我們到醫(yī)院看中醫(yī)時(shí)，經(jīng)常聽醫(yī)生說到“腎虛”、“脾虛”等，有的人就擔(dān)心是不是腎出了毛病，是不是脾有了問題，不少人甚至買了藥去補(bǔ)、去治療。其實(shí)中醫(yī)所說的腎、脾等五臟六腑和我們所想的或西醫(yī)所指的并不完全是一回事。
中醫(yī)的五臟六腑理論主要是一種功能定位，比如腎并不是獨(dú)立的腎臟，而是泛指泌尿系統(tǒng)，包括膀胱等，脾也不是指獨(dú)立的脾臟，而是泛指消化系統(tǒng)，包括胃等。
那么中醫(yī)所說的五臟六腑到底是什么呢？
中醫(yī)的五臟是指心、肝、脾、肺、腎；六腑是指膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。五臟主要是貯藏精氣，六腑主要是消化食物，吸取其精華，排除其糟粕。
臟與臟的關(guān)系
1．心與肺：心主血，肺主氣。人體臟器組織機(jī)能活動(dòng)的維持，是有賴于氣血循環(huán)來輸送養(yǎng)料。血的正常運(yùn)行雖然是心所主，但必須借助于肺氣的推動(dòng)，而積存于肺內(nèi)的宗氣，要灌注到心脈，才能暢達(dá)全身。
2．心與肝：心為血液循環(huán)的動(dòng)力，肝是貯藏血液的一個(gè)重要臟器，所以心血旺盛，肝血貯藏也就充盈，既可營養(yǎng)筋脈，又能促進(jìn)人體四肢、百骸的正?；顒?dòng)。如果心血虧虛，引起肝血不足，則可導(dǎo)致血不養(yǎng)筋，出現(xiàn)筋骨凌痛、手足拘攣、抽搐等癥。又如肝郁化火，可以擾及于心，出現(xiàn)心煩失眠等癥。
3．心與脾：脾所運(yùn)化的精微，需要借助血液的運(yùn)行，才能輸布于全身。而心血又必須依賴于脾所吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⑺伞Ａ矸矫妫闹餮?，脾統(tǒng)血，脾的功能正常，才能統(tǒng)攝血液。若脾氣虛弱，可導(dǎo)致血不循經(jīng)。
4．心與腎：心腎兩臟，互相作用，互相制約，以維持生理功能的相對(duì)平衡。在生理狀態(tài)下，心陽不斷下降，呂陰不斷上升，上下相交，陰陽相濟(jì)，稱為“心腎相交”。在病理情況下，若腎陰不足，不能上濟(jì)于心，會(huì)引起心陽偏亢，兩者失調(diào)，稱“心腎不交”，而出現(xiàn)健忘、失眠、心悸、遺精等癥狀。
5．肝與脾：肝藏血，脾主運(yùn)化水谷精微而生血。如脾虛影響血的生成，可導(dǎo)致肝血不足，出現(xiàn)頭暈、目眩、視物不清等。肝喜條達(dá)而惡抑郁，若肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等。
6．肝與肺：肝之經(jīng)脈貫脂而上注于肺，二者有一定聯(lián)系，肝氣升發(fā)，肺氣肅降，關(guān)系到人體氣機(jī)的升降運(yùn)行。若肝氣上逆，肺失肅降，可見胸悶喘促。肝火犯肺，又可見胸脅痛、于咳或痰中帶血等癥，即肝火盛時(shí)可以灼肺，出現(xiàn)干咳或痰血、胸脅痛、易怒等癥狀，肝氣上逆又可影響肺氣失降，而見胸脂脹滿不舒等。
7．肝與腎：腎藏精，肝藏血，肝血需要依賴腎精的滋養(yǎng)，腎精又需肝血不斷的補(bǔ)充，兩者是互相依存，互相資生。腎精不足，可導(dǎo)致肝血虧虛。反之，肝血虧虛，又可影響腎精的生成。若腎陰不足，肝失滋養(yǎng)，可引起肝陰不足，導(dǎo)致肝陽偏亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的證候，如眩暈、耳鳴、震顫、麻木、抽搐等。
8．肺與脾：脾將水谷的精氣上輸于肺，與肺吸入的精氣相結(jié)合，而成宗氣(又稱肺氣)。肺氣的強(qiáng)弱與脾的運(yùn)化精微有關(guān)，故脾氣旺則肺氣充。由脾虛影響到肺時(shí)，可見食少、懶言、便搪（注：此同“便塘”，指大便搪塞即是長期便秘和反復(fù)便秘；與“便溏”所指的“大便不成形，形似溏泥，俗稱薄糞”不是同一意思）、咳嗽等癥。臨床上常用“補(bǔ)脾益肺”的方法去治療。又如患慢性咳嗽，痰多稀白，容易咳出，體倦食少等癥，病證雖然在肺，而病本則在于脾，必須用“健脾燥濕化痰”的方法，才能收效。所謂“肺為貯痰之器，脾為生痰之源”，這些都是體現(xiàn)脾與肺的關(guān)系。
9．肺與腎：肺主肅降，通調(diào)水道，使水液下歸于腎。腎主水液，經(jīng)腎陽的蒸化，使清中之清，上歸于肺，依靠脾陽的運(yùn)化，共同完成水液代謝的功能。肺、脾、腎三臟，一臟功能失調(diào)，均可引起水液滯留而發(fā)生水腫。肺主呼吸，腎主納氣，兩臟有協(xié)同維持人身氣機(jī)出入升降的功能。
10. 脾與腎：脾陽依靠腎陽的溫養(yǎng)，才能發(fā)揮運(yùn)化作用。腎陽不足，可使脾陽虛弱，運(yùn)化失常，則出現(xiàn)五更泄瀉，食谷不化等癥。反之，若脾陽虛衰，亦可導(dǎo)致腎陽不足，出現(xiàn)腰膝酸冷、水腫等。
腑與腑的關(guān)系
六腑是傳導(dǎo)飲食物的器官，它們既分工又協(xié)作，共同完成飲食物的受納、消化、吸收、傳導(dǎo)和排泄過程。
臟與腑的關(guān)系
1. 心與小腸：
經(jīng)絡(luò)相通，互為表里。心經(jīng)有熱可出現(xiàn)口舌糜爛。苦心經(jīng)移熱于小腸，則可兼見小便短赤，尿道澀痛等癥。
心是臟腑中最重要的器官，起著主導(dǎo)和支配的作用。而中醫(yī)認(rèn)為，心主神志，與人們的思維意識(shí)活動(dòng)有關(guān)，如我們經(jīng)常說“用心想一想”，就是講的心在人的思維活動(dòng)中的作用。心是人體血液循環(huán)的動(dòng)力，血液通過心臟的搏動(dòng)而輸送到全身，心血的盛衰都可以從脈搏上反映出來；心主汗，開竅于舌，舌質(zhì)的變化可以反映出心的生理及病理變化。
小腸位于腹腔，通過胃消化后的飲食水谷進(jìn)入小腸，進(jìn)行進(jìn)一步消化，吸收其中的營養(yǎng)，排除其糟粕。小腸有了問題就會(huì)出現(xiàn)消化吸收功能障礙，大小便異常，如腹痛、腹瀉、少尿等癥狀。
心與小腸互屬表里，心屬里，小腸屬表，心之陽氣下降于小腸，幫助小腸區(qū)別食物中的精華和糟粕。如果心火過盛，可移熱于小腸，出現(xiàn)小便短赤、灼痛、尿血等癥狀，反之，小腸有熱，也可引起心火亢盛，出現(xiàn)心中煩熱、面紅、口舌生瘡等癥狀。
2. 肝與膽：
膽寄于肝，臟腑相聯(lián)，經(jīng)絡(luò)相通，構(gòu)成表里。膽汁來源于肝，若肝的疏泄失常，會(huì)影響到膽汁的正常排泄。反之，膽汁的排泄失常，又會(huì)影響到肝。故肝膽癥候往往同時(shí)并見，如黃疽、脅痛、口苦、眩暈等。
肝具有調(diào)節(jié)某些精神情志活動(dòng)、貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能，協(xié)助脾胃消化食物。肝開竅于目，肝臟有病常會(huì)引起各種眼病。
膽附于肝，膽所貯藏的膽汁是由肝分泌的，“借肝之余氣，溢入于膽，積聚而成”。
肝膽互為表里，肝的疏泄功能正常，才能保證膽汁的貯存和排泄功能正常，膽汗排泄通暢，肝才能發(fā)揮其疏泄之性。肝膽發(fā)病時(shí)互相影響，所以在治療時(shí)肝膽同治。
3．脾與胃：
脾胃主管飲食的消化、吸收和傳輸營養(yǎng)、水分，以供人體生命活動(dòng)的各個(gè)組織器官的需要，故有“脾胃為后天之本”之說。此外脾還有調(diào)節(jié)水蔽、統(tǒng)血、主肌肉四肢的功能。胃主要是消化食物。
脾與胃都是消化食物的主要臟腑，二者經(jīng)脈互相聯(lián)系，構(gòu)成表里關(guān)系。胃主受納，脾主運(yùn)化，共同完成消化吸收和運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)的任務(wù)。胃主降，水谷得以下行，便于消化，脾主升，水谷精微才能輸布到全身。
在特性上，脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥；脾主升，胃主降。在生理功能上，胃為水谷之海，主消化；脾為胃行其津液，主運(yùn)化。二者燥濕相濟(jì)，升降協(xié)調(diào)，胃納脾化，互相為用，構(gòu)成了既對(duì)立又統(tǒng)一的矛盾運(yùn)動(dòng)，共同完成水谷的消化、吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)娜蝿?wù)。
胃氣以下行為順，胃氣和降，則水谷得以下行。脾氣以上行為順，脾氣上升，精微物質(zhì)得以上輸。若胃氣不降，反而上逆，易現(xiàn)呢逆、嘔吐等癥。脾氣不升，反而下陷，易現(xiàn)久泄、脫肛、子宮下脫等癥。由于脾胃在生理上密切相關(guān)，在病理上互相影響，所以在臨證時(shí)常脾胃并論，在治療上多脾胃并治。
4．肺與大腸：
經(jīng)絡(luò)相連，互為表里。肺上連氣管喉嚨，開竅于鼻。肺是呼吸器官，主要功能是主一身之氣，肺功能正常，則氣道通暢，呼吸均勻和調(diào)。如果肺氣不足，則可出現(xiàn)呼吸減弱，身倦無力，氣短自汗等全身虛弱癥狀。
肺主肅降，通調(diào)水道，下輸膀胱，保持小便通利。
大腸的主要功能是吸收水分，排泄糟粕。
肺與大腸構(gòu)成表里關(guān)系。大腸的傳導(dǎo)有賴于肺氣的肅降，肺氣肅降則大便傳導(dǎo)如常，糞便排出通暢。若大腸積滯不通，反過來也影響肺氣的肅降。
若肺氣肅降，則大腸氣機(jī)得以通暢，以發(fā)揮其傳導(dǎo)功能。反之，若大腸保持其傳導(dǎo)通暢，則肺氣才能清肅下降。例如：肺氣蠻滯，失其肅降之功，可能引起大腸傳導(dǎo)阻滯，出現(xiàn)大便秘結(jié)。反之，大腸傳導(dǎo)阻滯，又可引起肺肅降失常，出現(xiàn)氣短咳喘等。又如：在治療上肺有實(shí)熱，可瀉大腸，使熱從大腸下泄。反之，大腸阻滯，又可宣通肺氣，以疏利大腸的氣機(jī)。
5．腎與膀骯（即同“膀胱”）：
腎左右各一，與膀骯構(gòu)成表里。在生理上一為水臟，一為水腑，共同維持水液代謝的平衡(以腎為主)。腎陽蒸化，使水液下滲膀骯，膀骯又借腎陽的作用，通過自身的功能而排泄小便。在病理上，腎陽不足，可影響膀骯功能減弱而出現(xiàn)小便頻數(shù)或遺尿；膀骯濕熱，又可影響腎臟而出現(xiàn)腰痛、尿血等。
腎主要功能藏精，一是指稟于父母之精，稱為先天之精，是人體生殖發(fā)育的根本；一是指來源于脾胃的水谷之精，稱為后天之精，是維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎藏命門之火，命門之火不足，常導(dǎo)致全身陽氣虛弱，發(fā)生各種疾病。腎主水、主骨、生髓，與人體的生殖、生長發(fā)育、衰老、水液代謝有密切關(guān)系。
膀骯的主要功能是貯尿和排尿。膀骯的排尿功能和腎氣盛衰有密切關(guān)系。腎氣充足，尿液可以及時(shí)分泌于膀骯并排出體外，若腎氣虛而不能固鑷，就會(huì)出現(xiàn)小便頻繁，遺尿或失禁，腎虛氣化不及，則出現(xiàn)尿閉或小便不暢。
6．心包與三焦：
三焦也是人體六腑之一。三焦不是一個(gè)獨(dú)立的器官，而是指人體部位的劃分，即橫膈以上為上焦，包括心、肺；橫膈以下到臍為中焦，包括脾與胃，臍以下為下焦，包括肝、腎、大小腸、膀胱等。
三焦的生理功能主要是人體的氣化作用與水谷的運(yùn)行通路。這些生理功能，實(shí)際上是肺臟宣發(fā)衛(wèi)氣，散布津液，脾胃運(yùn)化，腎與膀胱調(diào)節(jié)水液和排泄尿液等幾個(gè)臟腑生理功能的綜合，而不是指單一臟腑的功能。
例如，臨床上熱病中的濕熱合邪，稽留三焦，出現(xiàn)胸悶身重，尿少便溏，表示病在氣分。如果未能制止其發(fā)展，溫?zé)岵⌒?，便由氣分入營分，由三焦內(nèi)陷心包，而出現(xiàn)昏迷、譫語等癥。
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