止崩湯
川斷15克山萸肉9克仙鶴草10克
寄生15克菟絲子12克
黃芪30克熟地15克
枸杞子10克當(dāng)歸6克
升麻3克阿膠9克(烊化)艾炭9克
功能 益氣養(yǎng)血,固腎止崩。
主治 沖任失調(diào)引起的崩漏下血,腎虛勞傷腰痛,帶下。
用法 上藥12味,先用清水浸泡30分鐘,沒(méi)藥為度,文火水煎2次,每次30分鐘(水沸開(kāi)始計(jì)算),煎取1碗(約400毫升),早晚2次分服。
方解 本方為驗(yàn)方,主要用于治療虛性崩漏。崩漏是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止,或淋漓不盡,前者稱(chēng)崩中或經(jīng)崩,后者稱(chēng)漏下或經(jīng)漏。如《諸病源候論》說(shuō):“非時(shí)而下淋漓不斷謂之漏下,忽然暴下謂之崩中。”虛證崩漏,多以腎虛、血虛、脾虛為多,可發(fā)生于中老年婦女沖任損傷,經(jīng)血妄行;也可發(fā)生于青少年先天稟賦不足,腎氣稚弱,天癸初至,沖任未盛,不能約其經(jīng)血而妄行,經(jīng)血暴下或淋漓不止。
患者主要表現(xiàn)為崩漏下血,面色不華,氣短乏力,腰酸膝軟,脈沉細(xì),舌淡紅苔白,舌體胖有齒痕。
其虛性崩漏的病機(jī)為腎氣不足,封藏不固,沖任失調(diào);脾氣虛則統(tǒng)攝無(wú)力,血不受統(tǒng),故血崩而下,或漏下不止。
由于崩漏不止,久之損血耗氣,也可致氣血俱虛,氣血不能上榮于顏面,故面色不華。氣血虛弱,心肺失養(yǎng),脾氣虛四肢失養(yǎng)故氣短乏力。腰為腎府,腎氣虛損,腎府受累而腰膝酸軟。脈沉細(xì),舌淡紅有齒痕乃脾、腎、氣血虛損之象。
本方用川斷、寄生、菟絲子補(bǔ)腎氣,調(diào)沖任,以固封藏之本;熟地、山萸肉、枸杞子滋腎陰養(yǎng)精血;黃芪、當(dāng)歸為當(dāng)歸補(bǔ)血湯,重用黃芪補(bǔ)脾肺之氣以資生血之源,用當(dāng)歸益血和營(yíng),以便陽(yáng)生陰長(zhǎng)氣旺血生,所謂“有形之血不能自生,生于無(wú)形之氣故也?!鄙橐陨嶂袣?,助黃芪之益氣之功,加強(qiáng)統(tǒng)血生血之力;阿膠補(bǔ)血止崩;艾炭、仙鶴草塞流止崩。全方共奏補(bǔ)腎固沖、益氣血止崩漏之功效。
加減運(yùn)用 氣短乏力甚加黨參15克;下血不止加三七粉3克沖服,炒地榆15克、海螵蛸12克、紅茜草10克;帶下如清水者加姜炭10克、山藥10克、山萸肉10克,去仙鶴草;帶崩者加山藥30克、白術(shù)30克、芡實(shí)15克;黃帶者加黃柏12克;兼血塊者加丹參12克;兼腹痛加白芍15克、甘草9克。
方歌
固腎止崩杞寄生,川斷熟地絲歸身;
仙鶴萸肉升麻膠,黃芪艾炭病早瘥。
按語(yǔ) 不僅適用于青年、中年婦女所患腎虛性崩漏,而且對(duì)少女崩漏的腎虛型,效果十分明顯。尤其是天癸初至、沖任未盛引起的崩漏效果更為明顯。
典型病例 李某,女,47歲。
患者月經(jīng)量多,每潮第2日血流如崩,不得活動(dòng),動(dòng)則量更多,淋漓不絕,婦科檢查診斷為子宮內(nèi)膜增生,給予“婦康片”服用后稍好轉(zhuǎn),但連服半年不能停藥,停藥則血崩更甚而班就診。面色不華,氣短乏力,走路則更加重,腰膝酸軟,少腹微軟,脈沉細(xì),舌淡紅,張氏認(rèn)為是脾腎虛弱,沖任不固所致,藥用:菟絲子15克、枸杞子15克、黃芪30克、當(dāng)歸6克、黨參15克、川斷15克、寄生15克、熟地15克、山萸肉9克、阿膠9克(烊化)、仙鶴草12克、升麻3克。文火水煎2次,早晚服,連服4劑血止。
.二診:脈沉細(xì),舌淡紅,血雖止但仍氣短乏力、心悸,乃氣血不足之故,方用八珍湯加減:黨參15克、白術(shù)15克、云苓15克、桂圓15克、白芍15克、炙甘草9克、當(dāng)歸15克、大棗5枚、阿膠9克(烊化)、黃芪15克。連服10劑而愈,至今未復(fù)發(fā)。
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