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中醫(yī)必修之課:憑脈開方 第二講

51勞極諸虛浮軟微弱,土敗雙弦火炎急數(shù).五勞六極七傷.五勞肺心脾肝腎,六極氣血筋骨肌精.七傷陰寒陰瘺里急,精連精少陰下濕精清小便苦數(shù),飽傷脾噫黃宜資生保和,怒傷肝目暗宜四物逍遙,強舉坐濕傷腎宜八味,形寒傷肺咳小龍麻黃,憂思傷心天王補心朱砂安神,六淫傷形枯人參養(yǎng)榮.恐傷腎補心安神.心肝肺脾腎形志.勞極氣血耗空虛則浮,不鼓則軟,欲絕則微無力則弱,雙弦土敗,急數(shù)火炎,躁急直強不柔胃氣絕.

52失血則芤宜緩小不足,忌數(shù)大邪盛火灼陰

53瘀血內(nèi)蓄宜牢大,忌沉澀小微急.血蓄痰停則大,不行則牢,宜桃仁承氣,沉澀微小病有余脈不足,補有礙逐不能,宜大黃蟄蟲.

54精濁微澀弱,忌火盛陰虛芤濡洪數(shù),宜八味,白濁腎虛胞冷宜清心蓮子萆解分清,芤濡陰虛,洪數(shù)火盛,形弱脈實宜六味導赤

55三消浮大生,忌細澀微小形脫,上消豬苓參虎涼膈六一,中消瀉心下消六味八味,本寒濕陽氣極衰標燥熱太盛,治則補腎水陰寒之虛瀉心火陽熱之實,火能消物,燔木為炭灼金 為液燔石成灰熬海成鹽,心君火膽相火平則烹食。浮大津液未枯。細澀微小水枯則死

56小梗淋閉宜數(shù)大忌澀小無血,腎虛膀熱五淋,氣血膏石勞,氣淋矍麥沉香,血淋小薊飲子,膏淋鹿角菟絲,石淋石葦,勞淋黃芪補中,寒淋八味肉蓯,熱淋八正導赤六一

57便秘分氣血,陰遲澀,陽數(shù)襯,血少燥結,氣火盛結滯,氣火為陽有余故實數(shù)宜麻仁,液少陰不足故遲澀,宜四物導赤通幽,寒熱肝氣陽陰溫麻磨芪濟增

58癲狂,重陰癲重陽狂,宜浮洪忌沉急,癲宜歸脾辰砂補中益氣桃紅承氣代抵當,狂宜逍遙補心,癲多痰宜滾痰,浮洪陽,狂順癲從陰轉陽。沉急,沉入陰迫里,急強不柔無 胃氣

59癇證宜虛忌實急,浮陽沉陰滑痰數(shù)熱,浮洪屬腑安神犀角,沉臟神應,實急強硬無胃

60喉痹數(shù)熱遲寒忌微伏,喉痹不通火盛氣結,氣有余熱腫宜芩枳翹丹,刺血瀉實

61眩暈,黑明不定欲倒屬風項強,數(shù)熱宜涼膈防風通圣,痰滑半夏天麻白術,滾痰,澀血枯桃紅四物,右大無力氣虛宜補中益氣

62頭痛多弦,浮風緊寒熱洪細濕,緩滑厥痰,氣虛弦軟血虛微澀,腎厥弦堅,真心痛短澀,弦陰斂無鼓蕩,陽虛不能張大,邪 郁腹中,浮痛屬風宜桂枝茶調(diào),緊痛寒宜麻黃,九味羌活,洪痛熱涼膈,細緩濕半夏天麻白術,弦軟氣虛補中益氣六君,微澀血虛四物逍遙,弦堅屬腎六味八味

63心腹痛九,宜細遲忌浮大。痰飲痞悶滑二陳,緩風自汗參蘇,寒緊五積蘇合香,熱郁清中越鞠,悸虛黃芪建中補中六君,蟲積面黃白烏梅,忤嘔不知備急

64疝氣弦急積聚在里,牢急生弱急死,疝者氣聚而大外仍斂束故弦,急癥多腹痛,.久久成癰皆里積復感風寒水濕.弦急肝經(jīng)氣不鼓蕩主諸脹痛.

65腰痛沉弦浮風緊寒弦滑痰飲,濡細腎著,弦肝調(diào)肝逍遙,少陽針刺皮中不俯仰逍遙枳術.太陽項背強重羌活勝濕,太陰水中蒼術清濕,陽明不顧四物平胃導痰,腎傷羸黑六味,肝傷脅脹知柏地黃,脾傷不仁平胃,傴僂二至六味,腎著腰下冷重,血瘀便黑桃核承氣,積痰麻木導痰滾痰,諸腰痛多沉弦,沉里在下弦主痛,兼浮風邪,兼緊寒斂,濡細腎著風濕

66腳氣有四,遲寒數(shù)熱浮滑風,濡細濕.寒濕在下瘺痹不仁入腹沖心,初發(fā)類傷寒足伸不能,太陽病麻桂九味羌活敗毒,陽明大黃少陽小柴,三陽合病浮弦緊數(shù)敗毒,太陰胃苓少陰麻附辛,厥陰吳萸,三陰合病敗毒,自汗浮滑風勝,無汗遲緊寒勝,熱煩暑勝,腫滿濕勝濡細

67瘺病肺虛微緩,澀緊細濡.肺熱皮焦,熱則不榮宜潛陰補陽,肝熱四物脾熱瀉黃腎熱虎潛肌痹炙甘筋瘺知柏四物逍遙,濕痹胃苓五苓平胃.骨瘺六味,治瘺獨取陽明微緩澀緊細濡,微應皮毛緩應肌肉澀應血脈,緊應筋膜.細濡骨髓.

68痹病風寒濕合,浮風緊寒澀血痹,防烏苡虎陳物獨寒熱痰瘀虛,行痛著熱痰瘀虛,獨寄牛杜

69疸五實數(shù)洪數(shù),忌澀微,濕谷女酒黃,浮風緩痹瘀熱以行,緊寒食滿尺浮傷腎,風寒相搏谷則眩,胃濁小便不通熱流膀黃茵陳湯,女勞額黑微汗手足熱暮發(fā)膀急小便利,傷精腎虛相火宜硝礬散,酒疸懊熱小便不利,沉弦下之,熱嘔吐之,酒疸下之成黑疸啖蒜便黑不仁浮弱梔子大黃,黃汗水氣身重熱汗渴如風水脈沉,汗出入水芪桂芍姜棗,陰弱汗出陽浮則熱,水氣在表類風水,水性下故沉桂枝加芪.汗出表和,腹?jié)M便實宜下,滿喘不可除熱,熱除則噦小半夏姜,喘滿為虛胃虛作噦小柴小建.沉里渴里熱,熱則多飲小便不利必郁黃.

70水病脈沉責之于水,浮氣風沉石里,浮大出厄虛小可驚,水氣四氣風石里,風水浮緊越婢,濕毒浮麻連赤,水濕沉緩胃苓,濕熱濡數(shù),脾虛沉緩實脾,腎陽沉細真武,瘀水細澀四物,浮洪者浮風洪氣,風氣相搏,風強癮疹氣強水難,寸口沉滑中有水氣面目腫大,沉緊者沉水緊寒,先脹后水多實,先水后脹多虛.氣虛中滿脾虛不制水,水腫多陽虛寒脹,宜溫補脾腎,先補不足再瀉水

71脹滿脈弦土制水,濕熱洪數(shù)陰寒遲弱.浮弱虛滿緊為中實,宜浮大忌虛小,脹外滿中臍凸腰圓,脹及面頭四肢但無水,病因飲食不節(jié)起居失宜房勞久耗陽衰,氣滯留中多虛多寒,脾胃虛氣空浮則鼓而大.寒則氣滯易壅,虛滿虛脹不可下.濁氣在上盛緊則生脹,盛則氣實緊則氣強,中有余邪臟寒生滿,趺陽微弦當脹滿,不滿則便難胠痛,皆虛寒從下而上,以溫藥治之.

微弦陽衰腹?jié)M 枳實理中,脹滿痛為實可下,不痛為虛,腹洪時減復如故為寒.理中丁桂,病腹?jié)M發(fā)熱十日,浮數(shù)飲食如故厚樸七物湯,按之心下滿痛為實當下之宜大柴,腹?jié)M不減減不足言大承,諸脹滿皆屬脾胃,洪數(shù)熱郁,遲弱陰寒,浮氣散緊氣斂,浮大元氣振虛小衰微逆危,

72積聚臟腑,實強生,忌沉細, 積陰沉靜聚陽浮動,積初必先虛后邪中傷由淺入深.積因寒生脹久成積,五傷肥氣沉橫脅下有積,,小急不鼓,右寸沉伏右脅有積,弦急癥瘕,弦小寒癖,陰寒不能溫散無形者有形日久成積,聚陽氣六腑浮動無根無常氣聚痛氣散則解,實強沉細衰宜溫忌寒斂

73中惡腹脹緊細生,浮大忌.正虛邪傷宜蘇合香平胃六君.緊細正氣在,浮大散越里虛邪深.

74癰疽浮數(shù)惡寒發(fā)熱若有痛處.未潰不怕洪大,已潰忌洪大.癰壅疽阻氣血郁熱成膿,三因內(nèi)外不內(nèi)外,五善七惡.骯癰寸數(shù)實宜短澀忌浮大,肺痿數(shù)弱上熱咳濁,微風汗出數(shù)熱惡寒,風傷皮毛熱傷血脈,熱過血為之凝,肺痿氣虛雖數(shù)必虛,

76腸癰實熱滑數(shù),數(shù)不熱芤虛,微澀緊未膿當下, 緊數(shù)膿成不可下,洪數(shù)滑膿成苡附敗醬,遲緊微澀未膿大黃牡丹承氣,癰瘍未潰瀉實已潰補虛

77胎產(chǎn),婦以血為本,血旺易胎氣旺難孕,少陰動尺滑利有子,滑疾不散三月,但疾不滑五月,左疾男右疾女釜男箕女.欲產(chǎn)離經(jīng),新產(chǎn)緩滑,實大弦牢為逆.,十二經(jīng)養(yǎng)胎,肝膽包焦脾胃肺大腎膀難產(chǎn)三禁汗下利尿則胃燥,氣弱黃芪,刺痛當歸腹痛芍.胎前調(diào)理宜鎮(zhèn)靜芩術,,初姓寸微小五至,三月尺數(shù)滑疾,重按散三月不散但疾不滑五月,尺左大男尺右大女.大者如實.四月左疾男右疾女,母舌青黑胎死平胃樸硝.產(chǎn)后洪疾不調(diào)死.沉微附骨不絕生,小兒三關輕重,紅紫寒熱,淡滯虛實,浮沉表里

78兒脈,三關輕重浮沉表里紅紫寒熱淡滯虛實.

79奇經(jīng)八脈,直上直下緊浮牢任督?jīng)_疝瘕脊強氣逆里急,左右彈寸關尺陽蹺帶陰蹺陽急臍痛陰急,尺外斜上陽維寒熱眩暈,尺內(nèi)斜上陰維心痛刺筑,

醫(yī)范:志學識慎善術量言得守,清輕重濁三世針灸本草脈經(jīng)

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