安宮牛黃丸是臨床治療熱閉著名的中成藥，系用牛黃、郁金、犀角、黃芩、黃連、雄黃、山梔、朱砂、冰片、麝香、珍珠等藥共為細末，煉密為丸，金箔為衣，蠟護而成的一種中成藥。
安宮牛黃丸出自清.吳鞠通所著《溫病條辨》一書。吳氏云:本方治“神昏譫語者”，“兼治飛尸卒厥，五癇中惡。大人小兒痙厥之因于熱者?！迸R床一般用于治療溫邪內(nèi)陷，熱入心包而見神昏譫語、身熱、煩躁不安以及小兒驚厥，中風(fēng)竅閉等證。吳氏指出其方義為:方中“牛黃得日月之精而通心主之神;犀角主治百毒，邪鬼瘴氣，珍珠得太陰之精，而通神明，合犀角補水救火；郁金草之香，梅片木之香，雄黃石之香，麝香乃精血之香，合四香以為用，使閉固之邪熱溫毒深在厥陰之分者，一齊從內(nèi)透出，而邪穢自消，神明可復(fù)也；黃連瀉心火，梔子瀉心與三焦之火，黃岑瀉膽、肺之火，使邪火隨諸香一齊俱散也。朱砂補心體，瀉心陽，合金箔墜痰而鎮(zhèn)固，再合珍珠，犀角為督戰(zhàn)之主帥也”，即以牛黃清心解毒，豁痰開竅，犀角清心安神，涼血解毒;麝香開竊安神。三藥共為君藥。輔以黃芩、黃連、梔子清熱瀉火解毒，并助牛黃、犀角、麝香清瀉心包熱毒。雄黃劫痰解毒，并助牛黃以豁痰解毒，郁金、冰片芳香祛穢、通竅開閉，且能助牛黃、麝香開竅醒神之效;朱砂、珍珠、金箔鎮(zhèn)心安神; 蜂蜜和胃調(diào)中。諸藥合用，共奏豁痰開竅、清熱解毒之效。
現(xiàn)代藥理研究表明，安宮牛黃丸具有顯著的鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解熱、抗炎作用，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，心血管系統(tǒng)亦均有積極的影響。因此成為治療熱閉的常用成藥，用治溫?zé)岫拘盁胧⒑蛢?nèi)陷營血所致之高熱驚厥，神昏譫語、斑疹、躁狂等癥，常能起到挽危救厄之效。近年來其應(yīng)用范圍日漸擴大，如治療嬰幼兒重癥肺炎，急性胰腺炎、蛇咬傷、感染性高熱、紅斑狼瘡、肺腦病低氧血癥，以及腦膜炎后造癥、肝性昏迷、高血壓動脈硬化癥、癥狀性癲癇、大腦發(fā)育不全等證，均取得一定療效。
劉天峰治療流腦疫苗所致精神分裂癥醫(yī)案
魯x，女，16歲，唐山市一中高三班學(xué)生，1985年 6月21日來本院治療。主訴:患狂證60天，其父母代述: 1985年3月18日患牙痛，在市某醫(yī)院牙科診為“牙齦炎”，給復(fù)方辛諾明，每日2片。3月20日牙痛未愈，當天下午由校醫(yī)集體注射流腦疫苗，每人0.5毫升。疫苗系“北京生物制品研究所”生產(chǎn)。批號;“8483”,“8482”。20日下午2時出現(xiàn)持續(xù)性偏頭脹痛，煩躁不安，自服去痛片0.5克。次日頭病難忍，煩躁加劇，哭鬧，突然四肢抽搐，繼則雙臂直伸僵硬。急送某醫(yī)院給服硝基安定5毫克，靜注葡萄糖酸鈣1支，抽搐緩解，頭痛未止，并出現(xiàn)氣短，手足麻木:3月23、24日胸、背出現(xiàn)環(huán)形紅斑，4天后環(huán)形斑自行消失。自發(fā)病渾身憋悶難受，胃熱、喜冷飲，1日吃冰棍34支。3月29日煩躁加劇，哭鬧狂言，毀物奔走。請某精神病院會診，診為“精神分裂癥”。
3 月6日到市某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診治，經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查未查出病理改變。心肺透視正常;肝劍突下2厘米；心電圖、腦電圖無異常;腦血流圖報告:腦血管擴張;頭顱CT無病理改變;肝掃描無異常，曾患病毒肝炎。血常規(guī):白細胞4, 800/立方毫米，中性:80%，淋巴44%高倍。血紅蛋白13克%。 血沉: 4毫米/ 1小時。血尿素氮:15.4毫克%，膽紅質(zhì)1.0以下。肛功能正常。大便及尿常規(guī)均正常。復(fù)請某精神病專家會診。謂流腦疫苗引起精神分裂癥，推測本癥是異性蛋白所致。無特殊治法，可以對癥西藥治療。服冬眼靈100毫克反無睡意。請某老中醫(yī)診治，予鎮(zhèn)靜、安神、開竅中藥治療多日。4月5日后見狂笑，多次出現(xiàn)幻視，5月7日晚8點昏昏入睡，睡至8日20點30分鐘被家人喚醒。發(fā)病60天來天天在街上奔走。
其父母邀醫(yī)者診，見患者面紅目赤，形瘦唇紅，惡熱喜涼，煩躁，頭脹痛，奔走不安，舌質(zhì)紅、舌苔黃。經(jīng)云:“重陽則狂”。《素問.至真要大論》篇病機十九條說，“諸躁狂越，皆屬于火”。劉河間亦指出:“熱盛于內(nèi)，則神志躁動;熱盛于外，則肢體躁擾”。證屬火毒陽邪，擾亂神明。治宜清心解毒，化濁開竅。用鎮(zhèn)痙醒神重劑：安宮牛黃丸每日2次，每次1丸，白砂糖水送下，連服5~7天，以神志清醒為度。服藥5日，頭已不痛，第6日病去大半，至7日神志清醒。能看書做作業(yè)，炒菜做飯，料理家務(wù)。在家休息數(shù)日，上學(xué)復(fù)課， 考上高校。
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流腦疫苗導(dǎo)致精神分裂癥共屬罕見。然據(jù)患者癥狀觀之，面紅目赤、惡熱喜涼、唇紅煩躁、頭脹痛、奔走不安、舌紅苔黃，當屬火毒陽邪，內(nèi)擾神明，即如《臨證指南醫(yī)案》所云:“病在肝膽胃經(jīng)，三陽并而上升，故火熾則痰涌，心竅為之閉塞”，收以安宮牛黃丸清心解毒，開竅醒神乃愈，足見安宮牛黃丸消熱瀉火，開竅宣閉力宏效準。
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