《家庭醫(yī)學(xué)》
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《家庭醫(yī)學(xué)》——經(jīng)得起沉淀的醫(yī)學(xué)科普雜志
主管單位:國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
主辦單位:中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)
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時(shí)仲省 鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院
人們對(duì)流感心懷恐懼,
想了很多辦法來進(jìn)行預(yù)防,
其中預(yù)防性用藥為許多人所采用。
但“方法雖多,莫衷一是”,
究竟這些方法作用如何,
需要科學(xué)對(duì)待,千萬不要隨便亂用。
實(shí)踐證明,流感冒疫苗對(duì)預(yù)防流感是有效的。目前投入使用的流感疫苗有三種,即全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗。
全病毒滅活疫苗具有較高的免疫原性和相對(duì)較低的生產(chǎn)成本,但是在接種過程中副反應(yīng)發(fā)生率也較高,不得應(yīng)用于6歲以下兒童。
裂解型流感滅活疫苗是在全病毒滅活疫苗的基礎(chǔ)上,通過選擇適當(dāng)?shù)臈l件裂解流感病毒,可降低全病毒滅活疫苗的副反應(yīng),并保持相對(duì)較高的免疫原性,擴(kuò)大了疫苗的使用范圍。
在裂解型疫苗的基礎(chǔ)上,選用適當(dāng)?shù)募兓椒?,得到具有很純抗原組分的亞單位型流行性感冒疫苗。其免疫效果與裂解疫苗相同,并可用于兒童?! ?br> 每年冬春季是流感流行季節(jié),因此,9、10月份是最佳接種時(shí)機(jī),保護(hù)性抗體能在人體內(nèi)持續(xù)1年。但流感滅活疫苗僅對(duì)同型病毒有效,對(duì)異型病毒效果較差,而且每年疫苗所含毒株成分因流行優(yōu)勢(shì)株不同而有所變化,所以需要接種當(dāng)年度的流感疫苗,使用以往的疫苗就沒有預(yù)防效果。
即使注射了流行性感冒疫苗,也要在半個(gè)月后才能產(chǎn)生抗體。因此,不屬特定人群,不在流行期間,一般人不必注射流感疫苗。
目前,在治療流感和其他上呼吸道感染時(shí),應(yīng)用抗生素相當(dāng)普遍。更有甚者,在流感流行期間用抗生素來預(yù)防流感。這不但無效,反而有害,誘導(dǎo)產(chǎn)生抗藥性及其不良反應(yīng),一旦受到病菌感染,再使用抗生素反而不靈了。
也有人認(rèn)為,抗生素雖不能殺滅病毒,卻可以預(yù)防細(xì)菌感染,縮短病程,減輕病情。其實(shí)這種看法是片面的。研究證實(shí),流感患者用與不用抗生素,退熱時(shí)間和合并癥發(fā)生率無差異性,說明抗生素對(duì)流感沒有多大治療價(jià)值。只有在已經(jīng)確診或高度懷疑合并細(xì)菌性感染時(shí),應(yīng)用抗生素才有作用。
免疫球蛋白(其中大多數(shù)為丙種球蛋白)含有健康人群血清所具有的各種抗體,因而有增強(qiáng)機(jī)體抵抗力預(yù)防感染的作用。主要用于免疫缺陷病以及傳染性肝炎、麻疹、水痘、腮腺炎、帶狀皰疹等病毒感染和細(xì)菌感染的防治,以及哮喘、過敏性鼻炎等內(nèi)源性過敏性疾病。
人免疫球蛋白中不含針對(duì)流感病毒的特異性抗體,對(duì)流感幾乎無任何防治效果。球蛋白注入人體后產(chǎn)生的免疫力,一般2周后就被排泄已盡;要長(zhǎng)期保持體內(nèi)丙種球蛋白的高水平,就必須每隔2周注射1次。靜注免疫球蛋白屬于被動(dòng)免疫,長(zhǎng)期反復(fù)使用會(huì)干擾人體自身抗體的形成,降低機(jī)體的抗病能力。免疫球蛋白有時(shí)也會(huì)引發(fā)一些不良反應(yīng),如喉頭水腫、頭痛、心悸、惡心和暫時(shí)性體溫升高等。因此,通過注射免疫球蛋白來預(yù)防流感是不可取的。
在流感高發(fā)季節(jié),一些大型單位如大、中學(xué)校,選用板藍(lán)根、大青葉、菊花、金銀花等幾味中藥,煎水讓師生員工飲用;還有連花清瘟膠囊,是衛(wèi)生部推薦治療甲型H1N1流感的中成藥,既有發(fā)散外邪的麻黃、薄荷,又有內(nèi)清火毒的銀花、連翹、板藍(lán)根等藥物。有人認(rèn)為,服用這些中藥,對(duì)預(yù)防流感有一定作用。
板藍(lán)根確有清熱解毒、涼血利咽的功能,對(duì)病毒與病菌有抑制作用,但不要忘記它是一味苦寒藥物,只有出現(xiàn)溫?zé)?、熱毒、濕熱?nèi)盛證候時(shí)才能使用。近年來,應(yīng)用板藍(lán)根發(fā)生過敏或不良反應(yīng)的人不少,因此,板藍(lán)根并非預(yù)防流感特效,絕不能濫服濫用。對(duì)其他類似清熱解毒、抗病毒中藥也應(yīng)如此看待。某些營(yíng)養(yǎng)品更無預(yù)防感冒的直接作用。
預(yù)防流感最主要的方法,還應(yīng)是平時(shí)注意鍛煉身體,合理營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)免疫力,提高機(jī)體抵御病毒襲擊的能力。藥物預(yù)防僅限于某個(gè)特定時(shí)間和某些特定人群,應(yīng)慎重選擇。
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