川芎
本品為傘形科植物川芎LigusticumchuanxiongHort.的干燥根莖。主產(chǎn)于四川、貴州、云南，以四川產(chǎn)者質(zhì)優(yōu)。夏季當(dāng)莖上的節(jié)盤顯著突出，并略帶紫色時采挖，除去泥沙，曬后烘干，再去須根。習(xí)稱“山鞠窮、香果、馬銜、雀腦芎、京芎、芎穹、貫芎、生川軍、撫芎、臺芎、西芎”。
【處方用品】川芎、酒川芎、炒川芎。
【炮制加工】(1)川芎片：取大小均勻的原藥材，除去雜質(zhì)，洗凈，潤透，切薄片，50℃恒溫干燥，篩去碎屑。(2)酒炙川芎：取大小均勻川芎片500g，加入50g黃酒，悶潤lh，待酒液被吸盡后，置于炒制容器內(nèi)，用文火加熱炒干，取出晾涼，備用。(3)醋炙川芎：取大小均勻川芎片500g，加入100g米醋，悶潤1h，待米醋被吸盡后，置于炒制容器內(nèi)，用文火加熱炒干，取出晾涼，備用。(4)清炒川芎：取大小均勻川芎500g，置于熱鍋中，用文火炒至川芎表面呈黃色，取出，篩去碎屑，晾涼，備用。(5)麩炒川芎：將50g麩皮撒入熱鍋內(nèi)，待煙起時，將川芎500g倒入鍋內(nèi)，炒至黃色，取出，篩去麩皮，晾涼備用。(6)微波炮制法：取大小均勻川芎500g，加入50g黃酒，悶潤1h，待酒液被吸盡后，用60%微波熱力， 加熱2min， 取出， 放涼， 備用。
【功效及用法用量】辛，溫。歸肝、膽、心包經(jīng)。屬活血化瘀藥。中藥中“血中之氣藥”。具有活血行氣，祛風(fēng)止痛的功效。主治胸痹心痛，胸脅刺痛，跌撲腫痛，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，癥瘕腹痛，頭痛，風(fēng)濕痹痛。、常用劑量：內(nèi)服，煎湯，3~10g；或入丸、散。外用：研末撒或調(diào)敷。
【大劑量單藥應(yīng)用經(jīng)驗】
1.蕭成紋、李云龍經(jīng)驗：治療月經(jīng)不調(diào)，川芎25g煎水配甜酒食用，1日3次，連服1周。(《中國民族民間醫(yī)藥雜志》，1999年第36期)2.楊兆龍經(jīng)驗：治療足跟骨刺，將川芎45g研成細末，分裝在用薄布縫成的布袋里，每個布袋裝約末15g。將約袋放在鞋里，直接與痛處接觸，每次用藥1袋，每天換藥1次，3個藥袋交替使用，換下的藥袋曬干后仍可再用。(《石河子醫(yī)學(xué)院學(xué)報》，1997年第4期)。
【大劑量配伍及名方應(yīng)用經(jīng)驗】
1.治諸風(fēng)上攻，頭目昏重，偏正頭痛，鼻塞聲重，傷風(fēng)壯熱，肢體煩疼，肌肉蠕動，膈熱痰盛，婦人血風(fēng)攻疰，太陽穴疼，及感風(fēng)氣。薄荷葉(不見火)八兩(320g)，川芎、荊芥(去梗)各四兩(160g)，香附子(炒)八兩(320g)(別本作細辛去蘆一兩)，防風(fēng)(去蘆)一兩半(60g)，白芷、羌活、甘草(炙)各二兩(80g)；上藥為細末，每服一錢(4g)，食后茶清調(diào)下，常服頭目清。(《太平惠民和劑局方》川芎茶調(diào)散)2.劉完素經(jīng)驗：治首風(fēng)眩暈，眩急，外合陽氣，風(fēng)寒相搏，胃膈痰飲，偏正頭疼，身倦。川芎一斤(220g)，天麻四兩(55g)。上為末，煉蜜為丸，每兩作十丸。每服一丸，細嚼，茶酒下，食后。(《宣明論方》川芎丸)3.許叔微經(jīng)驗：治婦人妊孕五七月，因事筑磕著胎，或子死腹中，惡露下，疼痛不止，口噤欲，用此藥探之，若不損則痛止，子母俱安，若胎損立便逐下。當(dāng)歸六兩(洗，去，切，焙干，秤)、川芎四兩(洗)(160g)。上粗末，每服二錢，水一小盞，煎令泣泣干，酒一大盞，止一沸，去渣，溫服，口噤灌之，如人行五、七里再進，不過三服便生。(《普濟本事方》佛手歌)4.李時珍經(jīng)驗：“治心胸?zé)?，頭暈跌倒，項急，肩背拘急，神昏多睡，肢節(jié)煩痛，皮膚瘙癢，偏正頭痛。并宜服之。天麻半兩，川芎二兩(73.8g)，為末，煉蜜為丸如芡子大?！?《本草綱目》天麻丸)5.陳士鐸經(jīng)驗：《辨證錄》中用于頭風(fēng)的救破湯川芎、細辛、白芷、救腦湯(辛黃、川芎、細辛、當(dāng)歸、蔓荊子)、散偏湯白芍、川芎、郁李仁、柴胡、白芥子、香附、甘草、白芷，其川芎劑量為一兩(40g)，多于配伍的其他藥數(shù)倍。(《辨證錄》)6.楊德義經(jīng)驗：治療偏頭痛，均在辨證分型的用藥基礎(chǔ)上，加用大劑量川芎(30~50g，頭痛劇烈者可用至75~100g)。辨證分型用藥：外感風(fēng)邪者，以川芎茶調(diào)散加減；氣滯血瘀者，以黃芪桂枝五物湯加減；氣血不足者，以八珍湯加減；肝陽上亢者，以天麻鉤藤湯加減；痰蒙清竅者，以半夏白術(shù)天麻湯加減。每日1劑，水煎，早晚飯后分服。21天為1個療程，連服1~2個療程。(《上海中醫(yī)藥雜志》，2011年第12期)7.杜雨茂經(jīng)驗：清·陳士鐸《辨證錄》中散偏湯擬就“加減偏散湯”。藥用川芎30g，白芍30g，白芥子6g，香附9g，白芷9g，郁李仁6g，柴胡9g，細辛3g，炙甘草3g。本方可加減：(1)風(fēng)寒者，加荊芥、防風(fēng)；(2)疼痛劇烈者，加羌活、玄胡；(3)陰血虧虛，加生地、當(dāng)歸；(4)拘攣疼痛，加膽南星、僵蠶、全蝎。(《首批國家級名老中醫(yī)效方驗方精選》)8.李壽山經(jīng)驗：治療瘀血頭痛，擬方“通絡(luò)活血湯”。全當(dāng)歸10~30g，川芎15~50g，細辛3~9g，蜈蚣1~3條(研末沖服更佳)，甚者日服3次。李氏認為，川芎最小量起始于15g，以后遞增，對頭痛劇烈者，經(jīng)常用至50g以上，未見傷陰香竄之弊，因頑癥痼疾，猶如敵營堡壘，不用足量炸藥，乃隔靴搔癢。(《新中醫(yī)》，1982年第5期)9.張和平經(jīng)驗：治療功能性子宮出血，川芎24~28g，加白酒30mL(不會飲酒的可不加)，水250mL，浸泡1h后，加蓋小火燉煎，分2次服用。一般2~3天后血即可止，病程較長者，可在血止后減量服用8~12天，以鞏固效果。(《陜西中醫(yī)》，1990年第4期)。
【注意事項】
1.陰虛火旺，多汗，熱盛及無瘀之出血癥和孕婦慎用。
2.川芎惡山茱、狼毒，畏硝石、滑石、黃連，反黎蘆。
3.李遠、賈波經(jīng)驗：川芎治頭風(fēng)用大劑量一是要嚴格辨證，二是要注意藥物配伍。正如《本草綱目》云：川芎易耗散真氣，不可久服，多服令人暴亡，若以他藥佐使，又不久服，藥備五味，具四氣君臣佐使配合得宜，豈有害哉?風(fēng)邪郁久化熱之頭風(fēng)，則宜大劑量川芎，并配伍石膏、石決明等寒涼清熱平肝之品；若血瘀頭痛等久病痼疾，則宜大劑量川芎以活血止痛，并隨證配伍補肝腎、平肝息風(fēng)、化痰、活血通絡(luò)等藥用之。本品對陰虛火旺、肝陽上亢及氣逆痰喘之痰火證應(yīng)慎用，因本品辛溫升散，有助火傷陰，使氣火逆上之弊。(《四川中醫(yī)》2005年第1期)4.裘昌林經(jīng)驗：川芎是治頭痛的主藥，用量多在2~30g治療血管性頭痛必重用至30g。然川芎為血中氣藥，易傷氣耗陰，故常同用白芍養(yǎng)血斂陰，既防川芎之辛散，又能緩急止痛，相得益彰。(《浙江中醫(yī)雜志》，2012年第7期)
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