宋林萱名老中醫(yī)在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中蟲類藥的應(yīng)用體會
佟鑫
06-06 閱讀量 11418
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種致殘率較高的骨科疾病，有研究指出其致殘率可高達(dá)50%，因此，臨床上對于 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療給予了足夠的重視。目前臨床上對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療主要以非甾體抗炎藥、免疫抑制劑等西藥為主，這類藥物主要有消炎、鎮(zhèn)痛、解熱的功效。
這類藥物在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 的治療中雖然有一定的效果，但是這類藥物并不能夠完全治愈類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，并且其不良反應(yīng)較大，臨床治療效果并不理想。中醫(yī)在類 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中具有明顯優(yōu)勢，宋林萱老中醫(yī)運(yùn)用蟲類藥治療類風(fēng) 濕關(guān)節(jié)炎，多年以來取得了良好的實(shí)踐效果，以下就對宋林萱老中醫(yī)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中蟲類藥的一些應(yīng)用體會進(jìn)行了總結(jié)。
運(yùn)用蟲類藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié) 炎其關(guān)鍵在于隨證加減，即根據(jù)具體的病證選擇具有相應(yīng)功效的蟲類藥 進(jìn)行治療。在中醫(yī)上，對于痹癥的治療主要應(yīng)用的蟲類藥物包括地龍、 蜂房、全蝎、僵蠶、穿山甲、白花蛇、土鱉蟲、蜣螂、蠶砂、烏梢蛇、 蘄蛇等。
在應(yīng)用蟲類藥對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎實(shí)施治療的過程中，隨證加減主要需遵循以下原則：
①需按照風(fēng)寒濕邪的偏勝分型進(jìn)行加減
對于風(fēng)濕熱痹證患者，選取地龍、僵蠶、蜂房、蠶砂，以上諸藥可發(fā)揮清熱通絡(luò)祛風(fēng)的功效，用以治療風(fēng)濕熱痹證最為對癥。
而對于風(fēng)寒濕痹證患 者，則需應(yīng)用全蝎、白花蛇、蜈蚣進(jìn)行蠲痹通絡(luò)止痛治療。
對于瘀血阻 絡(luò)痹證患者，則需選擇具有破血化瘀功效的土鱉蟲和穿山擊進(jìn)行治療。
對于行痹證患者，則宜選擇全蝎、僵蠶和蟬蛻等蟲類藥進(jìn)行治療。對于 著痹證患者則以地龍、蜈蚣治療為最佳。痛痹證患者則需使用全蝎、 蚣、土鱉蟲進(jìn)行治療。
頑痹證患者常常會同時伴隨有氣滯血瘀情況，因此最宜選擇全蝎、白花蛇和蜈蚣。
②需按照具體的病期病程分型進(jìn)行蟲類藥加減
對于處在急性發(fā)作期或活動期的患者，最宜選擇具有祛風(fēng)通絡(luò)、止痙定痛功效的烏梢蛇和穿山甲；
而對于日久痰瘀閉阻經(jīng)絡(luò)的患 者，治以搜剔竄透、蕩滌瘀濁的全蝎、蜂房和蜈蚣為佳。
③對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者
不管其是那種證型、處于哪個發(fā)病階段，患者均會表現(xiàn)出關(guān)節(jié)屈伸不利、脈絡(luò)不通而痛的癥狀，因此，均可加入白花蛇、烏梢蛇和蘄蛇進(jìn)行治療。
簡而言之，在運(yùn)用蟲類藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的過 程中，首先要對患者的證候類型進(jìn)行準(zhǔn)確的辨別，只有在這一基礎(chǔ)上， 選擇合理的蟲類藥實(shí)施治療，方可獲得顯著療效。
在運(yùn)用蟲類藥對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療的過程中，絕大多數(shù)是將其與植物類中藥進(jìn)行合理的配合使用，因此，在這一過程中，需積極考慮蟲類藥的辨證用藥特點(diǎn)，同時兼顧蟲類藥與植物類藥的配伍關(guān)系，掌握好二者的主次關(guān)系，才能夠充分發(fā)揮蟲類藥在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中的搜風(fēng)透骨、破血化瘀、解痙止痛的功效，從而使沉疴頑痹得以治愈。
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