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重癥監(jiān)護(hù)病房（即ICU），重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)是隨著醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。下文主要是醫(yī)院ICU病房在設(shè)計(jì)中需要注意的一些知識。

一、ICU病房的分類及規(guī)模

ICU在世界上已有40多年的歷史，已成為醫(yī)院中危重病人的搶救中心。ICU的監(jiān)護(hù)水平如何、設(shè)備是否先進(jìn)，已成為衡量一個(gè)醫(yī)院水平的重要標(biāo)志。我國的ICU起步較晚，開始于80年代初期，目前國內(nèi)設(shè)有ICU的醫(yī)院還沒有完全普及，但已受到重視，發(fā)展很快。

ICU又分為綜合ICU和專科ICU（如燒傷ICU、心血管外科CCU、新生兒 NICU、危重腎病UICU、肺病重癥PICU 等）。ICU設(shè)有中心監(jiān)護(hù)站，直接觀察所有監(jiān)護(hù)的病床。ICU主要收治對象是：（1）嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后及必須對生命指標(biāo)進(jìn)行連續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測和支持者；（2）需要心肺復(fù)蘇者；（3）某個(gè)臟器（包括心、腦、肺、肝腎）功能衰竭或多臟器衰竭者；（4）重癥休克、敗血癥及中毒病人；（5）臟器移植前后需監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療者。ICU病人病情好轉(zhuǎn)后，又轉(zhuǎn)回普通病房。

ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）的病床位數(shù)量一般按醫(yī)院總病床位的2%或按手術(shù)臺數(shù)的1 5~2 0倍計(jì)算。一般200床以下醫(yī)院可不單獨(dú)設(shè)置ICU單元，200~500床醫(yī)院可設(shè)綜合性ICU單元，500床以上分科較細(xì)的醫(yī)院可同時(shí)設(shè)置綜合性ICU和?？菩訧CU。主要應(yīng)根據(jù)本院實(shí)際的危重病人數(shù)量確定。在一個(gè)ICU單元內(nèi)，床位數(shù)以1 2~1 5張為宜，超過15張床位應(yīng)另設(shè)ICU，否則將影響其有效性。

二、ICU病房的位置及布局方式

（一）位置

ICU病房的位置應(yīng)與手術(shù)部相鄰或相近布置，這樣既方便護(hù)士去手術(shù)室接送病人又減少污染。當(dāng)ICU病人病情惡化時(shí),可及時(shí)送往手術(shù)室進(jìn)行搶救。ICU病房的位置還宜與急診部、放射診斷部、介入治療部就近布置，并應(yīng)有快捷聯(lián)系。目前國外醫(yī)院的ICU病房大多采用這種布局方式。

通常采用大間布置方式，但I(xiàn)CU病室因危重病人居多,發(fā)生交叉感染的機(jī)會也相應(yīng)增加。遇有嚴(yán)重感染、傳染、服用免疫抑制劑及需要多種儀器監(jiān)測治療的病人應(yīng)與其它危重病人相對隔離，即ICU病室應(yīng)設(shè)置隔離單間。對于做臟器移植手術(shù)后環(huán)境等級需百級空氣潔凈度的病人,ICU病室應(yīng)設(shè)置百級單間。以上其占地面積宜在16-20平米左右。為便于醫(yī)護(hù)人員能直接觀察到病人，面向護(hù)士中心監(jiān)測站的墻壁最好選用玻璃隔斷分隔，或應(yīng)用閉路電視監(jiān)護(hù)。

其中單間隔離ICU，百級潔凈ICU、普通ICU病床之間應(yīng)設(shè)吊簾分隔,以便在做治療時(shí)尊重病人的隱私。隔離 ICU及潔凈ICU病床之間設(shè)玻璃隔斷，既滿足了潔凈要求,又可以使病人免受干擾,還方便了護(hù)士觀察病情。

新的《綜臺醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》中規(guī)定:監(jiān)護(hù)病床的床間凈距不應(yīng)小于1.2米，監(jiān)護(hù)病房單床間不應(yīng)小于12．00平方米。其主要原因是ICU床位必須配有床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、多功能呼吸治療機(jī)、麻醉機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。在條件較好的醫(yī)院還配有血?dú)夥治鰞x、微型電子計(jì)算機(jī)、腦電圖機(jī)、B超機(jī)、床旁X線機(jī)、血液透析器、動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏器、血尿常規(guī)分析儀、血液生化分析儀等。因此ICU病房每床位占有面積較大，應(yīng)留有足夠的空間。目前，國內(nèi)常用的ICU床位面積為9~1 2平方米。

ICU必須配備的輔助用房有：治療室、處置室、器械室、換藥室、儀器室、清洗消毒問、污洗問、高營養(yǎng)配制、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室?guī)旆?、值班室等?br data-filtered="filtered">
護(hù)士站設(shè)在ICU病房中央，并設(shè)有一臺監(jiān)視全科病人的心電監(jiān)護(hù)儀可顯示全科病人的心電情況?，F(xiàn)代高科技用于護(hù)理管理大大減輕了醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作效率。 ICU病房的人口應(yīng)設(shè)自動(dòng)門由護(hù)士站控制。有條件的ICU病房可設(shè)閉路電視供探視者對視對講。

（二）布局方式

ICU的布置方式以床位與護(hù)士站的相互關(guān)系可分為：單面式、雙面式、三面式、環(huán)繞式。

（1）單面式：病床沿病房一側(cè)一字形排開，輔助房間布置在另側(cè)。護(hù)士站面向病床一個(gè)方向，注意點(diǎn)集中，但護(hù)理距離較長。彌補(bǔ)的方法是在病房的兩端分設(shè)兩個(gè)護(hù)理小組，治療室設(shè)在近護(hù)士站的位置，可減少護(hù)理距離過長的弊?。ㄒ姼綀D一）。

（2）雙面式：病房沿病房兩側(cè)布置。中間設(shè)兩個(gè)護(hù)士站及主要治療用房，兩名護(hù)士面向病房的兩個(gè)方向，醫(yī)生辦公等其實(shí)輔助用房布置在病房的走廊外側(cè)。其優(yōu)點(diǎn)是護(hù)理距離較短，布局緊湊避免了單面式的不足（見附圖二）。

（3）三面式：病床沿病房的三個(gè)方向布置。中間設(shè)護(hù)士站及主要治療用房，多名護(hù)士面向病床的三個(gè)方向，這樣做的優(yōu)點(diǎn)是護(hù)理距離較短，護(hù)理人員集中，便于監(jiān)護(hù)及醫(yī)護(hù)人員互相支持 (見附圖三）。

（4）環(huán)繞式：核心部位設(shè)置護(hù)士站，病床繞護(hù)士站布置。醫(yī)護(hù)人員可以邊工作邊觀察，護(hù)理距離短，有利于提高工作效率。缺點(diǎn)是周圍都是病人，不是集中在一個(gè)方向，難于專注。護(hù)士站距治療及輔助用房距離較遠(yuǎn)，聯(lián)系不便（見附圖四）。

三、ICU病房的設(shè)備及環(huán)境

醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入工作區(qū)，應(yīng)采取強(qiáng)制性衛(wèi)生通過。ICU監(jiān)護(hù)病房應(yīng)保持萬級空氣潔凈度，相對濕度50%~60 %,室溫24-26°C，潔凈度高的空氣應(yīng)向潔凈度底的房間流動(dòng)，防止倒流，每小時(shí)應(yīng)換氣4次。

ICU監(jiān)護(hù)床位應(yīng)設(shè)綜合醫(yī)療柱或?綜合醫(yī)療塔，基本固定設(shè)備應(yīng)包括中?心供氧（甚至有的供應(yīng)50%2 N 2和0?2混合氣體）和高低壓兩種中心吸引裝?置、輸液瓶懸吊裝置、微量輸液泵及電源點(diǎn)，圍繞監(jiān)護(hù)室裝有很多插座，一般6~8個(gè)多路接頭及各種電纜線，以便在病人搶救室多種醫(yī)療設(shè)備的同時(shí)使用。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人民生活水平的提高，患者就醫(yī)的心理需求也發(fā)生了很大的變化?；颊呦Ｍ阂皇悄艿玫结t(yī)院以先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備為載體的高水平的診斷和治療（ICU重癥監(jiān)護(hù)病房的設(shè)置，滿足了病人身體及心理的需求）；二是通過合理的醫(yī)療布局和快捷的醫(yī)療流程，縮短病人的就診時(shí)間；三是醫(yī)院營造的溫馨醫(yī)療環(huán)境，使病人得到精神和心理的安慰；四是提高工作效率，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

社會在不斷發(fā)展，人們的思想觀念也在發(fā)生變化，患者的就診需求對醫(yī)院也提出了更高的要求。在這種形勢下，建筑師必須明確樹立以病人為中心的思想，不斷汲取新思想、新技術(shù)，在涉及中精益求精，設(shè)計(jì)出更好的作品，以促進(jìn)醫(yī)院建筑的發(fā)展。

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