54．鼻炎排膿湯
江老師常會(huì)到婦科、耳鼻喉科去會(huì)診，去會(huì)診就少不了交流經(jīng)驗(yàn)。
西方人說，你有一個(gè)蘋果，他有一個(gè)蘋果，大家交換之后，各自還是一個(gè)蘋果。但是你有一個(gè)思想，他有一個(gè)思想，大家相互交換后，就有兩個(gè)思想。
中醫(yī)就是這樣，它不僅是一種醫(yī)藥，更是一種文化，一種思想。如果你故步自封，不分享出去，也很難得到別人優(yōu)秀的經(jīng)驗(yàn)。所以江老師對(duì)自己臨床的經(jīng)驗(yàn)從來(lái)都是不保守的，對(duì)于很多醫(yī)家秘而不宣的東西，江老師都看得很平常。
江老師認(rèn)為，現(xiàn)在的中醫(yī)傳播普及弘揚(yáng)都來(lái)不及，怎么還要去吝嗇這些東西呢？老祖宗留下來(lái)的寶貴經(jīng)驗(yàn)太多了，你如果想用，一輩子都用不完。一個(gè)懂得分享傳播知識(shí)的人，他將擁有更多的知識(shí)。這里江老師就講到一個(gè)治鼻炎的方子。
大家都知道慢性鼻炎非常難治。江老師到耳鼻喉科會(huì)診時(shí)，跟一個(gè)善治鼻炎的老中醫(yī)交流，這老中醫(yī)說他治反復(fù)難愈的慢性鼻炎，用一個(gè)方子，隨證加減，連服十五劑，效果頗佳。
江老師向他請(qǐng)教是何方，這老中醫(yī)也不保守，因?yàn)樗仓澜蠋熯^來(lái)會(huì)診，幫助科室救治過不少病人。原來(lái)這個(gè)方子就是鼻炎排膿湯。方子由黃芪、天花粉、茯苓、白術(shù)、桔梗、甘草、皂角刺、白芷、桃仁、蒼耳子、辛夷花十一味藥組成。
江老師把這鼻炎排膿湯臨證試用后發(fā)現(xiàn)，治了幾十例慢性鼻炎患者，有效率達(dá)到九成以上，真是個(gè)不錯(cuò)的方子，不愧為老中醫(yī)十年磨一劍的經(jīng)驗(yàn)。
江老師說，慢性鼻炎反復(fù)久治難愈，跟體虛分不開。所以這里用一派扶正之品，黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草，補(bǔ)氣排膿，托毒外出，加上桔梗能加強(qiáng)排膿功效。而像皂角刺、桃仁、白芷之品同用，能夠迅速破開膿濁排泄的通道。至于蒼耳子、辛夷花，引藥入鼻，使藥物更有方向性。天花粉潤(rùn)燥，防止諸藥燥傷，又能夠有利于排膿外出。
有一中年男子，兩年前反復(fù)感冒幾個(gè)月，感冒好后就留下鼻塞、流膿、鼻涕的癥狀。他覺得這是感冒后遺癥，也沒怎么理會(huì)，就用各種滴鼻劑，來(lái)幫助鼻子通氣?？墒堑尉煤?，發(fā)現(xiàn)沒有這滴鼻劑就難以呼吸，鼻子老是流濃鼻涕，還經(jīng)常頭暈。天氣溫暖些，身體就好些，天氣一涼，鼻子流大量黃色或白色的濃鼻涕，醫(yī)院診斷說是慢性鼻炎。
但是按常規(guī)慢性鼻炎治療了半年多也沒治好，人更加怕天氣變化，天氣一變化鼻子就容易出問題。江老師一摸他脈象濡弱，就知道是體虛沒法排病氣，正虛引起邪氣久戀。《黃帝內(nèi)經(jīng)》講，脾胃虛則九竅不利。一個(gè)人脾胃之氣不足時(shí)，九竅容易閉塞，管道變狹窄，所以脾胃不僅給五臟六腑提供營(yíng)養(yǎng)，更給五臟六腑提供元?dú)狻?/p>
后來(lái)一問，這病人容易拉肚子，不敢吃涼的東西，一吃就肚子痛，明顯是一個(gè)脾胃虛的問題，如果盯著鼻子治，怎么可能治好呢？
這時(shí)江老師便選用鼻炎排膿湯，用補(bǔ)氣排膿的大法。因?yàn)辄S芪在《神農(nóng)本草經(jīng)》里記載有排膿濁的功效，所以重用黃芪50克，配合白術(shù)、茯苓、甘草，大補(bǔ)脾氣；加桔梗令土能生金；再配合蒼耳子、辛夷花，令肺開竅于鼻功能加強(qiáng)。同時(shí)加幾味能夠流通氣血津液的藥，比如白芷芳香之氣特濃郁，能開氣道，桃仁能破瘀血，天花粉流通人體的津液，皂角刺善于透刺，有刺皆消腫，能夠把鼻子的腫包通透開。
就用鼻炎排膿湯原方，才吃了十劑藥，病人鼻子頓開，頭腦清醒，能辨別香臭，天氣突然變冷，鼻炎也沒有發(fā)作，稍微吃點(diǎn)涼冷東西也沒有拉肚子。
他高興極了，又服了十劑藥，終于把鼻炎斷根了。
江老師說，看來(lái)治鼻炎，還要五臟辨證，上病下取，看到七竅上面的問題，要想到五臟下面的原因。如果病人短氣乏力，疲勞倦怠，屬于一派脾虛少力之癥狀，你就要通過大補(bǔ)脾胃之氣，才能排膿外出；如果病人中氣還行，你就把排膿外出祛邪的藥物加重，比如白芷、皂角刺、蒼耳子、辛夷花。
一個(gè)方子是靈活的，你可能看到不同的鼻炎病人都用同樣的方子，但你沒看到里面的劑量是不同的。在里面扶正的藥物和祛邪的藥物就像方向盤，調(diào)這兩方面，就能以不變應(yīng)萬(wàn)變。
現(xiàn)在很多人說古方不行了，不是古方不行，是因?yàn)槟銢]有把這方子靈活辨證用好，究竟扶正為主題，還是祛邪為主題？藥物劑量該如何拿捏？這都需要具體問題具體分析，需要到臨床中去檢驗(yàn)這真理。
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