衛(wèi)氣營(yíng)血辨證論治是外感溫?zé)岵〉囊环N辨證論治方法，由清代溫病學(xué)家葉天士首創(chuàng)。葉氏在《黃帝內(nèi)經(jīng)》及歷代醫(yī)家有關(guān)營(yíng)衛(wèi)氣血論述的基礎(chǔ)上，根據(jù)自己在臨床上對(duì)溫病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的觀察和總結(jié)，把衛(wèi)氣營(yíng)血的概念用于對(duì)溫病病機(jī)演變規(guī)律、病程發(fā)展階段性的分析，從而形成了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證理論。運(yùn)用衛(wèi)氣營(yíng)血辨證理論可以對(duì)溫病的病理變化及證候類型進(jìn)行高度的概括，從而有效地指導(dǎo)溫病的治療。

衛(wèi)氣營(yíng)血證治是按照溫?zé)岵⌒扒忠u人體致病后的發(fā)展規(guī)律，將疾病的全過程分為衛(wèi)、氣、營(yíng)、血四個(gè)階段，以表示病變的淺深部位、輕重緩急和傳變規(guī)律。衛(wèi)指人體的外圍（肌表皮膚），氣乃六臟六腑的功能活動(dòng)，營(yíng)屬津液等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，血即血液等精微物質(zhì)。一般而言，衛(wèi)分病和氣分病屬無形之功能障礙性病變，營(yíng)分病和血分病為有形之物質(zhì)耗傷性病變。所謂分”，即分界、階段之意。衛(wèi)氣營(yíng)血證治是在六經(jīng)證治基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，故而與經(jīng)絡(luò)學(xué)說有著十分密切的關(guān)系。運(yùn)行氣血是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主要功能之一，衛(wèi)氣營(yíng)血在人體的流注、輸布就是通過經(jīng)絡(luò)的途徑才得以實(shí)現(xiàn)的?！鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》說：“清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外。”可見，伴隨經(jīng)絡(luò)而行的營(yíng)衛(wèi)氣血，在體內(nèi)本來就有內(nèi)外深淺之別?！鹅`樞·經(jīng)脈》說：“衛(wèi)氣先行皮膚先充絡(luò)脈。”正由于衛(wèi)行脈外，分布表淺，故具有“溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔”（《靈樞·本臟》）的衛(wèi)外功能。營(yíng)行脈內(nèi)，分布較深，故具有“和調(diào)于五臟、灑陳于六腑”（《素問·痹論》）的濡內(nèi)作用。

（一）衛(wèi)分病證治

癥狀：衛(wèi)分主表，與肺（經(jīng)）和足太陽經(jīng)關(guān)系最為密切，其病也以外感表證為主，類似傷寒“太陽證”。癥見發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、少汗或無汗、頭痛、咳嗽、口微渴、咽喉紅腫疼痛、苔薄白、脈浮數(shù)。

治則：調(diào)和肺衛(wèi)、疏風(fēng)解表，只針不灸，瀉法。

處方：太淵、列缺、合谷、曲池、肺俞、大椎、風(fēng)府、外關(guān)、風(fēng)池等。

按：溫?zé)岵∽钜讉帲手委煈?yīng)以清熱養(yǎng)陰為務(wù)。只針不灸，瀉法。艾灸有助陽傷陰之弊，故不宜使用。

（二）氣分病證治

氣分清表示溫?zé)嶂叭肜锘療幔?strong>類似傷寒“陽明證”，與手足陽明、手足太陰經(jīng)脈關(guān)系密切。

1.熱盛傷津——癥狀：高熱、多汗、口渴喜冷飲、尿少而黃赤、舌紅苔黃燥、脈洪大。

治則：清熱瀉火、生津止渴，只針不灸，瀉法。

處方：合谷、曲池、內(nèi)庭、頰車、大椎、廉泉、金津玉液等。

2.熱邪壅肺——癥狀：發(fā)熱、咳嗽、口渴、尿黃、苔薄黃、脈數(shù)。

治則：清熱瀉火、宣肺平喘，只針不灸，瀉法。

處方：太淵、魚際、列缺、尺澤、中府、合谷、曲池、肺俞等。

3.熱結(jié)腸道——癥狀：高熱、便秘、腹?jié)M而痛，甚至神昏譫語、苔黃燥焦黑、脈沉實(shí)有力。

治則：清泄陽明、通調(diào)腑氣，只針不灸，瀉法。

處方：合谷、曲池、內(nèi)庭、天樞、足三里、上巨虛、中脘、支溝、大橫等。

4.濕熱蘊(yùn)結(jié)——癥狀：身熱起伏、胸悶、惡心欲嘔、渴不多飲、肢體倦怠小便短少、大便不爽或溏泄、苔白膩或兼黃、脈濡數(shù)或滑數(shù)。

治則：清利濕熱、宣通氣機(jī)，只針不灸，瀉法。

處方：二間、合谷、曲池、內(nèi)庭、內(nèi)關(guān)、商丘、太白、三陰交、陰陵泉等。

（三）營(yíng)分病證治

癥狀：營(yíng)分受邪則耗傷津血，兼犯神明。癥見發(fā)熱夜甚、心煩不寐、狂躁譫語、斑疹隱隱、舌質(zhì)紅絳、少苔或無苔、脈細(xì)數(shù)。

治則：清泄熱毒、鎮(zhèn)靜寧神，只針不灸，瀉法或三棱針點(diǎn)刺出血。

處方：內(nèi)關(guān)、神門、陰郄、合谷、太沖、水溝、大椎、神庭、十二井等。

（四）血分病證治

癥狀：血分病證是溫?zé)岵∽顬樯钪氐碾A段，主要出現(xiàn)灼津傷血、迫血妄行和擾亂心神的病理變化，與心（經(jīng)）、心包（經(jīng)）、肝（經(jīng)）、腎（經(jīng)）關(guān)系密切。癥見身熱、咽干口燥、牙出血、鼻衄、吐血、尿血、便血、女子經(jīng)血妄行，皮膚發(fā)斑、抽搐驚厥、神昏譫語、躁擾不安（入夜尤甚）、舌深絳、脈細(xì)數(shù)。

治則：清熱涼血、鎮(zhèn)痙寧神，只針不灸，瀉法。

處方：合谷、曲池、內(nèi)關(guān)、陰郄、太沖、三陰交、膈俞、大椎等。

（五）衛(wèi)氣營(yíng)血病證的傳變

就一般情況而言，衛(wèi)氣營(yíng)血病證的傳變是按衛(wèi)→氣→營(yíng)→血的次序，從外向內(nèi)、由淺入深、自表及里的，正如葉天士所說“衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血”（《外感溫?zé)崞罚?。這只是衛(wèi)氣營(yíng)血病證傳變的一般規(guī)律，并不是固定不變的。由于溫邪的類別、受邪的輕重、患者的體質(zhì)、機(jī)體的反應(yīng)等因素的差異，臨證也有衛(wèi)分病證之后，不經(jīng)過口渴、煩躁的氣分過程，而直接出現(xiàn)神昏譫語、舌絳等營(yíng)分證候（即“逆?zhèn)餍陌保?/p>

倘若溫?zé)岵⌒皬膬?nèi)向外、由深出淺、自里達(dá)表，則發(fā)病初期即不會(huì)有衛(wèi)分病證的表現(xiàn)，而直接從氣分或營(yíng)分開始，出現(xiàn)里熱偏盛的證候。除此之外，還有衛(wèi)氣同病、氣營(yíng)同病、營(yíng)血同病、氣血同病、氣營(yíng)血同病等多種情況。不論是從外向內(nèi)的傳變，還是從內(nèi)向外的傳變，都離不開經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)這個(gè)溝通內(nèi)外的橋梁。

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