重劑起沉疴,非經(jīng)驗(yàn)豐富大手筆者不可為。什么叫重劑?就是整個(gè)方子用藥量異于常人,或者某一種藥超出常規(guī)。有人說用量超出了藥典規(guī)定,那是違法的。法律也要與時(shí)俱進(jìn),《刑法》為了適應(yīng)形勢的需要,都修改好幾次了呢?!端幍洹纷灶C布之后,再也沒有修改,已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)臨床的需要。這就是兩會(huì)有代表提出修改藥典的意義。
藥典中有些藥物的用量大大限制了臨床的效果。比如生石膏,2010年版《中國藥典》規(guī)定量是15--60克,而東漢張仲景在《傷寒論》中白虎湯用量為一斤,也就是現(xiàn)在的250克,《神農(nóng)本草經(jīng)》中說“性微寒,無毒”。那么,這個(gè)15--60克的藥量是怎么定出來的?張錫純是公認(rèn)的民國大醫(yī),他也酷愛用石膏,動(dòng)輒幾兩,屢起沉疴,按照現(xiàn)在的藥典他是不是違法了呢?
現(xiàn)代藥理試驗(yàn)證明,250克沒有毒性反應(yīng)。很多醫(yī)生開方都是十克二十克的開,對(duì)某些熱病來說顯然是不夠的,但是,藥典不讓用啊。
再說麻黃,2015年版藥典規(guī)定用量為2--10克,而張仲景葛根湯麻黃用三兩(45克),厚樸麻黃湯用四兩(60克),大青龍湯用六兩(90克),這是他的經(jīng)驗(yàn)才寫在書上流傳下來,相比現(xiàn)在大相徑庭。所以,如果按照藥典的用量,杯水車薪,很多疾病根本不會(huì)有效。四川名醫(yī)余國俊先生認(rèn)為麻黃煮沸40分鐘以上,即使用至100克,亦不會(huì)發(fā)汗,何來大汗亡陽之慮,大劑量麻黃經(jīng)久煎之后,其發(fā)汗解表之功蕩然無存,而通絡(luò)活血之力分毫無損。(關(guān)注公眾號(hào) 通玄醫(yī)道 看更多文章)
因此,很多人說中醫(yī)看病無效,與藥典藥量的束縛也有很大關(guān)系。一些有名的經(jīng)方醫(yī)之所以能取得較高的臨床療效,關(guān)鍵就是用的是經(jīng)方及其藥量。
當(dāng)然,不是說每種草藥都要突破藥典藥量,有些就要嚴(yán)格遵守,比如馬錢子,藥典規(guī)定0.3--0.6克,超過一克就有可能出現(xiàn)中毒癥狀。
藥量不傳之秘,不僅僅是多和少的問題,更重要的是,有些中藥還有階梯用量,這才是秘。比如,半夏:止嘔、除濕 10~15g 開胃 15~30g 安神 大于30g;小劑量6g降逆和胃,中劑量15g化痰開結(jié),大劑量30~60g(宜用姜半夏30g,生姜30g開始使用,逐漸加量至60g)可鎮(zhèn)靜止痛。比如黃芪,比如柴胡,比如……
還有的藥量越大反而作用相反或變?yōu)槠渌饔?,比如大黃,本來都認(rèn)為是瀉藥,用量大之后又成了下瘀血的藥;黃芪量少能升壓,量大反而降壓……
下面近百種中藥在用量上的不同,作用也不同。對(duì)照這個(gè)用量,就會(huì)發(fā)現(xiàn)原來我們常用的量原來并不是治病的量,甚至相反。就知道自己治病無效的原因。
附子:1枚-輕量-陽虛,2~3枚-重量-祛風(fēng)濕、止痛——《傷寒論》(一枚炮附子的重量約12克)制附子120-300克,水煎3-5小時(shí)有甘溫補(bǔ)脾腎之陽,溫補(bǔ)中下焦元陽之氣,無辛燥熱之弊。
黃芪:其利尿作用在20克以內(nèi)明顯,30克以上就趨向抑制;其對(duì)血壓影響,15克以內(nèi)可升高血壓,35克以上反而降壓。有氣虛癥狀時(shí),用炙黃芪,無氣虛癥狀,則用生黃芪。40克以上調(diào)節(jié)血壓的動(dòng)態(tài)平衡.在王清任的補(bǔ)陽還五湯中重用至120g,有曰:黃芪治萎,四兩起步(16進(jìn)制市斤秤四兩一錢是3克),佐以陳皮以防壅滯。
生黃芪:30g以上補(bǔ)氣不助火,降壓效果好,30g以下升陽助火。
代赭石:9~18g有鎮(zhèn)胃降氣、止嘔止噯之功,適用于胃氣虛弱的嘔吐、嘔逆、呃氣、胃脘滿實(shí)等。24~30g用于治療實(shí)證氣喘及肝陽上亢所致頭暈、目眩等證。
柴胡:在小柴胡湯中為君藥,用量大于其它藥一倍有余(能透邪外出),而在逍遙散中為臣藥,用量與各藥相等(起疏肝解郁作用),在補(bǔ)中益氣湯中為佐藥,用量極?。ㄈ∑渖e清陽的功能,我的經(jīng)驗(yàn)是用3-6g)。
黃芩:《藥典》中規(guī)定黃芩的每日劑量為3~9g,川芎為3~9g,而《千金翼方》中以單味黃芩治療淋、下血諸癥,黃芩的劑量為每日四兩,折合公制為57.68g,顯然已大大超出黃芩權(quán)威規(guī)定劑量的上限,劑量一般為每日30~45g。
赤芍:膽紅質(zhì)代謝障礙一般用30-60g,也可用90g以上,有涼血活血,通腑利膽利尿,降門脈壓。(關(guān)注公眾號(hào) 通玄醫(yī)道 看更多文章)
白芍:6~30 g,有養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽之功效。30~45 g有利尿作用,用于熱病后期,陰液耗損,小便不利等癥。白芍長于養(yǎng)血斂陰,雖有利尿作用而不傷陰。用量若在30克以上,對(duì)大量吐血的確有較好的止血效果?!对烂乐嗅t(yī)話集》,大量治療腹痛也很好。芍藥甘草湯的芍藥用量要大。芍藥、甘草,大劑量可治呃逆——姜春華
丹參:“一味丹參功同四物”,常量涼血活血,大劑量可以治療失眠。
郁金:3~10g,有疏肝解郁止痛的作用,用于慢性肝炎和肝硬變所致的肝區(qū)痛、泌尿系疾患引起的腎區(qū)痛、婦科血瘀痛經(jīng)等。10~15g有行氣利膽的作用,用于治療傳染性肝炎,能升高血清蛋白,促進(jìn)膽汁分泌和排泄,增進(jìn)病人食欲。30~60g有較好的排石作用,可用于治療各種結(jié)石。本品入氣分以行氣解郁,入血分以涼血破瘀,善治肝膽,善行下焦。
炙甘草:1~2g有調(diào)和藥性的作用,5~10g溫腎養(yǎng)心,30g以上有類似激素樣作用;
人參:人參的常用劑量是3~9g,當(dāng)用于脫證時(shí),其用量高達(dá)30g以上。
枳實(shí):常用量為5~10g行氣開胸化痰,用治臟器下垂時(shí)可用至60~100g以升陽舉陷;小劑量能使心臟興奮,大劑量使之抑制。
枳殼:3~12g,有行氣寬中、除脹之功效。用于脾胃功能失調(diào)所致氣滯諸證。15~30g可用于子宮脫垂,或久瀉脫肛等臟器下垂證。藥理研究證實(shí),枳殼對(duì)胃腸、子宮有興奮作用,能使腸蠕動(dòng)增強(qiáng),子宮收縮。
檳榔:用以消積、行氣、利水,常用劑量為6~15g,而用以殺姜片蟲、絳蟲時(shí),即須用到60~120g。
厚樸:多用則破氣,少用則通陽——葉天士 。
黃連:最苦,然治糖尿病這一甜病特效,通常劑量為每日30g(30g是基本,配干姜以防傷胃),而治療糖尿病酮癥,每日劑量多達(dá)120g,降糖迅速。
龍膽草:用1~2g能健胃,增進(jìn)食欲,3~6g可燥濕瀉火解毒,大量則會(huì)刺激胃壁引起惡心、嘔吐;小劑使用有開胃建胃之功,大劑則清肝膽濕熱效著。
半夏:止嘔、除濕 10~15g 開胃 15~30g 安神 大于30g;小劑量6g降逆和胃,中劑量15g化痰開結(jié),大劑量30~60g(宜用姜半夏30g,生姜30g開始使用,逐漸加量至60g)可鎮(zhèn)靜止痛。(關(guān)注公眾號(hào) 通玄醫(yī)道 看更多文章)
大黃:1~5g有致瀉作用。其致瀉成分為葡萄糖甙元,番瀉葉甙A、C,主要為蒽醌衍生物。3~6g可止瀉,9~15g可瀉下;兩許-疔毒之毒熱甚盛者。二兩--癲狂其脈實(shí)者--醫(yī)學(xué)衷中參西錄,治療肝炎,隨用藥量增加而各項(xiàng)指標(biāo)復(fù)常時(shí)間縮短,認(rèn)為30g可作為常規(guī)劑量。大黃粉0.3g以下有止瀉作用。其機(jī)理為大黃鞣酸的收斂作用掩蓋了含量甚少的致瀉成分作用。鞣質(zhì)的D-兒茶精抑制大腸內(nèi)細(xì)菌生成酶,阻斷吲哚類的產(chǎn)生而止瀉。
牽牛子:少用可瀉下通便,祛除腸中積滯,多用則峻下逐水,攻逐腹中積水。
升麻:少用(6g以下)有清熱解毒之功;多用(10g以上)有升陽舉陷之效,3~10g,有發(fā)表透疹、升陽舉陷之功。用于風(fēng)熱頭痛、中氣下陷、斑疹不出等。30g時(shí),有報(bào)道治療面神經(jīng)麻痹有較好的療效。當(dāng)代名醫(yī)方藥中教授深得《金匱要略》用升麻之真諦,臨床重用升麻治療病毒性肝炎,也是取其解毒之偏性。
雞內(nèi)金:雞內(nèi)金粉3g,用于治療體虛遺精、遺尿等,尤其對(duì)肺結(jié)核之遺精有較好療效。4.5~12g用于調(diào)理脾胃、消食祛積,尤其適用于因消化酶不足而引起的胃納不佳、積滯脹悶,反胃嘔吐等。15~18g有化堅(jiān)消石之功,可用于泌尿系結(jié)石及膽石癥??鄥?5~8g有利尿消腫作用,用治腎炎性水腫、肝硬化腹水、心臟性水腫等,并有平喘止咳作用,可治療支氣管哮喘發(fā)作; 10~15g治療細(xì)菌性痢疾、鉤端螺旋體病及各種皮膚病; 30~60g,可用于外治感染、各種原因所致的失眠癥。
益母草:調(diào)經(jīng)用10~15g,據(jù)朱良春觀察,益母草的利尿作用,每日用到30~45g尚不見效,須加至60~75g,始奏明顯之效。90~120g時(shí)其效更佳,常用以治療急性腎炎之尿少、浮腫之候,常一劑知,二劑已。
澤瀉:治眩暈非30g不為功。6~10g治療黃疸型肝炎、急性腸炎(暴瀉)、植物神經(jīng)功能失調(diào)所致的多汗; 15~20g,可治療乳汁不通、急慢性濕疹; 25~30g,治療美尼爾氏綜合征、高血壓、低血糖所致的眩暈等。
桂枝:在桂枝湯中用9g,取其溫經(jīng)散寒、解肌發(fā)表之功,以祛除在表之風(fēng)邪;而在五苓散中用量不到5g,則取其溫通陽氣,增加膀胱氣化功能的作用。用量不到5g,取其溫通陽氣,增加膀胱氣化功能的作用;用至10g,則溫經(jīng)散寒,解肌發(fā)表,以祛除在表之風(fēng)邪。
山楂:6g祛瘀力強(qiáng);9~12g溫通力強(qiáng),用于治療慢性肝炎;15~30g治療慢性膽囊炎、萎縮性胃炎。
生地:大劑量-治療類風(fēng)濕——姜春華
熟地:凡下焦虛損,大便滑瀉,服他藥不效者,單服熟地就可止瀉,然須日用四,五兩,煎濃湯服之亦不做悶,(熟地少用則作悶,多用轉(zhuǎn)不悶),少用則不效?!夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》,90-120克對(duì)糖尿病晚期尿液渾濁有特效。
山茱萸:常用量為5~10g,急救固脫時(shí)用至25~30g;固脫3兩(90g)見功,必與參附搭配。
玄參:9~12g,有滋陰降火、清熱潤肺之功效??捎糜谥委熖摶鹕涎姿碌难屎砟[痛、牙痛,以及肺熱咳嗽等。18~30g有祛虛熱,除煩躁之功、用于熱病傷陰、陰虛火盛出現(xiàn)的煩躁不安者。30~90g有軟堅(jiān)散結(jié)的作用。用于治療瘰癘、脈管炎等。玄參苦甘而咸寒,用于熱證有清熱滋陰、消炎解毒作用。虛熱實(shí)熱均可應(yīng)用,但以滋陰見長。
五味子:大劑量,約100~150g治療慢性疲勞綜合癥有奇效。1.5~3g時(shí),有斂肺鎮(zhèn)咳之功。用于治療肺虛咳嗽,如老年慢性氣管炎、肺氣腫等。6~9g有滋補(bǔ)益腎之功,用于腎虛型咳嗽、遺精、滑精及久瀉久痢等。12g以上有降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶作用,可用于慢性肝炎恢復(fù)期轉(zhuǎn)氨酶過高。
艾葉:常用量能溫經(jīng)止血,大劑量可使肝細(xì)胞損害,出現(xiàn)中毒性肝炎3~5g可開胃,8g左右溫經(jīng)止血、止痛,大量則引起胃腸道炎癥。
蒼術(shù)、麻黃:許公巖對(duì)積濕為病以蒼術(shù)、麻黃二藥為主,兩藥用量配伍不同其作用有異:如兩藥相等 ,劑量是:10g:10g,臨床常見能發(fā)大汗;蒼術(shù)倍于麻黃則小發(fā)汗;蒼術(shù)三倍于麻黃,常見尿量增多,有利尿之作用,劑量是:18g:6g;蒼術(shù)四倍于麻黃無明顯之汗利,而濕邪能自化,劑量是:12g:3g。藥物之間的比例, 關(guān)鍵在于藥物之間的比例,并非藥量越大,療效越好。
茯苓:研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),在 25g以下時(shí)候無明顯利尿作用,至少達(dá) 30g才有利尿作用,認(rèn)為100g時(shí)利尿作用最強(qiáng)。
白術(shù):常用量6-10g能健脾止瀉,大劑量用至30~60g,則能益氣通便。
薏苡仁:系藥食兩用中藥,其常用劑量的上限為30g,而臨床上有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師用該藥治療風(fēng)濕、腰腿痛等病證時(shí),該藥的用量達(dá)到45~90g。
夏枯草:常用劑量的上限是15g,而臨床以該藥治療病程較長的甲狀腺瘤時(shí),用量一般都超過30g。
肉蓯蓉:6~12g,有補(bǔ)腎助陽、益精血之功。適用于陽痿不孕、腰膝冷痛、筋骨無力等證。15~18 有潤腸通便之功,用于腸燥津枯之大便秘結(jié)之證。本品助陽而不燥,滑而不寒,是一味既補(bǔ)陽又益陰的藥物。
威靈仙:新病10~15g,久病30~100g。
穿山龍:味苦,性平,對(duì)細(xì)胞免疫和體液免疫均有調(diào)節(jié)作用,所以近年來成為治療風(fēng)濕類疾病的妙藥。根據(jù)《中華本草》謂其干品用量為6~9g,《中草藥手冊(cè)》多為15g,少數(shù)達(dá)30g,東北地區(qū)常用量也為15~30g。但根據(jù)朱良春經(jīng)驗(yàn),若要取得較好的療效,其用量須40~50g,30g以下收效不明顯。
三棱:破血行氣之藥,常用劑量上限為9g,但臨床上以該藥配合其他中藥主治各類晚期惡性腫瘤病時(shí),其每日用量達(dá)到45~75g,相當(dāng)于權(quán)威規(guī)定劑量上限的5~8.33倍
元胡:少用止痛,多用安神
川芎:小劑量可使子宮收縮加強(qiáng),大劑量反而麻庳子宮。川芎治療外感頭痛,用量宜輕:最多不超過4g,高血壓肝陽頭痛,用量宜重:習(xí)用9~12g,瘀血頭痛,宜重劑量:可用至30~40g。川芎引經(jīng)少陽勝于柴胡,用量不宜多,一般是在4.5~6g,治療頑固性頭痛時(shí),劑量宜大,有效量在30g以上,最多可用至45g,配伍得當(dāng)立竿見影!(關(guān)注公眾號(hào) 通玄醫(yī)道 看更多文章)
歷代認(rèn)為川芎是治療頭痛之要藥。前人有謂“頭痛必用川芎”。然頭痛一癥,病因殊多,川芎性味辛溫,功能活血行氣、祛風(fēng)止痛,臨床常用以治療血瘀頭痛。王清任用血府逐瘀湯治療血瘀頭痛,方中的川芎常重用15~30g。清陳士鐸《百病辨證錄》散偏湯治偏頭痛,療效明顯,方中亦重用川芎,用量達(dá)30g之多,若減少川芎的用量,則療效不佳。若用川芎治高血壓頭痛時(shí),亦應(yīng)大劑量使用,可用10~15g。無論高血壓或低血壓所引起的頭痛,只要是血中有滯,放膽使用川芎,不但止痛效果良好,同時(shí)對(duì)血壓也有相應(yīng)的調(diào)節(jié)作用。據(jù)近代藥理研究認(rèn)為,大劑量使用川芎能降低血壓,小劑量用能使血壓上升。有人認(rèn)為川芎辛溫香竄,上行頭目,高血壓患者宜慎用。但中醫(yī)認(rèn)為本品有上行頭目,下行血海的雙向性作用。川芎15克 桑葉45克,這樣的劑量與配伍治療血管性頭痛有奇效。
紅花:少用可養(yǎng)血,稍多則活血,再多則能破血。少用能活血,多用則破血。0.9~1.5g用于調(diào)養(yǎng)氣血。在溫補(bǔ)劑中加入少量紅花,用于治療產(chǎn)后血暈、頭暈、眼花氣冷等。12~15g用于冠心病、心絞痛,取其有破瘀通經(jīng)之功。紅花小量養(yǎng)血和血,大量則活血化瘀。其藥理作用是破瘀活血通經(jīng),表現(xiàn)為興奮子宮、降壓、擴(kuò)張血管。
當(dāng)歸功能補(bǔ)血活血,適用于血虛血瘀諸證,而當(dāng)歸在復(fù)方中,小劑量應(yīng)用則補(bǔ)血,大劑量應(yīng)用則活血。
如當(dāng)歸補(bǔ)血湯即由黃芪30g,當(dāng)歸6g。組成,后世在應(yīng)用補(bǔ)血的總方四物湯時(shí),當(dāng)歸用量也不超過10g;歸脾湯、八珍湯中,當(dāng)歸的用量僅3g。而具有清熱解毒,活血止痛作用治療脫疽的四妙勇安湯,當(dāng)歸的用量竟達(dá)60g,主要是取其活血止痛;治婦女產(chǎn)后瘀血內(nèi)阻的惡露不行,小腹疼痛的生化湯,當(dāng)歸的用量為24g,也取其活血止痛,祛瘀生新之效能。
再如治婦人胎前產(chǎn)后氣郁血瘀諸疾的佛手散,當(dāng)歸用二至三兩者,乃取其活血之用,使瘀去新生、血有所歸。由此可見,當(dāng)歸用于活血,劑量宜大,可用至15g以上。前人謂其氣味俱厚,行則有余,守則不足。故重用則行血之力更甚。若用于補(bǔ)血,劑量宜輕,3~9g即可。血虛者每致陰虛,陰虛則生虛熱,當(dāng)歸氣味辛溫而主動(dòng),重用則每致動(dòng)血,切不可重用,否則適得其反,病家服后每致口干、煩躁、失眠、頭暈更劇,甚則鼻衄。
豨薟草6~9g,對(duì)慢性風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有較好療效。9~15 g用治療肝陽上亢型高血壓兼有四肢麻木、腰膝無力、頭痛、頭暈者,較為適宜。
蟬蛻常用量為5~6g,治破傷風(fēng)時(shí)需用25~30g。
蒼耳子少量則輕而上至顛頂,重用則通下走足膝。
細(xì)辛治療風(fēng)寒表證的劑量一般用3克,最多不超過9克。而當(dāng)用細(xì)辛治療各類痛證時(shí),用量常常超大,有時(shí)用至30克,甚至更大。顯然,當(dāng)風(fēng)寒表證時(shí)用超大劑量的細(xì)辛,不僅于證無益,而且會(huì)引起不良反應(yīng);相反,如果要發(fā)揮細(xì)辛的鎮(zhèn)痛作用,而用常用劑量,顯然是杯水車薪,于痛無濟(jì)。
麻黃少用通陽消徵,多用發(fā)汗利水;用其升提之功,用量不少于9g;獨(dú)用劑量15~50g。麻黃的用量一般是2~9g,小兒多用炙麻黃,也可與等量甘草同用,小兒用量不宜超過3g。冬季用量宜大,夏季用量宜小,素有鼻衄、高血壓者禁用!治療水腫時(shí)常比一般用量較大,可由9g漸加至15g,(個(gè)別的還有時(shí)逐漸用到20~25g,最多用至30g,生石膏相應(yīng)增加到60~90g)這時(shí)要配用生石膏25g至45g(生石膏與麻黃之比約為3:1),以減少麻黃的發(fā)汗作用而達(dá)到宣肺利尿的作用。(關(guān)注公眾號(hào) 通玄醫(yī)道 看更多文章)注意:肺虛作喘、外感風(fēng)熱、單臌脹、癰、癤等證,均不可用麻黃。
浙貝母9~15g,有清肺熱、潤肺躁、清熱化痰之功。用于外感及內(nèi)熱咳嗽。18~30g有解毒散結(jié)之功,用于治療肺癰、乳癰、瘰癘、發(fā)背及一切癰瘍腫毒。
白果定喘湯白果用量在21枚(約為25g左右),動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí),定喘湯中白果重用的定喘效果優(yōu)于常規(guī)劑量。
蘇木量小和血,量大破血
水蛭1.5g研末吞服,1日2次,主治肺心病,5~10g治療急性支氣管炎、高血壓所致頭暈,12~15g,治療腦溢血后遺癥、原因不明的癥瘕痞塊,本品破瘀血而不傷新血。
合歡皮量小可以安神,量大可以化痰。
黃精:小劑量10~20g補(bǔ)五臟,大劑量30~40g有鎮(zhèn)靜作用。
決明子3~6g治療急性結(jié)膜炎、麥粒腫、角膜云翳、虹膜炎等;9~12g治療老年性哮喘、胃炎、胃潰瘍、急性腎炎、急性泌尿道感染。20~30g治療急性膽道感染、膽囊炎、慢性胰腺炎、高血壓等。
連翹諸家皆未言其發(fā)汗,而以治外感風(fēng)熱,用一至二兩,必能發(fā)汗,且發(fā)汗之力甚柔和,又甚綿長。曾治一少年風(fēng)溫初得,俾單用連翹一兩煎湯服,徹底微汗,翌晨病若失。------《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
桑白皮6~9g有退熱作用,10~12g有祛痰鎮(zhèn)咳之功,15g-20克有利尿及輕瀉作用。(關(guān)注公眾號(hào) 通玄醫(yī)道 看更多文章)
石菖蒲1.5~3g作藥引,有明目、開音之功。用于治療角膜潰瘍、聲音嘶啞等。4.5~7.5g用于開竅。治療濕溫病之濕濁蒙蔽清竅者,以及狂躁型精神分裂癥。9~12g有通利小便之功能,可用于治石淋或熱淋。3g治療冠心病;6~10g治療老年性慢性支氣管炎及梅核氣(神經(jīng)官能癥);30g可治療中風(fēng)后遺癥偏癱、慢性腸炎所致的久瀉。
鴉膽子緩下1.5-3克,攻下5-9克。
防己小量能使尿量增加,而大量則作用相反,漢防己小量則增加尿量,大量尿量反減少。
馬兜鈴常用量能止咳,用量15g時(shí)可致嘔吐,30g以上可使呼吸抑制,血壓下降。
木通常用量能利水通淋,用量60g以上可導(dǎo)致腎功能衰竭,小便不利。
麥芽催乳、回乳有以下三個(gè)觀點(diǎn):生麥芽通乳,“生”取其“生發(fā)”之意,量在30g以下;炒麥芽回乳,“炒”取其“炒枯”之意,量在60g之上。生、炒麥芽均可單獨(dú)用于回乳,量60-120g(120克效果最好)。生麥芽、炒麥芽混用用于回乳,量各為60g。
胖大海1~4枚,有開肺解表、清熱利咽之功,用于風(fēng)火犯喉而致的聲音嘶啞。12~15枚有通便之功,可用于頭目風(fēng)熱疾患,合并有大便熱結(jié)者。
烏賊骨、瓦楞子--大劑量--胃潰瘍劇痛。
小薊大劑量--降血壓--上海--姜春華
洋金花止咳平喘或止痛,一般只用0.3~0.6克,每日用量不超過1.5克,若用作麻醉藥時(shí)可用到20克。(關(guān)注公眾號(hào) 通玄醫(yī)道 看更多文章)
知母大劑量--控制血糖--上海--姜春華
生杜仲30g以上治腰痛奇效,不效則加至60-90g。
萆薢、土茯苓:30g以上消除蛋白尿。
沙參:30g以上補(bǔ)氣,小劑量則可滑腸。
薏米:30g以上治關(guān)節(jié)痛。
茜草:30g以上治口瘡。
萊菔子、槐花:30g以上降壓。
薄荷——用3克以疏達(dá)肝木,用至15克以發(fā)散風(fēng)熱,清利頭目。
如柴胡與白芍為6克比9克,人參與白術(shù)為10克比9克,桑葉,薄荷,牛蒡子為9克、6克、6克。
對(duì)前人的經(jīng)驗(yàn),師古而不泥古,將其放至實(shí)踐中檢驗(yàn)和改進(jìn),如左金丸,古人沿用黃連、吳茱萸6:1的比例,而張珍玉先生發(fā)現(xiàn)6:4效果更佳,遂改進(jìn)使用。此外,先生還善于利用藥量比例的變化改變處方的主要作用,如桔梗與枳殼,咳喘必用,若以6克比4克或5克,則重在調(diào)節(jié)氣機(jī)升降,以上浮宣肺為主;而6克比6克,則重在調(diào)和痰液,使之易出。
溫馨提醒:本文所涉及之方藥,僅供臨床中醫(yī)大夫參考,非中醫(yī)專業(yè)人士可在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)大夫指導(dǎo)下使用。
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