此前在課程中，我一直強(qiáng)調(diào)中醫(yī)是一種由外而內(nèi)的學(xué)問。原因很簡單，當(dāng)年在缺少實(shí)驗(yàn)室和解剖學(xué)手段的情況下，只能通過望聞問切等外在觀察手段獲知內(nèi)在病理變化。由此而來的中醫(yī)敘事方式以及中醫(yī)文本也都具有由外而內(nèi)的特征。比如，黃帝內(nèi)經(jīng)講女子一七，腎氣盛，齒更發(fā)長。齒更發(fā)長是外在表現(xiàn)，是可以看得到的，說明什么呢，說明內(nèi)在已經(jīng)腎氣盛。同理，女子二七，天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。其中“天癸至，任脈通，太沖脈盛”是內(nèi)在的，怎么得出的結(jié)論呢？是通過“月事以時下，故有子”這種外在的現(xiàn)象得出的。稍微有些疑問的是女子四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛裝?？此迫渴峭庠诿枋觯瑳]有做到由外而內(nèi)，而且還有啰嗦的嫌疑。但不要忘了，中醫(yī)講肝主筋腎主骨，此處的筋骨堅(jiān)，其實(shí)想要表達(dá)的真實(shí)意圖卻是肝腎的功能最強(qiáng)大。所以從總體來講，中醫(yī)的這種由外而內(nèi)的思維方式和敘事風(fēng)格沒變。
既然思維方式和敘事風(fēng)格都是由外而內(nèi)的，那么解決手段應(yīng)該也有這樣的痕跡。前面我們探討了氣血、臟腑等功能學(xué)模型，根據(jù)五行生克的模型也知道了相互關(guān)系和運(yùn)行規(guī)律，但這些氣血和臟腑什么的都在體內(nèi)，有了問題怎么解決呢？中醫(yī)總不能開膛破肚切這里切那里吧。因此，還是那句話，由外而內(nèi)。
比如一個房間的燈不亮，只要不是燈絲燒了這種極端的器質(zhì)性壞死，我們會嘗試按一按門口的開關(guān)。雖然燈在屋里，開關(guān)在門口，好像沒什么關(guān)聯(lián)，但墻里有根線在連接著。所以我們只要動動外面的開關(guān)，屋里的光明問題說不定就解決了。即使接觸不良了，重新收拾收拾開關(guān)這里，或者看看電線的接頭，也多半就解決了。
臟腑就像那盞燈，它們的問題，怎樣才能由外而內(nèi)的解決呢？或者說，它們門口的開關(guān)和電線在哪里呢？答案就是穴位和經(jīng)絡(luò)。基于這種尋求解決內(nèi)在問題的外部方法，中醫(yī)建立了另外一個功能學(xué)模型——經(jīng)絡(luò)模型。
中醫(yī)的想法是，既然我不能直面臟腑，直接動它們，但我可以通過經(jīng)絡(luò)或者穴位去監(jiān)控它們，甚至干涉它們。因此，經(jīng)絡(luò)和穴位的在方法論上具有二合一的功能，既被動的監(jiān)控與主動的干涉。
燈的功能只需要兩種表達(dá)，一種是關(guān)，一種是開，類似二進(jìn)制的0和1，所以弄一個開關(guān)就可以了。但臟腑的功能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這兩種，表達(dá)就更復(fù)雜，一個開關(guān)解決不了問題，所以就是一串的開關(guān)（說到這里，突然想起亞洲氣質(zhì)舞王尼古拉斯趙四的名言，沒有什么事情是一個擼串解決不了的，如果有，那就兩串。膀胱經(jīng)一串不行，就用了兩串）。這些開關(guān)就是穴位，而且對其方向順逆、力度大小、介質(zhì)不同等刺激，所激發(fā)的功能也各不相同。
因此，經(jīng)絡(luò)和其上的穴位，是古人建立的一種由外而內(nèi)的方法論上的功能學(xué)模型，目的是對臟腑進(jìn)行監(jiān)控和干涉。這樣雖然沒有用解剖學(xué)的手段，仍然也作用到了臟腑。
我們在講解臟腑功能學(xué)模型的時候已經(jīng)闡述過，某些臟腑的功能是幾個器官的功能之和，而另外一些臟腑的功能又是某些器官的功能拆分。對于臟腑來說，經(jīng)絡(luò)更像是網(wǎng)絡(luò)，而臟腑是網(wǎng)絡(luò)里的主機(jī)。只是有些經(jīng)絡(luò)主機(jī)不止一臺，對于幾個器官功能之和的臟腑來說，它們的經(jīng)絡(luò)更像是一個具有多臺主機(jī)的重合系統(tǒng)。因此，雖然我們可能面對的是同一條經(jīng)絡(luò)，但刺激其上的穴位，卻可能干涉的是不同主機(jī)（器官）的功能。比如脾經(jīng)，某些穴位干涉運(yùn)化，某些穴位干涉胃口，某些穴位又干涉統(tǒng)血。
這些穴位非常多，學(xué)起來是個大工程。
并且，根據(jù)五行相生相克的關(guān)系，我們刺激彼經(jīng)脈的穴位，卻可能干涉此經(jīng)脈的臟器。這樣一來，就不是單一的線的問題，而是結(jié)成了網(wǎng)。好像一條條的多肽，由于側(cè)鏈上連接的化合物之間相互作用，幾條多肽的肽鏈之間又糾纏起來。由三級結(jié)構(gòu)過渡到四級結(jié)構(gòu)，功能一下子又豐富起來。因此這個模型又過于繁復(fù)起來。為了簡化模型，古人又總結(jié)出來背俞穴和腹募穴，來治療相應(yīng)臟腑的毛病。如果軀干部位不方便治療，還有四肢的五腧穴可以干涉。有了這些規(guī)律性的穴位，就比較方便學(xué)習(xí)了。
了解一些經(jīng)絡(luò)模型的知識，對于學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)員來說是必須功課。甚至對于學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)檢測來講就更是必須功課。但對于非專業(yè)人士來說，則不一定非得詳細(xì)記住其具體位置，只對其走向和循行路線有個大致的印象就好。
以下，我們從膽經(jīng)開始，對聯(lián)系12臟腑的12正經(jīng)做一個簡單的介紹。
足少陽膽經(jīng)
起于目外眥，向上到達(dá)額角部，下行至耳后，沿著頸部行于手少陽經(jīng)的前面，到肩上退后，交出手少陽經(jīng)的后面，向下進(jìn)入肩部缺盆。
一支脈，沿耳后進(jìn)入耳中，走耳前至外眼角。
另一支脈，從外眼角分出，下向大迎，會合手少陽三焦經(jīng)至眼下，下連蓋過下頜角，下行頸部，會合于缺盆。
由此下向胸中，通過膈肌，散落于肝，屬于膽。沿肋里，經(jīng)腹股動脈處，繞陰部毛際，橫向進(jìn)入髖關(guān)節(jié)部。
外行主干從缺盆下向腋下，沿胸側(cè)，曲折過季脅，向下會合于髖關(guān)節(jié)部。由此向下，沿大腿外側(cè)，下向腓骨頭前，直下到腓骨下段，下出外踝出外踝之前，沿足背進(jìn)入第四趾外側(cè)“足竅陰穴”。
足背一支從足背“足臨泣穴”分出，進(jìn)入大趾趾縫間，沿第一、二跖骨間，出趾端，回轉(zhuǎn)來通過爪甲，出于趾背毫毛部。由此接足厥陰肝經(jīng)。如圖
膽經(jīng)屬膽、絡(luò)肝，因此肝經(jīng)膽經(jīng)互為表里。聯(lián)系心、咽喉、胸乳等，因此膽經(jīng)能量變化，同其它經(jīng)絡(luò)組合，就會反映出所經(jīng)路線的生理病理狀態(tài)。
足厥陰肝經(jīng)
起始于足大趾背毫毛部“大敦穴”，向上沿著第一、二趾骨之間上行到足背，經(jīng)過內(nèi)踝，上行至膝部，沿著股部內(nèi)側(cè)，進(jìn)入陰毛中，環(huán)繞陰部，上達(dá)小腹，挾胃旁邊，屬于肝、散絡(luò)于膽，向上通過膈肌，分布脅肋部，沿著咽喉部氣管之后，向上進(jìn)入進(jìn)入鼻部，向上出于眼角，上行出于前額，與督脈交會于頭頂。
頭部一支脈，從“目系”下向頰里，環(huán)繞唇內(nèi)。
腹部一支脈，從肝分出，通過膈肌，向上流注于肺。由此接手太陰肺經(jīng)。
肝經(jīng)屬肝、絡(luò)膽，聯(lián)系目、咽喉、胃、肺、頭部以及生殖器。因此肝經(jīng)能量變化，同其它經(jīng)絡(luò)組合，會反映出所經(jīng)路線的生理病理狀態(tài)。
手太陰肺經(jīng)
起始于中焦胃部，向下散絡(luò)大腸，回過來沿著胃上口，穿過膈肌，屬于肺臟。從肺系——?dú)夤?、喉嚨部橫出腋下，淺出“中府穴”、“云門穴”，下循上臂內(nèi)側(cè)，走手少陰、手厥陰經(jīng)之前，下向肘內(nèi)，沿前臂內(nèi)側(cè)橈骨邊緣，進(jìn)入寸口（橈動脈搏動處），經(jīng)過魚際的邊緣，出大指內(nèi)側(cè)的末端“少商穴”。
腕后一支脈，從腕后“列缺穴”分出，走向食指橈側(cè)，出于末端。由此接手陽明大腸經(jīng)。
肺經(jīng)屬肺、絡(luò)大腸，因此肺經(jīng)與大腸經(jīng)互為表里。肺經(jīng)聯(lián)系胃、鼻、咽喉、氣管、支氣管、皮膚、甲狀腺等。同樣與其它經(jīng)脈組合，會反映所經(jīng)路線生理病理狀況。
手陽明大腸經(jīng)
起于食指末端橈側(cè)“商陽穴”，沿食指橈側(cè)緣向上，通過第一、二掌骨之間，進(jìn)入兩筋（拇長伸肌腱和拇短伸肌腱）之間，沿前臂橈側(cè)進(jìn)入肘外側(cè)，經(jīng)上臂外側(cè)前邊上走肩端，出肩峰部前邊，向上交會頸部“大椎穴”，前入缺盆，散絡(luò)肺，通過橫膈，屬于大腸。
上行的一支脈，從缺盆上行頸旁，通過面頰，進(jìn)入下齒槽，出來挾口旁，回繞上唇，交會人中部——左邊的向右，右邊的向左，上夾鼻孔旁，分布在鼻孔兩側(cè)。由此接足陽明胃經(jīng)。
大腸經(jīng)屬大腸、絡(luò)肺，聯(lián)系口、下齒、喉嚨、肩部、額角等等。與其它經(jīng)脈組合，可反映所經(jīng)路線生理病理狀況。大腸經(jīng)尤其與人的上下兩個開口部位有關(guān)。于上，反映人的上呼吸道問題，如鼻炎、咽炎等；于下，則多反映便秘、痔瘡等問題。
足陽明胃經(jīng)
起于鼻翼兩旁“迎香穴”，上行至鼻根部，再向下沿著鼻外側(cè)“承泣”穴，進(jìn)入上齒齦內(nèi)，回出環(huán)繞口唇，向下行于下頜交會“承漿穴”，再向后上行于耳前，沿發(fā)際到達(dá)前額，與督脈會于“神庭穴”。
面部支脈，從“大迎穴”前下行，沿喉嚨經(jīng)“大椎穴”進(jìn)入缺盆，向下通過橫膈屬于胃，聯(lián)絡(luò)脾。
缺盆部直行支脈，經(jīng)乳房下行至小腹兩側(cè)“氣街”。
胃下口部支脈，沿腹里下行至氣街與前支脈會合，再下行至膝蓋，沿著脛骨外側(cè)前緣下至第二足趾外側(cè)“歷兌穴”。
脛部支脈，從膝下“足三里穴”處分出，進(jìn)入足中趾外側(cè)。
足背部支脈，從足背上“沖陽穴”處分出，進(jìn)入足大趾內(nèi)側(cè)端“隱白穴”。由此與足太陰脾經(jīng)相接。
胃經(jīng)屬胃、絡(luò)脾，因此脾經(jīng)胃經(jīng)互為表里。聯(lián)系口、喉嚨、乳房、膝關(guān)節(jié)等。與其它經(jīng)脈組合，可反映所經(jīng)路線生理病理狀況。尤其女性，不僅反映胃的問題，更反映膝蓋和乳腺方面的問題。如心情壓抑者多患乳腺小葉增生甚至乳腺癌。
足太陰脾經(jīng)
起始于大趾內(nèi)側(cè)末端“隱白穴”，沿著大趾內(nèi)側(cè)赤白肉際處，經(jīng)核骨（第一跖骨小頭）后，上行至內(nèi)踝前邊，再上小腿內(nèi)側(cè)，沿脛骨后交出足厥陰肝經(jīng)之前，上膝股內(nèi)側(cè)前邊，進(jìn)入腹部，屬于脾，散絡(luò)于胃。通過膈肌，挾著食道旁，至舌根，散布舌下。
腹部一支脈，從胃部分出，上行通過膈肌，流注心中。由此接手少陰心經(jīng)。
脾經(jīng)屬脾、絡(luò)胃，聯(lián)系心、咽喉、舌、生殖器、肌肉等。與其它經(jīng)脈組合，可反映所經(jīng)路線生理病理狀況。
手少陰心經(jīng)
起紿于心中,出來屬于心臟的系帶（與其它臟器相連的組織），下過膈肌，散絡(luò)小腸。
上行的一支脈，從心臟的系帶部向上，挾咽喉，到目處。
外行的一支脈，從心系上行至肺部，向下出于腋下“極泉穴”，沿上臂內(nèi)側(cè)后緣，行于手太陰、手厥陰兩經(jīng)的后面，下向肘內(nèi)，沿前臂內(nèi)側(cè)后緣掌后豌豆骨部進(jìn)入掌內(nèi)后邊，沿小指的橈側(cè)出于末端“少沖穴”。由此接手太陽小腸經(jīng)。
心經(jīng)屬心（大腦神智）、絡(luò)小腸，因此心經(jīng)與小腸經(jīng)互為表里。聯(lián)系頭腦、食道、舌頭等。與其它經(jīng)脈組合，可反映所經(jīng)路線生理病理狀況。需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，心經(jīng)不但反映心血管諸問題，更反映頭腦神智的問題。
手太陽小腸經(jīng)
起始于小指外側(cè)末端“少澤穴”，沿手掌尺側(cè)上行至腕部，出于尺骨莖突，向上經(jīng)肘內(nèi)側(cè)當(dāng)肱骨內(nèi)上髁和尺骨鷹嘴之間，沿上臂外后側(cè)，出肩關(guān)節(jié)部，繞肩胛部曲折向肩上，進(jìn)入缺盆，散絡(luò)于心，沿食道，通過膈肌，到胃部，下行屬于小腸。
上行的一支脈，從缺盆上行，沿頸旁，上達(dá)面頰至目外眥，彎向后，進(jìn)入耳中。
另一支脈，從面頰部分出，上經(jīng)顴骨，靠鼻旁到內(nèi)眼角。由此接足太陽膀胱經(jīng)。
小腸經(jīng)屬小腸、絡(luò)心，聯(lián)系食道、胃、肩膀等。與其它經(jīng)脈組合，可反映所經(jīng)路線生理病理狀況。小腸經(jīng)異常變動，一般反映在肩胛處，尤其“天宗穴”。現(xiàn)代人的工作經(jīng)常坐著，比如操作電腦。長時間保持一種姿勢，會導(dǎo)致頸部和肩部疼痛，因此，只要一出現(xiàn)肩痛，大家就以為是坐出來的問題。其實(shí)有些人的肩痛，是由于小腸經(jīng)異常變動引起的，比如有些人拉肚子，也會導(dǎo)致肩痛。
足太陽膀胱經(jīng)
起始于內(nèi)角“睛明穴”,上行額部，交會于頭頂。
頭旁一支脈，從頭頂分到耳上角。
直行主干，從頭頂入內(nèi)絡(luò)于腦，復(fù)出項(xiàng)后部由“天柱穴”分出下行。背部內(nèi)側(cè)一支脈，沿肩胛內(nèi)側(cè)，夾脊旁到達(dá)腰中，進(jìn)入脊旁筋肉，絡(luò)于腎，屬于膀胱。腰部一支脈：從腰中分出，夾脊旁，通過臀部，進(jìn)入腘窩中。背部外側(cè)一支脈：從肩胛內(nèi)緣分別下行，通過肩胛，經(jīng)髖關(guān)節(jié)部，沿大腿外側(cè)后邊下行，與前者會合于腘窩中。由此向下通過腓腸肌部，出外踝后方，沿第五跖骨粗隆，到小趾的外側(cè)“至陰穴”。由此接足少陰腎經(jīng)。
膀胱經(jīng)屬膀胱、絡(luò)腎，因此腎經(jīng)與膀胱經(jīng)互為表里。聯(lián)系目、腦、心、腰背、腿、足跟等。膀胱經(jīng)與其它經(jīng)脈組合，可反映所經(jīng)路線生理病理狀況。
足少陰腎經(jīng)
起始于小腳趾下邊，斜行向腳底心過“涌泉穴”，內(nèi)出于舟骨粗隆下，沿內(nèi)踝之后，分支進(jìn)入腳跟中；上經(jīng)小腿內(nèi)，出腘窩內(nèi)側(cè)，向上沿大腿內(nèi)后側(cè)，通向脊柱經(jīng)“長強(qiáng)穴”屬于腎，散絡(luò)膀胱。
上行一支脈，從腎向上，通過肝、橫膈，進(jìn)入肺中，沿著喉嚨，挾舌根旁。
胸部一支脈，從肺出來，散絡(luò)于心，流注于胸中。由此接手厥陰心包經(jīng)。
屬腎、絡(luò)膀胱，因此腎經(jīng)、膀胱經(jīng)相表里。腎經(jīng)聯(lián)系喉嚨、舌、肝、生殖器、腰脊等。與其它經(jīng)脈組合，可反映所經(jīng)路線生理病理狀況。中醫(yī)講腎經(jīng)、膀胱經(jīng)都屬水，主骨。因此，腎虛的人一定是骨骼的鈣質(zhì)吸收出了問題。所以腎虛之人要么腰酸背痛腿抽筋、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生，要么內(nèi)心煩擾恐懼心慌。
手厥陰心包經(jīng)
起始于胸中，淺出屬于心包，通過膈肌，經(jīng)歷胸部、上腹和下腹，散絡(luò)上、中、下三焦。
胸部一支脈，沿胸內(nèi)出脅部，向上到腋下，沿上臂內(nèi)側(cè)，行于手太陰、手少陰之間，進(jìn)入肘中，下向前臂，走兩筋（橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱）之間，進(jìn)入掌中“勞宮穴”，沿中指橈側(cè)出于末端。
掌部一支脈：從掌中“勞宮穴”分出，沿?zé)o名指出于末端。由此接手少陽三焦經(jīng)。
心包經(jīng)屬心包、絡(luò)三焦。因此心包經(jīng)、三焦經(jīng)互為表里。心包經(jīng)聯(lián)系胸肋、喉嚨、耳后部等。與其它經(jīng)脈組合，可反映所經(jīng)路線生理病理狀況。與心經(jīng)相比，心包經(jīng)更加反映與心臟有關(guān)的問題。
手少陽三焦經(jīng)
起始于無名指末端“關(guān)沖穴”，上行小指與無名指之間，沿著手背出于前臂伸側(cè)兩骨（尺骨、橈骨）之間，向上通過肘尖，沿上臂外側(cè)，向上通過肩部，交出足少陽經(jīng)的后面，進(jìn)入缺盆，分布于膻中，散絡(luò)于心包，通過膈肌，廣泛屬于上、中、下三焦。
胸中一支脈，從膻中上行，出缺盆，上向沿脖子外側(cè)，聯(lián)系耳后，向上出耳上方，彎下向面頰，至眼下。
耳后一支脈，從耳后進(jìn)入耳中，出耳前，經(jīng)過上關(guān)前，交面頰，到外眼角，由此接足少陽膽經(jīng)。
三焦經(jīng)屬三焦、絡(luò)心包，聯(lián)系肩膀、頸部、耳前等。因此三焦經(jīng)、心包經(jīng)互為表里。與其它經(jīng)脈組合，可反映所經(jīng)路線生理病理狀況。這里尤其需要強(qiáng)調(diào)的是，三焦經(jīng)所屬三焦由于不是一個具體的臟器，而是微循環(huán)中的淋巴循環(huán)部分，因此，看三焦經(jīng)的能量數(shù)值，更要與其它位于上、中、下三焦中的各臟腑結(jié)合起來看，才有實(shí)際意義。
對于初學(xué)者來說，很多經(jīng)脈具有分支，無法一一記住，那么，主要記住氣血交接的那些主干即可。關(guān)鍵是記住氣血流注的方向。
接下來再簡單介紹一下重要的穴位。
背俞穴：背俞穴分布在背部膀胱經(jīng)的第一條經(jīng)脈上，膀胱經(jīng)是主要的排毒經(jīng)脈，因此，背俞穴都與相應(yīng)的臟腑排毒有關(guān)。排毒是中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)的一個重要部分，因此，這些穴位名稱與定位要牢記。
一椎大抒二風(fēng)門；三椎肺俞四厥陰；
五心六督七隔俞；八椎胰俞緊相隨；
九肝十膽仔細(xì)找；十一脾俞十二胃；
腰一三焦腰二腎；腰三氣海四大腸；
腰五椎下關(guān)元鎮(zhèn)；小腸膀胱骶骨尋；
中膂白環(huán)椎尾沉；
腹募穴：募穴是臟腑之氣輸注于胸腹部的腧穴，可治療相關(guān)臟腑之證，常與背俞穴配合使用。募穴分布不像俞穴那么規(guī)律，有的在本經(jīng)脈，有的在別的經(jīng)脈，有的是單穴，有的是雙穴。肺經(jīng)本經(jīng)募中府；膽經(jīng)本經(jīng)募日月；腎經(jīng)本經(jīng)募京門；肝經(jīng)本經(jīng)募期門；脾經(jīng)本經(jīng)募章門；分布于其它經(jīng)脈的是，位于胃經(jīng)的大腸募天樞；以上均為雙穴。其余都分布于任脈，均為單穴，有心包募膻中；心募巨闕；胃募中脘；三焦募石門；小腸募關(guān)元；膀胱募中極。
五腧穴：井滎輸經(jīng)合。這是典型的打比方的敘事手法，描述的是井中泉水從小到大的不同階段。井為井水，像水的源頭；滎則像剛剛冒出的泉水微流；輸則像水流由小到大；經(jīng)則像水流變大暢通無阻；合則像江河入海，所以五腧穴反映的是經(jīng)脈氣血的大小。但是需要注意的一點(diǎn)是，它們只反映氣血的強(qiáng)弱大小，與流向無關(guān)。
井滎輸原經(jīng)合歌：
少商魚際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連，
商陽二三間合谷，陽溪曲池大腸牽。
厲兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽解溪三里隨，
隱白大都太白脾，商丘陰陵泉要知。
少沖少府屬于心，神門靈道少海尋，
少澤前谷后溪腕，陽谷小海小腸經(jīng)。
至陰通谷束京骨，昆侖委中膀胱知，
涌泉然谷與太溪，復(fù)溜陰谷腎所宜。
中沖勞宮心包絡(luò)，大陵間使傳曲澤，
關(guān)沖液門中渚焦，陽池支溝天井索。
竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽輔陽陵泉，
大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝。
在不方便刺激軀干部位的穴位的情況下，位于四肢的五腧穴不失為另一種選擇。
未完，待續(xù)……
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