今天這篇文章跟大家聊聊脾腎陽虛。
脾腎陽虛就是脾陽虛，加上腎陽虛都占了。
這樣的人就是一個“大漏勺”，吃不下、喝不下。腸子總響，還容易拉稀。特別是早晨，睜開眼睛，腸子咕嚕咕嚕一響，就得趕緊起身上廁所，一秒鐘都憋不住。
有一個40歲姓李的男子。
過去一年來，吃不下飯、沒食欲、四肢困倦，下肢發(fā)涼，腰部還發(fā)酸。同時只要到黎明時分，就一定腸鳴腹瀉、小肚子疼。拉完后感覺會好點。白天就便溏，一天得去幾次廁所。
曾經買過中成藥。店員告訴他，這個叫五更瀉，吃補脾腎的中成藥會好一點。服用了后，效果一般。也有醫(yī)家用理中湯、四神丸、附子理中湯、參苓白術散等為其調治，結果都不好使。
刻診，脈象沉細、舌質淡而苔白。
斟酌再三，醫(yī)家書方一首。
配伍：炒山藥，炒白芍，蓮子肉各20克，茯苓，炒白術，澤瀉，白扁豆各12克，吳茱萸，肉桂，制附片，橘紅各6克，煨訶子9克。
水煎服。
結果患者服用三劑后，諸證悉平。
患者是屬于脾腎陽虛。從舌脈和全身癥候來看是比較明確的。
脈象沉細，舌淡苔白，四肢困倦、下肢發(fā)涼、腰酸納差。就是脾腎陽虛。
脾陽和腎陽是相互依存的。尤其是腎陽對脾陽的溫煦作用更為突出。腎陽不足就好比鍋下沒火，脾胃就不熱乎。
脾胃陽虛的患者吃不下東西，食欲不振，吃進來的東西也無法形成水谷精微、生化氣血，而是變成濕濁之氣。中醫(yī)管這個狀態(tài)叫胃納不及、運化失常。就會拉肚子、腹瀉、腸鳴，吃一點就拉。
吃也吃不下，吃下去了還得拉，人的身體沒有足夠的水谷精微可以吸取，沒有足夠的氣血生成。脾，無法將精微物質吸收進來，反而將它們以痰濕濁氣的形式排出去，就相當于在流失“脾精”。這么流失，人體就會垮。
這種流失在早晨時最明顯。早晨是陽氣升起，偏偏中焦有陰寒之氣。氣機升不上去，導致掉頭向下，就會腸鳴、拉稀。
就必須改變脾腎陽虛的狀態(tài)，恢復脾的運化之能，不能再這么流失脾精了。
患者之前用到的方藥，比如四神丸、附子理中丸、參苓白術散等，確實有此類功效。對他是力道不足的。
當時醫(yī)家開的什么配伍里，制附片、肉桂是溫補脾腎之陽的要藥。要補陽，必于陰中求陽。加炒白芍，可以柔肝養(yǎng)陰。柔肝本身也是防止肝氣克脾，恢復脾運化之性的必要手段。
炒山藥、炒白術、茯苓，白扁豆，健脾益氣。蓮子肉、訶子，澀腸止瀉。澤瀉，利水，除脾虛運化失常引起的濕邪。橘紅行氣理氣，讓所補之氣補而不滯。吳茱萸，溫陽止瀉。
用中醫(yī)視角看，都是常用藥。它的立方思路明確，藥效專一，正中患者病機，因此取得很好效果。
生活中證屬脾腎陽虛，早晨拉肚子，渾身乏力，神疲倦怠，食欲不振的有很多。中醫(yī)治起來，思路往往比較固定，多以附子、肉桂打底，然后用健脾益氣、收攝止瀉之品。這是常規(guī)套路。
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內科學》、《中藥學》本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試！
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