今日小結(jié)：小青龍湯
新中醫(yī)青年編輯部
2016年10月23日
小青龍湯配方：
麻黃(去節(jié)10-15g) 甘草炙(10-15g) 桂枝(去皮10-15g)
芍藥(10-15g) 細(xì)辛(3-6g) 干姜(10-15g)
五味子(3-6g) 半夏(洗，10-15g)
用法：上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升(現(xiàn)代用法：水煎溫服)(漢代計量的話，兩=15．625克，升=液體200毫升)。
方歌：小青龍湯最有功，風(fēng)寒束表飲停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黃芍藥同。
小青龍湯是治療外感風(fēng)寒，寒飲內(nèi)停喘咳的常用方。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮為辨證要點。因本方辛散溫化之力較強(qiáng)，應(yīng)以確屬水寒相搏于肺者，方宜使用，且視病人體質(zhì)強(qiáng)弱酌定劑量。
名字由來：古有“左青龍右白虎”之說。青龍，是神話中東方木神，色主青，主發(fā)育萬物。張秉成曰：“名小青龍者，以龍為水族，大則可興云致雨，飛騰于宇宙之間；小則亦能治水驅(qū)邪，潛隱于波濤之內(nèi)耳?！?《成方便讀》)二方發(fā)汗逐飲之功，猶如青龍之興云治水，但依其發(fā)汗力強(qiáng)弱而命名“大、小青龍湯”。
另，方中主藥麻黃一味色青形似青龍，故曰“大小青龍湯”。
分類：解表劑-辛溫解表
功效：解表散寒，溫肺化飲。
主治：外寒里飲證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。(本方常用于支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、過敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等屬于外寒里飲證者。)[亦可作為處方藥減輕花粉癥病狀]
湯頭歌：小青龍湯桂芍麻，干姜辛夏草味加；外束風(fēng)寒內(nèi)停飲，散寒蠲飲效堪夸。
出處：《傷寒論》：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。
禁忌：因本方多溫燥之品，故陰虛干咳無痰或痰熱證者，不宜使用。過服本方，容易傷陰，因此，一般只宜在風(fēng)寒引起的哮喘急性發(fā)作時使用。待癥狀緩解之后，即改用其他方劑善后。比如用桂枝加厚樸杏子湯，或者苓桂術(shù)甘湯等等。
小青龍湯方歌
1、小青龍湯最有功,風(fēng)寒束表飲停胸,辛夏甘草和五味,姜桂麻黃芍藥同。
2、小小青龍最有功，風(fēng)寒束表飲停胸，細(xì)辛半夏甘和味，姜桂麻黃芍藥同。
3、解表蠲飲小青龍，麻桂姜辛夏草從，芍藥五味斂氣陰，表寒內(nèi)飲最有功。
方組趣味記憶：馬老五跪下細(xì)心燒干姜。解：馬(麻黃)，老(國老，即甘草)，五(五味子)，跪(桂枝)，下(半夏)，細(xì)心(細(xì)辛)，燒(芍藥)，干姜(干姜)。
方劑速記法：姜五麻細(xì)辛半草藥枝(想象：姜五媽細(xì)心拌草藥汁；解：干姜五味子麻黃細(xì)辛
小青龍湯方解
小青龍湯主治外感風(fēng)寒，寒飲內(nèi)停之證。風(fēng)寒束表，皮毛閉塞，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，故見惡寒發(fā)熱、無汗、身體疼痛。素有水飲之人，一旦感受外邪，每致表寒引動內(nèi)飲，《難經(jīng)·四十九難》說：“形寒飲冷則傷肺”。水寒相搏，內(nèi)外相引，飲動不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而??；水停心下，阻滯氣機(jī)，故胸痞；飲動則胃氣上逆，故干嘔；水飲溢于肌膚，故浮腫身重；舌苦白滑，脈浮為外寒里飲之佐證。對此外寒內(nèi)飲之證，若不疏表而徒治其飲，則表邪難解；不化飲而專散表邪，則水飲不除。故治宜解表與化飲配合，一舉而表里雙解。
方中麻黃、桂枝相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳，桂枝化氣行水以利里飲之化。干姜、細(xì)辛為臣，溫肺化飲，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰飲，脾肺本虛，若純用辛溫發(fā)散，恐耗傷肺氣，故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和養(yǎng)營血，二藥與辛散之品相配，一散一收，既可增強(qiáng)止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊；半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐藥。炙甘草兼為佐使之藥，既可益氣和中，又能調(diào)和辛散酸收之品。藥雖八味，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，散中有收，開中有合，使風(fēng)寒解，水飲去，宣降復(fù)，則諸癥自平。
化裁：若外寒證輕者，可去桂枝，麻黃改用炙麻黃；兼有熱象而出現(xiàn)煩躁者，加生石膏、黃芩以清郁熱；兼喉中痰鳴，加杏仁、射干、款冬花以化痰降氣平喘；若鼻塞，清涕多者，加辛夷、蒼耳子以宣通鼻竅；兼水腫者，加茯苓、豬苓以利水消腫。
聯(lián)系客服
