成分過敏者，貼敷部位的皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染者；急性發(fā)熱性疾病、多種感染性疾病的發(fā)熱期及活動(dòng)性肺結(jié)核者，咳黃色濃痰、咯血、衄血或易出現(xiàn)口腔潰瘍等內(nèi)火較重者。因?yàn)榉筚N中藥均具有辛溫大熱之性，以上人群使用乃是熱性病熱天用熱藥，無異于“火上澆油”，不僅不能治病，反而會(huì)加重原有病情。
貼敷的過程中應(yīng)注意些什么？
貼敷期間忌食生冷、辛辣、油膩、海鮮，避免電扇直吹或在溫度過低的空調(diào)房間久待。貼敷后，部分患者局部可能出現(xiàn)麻木、溫、熱、癢、針刺、疼痛等感覺，屬于藥物吸收的正常反應(yīng)，大多可以忍受。如果上述感覺難以忍受，須及時(shí)取下敷貼，并用清水沖洗局部皮膚。
錯(cuò)過三伏每伏的第一天，貼敷還能有效嗎？
許多患者會(huì)問到這樣的問題，由于工作學(xué)習(xí)等原因忘記了當(dāng)年的三伏時(shí)間，等想起貼敷時(shí)都已經(jīng)是中伏或末伏了，這時(shí)貼敷還有效嗎？理論上講，三伏貼每伏的第一天上午貼敷是最佳時(shí)間，但不是錯(cuò)過了這個(gè)時(shí)間貼敷就沒有效果了。這是因?yàn)椋兴幏筚N療法本身就是中醫(yī)的特色療法，不在三伏天期間也可以貼敷，什么時(shí)間都不晚，也會(huì)有臨床治療效果，故大家可放心貼敷。
三伏貼能拿回家自己貼嗎？
臨床上有些日常工作繁忙的患者，希望把三伏貼拿回家自己貼，這種做法原則上是不建議的，敷貼療效可能會(huì)受到影響。但由于種種原因，確實(shí)不能按時(shí)前往醫(yī)院而自己在家貼的患者，需要注意以下問題：
患者首先保證自己皮膚不是易過敏的皮膚；其次對(duì)中醫(yī)的穴位取穴有一定的了解，能夠自行準(zhǔn)確取穴（初伏第一次貼最好是去醫(yī)院，在醫(yī)生的幫助下取穴定位貼敷，并做好標(biāo)記，這樣才能保證貼敷位置準(zhǔn)確，療效才能得到保障，之后就照標(biāo)記，按照規(guī)定時(shí)間貼敷即可）；但在家貼敷期間，出現(xiàn)皮膚反應(yīng)尤其是嚴(yán)重的疼痛、水泡等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
作者介紹
李得民，醫(yī)學(xué)博士，中日醫(yī)院中醫(yī)肺病科一部主治醫(yī)師。獲得2018年國家中醫(yī)藥管理局第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承項(xiàng)目，師承國醫(yī)大師晁恩祥教授。擅長運(yùn)用中藥“內(nèi)調(diào)外治”的方法治療各種呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性咳嗽、過敏性鼻炎、慢性咽炎、支氣管哮喘、慢阻肺(慢性支氣管炎、肺氣腫)、間質(zhì)性肺疾病(肺纖維化)、胸膜疾病(胸腔積液)等。
溫馨小提示：中日醫(yī)院國際部門診和M棟中醫(yī)肺病一部均開展敷貼治療。
需要提醒大家的是， “三伏貼”并不能代替疾病的日常治療，它對(duì)冬病可以在一定程度上起到預(yù)防和減輕病痛的作用。
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