小兒脫水發(fā)生的原因
人體內的水是要不斷代謝的，即通過呼吸、皮膚蒸發(fā)、出汗、尿及糞便排泄消耗水分，同時又靠飲水及食物攝入水分，使人體完成必要的生理功能，又保證體內水量的基本衡定。如果水入量不足或消耗增多，均可引起脫水。
入量不足引起的脫水在小兒是較常見的。例如患肺炎、腦炎等疾病時，小兒食欲不佳，飲水量減少甚至拒飲，這樣就可能發(fā)生脫水。消耗增加引起脫水的情況更為常見，如患肺炎、喘息性支氣管炎等病時，呼吸加快，從呼吸道喪失水分增加；發(fā)熱時血液循環(huán)加快，通過皮膚蒸發(fā)消耗和水分增加；熱天捂蓋過度，可導致大汗不止，而使水分消耗增多；糖尿病人或用利尿藥不當，尿量過分增多，使體內水分部分喪失；腹瀉和嘔吐使從消化道消耗的水分增加。以上各原因均可導致人體體液損失。當小兒體液損失的數(shù)量超過體重5％可出現(xiàn)癥狀，即發(fā)生脫水。小兒最常見的還是腹瀉和嘔吐引起的脫水。
脫水是一個危急癥狀，如果不及時救治，容易引起死亡。目前我國大多數(shù)醫(yī)療單位對于糾正脫水補液治療均具有一定水平，只要能把脫水病兒及時送去，一般均能救治成功?？梢?，及時發(fā)現(xiàn)脫水是極為重要的，如果不能及時發(fā)現(xiàn)脫水癥狀，直到脫水已超過能夠救治的限度，醫(yī)生們再努力，也很難救治患兒。家長應該了解脫水癥狀表現(xiàn)，無論哪種疾病，發(fā)生脫水癥狀，就應該毫不遲疑地將患兒及時送往具有輸液條件的醫(yī)療單位。
腹瀉是小兒脫水的主要病因。對于腹瀉引起的輕、中度脫水，可以采用口服補液的方法治療。世界衛(wèi)生組織已將這種療法在全世界應用達百萬人次，取得極大成功。我國經過臨床研究之后，也已在全國推廣，對農村、山區(qū)及邊遠地區(qū)具有更大的價值?？诜a液療法應用的口服補液鹽，可以自己配制，用氯化鈉(純凈食鹽)3.5克，碳酸氫鈉(小蘇打)2.5克，氯化鉀1.5克，加葡萄糖粉20克，用時用飲用水(40℃以上的溫水)1升(即1公斤或1000毫升)溶化?，F(xiàn)在已有現(xiàn)成制品出售，按說明液量配制。輕度脫水，每公斤體重飲80-100毫升，該總量在4-6小時之內飲入。飲用時不再加糖，需少量多次飲入，否則易因嘔吐而喂不進去。可以每2-3分鐘喂入1-2小匙。如1歲嬰兒約10公斤，發(fā)生輕度脫水，可以用600毫升口服補液鹽液(即每公斤體重60毫升)，分成少量多次，在4-6小時喂入。脫水糾正后，如果繼續(xù)腹瀉，繼續(xù)失水，可以再次發(fā)生脫水。為了防止再次發(fā)生脫水，可以根據大便含水估計量，用同等數(shù)量口服補液鹽，分次喂入。
在正常情況下，嬰兒每日每公斤體重需補水100～150毫升。若水分補充不及時，嬰兒就很容易發(fā)生細胞脫水，促使體溫升高。據測定，體溫每升高1℃，體內水分即可多蒸發(fā)10%。也就是說，脫水可造成發(fā)熱，發(fā)熱又能加重脫水，最終導致脫水熱。
在夏季，當嬰兒睡眠不安，出現(xiàn)不明原因的哭鬧時，家長應想到可能是嬰兒口渴引起的。只要立即給其喂些溫開水，嬰兒就會很快安靜下來。
一旦出現(xiàn)脫水熱，家長不要驚慌，一方面可用紗布蘸些溫水給嬰兒擦拭額頭、頸部、腋下、大腿等處，進行物理降溫；另一方面，要立即給嬰兒口服5%的葡萄糖水或溫開水，或喂些西瓜汁。對于這種發(fā)熱，服用退熱藥是難以糾正的，只有及時補水，發(fā)熱才能很快退下來。
有些年輕父母沒有經驗，總以為嬰兒哭鬧是因為肚子餓了，不僅不及時給嬰兒喂水，反而迫不及待地喂高濃度的牛奶、果汁或糖水等。殊不知，這樣反而會使病情進一步惡化
另一種口服液更簡單 ：米湯 500毫升加精鹽 1.75克即可.要鼓勵患兒多喝 ,能喝多少就喝多少 ,能有效預防小兒脫水 ,但要注意 ,不要給孩子喝各種飲料 ,也不能只喝白開水.
最科學的辦法是給腹瀉小兒飲用“口服補液鹽溶液”（ORS） ,市場及醫(yī)院都有售 ,小兒根據情況每日服用 50～ 1000毫升.ORS既能預防患兒脫水 ,也能糾正患此脫水.小兒腹瀉的脫水大多數(shù)為輕度,中度 ,完全可依靠ORS糾正過來.只有重度脫水（約 10% ）才需要到醫(yī)院打吊瓶.
ORS是WHO（世界衛(wèi)生組織 ）推薦的治療小兒腹瀉脫水的最佳方法 ,安全有效.也可自己配制 ：葡萄糖 20克,氯化鈉 35克,枸椽酸鈉 2.9克,氯化鉀 1.5克 ,共同溶于1000毫升溫開水或涼開水中.患兒最初 4小時服ORS量為 ：小兒體重 （千克 ）× 75毫升 ,飲用時要緩慢 ,每 1～ 2分鐘喂 1勺 ,稍大孩子可以自己用杯子慢慢喝.
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